Как иммобилизовать коленный сустав
Анатомия коленного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей — головка бедренной и большеберцовой костей — покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования — мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Связочный аппарат
Между менисков проходят крестообразные связки — передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя — от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.
По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:
- большеберцовая связка — проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
- малоберцовая связка — проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
- косая подколенная связка — составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
- сухожилие четырехглавой мышцы бедра — проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник — небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.
Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.
Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.
Передняя группа мышц
Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.
Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:
- прямая мышца бедра разгибает бедро;
- медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;
Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой — разгибает голень.
К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.
Задняя группа мышц
К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:
- двуглавая мышца бедра, она же — бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
- полуперепончатая мышца — дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы — сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
- полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.
Внутренняя и латеральная группа
Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:
- тонкая мышца бедра — дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
- большая приводящая мышца — крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.
Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.
В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.
Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит — кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.
Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.
Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.
Общие сведения
Использование тейпа рекомендуется во время периода реабилитации после операционного вмешательства, а также различных травм суставов. Эти приспособления довольно функциональны, эффективны и смогут помочь как при лечении болезни, так и в целях профилактики травмирования.
Восстановление работы деформированного сустава является трудоемким и продолжительным процессом, который потребует много сил и времени. В первую очередь рекомендуется минимизировать нагрузку на сустав. Во время обострения развития артроза советуют полностью иммобилизовать суставной коленный хрящ.
Но даже общий покой не гарантирует абсолютного исключения перенапряжения суставов и мышц. В этом случае нужно зафиксировать колено. В этом случае может помочь кинезиотейпирование колена при артрозе. Также фиксация сустава требуется спортсменам и людям, которые по долгу службы должны проводить основную часть времени на ногах. В этом случае тейпирование поможет избежать появления значительных осложнений.
Кинезио тейп при артрозе коленного сустава подразумевает применение особой клейкой ленты. Это приспособление приклеивается на поврежденный участок. Лента может иметь различный размер, благодаря чему можно прочно закрепить сустав.
Способ кинезиотейпирования — это наложение клейких лент вдоль мышц. Этот метод способствует:
- снижению болезненного синдрома;
- восстановлению поддержки мышц;
- избавлению от воспалительных реакций;
- улучшению циркуляции крови;
- ограничению двигательной функции поврежденной ноги;
- снижению нагрузки на суставную ткань.
- снижению болезненного синдрома;
- восстановлению поддержки мышц;
- избавлению от воспалительных реакций;
- улучшению циркуляции крови;
- ограничению двигательной функции поврежденной ноги;
- снижению нагрузки на суставную ткань.
Общее положение о тейпировании коленного сустава
Тейпирование для коленного сустава применяется в двух случаях:
- Профилактика повторного травматизма. Обычно такая тактика используется при хронических или усталостных травмах. Перед соревнованиями, которые спровоцируют повышенную нагрузку на хроническую травму.
- Для оказания лечебного эффекта в период реконвалесценции при острых травмах (вывих, растяжение и т.д.), а также при терапевтических заболеваниях, которые сопровождаются повреждением колена (ревматоидный артрит, артроз, поражение коленного сустава подагрой и т.д.).
Обратный звонок
Введите ваше имя и номер телефона и наш менеджер свяжется с вами для консультации
Или позвоните нам по номеру
Клиническая картина и лечение I стадии
Первая стадия остеоартроза коленного сустава связана с незначительным ростом костей в колене. Пострадавшей не испытывает боли или дискомфорта, учитывая, что на данный момент существует минимальный износ коленного сустава. При остеоартрозе коленного сустава 1 степени симптомы проявляются только после сильной нагрузки на сочленение. В таком случае появляются следующие признаки:
- усталость в нижних конечностях;
- незначительное ограничение амплитуды движений;
- болезненность;
- чувство дискомфорта.
Временами под коленкой начинает стягивать, боль может появляться после длительного пребывания в сидячем положении. В целом данные симптомы не доставляют пострадавшему особых неудобств. Подвижность сочленения не нарушена, внешне деформации не наблюдается. На рентгеновском снимке нет очевидного разрушения хрящевой ткани, однако, можно наблюдать небольшое сужение суставной полости.
Методы терапии дегенеративной патологии
Обсудите с врачом курс лечения, даже на первой стадии вам должны назначить лечение
Без появления внешних симптомов многие врачи не назначают особое лечение остеоартроза коленного сустава данной степени развития. Однако, если есть предрасположенность к дальнейшему развитию заболевания, лечащий доктор посоветует пройти курс лечения добавками, содержащими такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Также потребуется выполнять некоторые упражнения, чтобы замедлить прогрессирование остеоартроза коленного сустава 1 степени.
При наличии клинических симптомов при первой стадии заболевания следует вести не слишком активный образ жизни. Необходимо иммобилизовать коленный сустав, если появляется болезненность. В остальное время следует выполнять упражнения, поддерживать здоровый образ жизни и правильное питание. Эти меры помогут укрепить кости, предотвратить развитие дегенеративной патологии. Пациентам с лишним весом рекомендуется его сбросить, избыточная масса тела оказывает давление на коленные сочленения, что ухудшает течение болезни.
Что происходит при тендините?
Заболевание характеризуется поражением связки надколенника, которая в свою очередь прикрепляется к большеберцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы, которая отвечает за процесс сгибания и разгибания коленки.
Причины тендинита коленного сустава
Факторы
Воспаление коленного сустава может быть спровоцировано множеством факторов:
- — чрезмерными физическими нагрузками;
- — травмы;
- — грибковые заболевания;
- — бактерии;
- — подагра;
- — побочный эффект от приема медикаментов в виде аллергической реакции;
- — анатомические особенности организма;
- — сколиоз;
- — снижение иммунитета;
- — возрастные изменения.
В зависимости от причины заболевания различают: инфекционный и неинфекционный тендинит.
Симптомы тендинита
Важно помнить, что тендинит это серьезное заболевание и в запущенном состоянии может иметь серьезные последствия для здоровья.
Поэтому чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет процесс лечения и выздоровления.
Существует ряд признаков, при наличии которых необходимо обязательно обратиться к врачу:
- — Болевые ощущения, возникшие беспричинно в коленном суставе. В народе такое состояние чаще всего называют «Боль на погоду».
- — при ходьбе ощущается так называемый скрип;
- — при ходьбе болевые ощущения усиливаются;
- — кожа в области коленного сустава покраснела и стала горячей;
- — при пальпации в области колена ощущается боль;
- — даже незначительные физические нагрузки сопровождаются стреляющей болью;
- — имеется отек в области коленной чашечки;
- — при вставании или ходьбе по лестнице болевые ощущения становятся невыносимыми.
Стадии заболевания
Принято различать четыре стадии течения заболевания:
- Первая стадия. Для нее характерно появление симптомов после чрезмерных физических нагрузок.
- Вторая стадия. Характеризуется возникновением периодической тупой болью, после совершения активных действий.
- Третья стадия сопровождается болью, возникающей как после физических нагрузок, так и в состоянии покоя.
- Четвертая стадия. Является серьезной патологий, при отсутствии лечения возможен разрыв связок надколенника.
Причины выпота
Выпот это чрезмерная выработка и накапливание синовиальной жидкости. Выпот может быть симптомом следующих состояний:
- травм,
- метаболических нарушений,
- аутоиммунных заболеваний.
Характер синовиальной жидкости может быть различным, в зависимости от причины ее появления. Итак, жидкость бывает:
- геморрагической,
- серозной,
- фибринозной,
- гнойной.
Чаще всего выпот появляется из-за травмы колена. Значительное выделение синовиальной жидкости наблюдается при:
- переломах костей сустава,
- растяжении или разрыве связок,
- разрыве мениска,
- разрыве суставной капсулы.
Выпот может появиться под воздействием хронических заболеваний:
- ревматоидного артрита,
- болезни Бехтерева,
- ревматизма,
- подагры,
- остеоартрита (гонартроза),
- красной волчанки,
- дерматомиозита,
- аллергических состояний, сопровождающихся специфической реакцией – появлением чрезмерного количества синовиальной жидкости.
При инфицировании появляется гнойное воспаление: гонит или бурсит.
Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в суставную полость при открытой травме, вместе с кровью и лимфой при туберкулезе, септических поражениях или из гнойных очагов в соседних тканях.
Источник
Иммобилизация — это метод создания неподвижности с целью обеспечения покоя пораженному участку тела при повреждениях и заболеваниях; основная мера предупреждения болевого шока (см.), особенно при тяжелых травмах опорно-двигательного аппарата. Без надежной иммобилизации невозможна транспортировка пострадавшего. Отсутствие или плохая иммобилизация при переломах конечностей может привести к вторичному смещению отломков, повреждению близлежащих нервных стволов, крупных сосудов и мышц острыми концами костных отломков.
Различают иммобилизацию временную, или транспортную, и постоянную, или лечебную.
Транспортная иммобилизация проводится в порядке оказания первой помощи (например, при травме) на время транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. При огнестрельных ранах транспортная иммобилизация необходима даже при отсутствии перелома, если имеется значительное повреждение мягких тканей, так как покой в большой степени предупреждает развитие инфекции. Для временной иммобилизации применяют различного вида шины (см. Шины, шинирование), а при отсутствии шин — различные подручные средства: доски, палки, пучки прутьев и т. п. При транспортной иммобилизации конечностей необходимо фиксировать два сустава (выше и ниже места повреждения), а при переломе плеча и бедра — три крупных сустава конечности.
Постоянная иммобилизация — важнейший лечебный фактор, так как благодаря фиксации в правильном положении костных отломков при переломах создаются условия для благоприятных биологических процессов развития костной мозоли; при ранах мягких тканей иммобилизация способствует скорейшему их заживлению, при воспалительных процессах — скорейшему их затиханию.
После оперативных вмешательств или вправления отломков при переломах для иммобилизации конечности применяют неподвижные, чаще всего гипсовые, повязки, фиксационные аппараты различных систем (аппараты Гудушаури, Илизарова и т. д.), а также вытяжение (см.).
Широко применяют постоянную иммобилизацию при заболеваниях и повреждениях позвоночника (в виде кроваток, корсетов и т. д.), при нагноительных процессах (флегмона кисти, тендовагиниты, миозиты и т. д.). Гипсовые повязки применяют не только в стационарах, но и в поликлинической практике: при переломах мелких костей кисти, лучевой кости в типичном месте, лодыжки и т. д. Повязки накладывают с соблюдением правил и приемов гипсовой техники (см.). Неправильно наложенная повязка, сдавливая ткани, может вызвать отек, пролежень и даже гангрену конечности, а также привести к контрактуре (см.).
В травматологии и ортопедии иммобилизацию обеспечивают с помощью различных конструкций, вводимых в глубину тканей и скрепляющих концы костей (см. Остеосинтез). При этих способах иммобилизации очень скоро можно начинать лечебную гимнастику поврежденной конечности, что предупреждает развитие атрофии мышц и контрактур.
Фельдшера и медсестры, которые, как правило, оказывают первую доврачебную помощь пострадавшим, должны владеть техникой иммобилизации в совершенстве.
В каждом цеховом здравпункте, в каждой поликлинике и амбулатории должен быть запас достаточного количества шин.
Фиксация коленного сустава
Мениск – хрящевая структура в коленном суставе, повреждения которой занимают одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех травм колена. Сложность диагностики травмы мениска заключается в том, что нередко разрыв проявляет себя лишь незначительной болью. На рентгеновском снимке же мениск не виден, поэтому нередко между травмой и постановкой точного диагноза проходит не один день.
Между тем, после разрыва мениска первое, что необходимо сделать, — это зафиксировать поврежденную ногу так, чтобы максимально снизить нагрузку на нее и предотвратить возможное дальнейшее усугубление разрыва.
Фиксация сразу после травмы
Непосредственно после травмы колена необходимо принять следующие меры:
- Как можно скорее ограничить нагрузку на коленный сустав,
- Зафиксировать ногу при помощи шины или лонгеты,
- Приложить холодный компресс к суставу (вместо компресса можно использовать лед, завернутый в полотенце),
- Придать конечности возвышенное положение (выше уровня сердца),
- Принять противовоспалительный препарат.
Все перечисленные меры помогут уменьшить отечность сустава, остановить внутрисуставное кровотечение и минимизировать риск усугубления травмы.
Фиксация при консервативном лечении
Если травма мениска не сопровождается осложнениями, а разрыв мениска сам по себе незначителен, возможно консервативное (безоперационное) лечение. Как правило, такие травмы не приводят к блокировке коленного сустава. Подвижность сустава ограничена умеренно. Однако это не означает, что ногу можно нагружать – напротив, чем меньшей будет нагрузка на нее, тем лучше. Снижение нагрузок поможет ускорить процесс сращивания мениска (если разрыв произошел в той его области, которая имеет собственное кровоснабжение).
Консервативное лечение подразумевает следующие меры:
- Фиксация коленного сустава при помощи лонгеты. Гипс не рекомендуется использовать, поскольку чрезмерно жесткая фиксация гипсовой повязкой нарушает нормальное кровообращение и не дает мениску срастись естественным путем.
- Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
- Прием хондропротекторов – препаратов, ускоряющих заживление и способствующих регенерации хрящевой ткани.
- Прохождение физиопроцедур.
Фиксация после хирургического лечения
В том случае, если мениск разорван полностью, может потребоваться его хирургическое сшивание либо удаление оторванного фрагмента. Показанием к операции также может стать блокада сустава, вызванная защемлением оторвавшегося фрагмента мениска. Полностью мениск удаляется лишь в крайних случаях – если он был размозжен либо после травмы прошло значительное количество времени, и мениск успел подвергнуться дегенеративному процессу. Стоит отметить, что полное удаление мениска значительно повышает риск развития послеоперационного артроза коленного сустава.
В любом случае, фиксация коленного сустава – обязательная процедура после операции. Исключением является лишь проведение артроскопии, после которой фиксация может быть заменена наложением эластичной повязки или ношением наколенника.
На прооперированный сустав накладывается лонгета, и дальнейшие мероприятия, как и при консервативном лечении, заключаются в восстановлении полного объема движений в суставе, устранении отека, болевого синдрома и возвращении к привычному образу жизни.
Как при консервативном лечении, так и после операции дополнительно могут накладываться специальные охлаждающие повязки.
Наложение фиксирующей повязки на коленный сустав проводится в составе основного лечения и входит в его стоимость.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение называют транспортной иммобилизацией.
Цель транспортной иммобилизации — предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.
Показаниямик транспортной иммобилизации служат переломы костей, повреждения суставов, крупных сосудов, нервных стволов, обширные раны, раздавливание конечностей, воспалительные заболевания конечности (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).
Транспортную иммобилизацию проводят по следующим основным правилам:
• иммобилизацию следует производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы;
• перед иммобилизацией необходимо ввести обезболивающие средства (морфин, тримепередин);
• при наличии кровотечения его останавливают наложением жгута или давящей повязки, повязка на рану должна быть асептической;
• шину накладывают непосредственно на одежду, если же её приходится накладывать на голое тело, то под неё подкладывают вату, полотенце, одежду пострадавшего;
• на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра — все три сустава конечности;
• при закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести лёгкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении конечность зафиксировать;
• при открытых переломах вытяжение недопустимо; конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась в момент травмы;
• наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину;
• при перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал повреждённую конечность.
При неправильной мобилизации смещение отломков во время перекладывания и транспортировки может превратить закрытый перелом в открытый, подвижными отломками могут быть повреждены жизненно важные органы — крупные сосуды, нервы, головной и спинной мозг, внутренние органы груди, живота, таза. Дополнительная травма окружающих тканей может привести к развитию шока.
Для проведения транспортной иммобилизации применяют стандартные шины Крамера, Дитерихса, пневматические шины, носилки иммобилизационные вакуумные, пластмассовые шины.
Универсальной является лестничная шина Крамера: ей можно придать любую форму, а соединяя шины между собой — создать различные конструкции. Их применяют для иммобилизации верхних и нижних конечностей, головы.
Шина Дитерихса состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин, фанерной подошвы с металлическими скобами и закрутки. Шину применяют при переломах бедра, костей, образующих тазобедренный и коленный суставы. Преимущество шины — возможность создать с её помощью вытяжение.
Пневматические шины представляют собой двухслойный герметичный чехол с застёжкой-молнией. Чехол надевают на конечность, застёгивают молнию, через трубку нагнетают воздух для придания шине жёсткости. Для снятия шины из неё выпускают воздух и расстегивают застёжку-молнию. Шина проста и удобна в обращении, проницаема для рентгеновских лучей. Применяют шины для иммобилизации кисти, предплечья, локтевого сустава, стопы, голени, коленного сустава.
При отсутствии стандартных шин используют подручные средства (импровизированные шины): дощечки, лыжи, палки, двери (для транспортировки пострадавшего с переломом позвоночника).
Стандартную фанерную шину Еланского применяют при травме головы и шейного отдела позвоночника (рис. 52). Створки шины развёртывают, накладывают слой ваты со стороны, где имеются полукружные валики из клеёнки (для упора головы), подкладывают шину под голову и верхнюю часть грудной клетки, фиксируют ремнями к верхней части туловища. Голову укладывают в специальное углубление для затылочной части и прибинтовывают к шине.
Для иммобилизации головы можно использовать ватно-марлевый круг. Пострадавшего укладывают на носилки, голову помещают на ватно-марлевый круг так, чтобы затылок находился в углублении, после чего привязывают пострадавшего к носилкам, чтобы избежать движений во время транспортировки.
Иммобилизацию при повреждении шеи можно осуществить с помощью ватно-марлевого воротника типа Шанца, если у больного нет рвоты и затруднённого дыхания. Вокруг шеи прибинтовывают три-четыре слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним — в грудную клетку (рис. 53).
Рис. 52. Транспортная иммобилизация головы и шейного отдела позвоночника шиной Еланского.
Иммобилизацию головы и шеи можно обеспечить наложением шин Крамера, предварительно изогнутых по контуру головы. Одну шину подкладывают под затылок и шею, а другую изгибают в виде полуовала, концы которого упираются в плечи. Шину фиксируют бинтами.
При переломе ключицы для иммобилизации отломков пользуются повязкой Дезо или косыночной повязкой с валиком, уложенным в подмышечную впадину, или 8-образной повязкой (см. Десмургия).
При переломе плечевой кости и повреждении плечевого или локтевого сустава иммобилизацию проводят большой лестничной шиной Крамера, которую предварительно моделирует на себе врач (рис. 54). Конечности придают положение, указанное на рисунке, с валиком подмышкой. Шина фиксируют все три сустава верхней конечности. Верхний и нижний концы шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проводят спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.
При отсутствии стандартных средств транспортную иммобилизацию при переломе плеча в верхней трети производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60°, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации можно использовать бинтовую повязку Дезо.
Рис. 53. Ватно-марлевый воротник, применяемый при транспортировке пострадавших с повреждением шейных позвонков.
Рис. 54. Иммобилизация верхней конечности лестничной шиной: а — моделирование шины Крамера; б — вид наложенной шины Крамера.
Для иммобилизации предплечья и кисти применяют малую лестничную шину, к которой прибинтовывают кисть и предплечье с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука согнута в локтевом суставе, кисть и предплечье после наложения шины подвешивают на косынке. При отсутствии специальных шин предплечье подвешивают на косынке или иммобилизуют с помощью доски, картона, фанеры с обязательной фиксацией двух суставов.
Рис. 55. Наложение шины Дитерихса: а — фиксация подошвы; б — вытяжение конечности в шине; в — вид наложенной шины.
При переломе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса. Подошвенную пластину шины прибинтовывают 8-образной повязкой к подошве обуви пострадавшего. Наружную и внутреннюю пластины шины подгоняют под рост больного путём перемещения в скобах и фиксируют штифтом. Наружная планка должна упираться в подмышечную ямку, внутренняя — в паховую область, нижние концы планок — выступать за подошву на 10-12 см. Пластины пропускают через скобы подошвенной пластины и скрепляют хомутом. Через отверстие в подошве проводят шнур и завязывают его на палочке-закрутке. В области лодыжек и на пластинки костылей накладывают ватно-марлевые прокладки. Шину фиксируют ремнями к туловищу, а планки — между собой. Ногу вытягивают за скобы на подошвенной пластине (рис. 55) и закручивают палочку-закрутку. Шину прибинтовывают к ноге и туловищу. Под заднюю поверхность ноги подкладывают и прибинтовывают шину Крамера, чтобы предупредить смещение ноги в шине кзади.
Для иммобилизации бедра можно использовать шины Крамера, соединённые между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней сторон. Иммобилизация трёх суставов является обязательной.
При переломе голени применяют шины Крамера (рис. 56), фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины (рис. 57). При отсутствии транспортных шин для иммобилизации нижней конечности при переломе костей бедра или голени можно использовать подручные средства — доски, куски фанеры, лыжи, свёрнутое жгутом одеяло или придать неподвижность повреждённой конечности за счёт прибинтовывания её к здоровой ноге.
Рис. 56. Транспортная иммобилизация нижней конечности лестничной шиной Крамера.
При переломе костей таза пострадавшего транспортируют на носилках, лучше — с подложенным фанерным или дощатым щитом. Его ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.
Рис. 57. Медицинские пневматические шины для кисти и предплечья (а), стопы и голени (б), коленного сустава (в).
Рис. 58. Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника на щите.
При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках со щитом в положении пострадавшего на спине, с небольшим валиком под коленями (рис. 58). Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот, с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.
При переломах позвоночника, таза, тяжёлых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ). Они представляют собой герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего. Матрац зашнуровывают. Из чехла отсасывают воздух вакуумным отсосом с разрежением 500 мм рт.ст., выдерживают 8 мин, чтобы носилки приобрели жёсткость за счёт сближения и сцепления гранул пенополистирола, которым на две трети объёма заполнен матрац. Чтобы пострадавший занимал при транспортировке определённое положение (например, полусидя), ему придают такое положение в период удаления воздуха (рис. 59).
Рис. 59. Носилки иммобилизационные вакуумные: а — общий вид носилок; б — носилки с пострадавшим в положении лёжа; в — носилки с пострадавшим в положении полусидя.
Дата добавления: 2015-02-05 ; просмотров: 3798 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Источники:
https://www.medical-enc.ru/9/immobilization.shtml
https://www.menisk-kolena.ru/lechenie/konservativnoe-lechenie/fiksatsiya-kolennogo-sustava/
https://helpiks.org/2-44477.html
Источник