Как делать рентген тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом теле. В связи с большой весовой и двигательной нагрузкой на него, он подвержен различного рода заболеваниям и травмам. Для исключения осложнений и проведения терапии осуществляются диагностические меры, которые включают в себя рентген тазобедренных суставов и костей таза.
Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава
Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.
То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:
- травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
- опухоли и метастазы;
- вывихи;
- изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
- дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
- остеопороз;
- туберкулез костей.
При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).
Противопоказания для проведения процедуры
Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.
Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.
Подготовка к рентгенографии
От тщательности подготовки к проведению рентгена зависит качество полученного снимка, по которому доктор будет расшифровывать результаты. Подготовка к рентгену тазобедренного сустава состоит из проведения очистительной клизмы накануне процедуры. Также за несколько дней до рентгена специалисты советуют исключить из своего рациона продукты, приводящие к газообразованию.
Эти манипуляции осуществляются для того, чтобы каловые массы и кишечник не были видны на снимке, иначе они могут повлиять на его качество. Если кишечник будет полным, на рентгенограмме будут пятна (темные или светлые), которые могут ввести в заблуждение диагноста.
В случае если рентген бедра или костей нужно провести внепланово (в экстренных случаях), процедура может быть проведена без предварительной подготовки.
Перед проведением рентгена, пациенту следует снять одежду и украшения, содержащие металлические элементы. Несоблюдение этого правила, может привести к помехам на снимке. Для таких целей можно купить специальный медицинский халат.
Подготовка к рентгену костей таза аналогична подготовке к рентгену тазобедренного сустава. В том случае, когда рентгенография осуществляется с контрастным усилением, пациенту в обязательном порядке проводится тест на рентгеноконтрастный препарат для определения аллергенов на его составляющие.
Рентген костей таза, как и тазобедренного сустава, осуществляется на голодный желудок по истечению 12 часов после последнего приема пищи.
Методики осуществления рентгена тазовых костей и суставов
Перед посещением диагноста, следует знать, как делают рентген тазобедренного сустава. Он может быть осуществлен:
- в прямой проекции. При этом пациент лежит ровно на спине, немного повернув ногу внутрь. Исключение составляют случаи с подозрениями на перелом и вывих;
- в боковой проекции. Пациент лежит на боку, согнув одну ногу.
Обязательным условием является проведение исследования обоих суставов для сопоставления снимков предположительно больного и предположительно здорового. При проведении процедуры запрещено разговаривать и двигаться.
От того как делают рентген таза, зависит нужное количество снимков. Обычно их бывает от 2 до 8. Снимки могут быть в двух видах: аналоговом или цифровом. Аналоговый подразумевает получение результата на пленке, цифровой – путем обработки цифровым способом как в электронном, так и печатном виде. Второй метод считается более безопасным, быстрым и с высоким качеством снимков в итоге. Такие результаты можно сохранить в оцифрованном формате.
При необходимости получения уточненных данных относительно соотношения костей при измененном положении бедра, проводится рентгенография тазобедренных суставов по Лаунштейну. При проведении такой процедуры, больного укладывают на спину, конечность должна быть согнута на 90 градусов к бедру и максимально отодвинута в сторону. Исследование проводится в положении лежа на спине или на животе. При проведении рентгенографии таким способом на снимке отчетливо видна полоска просветления под куполом головки бедра (что может свидетельствовать о наличии остеопороза).
Рентгенография таза с захватом тазобедренных суставов может быть выполнена с помощью введения контрастного вещества внутривенно. По собственному желанию такую диагностику пройти нельзя. Она проводится только по направлению врача для осмотра мягких тканей и внутренних органов по отношению к костям или суставу. Эта процедура не сопровождается дискомфортом или болезненными ощущениями. Перед исследованием проводится тест на возможные аллергические реакции контрастного вещества.
Расшифровки результатов рентгенографии
Рентгенография костей таза проводится рентгенолаборантом. Врач-рентгенолог делает анализ снимка и описывает изменения. Результаты можно получить через 10-15 минут после проведения диагностической процедуры на официальном бланке медучреждения.
Интерпретация снимка зависит от квалификации диагноста, ведь один и тот же результат может иметь особенности трактования. Именно поэтому важно рассказать врачу все жалобы, чтобы он составил правильный анамнез.
Рентгеновский снимок тазобедренного сустава показывает:
- нарушение целостности кости при переломах;
- смещение костной составляющей при вывихах;
- разрастания костной ткани при остеоартрозе;
- артриты;
- истончение и уменьшение костной структуры при остеопорозе;
- затмение при наличии опухолей (доброкачественных и злокачесвтенных);
- врожденные нарушения костных структур, дисплазии.
Также можно рассмотреть стадии на рентгене болезни Пертеса. При наличии этого заболевания очень важно диагностировать етап его развития, ведь первые изменения при правильном лечении являются обратимыми. Следующая стадия – деформация головки бедра (асептический некроз) – необратима. Характерный признак: вторичный перелом головки бедра с возможным неправильным сращиванием (с выступом за край суставной впадины).
В медицине существуют такие травмы, которые может диагностировать только рентген. Перелом шейки бедра на рентгене, например, хорошо видно. Также таким образом устанавливается вид перелома. От вида и смещения будет зависеть характер лечения.
При трактовке снимка у детей, которым не исполнилось 4 месяца, врач описывает ацетабулярный угол вертлужной впадины, которая состоит из хрящей и не создает тени.
Ацетабулярный угол – это линии между трирадиальнми хрящами и крышей вертлужной впадины.
Здоровый тазобедренный сустав на рентгене будет выглядеть одинаково с обеих сторон, без наростов, трещин, сколов, затемнений и образований.
Особенности обследования детей
Рентген может быть назначен детям после четырехмесячного возраста. Связано это с особенностью развития хрящевой ткани, которая лучше просматривается на УЗИ. После этого возраста педиатр может направить маленького пациента на рентген с обязательным внесением записи о такой процедуре в личную карту. Делается это для контроля и минимизации лучевой нагрузки.
Специалисты советуют проводить процедуру не чаще, чем один раз в 6 месяцев. Превышение этой нормы может привести к дальнейшему бесплодию и заболеванию крови.
Врач дает направление на рентген суставов при травмах, подозрениях на врожденный вывих, дисплазии, неравномерном развитии костей. Также он должен указать рекомендации относительно позы, которую должен занимать ребенок при прохождении процедуры.
Проведение рентгена у детей имеет противопоказания. К ним относятся:
- наличие онкологических заболеваний.
- патология почек и печени в случае проведения контрастной рентгенографии.
При наличии данных противопоказаний, решение о поведении процедуры остается за родителями.
Особенности, преимущества и недостатки рентгена
Рентген бедренной кости может проводиться в профилактических и диагностических целях. Профилактическое исследование врачи рекомендуют проводить после 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики различных форм изменений ТБС (тазобедренных суставов), диагностическое – при наличии у пациента определенных жалоб.
Такая диагностическая процедура имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам можно отнести:
- доступность (рентген можно пройти как в поликлинике по месту прописки, так и в частных медицинских учреждениях);
- невысокая стоимость процедуры;
- быстрота выполнения;
- результативность выявления патологий костей и суставов (высокая информативность);
- отсутствие неприятных или болевых ощущений во время процедуры.
К недостаткам проведения рентгена относят: получение вредного для здоровья облучения, статичные снимки, которые иногда не дают полной картины проблемы.
Как альтернатива рентгену возможно проведение УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), артроскопии. УЗИ в основном назначается детям, в случаях, когда не требуются снимки с высоким разрешением и когда нужно диагностировать изменения в хрящевой ткани.
МРТ считается хорошим и точным диагностическим способом, однако, дорогим. КТ востребована при обследовании суставных костей, но имеет один весомый недостаток – большую лучевую нагрузку. Артроскопия считается как диагностическим, так и лечебным мероприятием. Она позволяет исследовать пространство между головкой и впадиной бедра.
Рентген тазобедренного сустава в двух проекциях является информативным при деформации суставов, при подозрении на нарушение целостности и патологии, позволяет оценить состояние оснований позвоночника.
Выводы
Несмотря на появление новых методов диагностики заболеваний суставов таза и костей, рентгенология остается одним из самых востребованных. Помимо этого, для определения вида патологии, рентген является основным диагностическим мероприятием. На основании заключения снимка рентгенолога, лечащий врач может поставить клинический диагноз и назначить лечение. Обусловлено это получением большей вероятной пользы от процедуры, нежели вреда.
Дисплазия тазобедренного сустава – Школа доктора Комаровского: Видео
Загрузка…
Источник
#!RentgenNA4ALO!#
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Чаще всего для выявления дисплазии проводится рентген тазобедренного сустава у грудничка или ребенка более взрослого возраста. Патология является достаточно распространенной, она выявляется у одного из семи детей. Болеют чаще девочки – случаи заболевания составляют 80% от общего числа. Если вовремя не будет сделана расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка, не выявлена болезнь и не устранена до возраста одного года, она приведет к инвалидизации. Обнаружение заболевания в возрасте до одного месяца позволяет полностью устранить его. Диагностика достаточно сложная и требует от доктора высокого уровня компетенции, поэтому полагаться исключительно на визуальный осмотр нельзя, необходимо выполнять рентген при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка для подтверждения или опровержения диагноза.
Болезнь представляет собой недоразвитость головки сустава, хрящей, а также связок, что заметно на рентгене таза у детей. Часто роль играет наследственность, многоводие, неправильное предлежание плода и его большой вес. Подвывих может произойти прямо при родах при неправильном предлежании, а также заболевания по части гинекологии и болезни щитовидки способствуют недоразвитию суставов. Болезнь может стать следствием тугого пеленания или рахита малыша.
Стадии развития дисплазии тазобедренного сустава
Всего существует три стадии этого заболевания: предвывих, подвывих и вывих. Чем раньше узнать, как делают грудничкам рентген тазобедренных суставов, и пройти обследование, тем оптимистичнее прогноз.
Предвывих
Представляет собой самую легкую степень заболевания. В этот момент головка сустава неустойчива, она смещается в суставной полости, может развиться подвывих или вывих.
Подвывих
Рентген малого таза у новорожденных определяет эту стадию тогда, когда происходят перемены в суставе, которые сложно обратить. Головка отходит от вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Связка и капсула на этом этапе растягиваются, лимбус выворачивается и не может выполнять поддерживающую функцию. Из-за этого головка свободно смещается вверх и в стороны. Правильное лечение может обеспечить избавление от заболевания. Прогрессирование же приводит к переходу в третью стадию дисплазии.
Врождённый вывих
Нередко родители и врачи спохватываются в последний момент. Рентген (дисплазия тазобедренных суставов у детей на этом этапе не лечится) может показать самый серьезный этап болезни – врожденный вывих. Головка сустава полностью выходит из вертлужной впадины, лимбус смещается вниз, а капсула и связки растягиваются.
#!RentgenSeredina!#
Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка
Проведение рентгена тазобедренного сустава у грудничков может назначаться доктором-ортопедом еще в роддоме. По итогам такого метода диагностики будет назначаться подходящая тактика лечения.
Как выглядит в норме?
Норма рентгена тазобедренного сустава у грудничка – когда доктор может визуализировать суставную головку. Она должна располагаться в вертлужной впадине, а сверху и по центру крепиться к ней круглой связкой. Удерживается головка при помощи капсулы, смещению сверху препятствует хрящевая ткань, именуемая лимбусом. Вся структура поддерживается бедренными мышцами.
Вид при дисплазии
Рентген тазобедренного сустава у грудничка, норма которого резко отличается от патологического состояния, позволяет определить, насколько запущено состояние и какая тактика лечения будет оптимальной. Подвывих и вывих характеризуются смещением ядер окостенения в различных плоскостях. В целом точки окостенения должны появляться в четыре месяца у девочек и в шесть у мальчиков. Они видны у детей на рентгене тазобедренных суставов.
Вывих или подвывих возникают в процессе родов, поскольку большая часть сустава состоит из хрящей, а поверхности друг другу не соответствуют в полной мере. Увеличение головки часто не соответствует впадине, а роды для ребенка оборачиваются разрывом бедренных тканей.
Как делают рентген тазобедренного сустава маленьким детям?
Рентген тазобедренного сустава новорожденному делают лежа, ножки малыша специально вытягивают и выпрямляют. Сгибание в коленях или тазу является недопустимым и не позволит получить необходимой информации. Ножки также необходимо слегка сдвинуть внутрь.
Перед тем как делать новорожденному рентген тазобедренного сустава, лучше всего его седировать. Это позволит не ухудшить четкости снимка вследствие движений. Гениталии ребенка накрываются свинцовым фартуком, что позволяет избежать нарушений репродуктивной функции в будущем.
Противопоказания для рентгена у детей
Нельзя делать рентген таза у детей с иммунодефицитом, а также с ювенильным идиопатическим остеопорозом. В целом разрешена процедура с трех месяцев, до этого момента лучше всего проходить обследование при помощи УЗИ.
Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава
Расшифровка рентгена тазобедренных суставов у ребенка должна выполняться специалистом-рентгенологом. Это кропотливая работа, имеющая массу тонкостей. Структура состоит из хрящей, поэтому для расшифровки и установления состояния сустава доктор будет использовать схему Хильгенрейнера. Выполняется расшифровка так:
- через центр крестца проводят черту по вертикали;
- линия по горизонтали проводится по нижнему краю подвздошных костей, они видны очень хорошо;
- через верхние наружные края подвздошных костей опускаются два перпендикуляра;
- от впадины до черты по горизонтали проводится касательная линия, в итоге образуется ацетабулярный угол, который и нужно было определить.
По полученному углу будет составляться заключение касаемо того, была ли обнаружена дисплазия на рентгене тазобедренных суставов у детей. До года у девочек нормой принято считать угол в 20 градусов, у мальчиков – 18,4 градуса. В пятилетнем возрасте у детей обоих полов нормальным считается угол в пятнадцать градусов.
Преимущества и недостатки процедуры
Рентгенография тазобедренного сустава у детей является очень информативной и позволяет своевременно выявить заболевание и назначить лечение. Однако норма проведения рентгена – с 3-х месяцев, а часто нужно определить болезнь в возрасте до 1 месяца. Поэтому в качестве более щадящей альтернативы может использоваться УЗИ.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.
Подробнее…
Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.
Стоимость услуги…
Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.
Где получить услугу?
Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.
Подробнее…
С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.
Узнать больше…
Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.
Где получить услугу?
Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.
Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает
Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.
Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.
Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.
Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.
Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.
Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.
Голеностопный сустав
Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.
Коленный сустав
Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Тазобедренный сустав
Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.
Локтевой сустав
Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.
Плечевой сустав
Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.
Височно-челюстной сустав
Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.
Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.
Стоимость рентген-диагностики суставов
В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.
Источник