Как избежать артроза тазобедренного сустава
В нашем организме 230 суставов. Но как мало мы о них знаем и как редко заботимся. Тазобедренный — самый крупный. И на него ложится (в буквальном смысле) основная нагрузка. У каждого сустава (будь он большой или маленький) есть свой собственный «амортизатор» — хрящевой слой. Именно он дает свободу движений, распределяя нагрузки при ходьбе и предохраняя кости от разрушений. Хрящ работает по принципу мокрой губки. Только из него выделяется не вода, а суставная смазывающая жидкость, которая образует защитную пленку на поверхности хряща и позволяет соединяющимся костям легко скользить друг по другу. Толщина защитной пленки зависит от степени нагрузки на сустав. Чем больше сила давления — тем толще и слой.
Но иногда наши суставы начинают давать сбой: скрипят, болят, а то и вовсе отказываются работать. Врач–хирург 19–й центральной районной поликлиники Минска Наталия Карницкая отмечает прогрессию деформирующих артрозов тазобедренных суставов: «Коксартрозом чаще всего страдают люди среднего возраста (после 40 лет), преимущественно мужчины».
Первые звоночки
Очень жаль, что почувствовав первый дискомфорт, мы не сразу бежим (пока еще можем) к врачу. Потом же, упустив время, вынуждены соглашаться на тяжелейшую операцию или костыли.
А ведь все может быть иначе, если не затягивать визит к доктору. Надо сказать, что первые признаки коксартроза появляются за несколько лет до наступления самой критической стадии. Вначале боли в тазобедренном суставе редкие и кратковременные. Появляются они обычно после непривычно больших нагрузок, длительной ходьбы, поднятия тяжестей, переохлаждения или смены погоды. Иногда и без видимых причин. Но, как правило, проходят быстро, не требуя к себе особого внимания. Постепенно боли учащаются и усиливаются. Отдают в пах и колено. И уже дают знать при любом движении — ходьбе, поворотах тела, вставании с постели или стула. Больно лежать и на боку. Человек начинает прихрамывать, припадая на больную ногу. Атрофируются и мышцы бедра.
Коксартроз на последних запущенных стадиях — это уже серьезная патология опорно–двигательного аппарата. И без операции по эндопротезированию здесь не обойтись. Вместо поврежденного сустава вставляется искусственный протез. Технически это очень сложная процедура. Из–за близости к больному суставу начинают страдать и органы малого таза. Отсюда и женское, и мужское бессилие.
Не дай ему засохнуть
Почему сустав дает сбой? Потому что в силу разных причин изменяются свойства суставной жидкости — она становится вязкой и густой. Хрящ же без должного смазывания начинает подсыхать. Его поверхность становится шероховатой и трескается. Из–за этого хрящ начинает истончаться, не выдерживая повышенного трения при движении. Постепенно уменьшается и расстояние между соединяющимися костями. Давление на них увеличивается, что ускоряет их деформацию.
Причин коксартроза много. Это нарушение кровообращения или инфицирование суставов, врожденный вывих или травмы костей таза, гормональные изменения, наследственность. Не на пользу тазобедренным суставам лишний вес и малоподвижный образ жизни (особенно стоячая работа) или, наоборот, слишком большие нагрузки во время занятий спортом (прыжки, бег, поднятие тяжестей).
Все средства хороши
На начальных стадиях лечение проводится без хирургического вмешательства. В первую очередь используются лекарственные препараты: сосудорасширяющие, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), восстанавливающие хрящ (хондропротекторы). Назначаются при необходимости и гормональные стероиды.
Эффективны и всевозможные мази, примочки, компрессы. Но не потому, что они действуют на сам тазобедренный сустав — он находится глубоко под кожей, жировой тканью и мышцами. Положительный эффект заключается в самом процессе втирания или согрева, во время которого улучшается кровообращение, а иногда снимается и болезненный спазм мышц.
Хорошие результаты при деформирующем артрозе тазобедренного сустава дают всевозможные физиопроцедуры (УВЧ, электро– и магнитотерапии, лазер, ультразвук) и массаж.
Иногда врачи прибегают и к вытяжению суставов с помощью тракционного аппарата или мануально. Это одна из немногих процедур, способная развести соединяющиеся кости сустава и уменьшить нагрузку на них.
К сожалению, сегодня нет такой диеты, которая смогла бы облегчить течение коксартроза. Единственное, что может быть полезным, — это снижение веса. Что соответственно уменьшит и нагрузку на тазобедренные суставы. Чем меньше человек весит, тем легче он переносит коксартроз. А чтобы уменьшить нагрузку на больной сустав, ходите с тростью.
Суставам, а больным особенно, нужно движение. При коксартрозе оно должно быть плавным и спокойным. Если нагрузка будет сильной, больной хрящ начнет еще интенсивнее разрушаться. Но и отсутствие движения, создание абсолютного покоя ведет, как ни парадоксально, к еще более ускоренной деградации больного сустава. Поэтому отдайте предпочтение упражнениям, укрепляющим мышцы и улучшающим кровообращение в тазу. Почувствовали боль? Немедленно прекращайте занятия. При коксартрозе полезно плавать (особенно в бассейнах с соленой водой или на море) и ездить на велосипеде.
Кстати
Если при поездке в транспорте приходится стоять, ухватитесь обеими руками за перекладину и стойте на носочках ног, тем самым амортизируя при тряске удары по тазобедренным суставам. Дома же можно «стоять» на турнике. Его перекладина должна быть на такой высоте, чтобы достать ее, стоя на носочках ног. Медленно поднимайте и опускайте пятки до пола.
Гимнастика от Наталии Карницкой
Эти упражнения полезны при любой степени коксартроза.
Упражнение 1.
Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь. Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо–влево. Амплитуда движений не должна превышать 2 — 3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз.
Упражнение 2.
Лежа или полулежа на спине, вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительна — не более 0,5 — 1 см. Под колени хорошо бы положить небольшую подушечку.
Упражнение 3.
Удобно сядьте. Колени на ширине плеч, а стопы плотно стоят на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени. Амплитуда движений — 0,5 — 1 см. Руки можно держать на коленях.
Справка «СБ»
Чтобы проверить, есть ли у вас коксартроз, лягте на спину, подтяните ногу к груди и попробуйте развернуть голень внутрь. Это можно сделать самому или с помощью родных. Если сустав поражен, сделать это будет больно, да и угол сгиба ноги и поворот голени окажутся ограниченными.
Совет «СБ»
Чтобы временно снять боль, приложите на несколько минут к больному месту холод или облейте ноги холодной водой.
Фото автора.
Советская Белоруссия №115 (24252). Вторник, 25 июня 2013 года.
Источник
Как остановить прогрессирование коксартроза? Заболевания суставовКоксартроз — это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который характеризуется прогрессирующим течением и нарушением двигательной функции человека. Коварство этого вида артроза заключается в том, что боль как симптом, появляется только на поздних стадиях развития болезни. И пациент, в первый раз придя на прием к ортопеду, нередко сразу получает диагноз — коксартроз III степени. А это уже очень серьезно! Ведь коксартроз на этих стадиях практически вылечить без оперативного вмешательства уже невозможно и чем быстрее будет сделано эндопротезирование, тем лучше. Коксартроз I и II степени возможно вылечить, если своевременно поставить правильный диагноз и назначить лечение. На этих стадиях остановить прогрессирование коксартроза можно и нужно, чтобы прожить оставшуюся жизнь нормально и не допустить операции. Сустав также как и подшипник, нуждается в скользящем элементе — хряще, который представляет собой очень плотную живую скользящую ткань. При повреждении хряща создаются все предпосылки для возникновения коксартроза. Клетки хрящевой ткани такие же, как и остальные, для их жизнедеятельности также как и всем клеткам надо полноценное питание и выведение продуктов обмена. Если остальные клетки организма получают все это через кровь, то у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения. Кислород и питательные вещества хрящ получает из кости и синовиальной жидкости, находящийся внутри суставной сумки и омывающей хрящевые клетки.
Процесс питания хрящевой ткани должно происходить беспрерывно по цепочке: стенки суставной сумки выделяют синовиальную жидкость, а из этой жидкости клетки хряща «насасывают» нужные для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если в этой цепочке затрудняется работа одного звена, то и начинает развиваться коксартроз. Например, сустав становится неподвижным, что приводит к остановке циркуляции синовиальной жидкости в суставе и резкому ухудшению питания хрящевой ткани. Вот почему ортопеды при постановке диагноза коксартроз советует заниматься лечебной гимнастикой. Сустав должен двигаться, только тогда синовиальная жидкость будет активно омывать хрящ, а его клетки будут хорошо питаться и размножаться. Но не все упражнения полезны при коксартрозе, движения во время острой стадии болезни должны быть очень бережными. Если же при выполнении лечебной гимнастики есть сильные болевые ощущения, то лучше от их выполнения временно отказаться. Физическими упражнениями нагружать больной сустав не следует. Следуя советам врачей — больше двигаться при коксартрозе, не забывайте соблюдать главное правило — нельзя выполнять любые движения, преодолевая боль через силу! При невыполнении этого правила сустав еще сильнее заболеет, а разрушение его ускорится. Как правило, вокруг больного сустава образовывается отек и спазм мышц, что приводит к нарушению нормального кровообращения суставной сумки, в результате чего ухудшается образование синовиальной жидкости. Вот почему, прежде чем начать заняться ЛФК при коксартрозе, нужно сначала снять отечность и восстановить кровообращение сустава. Для этого рекомендуют проводить физиотерапевтические процедуры, массаж, гирудотерапию, использование мазей и компрессов. Они восстанавливают нормальную жизнедеятельность в суставах, снимают отеки, воспаления и мышечный спазм.
Итак, что же нужно, чтобы остановить прогрессирование коксартроза? Необходимо соблюдать три основные правила: 2. Выполнять упражнения и больше двигаться, чтобы улучшить образование в суставной сумке синовиальной жидкости. При соблюдении этих правил восстановить хрящ и вылечить коксартроз I и II степени обычно удается. При этом, чем раньше начато лечение, тем лучше. При коксартрозе III степени реальность выздоровления или улучшения самочувствия пациента зависит от его упорства и пунктуальности. Хороших результатов можно достичь только в том случае, если сам больной настроен на серьезную работу. Соблюдение всех рекомендаций врача-ортопеда и применение медикаментозной терапии снимает симптомы заболевания и уменьшает боль, позволяя повысить качество жизни больного. Но все эти методы помогают только остановить прогрессирование болезни, а избавиться навсегда от коксартроза без операции уже невозможно. — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски |
Источник
Под артрозом тазобедренного сустава (который еще известен как коксартроз) подразумевают прогрессирующий процесс разрушения хрящевой и костной ткани. Заболевание развивается вследствие нарушения кровоснабжения сустава и обмена веществ (под воздействием неблагоприятных, либо возрастных факторов).
В результате ткань гиалинового хряща, выстилающего поверхность костей, составляющих сустав, испытывает недостаток влаги, теряет эластичность (необходимую для нормальной амортизации при ходьбе), из-за чего ее поверхность покрывается трещинами. Далее хрящ подвергается более деструктивным деформациям, растрескивается и истирается, а его частицы при попадании в полость сустава вызывают воспаление, распространяющееся впоследствии на костную ткань, а в максимально запущенном состоянии – и на мягкие ткани, окружающие сустав.
По статистике, коксартроз чаще всего развивается у людей после 40 лет (у пожилых наблюдается в 70% случаев вследствие естественного возрастного старения), причем среди больных преобладают женщины. Более молодые пациенты могут спровоцировать заболевание:
- травмами;
- интенсивными физическими нагрузками (профессиональными и спортивными);
- наличием ожирения;
- врожденными патологиями тазобедренных суставов;
- болезнями позвоночника на уровне поясничного отдела;
- инфекциями;
- развитием плоскостопия;
- аутоиммунными и эндокринными патологиями.
Каким бывает артроз тазобедренного сустава?
Обычно принято разделять коксартроз на:
- первичный – провоцирующий фактор, как правило, не бывает четко установлен, заболевание наблюдается в пожилом возрасте (после 50-60 лет) и характеризуется симметричным поражением обоих тазобедренных суставов, часто – с неблагоприятным прогнозом;
- вторичный – характерен возникновением в молодом возрасте с благоприятным прогнозом при своевременном лечении, провоцирующим фактором часто являются врождённые заболевания суставов (включая болезнь Пертеса и дисплазию тазобедренных суставов).
Какова симптоматика артроза тазобедренного сустава?
В зависимости от клинических проявлений (подтверждаемых рентгенологическими исследованиями), коксартроз характеризуется 3 стадиями течения заболевания, для которых свойственна своя симптоматика.
1 стадия. На этой стадии структурные изменения в суставе практически незаметны либо находятся в пределах суставной сумки. Больной отмечает дискомфорт в области паха или болевой синдром ноющего характера, периодически возникающий при физических нагрузках на тазобедренный сустав и исчезающий в покое.
2 стадия. Наблюдается ограничение подвижности тазобедренного сустава: затруднение отведения ноги в сторону и в подтягивании её к груди (лёжа), хромота при продолжительной ходьбе (с появлением так называемой «утиной» походки). Болевой синдром усиливается и может присутствовать в состоянии покоя, для начала движения характерны «стартовые» боли. На снимках хорошо определяются сужение суставной щели, краевые костные разрастания, выступающие за пределы суставной сумки, возможный некроз костной ткани. МРТ или КТ показывают хрящевое истончение и наличие в воспаленной суставной полости хрящевых частиц.
3 стадия. Боль становится постоянной, вызывая нарушения сна, раздражительность и депрессивные состояния. Вследствие атрофии мышечной массы ноги с больным тазобедренным суставом последняя визуально уменьшается в объеме и укорачивается (с разворотом наружу). Происходит развитие анкилоза тазобедренного сочленения. Из-за дополнительной нагрузки на позвоночник возникает боль в пояснице. На снимках и КТ видны множественные крупные остеофиты, отсутствие хряща, а также практически полная деформация головки бедра (вместе с вертлужной впадиной).
Чем опасен артроз тазобедренного сустава?
Прогрессирующий коксартроз без правильного лечения может привести к обездвиженности и инвалидизации больного. В свою очередь, длительная иммобилизация может спровоцировать развитие гипостатической пневмонии, часто грозящей летальным исходом.
Какова диагностика артроза тазобедренного сустава?
Артроз тазобедренного сустава обычно диагностируется врачом на основании:
- осмотра с проведением функциональных тестов и сбора анамнеза;
- рентгенографии;
- МРТ;
- КТ;
- клинического и биохимического исследования крови.
В чем заключается лечение артроза тазобедренного сустава?
Терапевтические мероприятия при артрозе тазобедренного сустава напрямую зависят от стадии заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента, поэтому назначаются доктором только на основании качественной и полной диагностики. Лечение коксартроза наиболее эффективно при обращениях больного к врачу на ранних стадиях недуга.
Комплексная терапия при артрозе тазобедренного сустава обычно ориентирована на снятие болевого синдрома и уменьшение воспалительного процесса в тканях сустава, сохранение (либо восстановление) суставной подвижности и снижение риска возникновения осложнений (включая патологические процессы в других суставах). Поэтому при лечении коксартроза 1 и 2 стадий обычно используют:
- медикаментозную поддерживающую терапию (состоящую из нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов, хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты, миорелаксантов);
- массаж и мануальную терапию;
- лечебную физкультуру.
При лечении артроза тазобедренного сустава специалисты Центра Терапии Боли успешно применяют инновационную методику фармафореза, разработанную итальянскими медиками, с использованием запатентованного аппарата Farma T.E.B. Это позволяет получать положительный лечебный эффект в 95% случаях. При этом сама процедура, одна из самых популярных в европейских клиниках, совершенно безопасна и комфортна для пациента.
Для лечения коксартроза 3 стадии обычно требуется хирургическое вмешательство и замена пораженного сустава.
Какова профилактика артроза тазобедренного сустава?
В качестве профилактических мер при коксартрозе рекомендуется:
- придерживаться сбалансированной двигательной активности, что позволяет поддерживать на необходимом уровне микроциркуляцию питательных веществ и кислорода в околосуставных тканях и суставной жидкости;
- избегать переохлаждения (как суставов, так и всего организма);
- нормализовать свой вес и придерживаться назначенной врачом диеты;
- беречь суставы и избегать их травмирования;
- придерживаться здорового образа жизни;
- давать полноценный отдых уставшим суставам;
- употреблять хондропротекторы (по назначению врача).
Вас беспокоит дискомфорт в области тазобедренного сустава? Специалисты Центра Терапии Боли всегда готовы вовремя распознать коварный недуг и принять максимально эффективные меры по успешному лечению коксартроза, вернув Вам радость движения и значительно повысив качество Вашей жизни!
Наши специалисты
Сампиев Мухаммад Таблиханович
врач-ортопед, травматолог, спинальный хирург, вертебролог
21 год,врач высшей категории, доктор медицинских наук, профессор
Источник