Как готовиться к операции коленного сустава
Так выглядит показание к операции.
Хронические патологии коленного сустава могут прогрессировать, быстро распространяться на здоровые ткани. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна, поэтому при обнаружении значительной деформации костных и хрящевых структур пациента готовят к хирургической операции. Восстановить привычный объем движений, избавиться от болей и воспаления можно с помощью замены коленного сустава эндопротезом.
Показания к замене коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Показаниями к эндопротезированию становятся острые боли в колене при ходьбе и в состоянии покоя, не устраняемые медикаментозно. Операция проводится также в следующих случаях:
- неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
- поражение колена деформирующим артрозом с варусной или вальгусной деформацией конечности, острыми болями, выраженными функциональными нарушениями;
- повреждение коленного сустава подагрическим, псориатическим, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом;
- формирование опухолей в области колена;
- поражение мыщелка бедренной кости асептическим некрозом.
Показанием к установке эндопротеза является внутрисуставной перелом большеберцовой и бедренной костей, при котором невозможно восстановить суставные поверхности. Операция проводится и при неблагоприятном прогнозе после внутрисуставного перелома — возникновении болей и нарушении функций в ноги в отдаленном времени.
Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться
Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.
Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.
Как получить квоту
Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.
Инвалидность
Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.
Виды применяемых протезов
Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.
В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.
Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.
В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.
Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.
Противопоказания к проведению
Замена колена эндопротезом не выполняется при тяжелых декомпенсированных заболеваниях легких, наличии фурункулов, гнойничков на коже, кариозных зубов. Противопоказаниями также становятся психическое расстройство, паралич, парез, артериит, тромбофлебит, гнойный процесс в суставе.
Болезни сердца
Абсолютное противопоказание к эндопротезированию — декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы. При диагностировании других сердечных патологий решение о проведении операции принимает врач. Он учитывает все риски общего наркоза. Потому часто принимается решение о применении эпидуральной анестезии, не провоцирующей повышенных нагрузок на сердце.
Спинальная анестезия наиболее предпочтительна — как для пациента, так и для врача.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — относительное противопоказание к установке эндопротеза коленного сустава. Проводится тщательное предварительное обследование пациента. Если врач не находит оснований для отказа от хирургической операции, то при ее выполнении принимаются меры для исключения вероятности возникновения гипергликемических судорог.
Слабые кости
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Потребность в установке имплантата обычно возникает после 45 лет. В этом возрасте замедляются восстановительные процессы, снижается прочность костей и связочно-сухожильного аппарата. Костная резорбция характерна для женщин в период климакса. Она повышает риск ускоренного ревизионного вмешательства из-за плохого удержания эндопротеза хрупкими костными структурами.
Операция: описание проведения
Техники проведения операций разнятся в зависимости от поставленных перед хирургом задач. Это оказывает влияние на длительность вмешательства и последующего реабилитационного периода.
Имплант коленного сустава «в разборе».
Упрощенная пошаговая схема установки импланта.
При полной замене сустава
При тотальном эндопротезировании полностью заменяются суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, при необходимости — надколенника. Сначала сустав вскрывается под общим наркозом. Затем разрушенные поверхности удаляются, обрабатываются места срезов, заменяются нижние отделы бедренной кости и верхние — большеберцовой. Теперь осуществляется пробная установка и тестирование протеза.
На данном фото видно симметричное сужение суставной щели коленных суставов. Вероятнее всего, подвергать операции придется обе конечности.
При частичном эндопротезировании
Одномыщелковое протезирование — частичная замена разрушенных патологией или поврежденных в результате перелома суставных поверхностей. Если хирург при проведении операции обнаруживает значительное поражение связок, то производится и их замена.
Проведение ревизии
Ревизионное эндопротезирование заключается в замене искусственного сустава. Используются протезы, оснащенные более длительными ножками, которые надежно их стабилизируют. Показания для проведения ревизии — износ эндопротеза, его неправильная установка или повреждение.
Как пациент, вы не можете повлиять на качество операции и предоперационного обследования. Но Вы можете сбросить лишний вес, тем самым облегчить эффект от анестезии, тромбоза, способствовать быстрой вертикализации и уменьшить износ импланта.
Так выглядит пластиковый компонент коленного импланта после 16 лет работы в колене пациента весом 100 кг.
Возможные риски и послеоперационные осложнения
Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.
Проблемы с надколенником
Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.
Травмы сосудов и нервов
При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.
Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.
Реабилитационный период
В послеоперационном периоде используются обезболивающие, анальгетические средства, антикоагулянты для профилактики инфекции, купирования болей, восстановления кровоснабжения. Примерно через 10 дней хирург снимает швы, а пациент выписывается из больничного учреждения.
Часто такое устройство может быть актуально для пациентов после операции по замене сустава.
Упражнения для восстановления
После регенерации мягких, костных, хрящевых тканей врачом-реабилитологом составляется комплекс упражнений для восстановления всех функций коленного сустава. В процессе тренировок возникают слабые боли, вполне естественные после эндопротезирования. Выполнение упражнений обязательно контролируется реабилитологом.
Механотерапия
Так называется комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных тренажеров и аппаратов. Механическое воздействие на мышцы производится уже на 2-3 день после установки искусственного протеза. Это позволяет предотвратить мышечную атрофию и значительно сократить период реабилитации.
Так выглядит шов примерно через 6-9 месяцев после операции.
Использование фиксирующих повязок
В период восстановления пациенту показано ношение эластических чулок или эластическое бинтование обеих ног от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Таким способом предотвращаются возможные сосудистые нарушения, исключаются нежелательные нагрузки на коленный сустав.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
 ïðåääâåðèè ïðèáëèæàþùåéñÿ ýïèäåìèè, à îíà ÿ áîþñü è â Ðîññèè áóäåò (åñëè òîëüêî åé íå ïîìåøàåò êëèìàò è âðåìÿ ãîäà) õî÷ó ðàññêàçàòü êàê ëå÷àò «çà ÌÊÀÄîì». Ìíîãèå (âèäèìî ó êîãî ñ ìåäèöèíîé â êðóïíûõ ãîðîäàõ âñå ÎÊ) óäèâëÿþòñÿ, ÷òî â áîëüíèöó ìû èäåì òîëüêî êîãäà ïðèïðåò.
Ïðîñòûë ÿ â ñåíòÿáðå åùå ïðîøëîãî ãîäà. Ê âðà÷ó åñòåñòâåííî íå ïîøåë (ïî÷åìó Âû ïîéìåòå äàëüøå). Ðàáîòàþ ôðèëàíñåðîì, áîëüíè÷íûé íå íóæåí. È ïðèøëîñü ìíå áîëüíîìó, ïðè òåìïåðàòóðå îêîëî 0, â ñèëüíûé âåòåð è õîëîäíûé ìîðîñÿùèé äîæäèê åùå è íàñîñ ñêâàæèííûé ìåíÿòü ò.ê. ñòàðûé ñãîðåë (æèâó â ïðèãîðîäå, âîäà ñêâàæèíà). Äà, ñàì äóðàê íî áîëüøå íåêîìó, à èíà÷å äîì áåç âîäû. Íó è âîçìîæíî ýòî äàëî îñëîæíåíèå, íà÷àëà äèêî áîëåòü ãîëîâà, âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà (çàïîäîçðèë ãàéìîðèò).
Ïîâåçëà ìåíÿ æåíà â íàøó ðàéîííóþ áîëüíè÷êó.
Ïðîøó â ðåãèñòðàòóðå äàòü ìíå êàðòî÷êó, ñïðàøèâàþò êóäà, çà÷åì ãîâîðþ ê ËÎÐó.
-Ê ËÎÐó íåëüçÿ, òîëüêî ÷åðåç òåðàïåâòà.
-Õîðîøî, äàâàéòå ê òåðàïåâòó.
— À âû çàïèñûâàëèñü? Ê òåðàïåâòó òîëüêî ïî çàïèñè, áëèæàéøàÿ ýëåêòðîííàÿ çàïèñü ÷åðåç 2 íåäåëè.
— À åñëè ÿ áîëåþ? Ñ òåìïåðàòóðîé? Êàê ïîïàñòü êî âðà÷ó?
-Íàäî áûëî ïðèäòè óòðîì, ê 7 ÷àñàì, çàïèñàòüñÿ çàðàíåå. Ïðèõîäèòå çàïèñûâàéòåñü çàâòðà.
-Äà ìíå ñåé÷àñ íàäî, çàâòðà ËÎÐ óòðîì ïðèíèìàåò, à òåðàïåâò âå÷åðîì, åñëè òåðàïåâò äàñò íàïðàâëåíèå ê ËÎÐÓ òî ÿ ê íåìó òîëüêî ÷åðåç 3 äíÿ ïîïàäó, â ïîíåäåëüíèê, ò.ê. çàâòðà ïÿòíèöà.
-Íó íå çíàþ, èäèòå ê âðà÷ó, âîçüìèòå îò íåãî çàïèñêó, ÷òî îí Âàñ ïðèìåò ïðèäåòå ñ íåé, äàì êàðòî÷êó.
Èäó ê êàáèíåòó, ïûòàþñü åãî øòóðìîâàòü. Ïðè ýòîì ó ìåíÿ òåìïåðàòóðà è ìíå õðåíîâî. Óçíàþ, ÷òî â êàáèíåò ÒÐÈ Î×ÅÐÅÄÈ!!! Îäíà ïî ýëåêòðîííîé çàïèñè, âòîðàÿ êòî óòðîì çàïèñàëñÿ â ðåãèñòðàòóðå, òðåòüÿ òàêèå êàê ÿ, íî íàñ ïðèìóò â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü (×ÒÎ ÇÀ ÕÅÐÍß? Ñàìûõ áîëüíûõ íà ïîòîì, ñèäèòå è çàðàæàéòå âñåõ). Ïîñûëàþ âñ¸ íà õåð, äåëàþ õîä êîíåì. Óåçæàþ íà êâàðòèðó ê ðîäèòåëÿì (áëàãî îíà íà òîò ìîìåíò ñâîáîäíàÿ áûëà).
È ïûòàþñü âûçâàòü âðà÷à. Õåð òàì. Æåíà ïûòàåòñÿ äîçâîíèòüñÿ îñòàâøèåñÿ ïîë äíÿ òåëåôîíû òî çàíÿòû, òî íå áåðóò òðóáêó, òî ñáðàñûâàþò. Æåíà íå âûäåðæèâàåò, çâîíèò â ñêîðóþ òàì åé ãîâîðÿò ÷òî ñêîðàÿ ïî òåìïåðàòóðàì íå åçäèò, ïðèìèòå æàðîïîíèæàþùåå è îòïîëçàéòå â ñòîðîíó êëàäáèùà.
Íà ñëåäóþùèé äåíü æåíà ïîïûòàëàñü âûçâàòü ìíå âðà÷à íà äîì (ïðèäÿ óòðîì â ðåãèñòðàòóðó ÷òîáû çàïèñàòü ìåíÿ) íî åé ñêàçàëè, ÷òî âðà÷åé íå õâàòàåò è íà äîì õîäÿò òîëüêî ê äåòÿì ìëàäøå 3-õ ëåò. Ïîýòîìó çàïèñàëà ìåíÿ â ýòó ãðåáàíóþ î÷åðåäü ¹2. Ïðîñèäåë ÿ òðè ÷àñà (î êàê òàì ñðàëèñü çà î÷åðåäü, íóæíî îòäåëüíûì ïîñòîì îïèñûâàòü), âðà÷ ìåíÿ ïðèíÿëà, âûïèñàëà àíàëèçû, ñòàíäàðòíûå ïðè ÎÐÂÈ «ëåêàðñòâà», ñ òðóäîì âûáèë òàëîí÷èê ê ËÎÐÓ. Ýòî áûëà ïÿòíèöà. Ëîð óæå íå ïðèíèìàë. Æäè ïîíåäåëüíèêà, àíàëèçû ñäàøü òîæå óòðîì â ïîíåäåëüíèê.
Íó ÷òîæ ÷òîá íå ñäîõíóòü ïðèøëîñü çàíÿòüñÿ ñàìîëå÷åíèåì. Òåìïåðàòóðà óæå äåðæèòñÿ 6-é äåíü. Çàãóãëèë ñèìïòîìû ìåíåíãèòà, ñõîäèòñÿ. Íàøåë â îáëàñòíîì öåíòðå ïëàòíî ðåíòãåí (õîòåë åùå ïëàòíî ê ëîðó ïîïàñòü, íî âåçäå òîëüêî ïî çàïèñè, áëèæàéøåå íà âòîðíèê). Ñäåëàë ðåíòãåí, áëàãî ìíå òàì-æå è âûïèñêó ñðàçó äàëè ÷òî äà, ãåéìîðèò.
Ñíîâà çàãóãëèë êàê ÷åì ëå÷èòü, è óæå â âûõîäíûå âî âñþ ëå÷èëñÿ. Î÷åíü çäîðîâî ïîìîãëè ïðîìûâàíèÿ íîñà è àíòèáèîòèê.
 ïîíåäåëüíèê ê ËÎÐó ÿ âåæå ñõîäèë, îíà ïîäòâåðäèëà ãàéìîðèò, åùå îêàçûâàåòñÿ ó íàñ â áîëüíèöå íåò ðåíòãåíîëîãà è ðåíòãåí îíè íå äåëàþò, ïîýòîìó ÿ ìîëîäåö ÷òî çàðàíåå ñäåëàë åãî. Âûïèñàëà îíà îäèí â îäèí òîæå ñàìîå ÷åì ÿ óæå ëå÷èëñÿ äî ýòîãî òðè äíÿ.
Òåìïåðàòóðà åùå äåðæàëàñü äîëãî. Ýòà áûëî ñàìîå õðåíîâîå (òÿæåëîå) çàáîëåâàíèå ó ìåíÿ ÷òî ÿ ïîìíþ. Ðåàëüíî âñòàòü íå ìîã, áàøêó ëîìèëî, äèêèé íàñìîðê, ñóñòàâû è ìûøöû ëîìèëî äèêî. Ïîñëå ýòîãî ó ìåíÿ åùå îñëîæíåíèå íà ñóñòàâû ðóê ðåâìàòîèäíûé àðòðèò òåïåðü. Óæå ïîë ãîäà êàê áîëÿò. Âðà÷è íàçíà÷àþò òàáëåòêè, ïðèìî÷êè íî íèêàê. ß óæå ñìèðèëñÿ, äåëàòü ïîëîâèíó äåë íå ìîãó èç çà ýòîãî. Õîäèë åñòåñòâåííî ê ïëàòíûì, çàíèìàþñü ñàìîëå÷åíèåì. Ò.ê. â íàøåé áîëüíèöå õèðóðã óâîëèëñÿ, íîâîãî íàéòè íå ìîãóò (à ðåâìàòîëîãà èëè îðòîïåäà îòðîäÿñü íå áûëî). Ìîãóò äàòü íàïðàâëåíèå â îáëàñòíóþ áîëüíèöó (òîæå åñòåñòâåííî ÷åðåç ïîõîäó ê òåðàïåâòó), íî òîæå æäàòü 2 íåäåëè
Íó è êàê Âû äóìàåòå? Ïîéäó ÿ â ñëåäóþùèé ðàç â áîëüíèöó? Ñêàæåòå ïîìèðàòü áóäåøü ïîéäåøü! À âîò íå ôàêò ÷òî ïîìîãóò. Çàáîëåë ó ìåíÿ ïàðó ëåò îòåö î÷åíü ñèëüíî. Òîæå áûëî ïîõîæå íà ïðîñòóäó ñíà÷àëà, ëå÷èëñÿ äàæå â áîëüíèöå ñíà÷àëà. À ïîòîì ñòàëî î÷åíü õðåíîâî, î÷åíü ñâîäèëî/ëîìèëî ìûøöû è ñóñòàâû. Êîãäà óæå ñóäîðîãè íà÷àëèñü âûçâàëè ñêîðóþ. Ñêîðàÿ ïðèåõàëà, ñäåëàë óêîëû îáåçáîëèâàþùèå è âñå. Ìàòü ïðîñèëà, âåçèòå â áîëüíèöó à îíè, ìû íå ìîæåì â áîëüíèöó áåç äèàãíîçà. Âîò ïóñêàé òåðàïåâò äèàãíîç ïîñòàâèò îòâåçåì. Òåðàïåâò äîëãî íå ìîãëà ïîñòàâèòü äèàãíîç, äà òàê è íå ïîñòàâèëà. Îòåö áîëåë ÌÅÑßÖ!!! Ê ñîæàëåíèþ, ïîñëå ýòîãî îí ñòàë èíâàëèäîì. ß íå õî÷ó äàëüøå áåç åãî ðàçðåøåíèÿ îïèñûâàòü, ÷òî è êàê èìåííî.
Ïîëîâèíà íàðîäó íå õîäèò ê âðà÷ó äî ïîñëåäíåãî, ò.ê. êóøàòü õî÷åòñÿ. Ò.ê. ïðè óõîäå íà áîëüíè÷íûé áåç áîëüøîãî ñòàæà òåáå ïëàòÿò ðóáëåé 250 áîëüíè÷íîãî â äåíü!  ôèðìå ãäå ðàáîòàåò æåíà äèðåêòîð ëè÷íî âûãîíÿåò âñåõ áîëåòü äîìà, ÷òîáû èíôåêöèþ íå ðàçíîñèëè.
Òàê ÷òî ÿ âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþ, ÷òî áóäåò, åñëè ýòîò åùå êîðîíîâèðóñ ïðèäåò â ðåãèîíû. Äà òóò åãî äàæå íèêòî äèàãíîñòèðîâàòü íå áóäåò ÎÐÇ/ÎÐÂÈ è òî÷êà. Ïîìåð?! Íó îñëîæíåíèå áûëî…
Источник
Наиболее распространёнными являются травмы коленного сустава. Артроскопия коленного сустава — это микрохирургическая технологичная процедура, выполняемая в целях лечения и информативной диагностики. Вмешательство происходит под видеокамерным контролем, носит малоинвазивную категорию, разрезов не делается, срок реабилитации и риск для жизни пациента минимальный. Стоимость такой операции доступна практически всем пациентам.
Виды артроскопии
Существует несколько видов артроскопии исходя из места локализации разрыва. Основными считаются такие виды:
- Артроскопия голеностопного сустава. Для проведения этой операции показаний очень много. Её проводят безболезненно и быстро. Период реабилитации проходит в режиме щадящем. Приблизительно через 5 недель прооперированный сможет полностью становиться на стопу и нормально ходить.
- Артроскопия локтевого сустава. Эта операция рекомендована пациентам как процедура диагностическая при проблемах с разгибанием-сгибанием верхней конечности и жалобах на болевые ощущения в руке. Также эта операция проводится при артритах, инфекциях и прочих подобных заболеваниях.
- Артроскопия тазобедренного сустава. Эта процедура проводится очень редко и требует от специалиста высокий уровень умения и навыков. Используется для того, чтобы оценить состояние бедренной кости и прочих суставных элементов и необходимого соответствующего лечения.
-
Артроскопия плечевого сустава. Такая разновидность операции проводится специалистами очень часто как для лечения, так и для профилактики. Нередко у спортсменов происходит разрыв манжеты вращательной, а у обычного человека — нестабильность сустава, банальный плечевой вывих и прочие повреждения. - Артроскопия коленного мениска или сустава. Такой вид операции проводится чаще всего. При разрыве задней и передней крестообразной связки, мениска используют трансплантанты искусственные или из собственных связок оперируемого.
Преимущества
К преимуществам такой операции можно отнести:
- Спустя несколько недель после проведения операции пациент сможет вернуться в свой привычный ритм жизни;
- Практически неболезненна;
- Устраняет эффективно те патологии, которые считались трудноизлечимыми;
- Точность операции, по сравнению с классической артротомией, 95 – 100%.
Показания и противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава диагностическая показана при неинформативности результатов МРТ, КТ, УЗИ и рентгенографии на фоне следующих показаний:
- Перед эндопротезированием необходимо оценить состояние сустава;
- Внутрисуставные переломы;
- Вывих надколенника;
- Разрыв сухожилий и связок;
- Разрыв задней или передней крестообразной связки;
- Повреждения мениска;
- Деформация артрозов;
- Ревматоидный артрит;
- Воспаление синовиальных оболочек;
- Хронические боли.
Если обнаружится ряд патологий, то проводится микрохирургическая операция.
Показания, которые служат для проведения артроскопии коленного сустава:
-
Необходимость образивной обработки хряща; - Нестабильность сустава;
- Скопление лишней жидкости в суставной полости;
- Наличие наростов и спаек;
- Наличие инородных тел в суставной полости;
- Хронические воспалительные процессы костей сустава;
- Кисты мениска;
- Повреждения мениска и костей.
Противопоказания для проведения артроскопии коленного сустава:
- Общее состояние пациента тяжёлое;
- Наличие гнойных ран и воспалений;
- Наличие костных и фиброзных анкилозов (зарастание щели суставной).
При кровоизлиянии в суставную полость и нарушении герметичности сустава решение о том, проводить ли операцию такому пациенту хирург принимает самостоятельно и индивидуально для каждого.
Подготовка к артроскопии коленного сустава
Подготовка включает в себя следующие этапы:
- ЭКГ;
- МРТ;
- Рентгенографию;
- Анализы мочи и крови;
- Консультацию у анестезиолога и ортопеда.
Приём воды и пищи пациент прекращает за 12 часов до начала проведения операции. Очистительная клизма ставится накануне вечером перед артроскопией сустава. Премедикаментозные препараты назначаются для потенцирования действия средств, которыми будут обезболивать.
При подготовке к проведению операции больной должен приобрести и научиться пользоваться костылями.
Беседа с врачом
Врач, который будет проводить вам операцию, обязан задать вам ряд уточняющих вопросов, а вы должны на них ответить как можно точнее и подробнее. В первую очередь он должен спросить у вас, какие заболевания и травмы вы перенесли ранее. Помимо этого, врач спросит о ранее проводимых операциях и их анестезии.
Сообщите врачу какие лекарства вы принимаете в данный момент (если вы это делаете). Если они не повлияют на ход вмешательства, то схема операции и последующей терапии останется неизменной. Вот только некоторые медикаменты придётся исключить. В частности, отменяются препараты, которые способствуют разжижению крови. Если у вас есть аллергическая реакция на какие-нибудь лекарственные вещества, то в обязательном порядке сообщите об этом врачу перед проведением операции.
Анализы, которые необходимо сдать перед проведением артроскопии коленного сустава
Обязательными анализами, которые необходимы для проведения артроскопии коленного сустава, являются анализы мочи и крови. Также необходимо определить протромбированное и тромбиновое время и уровень в крови билирубина, группу крови пациента и количество в плазме глюкозы.
Проводится тестирование на гепатит С или В. В случае обнаружения отклонения показателей от нормы потребуется дополнительное количество времени для того, чтобы установить причину этих отклонений. Иногда отклонения в показателях могут послужить причиной для отказа от оперативного вмешательства.
В каких случаях операция переносится на какое-то время
Артроскопию коленного сустава не будут проводить женщинам за три дня до и после менструации, и во время неё. Также оперативное вмешательство этого вида противопоказано людям с острыми воспалительными заболеваниями (гриппом или ОРВИ). Необходимо заранее предупредить вашего лечащего врача, если у вас возникли непредвиденные обстоятельства.
Приём алкогольных напитков следует прекратить приблизительно за 7 дней до предполагаемого срока оперативного вмешательства.
Инструментарий и оборудование для проведения артроскопии коленного сустава
Для того чтобы провести подобный вид операции, доктор должен иметь такие инструменты и оборудование:
- Для улучшенного обзора необходим артроскопический зонд для наблюдения за изменением положения тканей;
- Для откачки и подачи жидкости в сустав нужны металлические канюли;
- Для проколов в тканях нужен проакар;
- Артроскоп — прибор специальный, предназначенный для проведения операций такого вида.
Как проводится артроскопия коленного сустава
В зависимости от того, насколько объёмна будет операция, выбирается вид анестезии:
- Общая;
- Спинномозговая или эпидуральная;
- Проводниковая;
- Местная.
Операция длится примерно около 60 минут.
Пациента кладут на специальный операционный стол и обеспечивают доступ к тому суставу, который повреждён. Сгибают колено в положение 90 градусов, используя для этой цели специальный держатель. Для того чтобы уменьшить в коленный сустав поступление крови накладывают жгут. После этого делают прокол диаметром в 7 миллиметров и длиной 1,27 сантиметра. В этот прокол вводится видеокамера, источник света и артроскоп. При помощи зонда, введённого через второй прокол, промывается сустав. Через остальные проколы (общее их количество может достигать 8) вводятся инструменты, которые необходимы для манипуляций в области повреждения мениска и связок.
В конце проведения операции откачивается жидкость и извлекаются все инструменты. Для профилактики и предотвращения инфекционного процесса вводятся противовоспалительные и противогрибковые препараты. На рану, образовавшуюся в процессе операции, накладывается повязка стерильная давящая, а сверху прикладывается ледяной пузырь.
Исходя из этого, артроскопия позволяет осуществить:
- Трансплантацию суставных элементов;
- Стимулировать восстановление покровного хряща;
- Санацию и лаваж полости сустава.
Осложнения, которые могут возникнуть после операции и реабилитация
Выписывают пациента, которому провели подобный вид операции, уже через несколько часов.
На протяжении 24 – 48 часов больной должен принимать обезболивающие медикаменты, обеспечить фиксацию прооперированного сустава и находиться в покое. Компрессированный трикотаж, предназначенный для профилактики отёчности тканей, носится на протяжении 3 – 5 дней. Перегревы и переохлаждения противопоказаны на протяжении 14 дней после проведения такой операции.
В амбулаторный период включены следующие мероприятия:
- Припухлость места операции. Несколько первых дней в послеоперационный период необходимо ногу держать в приподнятом состоянии и прикладывать лёд к колену. Эти процедуры снимут болевые ощущения и уменьшат отёчность.
- Гигиена. После проведения операции на коленный сустав накладывается повязка из марли. Её необходимо сохранить сухой и чистой. При выписке ваш хирург расскажет подробно о том, как правильно принимать душ и когда прийти на перевязку.
- Нагрузка на коленный сустав. Почти всем прооперированным нужны костыли или иные поддерживающие средства. Когда можно нагружать колено, чтобы не нанести ему никакого вреда, вам обязан рассказать врач, который проводил оперативное вмешательство.
-
Вождение автотранспорта. Разрешит ли вам ваш лечащий врач управлять автотранспортом, зависит от следующих факторов: употребляете ли вы медикаменты для снятия болевых ощущений, которые замедляют реакцию на происходящее вокруг; насколько сильны болевые ощущения в прооперированном коленном суставе; наличие в автотранспорте ручной или автоматической коробки передач; какой вид артроскопии был проведён. В основном людям, которым была проведена артроскопия коленного сустава разрешается управлять автотранспортом через 7 – 21 день. - Медикаменты. Для того чтобы снять болевые ощущения, врач назначает обезболивающие препараты разного спектра действия. Ещё он может назначить медикаменты, которые уменьшат риск появления тромбов после операции.
- Упражнения для восстановления повреждённого колена. В течение нескольких недель после проведённой операции необходимо постоянно выполнять физические упражнения для восстановления коленного сустава. Они помогут вокруг сустава укрепить мышцы и улучшить движения коленом. Лечебные упражнения и гимнастика очень важны для выздоровления.
В период передвижения человек должен опираться на ногу, которую прооперировали, а в период отдыха её необходимо приподнимать, тем самым обеспечивая отток венозный.
Очень важной программой в реабилитационный период являются ЛФК, массаж и физиотерапия. Они направлены на то, чтобы достичь конкретной цели:
- Восстановить коленную работоспособность;
- Отказаться от костылей;
- Восстановить суставные и мышечные функции.
Осложнения после проведённой артроскопии коленного сустава наблюдается примерно у 0,6 – 1,7% пациентов. К осложнениям относят:
- Нарушение в суставе движения;
- Повреждение нервов;
- Сдавливание тканей (футлярный синдром);
- Скопление крови в спайках и рубцах;
- Скопление кровяное в полости сустава;
- Механические повреждения суставных тканей;
- Инфекционные процессы;
- Синовит.
Артроскопия хорошо переносится пациентами и почти не оставляет никаких следов.
Источник