Как долго лечится растяжение коленного сустава
Общие сведения
Одним из самых распространенных видов травм считается растяжение связок, чаще всего — голеностопного или коленного сустава. Главная причина возникновения растяжений – резкие движения в суставах, которые превышают их нормальную амплитуду.
При этом важно различать растяжение связок и сухожилий, ведь последние являются соединениями мышц и костей, тогда как связки – это эластичные связующее звено костных образований. Более того они способны к регенерации, поэтому при восстановлении им дают время для самостоятельного сращивания даже при условии их полного разрыва.
Строение связочно-капсульного аппарата
Чаще всего происходят простые растяжения, надрывы боковых (медальных), крестообразных связок, и повреждения менисков, а также возможны сложные травмы, сочетающие повреждение внутренних связок и мениска, в том числе и крестообразных связок. Например, вывих голени – тяжелая травма всех или почти всех связок коленного сустава.
Патогенез
Обычно травмированию подвержены боковые связки колена – разрыв происходит в области суставной щели либо в месте их прикрепления, вызывая болезненные ощущения со стороны поврежденной связки. Это вызвано с нарушением их физиологической эластичности, когда напряжение в связке слишком сильное, это приводит к надрыву, разрыву или отрыву связки от места её прикрепления. Патолого-анатомически растяжение близко к ушибу, но дополнено разволокнением и разрывом отдельных волокон.
Повреждение связок, менисков и других структур коленного сустава вызывает быструю атрофию мышц бедра, понижение их тонуса, силы и возможности к произвольному сокращению четырехглавой мышцы, поэтому крайне важно провести правильное лечение для восстановления разгибания сустава в полной мере, а также для обеспечения в таком положении его устойчивости.
Важно! Не смотря на хорошие регенеративные свойства тканей связок, никакая образующаяся при восстановлении заместительная ткань не может в полной мере обеспечить прежнюю силу и функции естественной связки, при этом она будет отличаться как по структуре, так и по размеру. Это может привести к тугоподвижности, скованности, неустойчивости и высокой вероятности повторной травматизации, поэтому для получения наилучшего результата необходимо провести адекватное лечение и восстановление анатомической целостности связок под наблюдением квалифицированного врача.
Классификация
Не смотря на название растяжение связок – это всегда их разрыв, в зависимости от обширности и глубины поражения различают:
- незначительное растяжение – затрагивающее ткани только на микроскопическом уровне;
- травма средней степени – надрыв связок, обычно затронуты лишь отдельные коллагеновые волокна;
- сильная травма — разрыв связок.
Причины
Помимо резких движений и действий с большой амплитудой, несвойственных для коленного сустава, растяжение связок может вызвать:
- насильственное вращение голени или стопы кнаружи, а бёдер внутрь;
- поднятие тяжелого веса, например, при занятиях пауэрлифтингом;
- такие виды спорта как бег, прыжки, баскетбол, хоккей, футбол и прочие;
- падение на колено или удары в него, например, в результате ДТП;
- наследственное заболевания — синдром Элерса-Данлоса, вызывающий дефекты синтеза коллагена и повышающий риск таких травм как вывихи, растяжения и деформации.
Симптомы растяжения связок коленного сустава
В зависимости от степени травмирования меняется подвижность сустава. Травма средней степени приводит к значительному ограничению подвижности, тогда как более серьёзная травма делает сочленение излишне подвижным и нестабильным, провоцируя патологическую неустойчивость. Такие средне-тяжелые травмы происходят с характерным звуком – хлопком, который свидетельствует о разрыве волокон в связке.
Симптомы растяжения связок колена обычно местные и проявляются в виде:
- локального (в области колена) покраснения или образования гематомы, возможно появление синяка на 2-3 день, причем несколько ниже места расположения травмы;
- увеличения температуры тканей в области растяжения;
- возникновения постепенно нарастающего отека коленного сустава, возможно значительное увеличение вплоть до размеров, напоминающих «слоновый вид»;
- боль – значительно нарастающая при поворотах колена в сторону растяжения, а также при пальпации и надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям;
- постоянный хруст и щелчки;
- хромота.
Кроме того, болезненные ощущения могут возникать при попытке наступить на ногу с травмированным коленом. Боль бывает настолько сильна, что человек не может ни опереться на ногу, ни сделать шаг.
Анализы и диагностика
Чтобы распознать разрыв внутренних связок необходимо провести осмотр и методом пальпации/несильного давления на область наружной поверхности колена, поврежденных связок, отводить голень для выявления усиления вальгусного положения коленного сустава. Такой симптом отклонения голени удается визуализировать благодаря рентгенографии. При растяжении – неполном разрыве на пленке видна щель примерно 2-3 мм между мыщелком бедра и голенью, тогда как разрыв позволят отводить голень значительно легче, а пустота зафиксированная на рентгенограмме – значительно шире.
При неполном разрыве крестообразных связок – передних или задних, которые встречаются реже, могут повреждаться внутренние боковые связки и/или внутренний мениск. Разрыв передних крестообразных связок ведет к подвывиху спереди, а задних — соответственно сзади, и характеризуется передним или задним симптомом «выдвижного ящика».
Для определения объема изменений нестабильности коленного сустава может также понадобиться:
- проведение электромиографии, реовазографии, подографии и других функциональных и биомеханических обследований;
- биопсия и артроскопия для обнаружения повреждений конкретных анатомических структур.
Лечение растяжения связок коленного сустава
Классические приемы лечения различных видов растяжений сводятся к покою, охлаждению, компрессии и расположении ноги на возвышенности. Аббревиатура RICE: Rest – отдых, Ice – лёд, Compression – использование фиксирующих повязок и Elevation – поднятие травмированной конечности на возвышенную поверхность. Они представляют собой:
- Обеспечение максимально возможного покоя травмированной конечности как минимум на 2-3 дня, при достаточно сильном растяжении может понадобиться наколенник, способный обеспечить нежесткую иммобилизацию сустава. Однако, при полном разрыве не поможет наколенник при растяжении коленных связок – скорее всего придется использовать гипс или специальный ортез, поэтому крайне важно провести тщательное рентгенографическое исследование и установить степень тяжести полученной травмы.
- Использование низких температур – в первые дни рекомендовано прикладывать лёд, завернутый в полотенце каждые 3-4 часа не более 20 минут либо использовать контрастные ванночки.
- Лечение растяжения связок коленного сустава при помощи компрессии на сегодняшний день стоит под знаком вопроса, так как некоторые эксперты акцентируют внимание на то, что компрессия может затруднять кровообращение, поэтому используя эластичные бинты нужно убедиться, что они перетянуты не слишком туго. Это необходимо, что предупредить развития онемения или ненормальной синюшности/бледности конечности.
- Расположение ноги на возвышенности, например: в положении лежа больную ногу лучше положить на большую подушку, в положении сидя – на стул или пуфик.
Медикаментозное лечение сводится к использованию общедоступных таблетированных обезболивающих, отпускаемых без рецепта, к примеру, Аспирина, Парацетамола и пр. Также возможно использование местных обезболивающих мазей и гелей.
Доктора
Лекарства
- Аспирин – НПВС, производное салициловой кислоты с антиагрегационным, жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.Максимальная суточная доза не должна превышать 3 г.
- Парацетамол – препарат с анальгезирующим и жаропонижающим действием. Детям и особам старше 12 лет можно принимать по 1-2 таблетки до 4 раз в день, детям младшего возраста рекомендовано не более 0,5-1 таблетки 4 раза вдень либо 10 мг на 1 кг веса тела.
- Кетанов – НПВС с жаропонижающим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Имеет ряд побочных реакций и противопоказан детям, женщинам кормящим грудью или в ожидании ребенка, при повышенной чувствительности к действующему веществу – кеторолаку, при язве и т.д. Максимальная суточная доза – 40 мг должна быть разделена на 4 приема.
- Новокаин – местный анестетик, который может вызывать такие побочные реакции как аллергия, головокружение, слабость и гипотония. Новокаиновую анестезию проводят в соответствии с назначениями лечащего врача.
- Лиотон — противовоспалительный, противоотечный, антикоагулянтный препарат. Выпускается в форме геля, который нужно втирать полоску 3-10 см 1-3 раза в течение дня.
- Диклофенак — обезболивающее противовоспалительное средство, НПВС. Таблетки нужно принимать перорально внутрь не разжевывая, до 100-150 мг в день, разделив дозу на 2-3 приема.
Процедуры и операции
ЛФК включает в себя ряд упражнений, направленных на разрабатывание и укрепление связочно-капсульного аппарата, которые не только обеспечат спадание отечности, но и помогут вернуть более быстрое возвращение полной амплитуды движений сустава. В противном случае в процессе заживления могут образоваться слишком короткие и неэластичные волокна, вызывающие тугоподвижность и повышающие вероятность повторных растяжений. Важно помнить, что реабилитация должна быть правильной, без форсирования события, не стоит делать упражнения, дающиеся через боль, но и затягиваться с нагрузками тоже не стоит.
Помимо лечебной гимнастики улучшить состояние коленных суставов может массаж и физиотерапия при помощи парафиновых аппликаций, озокерита, а также торфо- и грязелечение.
В случае неэффективности приемов консервативного лечения больному может быть предложено проведение оперативного вмешательства или артропластика по восстановлению связочной конструкции путем наложения на связки швов либо укрепления связок другими связками.
Сроки восстановления при растяжении связок коленного сустава
Для восстановления различных видов и тяжести травм колена могут понадобиться различные сроки:
- при надрыве внутренних боковых связок восстановление может занять 10-14 дней;
- травма наружной боковой связки требует лечения и восстановительной гимнастики на протяжении 2-4 недель;
- повреждение крестообразных связок занимает на восстановление не менее 6 недель, но даже зная сколько заживает, трудно сказать когда вернется трудоспособность в полной мере – иногда это происходит спустя 1,5-3 месяца после травмы.
Восстановительные процедуры при повреждении связочного аппарата колена должны начинать проводиться как можно раньше и в остром периоде. Нельзя ждать, когда начнется атрофия мышц бедра, ведь это может значительно снизить устойчивость сустава.
Последствия и осложнения
Травмы, которые приводят к растяжению связок могут вызывать различные последствия:
- снижение трудоспособности и инвалидность;
- деформирующий артроз;
- травматический синовит;
- у детей они могут приводить к повреждению пластин роста и преждевременному завершению формирования костей.
Список источников
- Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. М: Медицина-1979 г. – С. 83-88
- Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. М: Медицина-1990 г. – С. 341-343
Источник
Растяжение связок коленного сустава встречается часто, поэтому важно знать симптомы повреждения и проводить необходимое лечение. Это нужно, чтобы предотвратить развитие опасной патологии, и не допустить надрыв или разрыв связок.
Причины появления
Растяжение связок колена
Одним из наиболее распространённых видов травм является повреждение связок колена. Обычно травмироваться можно при занятиях спортом, в том числе:
- хоккея;
- баскетбола;
- фигурного катания;
- футбола;
- лыжами;
- лёгкой атлетикой, в особенности бегом;
- бодибилдинга;
- пауэрлифтинга.
Но не только спортивные нагрузки могут привести к травмированию. Растянуть коленные связки можно, когда резко сгибают колено, внезапно останавливаются или изменяют направление при беге, поднять тяжёлых и резких сократительных свойствах мышц.
Связками соединены 4 кости в ногах: бедренная, большая и малая берцовая кость голеностопа, коленная чашечка. Именно с их помощью сустав становится целым. Кроме того, осуществляется предохранение этой области от большой нагрузки.
Существует несколько травмоопасных областей коленного сустава:
- Бедренная и берцовая кость голени слева и справа соединены коллагеновыми связками.
- Спереди и сзади соединяется эта область крестообразными связками, находящимися глубоко в полости сустава. Их повреждение возможно, если чрезмерно согнуть или разогнуть колено ноги. Возможно нанести травму в этом месте, если упасть на него или получить удар в этом месте по ногам.
- Большая берцовая кость соединяется с надколенником собственной связкой. Коленный сустав повреждают, когда падают на ногу или неудачным образом приземляются в момент прыжка.
Основные симптомы
Разрыв боковых связок колена
Симптоматические признаки растяжений могут проявляться:
- Сильными болевыми ощущениями в момент травмирования, которая не проходит в течение длительного времени. Когда человек надавливает на больную нижнюю конечность или опирается, сгибает или разгибает её, боль становится нестерпимой.
- Появление через некоторое время отёков и кровоподтёков.
- Движения колена становится скованными и нестабильными, двигаются с трудом, в тяжёлых случаях нельзя полностью согнуть или разогнуть ногу.
- В повреждённой области можно услышать похрустывание и щёлканье в сопровождении болезненных ощущений.
При наличии симптоматики, не проходящей в течение некоторого времени, стоит сразу же обращаться в больницу за консультацией к врачу.
Степени тяжести
Три степени тяжести разрыва коленного мениска
Современной травматологией проводится выделение трёх степеней тяжести, которые различаются способом лечения:
- Возникновение при незначительных повреждениях характерно для лёгкой степени или растяжения первой степени. Симптоматика неярко выражена, через небольшой промежуток времени она исчезает.
- Для средней степени тяжести характерно нарушение связочной структуры, что ведёт к неспособности поддержки в целом виде сустава в связи с перерастяжением и надрывом. Движения в области колена значительным образом затруднены.
- В случае тяжёлой степени тяжести полностью или почти полностью разрываются связки или сухожилие колена. В это время появляются сильные болезненные ощущения, иногда может наступить шоковое состояние. Суставной отдел ноги становится нестабильным. Человек отмечает, что двигательная функция становится скованной.
Одновременно может быть повреждена не одна мышца. Травмоопасными местами считают внутреннюю коллатеральную связку и переднюю крестообразную. В этом случае первый, кто подвергается травме – это мениск.
При тяжёлой степени травмы вместе с растяжением разрывается сосудистая система и нервная ткань, поэтому может протекать патология параллельно с течением крови в сустав. Почти всегда в этом случае нога теряет свою функциональность. Тяжёлая степень может привести к разрыву мышц или полному отрыву от костной ткани.
Оказание первой медицинской помощи
Обезболивающее средство для снятия болевых ощущений
Первая медицинская помощь оказывается человеку теми людьми, которые находятся рядом. Ими вызывается скорая помощь, специалисты которой доставляют пострадавшего в специализированное медицинское учреждение. До прибытия скорой помощи больной орган фиксируют с помощью эластичного бинта или бандажа, подняв его выше уровня расположения сердца.
Для снятия болевых ощущений пострадавшим может быть выпита таблетка обезболивающего. Это может быть Анальгин или Найз. Небольшое растяжение можно снять чем-то холодным, завернув его предварительно в полотенечко. Подобная процедура поможет устранить отёчность. Проведение диагностики
Эффективное лечение связок коленного сустава проводится после ряда исследований, назначенных врачом. После обращения больного в травмпункт врач предварительно осмотрит его визуально и соберёт анамнез появления патологии. Специалист определится с характером травмы, степенью тяжести и повреждённостью суставных структур. При необходимости врач отправляет и на другие дополнительные исследования. Эти меры помогут понять, как следует лечить больные области:
- проведение магнитно-резонансной томографии, в результате которой делается фото в разнообразных проекциях. Это необходимо для определения всех слоёв кости (хрящевую ткань, связки и сухожилия);
- проведение компьютерной томографии, что является альтернативной МРТ;
- ультразвуковое обследование коленей позволяет рассмотреть сустав;
- атроскопическое обследование позволяет эффективно определить с внутренней структурой сустава. Это альтернативный метод операционному вмешательству открытого характера, в результате которого ушивают связки, останавливают течение крови и многого другого;
- при повреждениях связки проводится рентгенологическое исследование, специалисты в результате этого смотрят на характер повреждения связочного аппарата и мягких околосуставных тканей.
Методы лечения
Эндопротезирование коленного сустава
Если произошёл вывих, то обычно вправляют ногу, а потом накладывается повязка на наколенник. В настоящее время МКБ определяется согласно принятому в международной медицине коду.
Когда происходит растяжение коленных связок, о чём говорят многочисленные симптомы, и лечение необходимо начинать как можно быстрее, то обычно современная медицина проводит малотравматичные операционные вмешательства, после которых сустав начинает работать как раньше. Но подобное восстановление занимает большое количество времени, а при тяжёлой и средней степени поражённый орган подобным образом не лечат.
При лёгком характере растяжения рекомендовано следующее лечение:
- Чтобы нижняя конечность была неподвижна и находилась в покое, её следует иммобилизировать, туго забинтовав при помощи эластичного бинта или наложив специальный бандаж.
- Поможет снять болевые ощущения и устранить отёк холод, наложенный на область повреждённого сустава.
- Лечение растяжений связок колена необходимо проводить, исключив на некоторое время какого-либо движения в области сустава. Не следует опираться на больную конечность, используя опору в виде костылей
- Вылечить патологию можно, если лёжа на кровати положить на возвышение больную ногу, чтобы уменьшить отёчность.
Травма лёгкой степени тяжести проходит быстро, не требуя чего-либо другого, кроме вышеприведённых мер. Редко врачом может быть назначен противовоспалительный и обезболивающий препарат, а также возможно проведение физиотерапевтических процедур, когда без них невозможно обойтись. Когда потянуть подколенный сустав, то накладывается тугой эластичный бинт.
Лечиться от травм второй степени следует более серьёзными методами. Помимо иммобилизации, накладывают гипсовую повязку на 3-4 недельный срок. Проводят медикаментозную терапию, применяя противовоспалительные и общеукрепляющие средства, физиотерапию. Необходимо после этого проводить растягивание в виде массажей и лечебно-гимнастических мероприятий. Подобный лечебный массаж и гимнастика помогут в полной мере восстановить функциональность больной конечности.
Когда возникло растяжение связок коленного сустава, то необходимо быстро проводить терапию, а срок лечения будет тем меньше, если начинать его сразу. Определяется код патологии, в международной медицине принято его определять под номером S93.4.
Когда разорвана связка, то восстановить функциональность ноги нельзя без оперативного вмешательства. Операция проводится в лечебном учреждении в стационарных условиях. Как долго проходит выздоровление, зависит от быстроты обращения за помощью и степени тяжести. Обычно лечится заболевание в течение 2-3 месяцев. Чтобы не повредить конечность ещё больше, проводят мероприятия только по назначению врача в специализированном лечебном заведении.
Массаж коленного сустава для лечения растяжения
Если начинает проходить признак развития патологического процесса, в дальнейшем занимается лечением врач-ортопед, который назначает реабилитационные мероприятия. Подобная реабилитация поможет провести в полной мере восстановление функциональности колена.
Симптом устраняется в результате массажей, физиотерапевтических процедур. Следует плавать в бассейне, заниматься на тренажёрах. Это поможет эффективно устранить растяжение коленного сустава, в это время лечение проводят строго под надзором врача, чтобы не допустить развития патологии. В особенности, это касается развития болезни у ребёнка и у людей среднего и старшего возраста.
Воспаление снимается с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Обычно устраняются болезненные ощущения Вольтареном, Диклофенаком.
Часто врач назначает стероидные гормональные препараты в виде Гидрокортизоновых и Преднизолоновых мазей. Рекомендовано использование согревающих препаратов. Снять отёчность помогают Гепариновые мази. В обязательном порядке врачом назначается применение мазей, защищающих сосуды. Всеми вышеперечисленными свойствами обладают мази комбинированного характера. Устранение болей и патологии лёгкой степени возможно с помощью Апизартрона, меновазина, Диклобене геля.
Профилактические мероприятия
Удобная обувь пружинящая подошву
Для уменьшения вторичного травмирования или изначального снижения возможности получения травмы стоит придерживаться некоторых рекомендаций:
- Использование защищающих коленные зоны средств в виде специальной экипировки для спортивных занятий.
- Ношение удобной обуви для спортивных занятий, имеющую пружинящую подошву.
- До основных занятий следует проводить специальные упражнения, направленные укрепление ножных мышц.
- Необходимо во время силовых упражнений постепенно наращивать степень нагрузки. Занятия необходимо проводить под контролем опытного руководителя, чтобы не нанести вред своим конечностям.
При возникновении разрыва связок следует обратиться в лечебное учреждение. Специалист ставит диагноз, основываясь на симптоматических признаках и результатах проведённых исследований.
Источник