Как делать электрофорез грудничку на тазобедренный сустав
Электрофорез с ионами кальция, применяемый на область тазобедренных суставов при дисплазии, признан действенным методом лечения. Для получения стойкого эффекта потребуется провести неоднократные курсы лечения. Процедура не представляет технических сложностей, при наличии аппарата возможно проведение лечения тазобедренных суставов в домашних условиях.
Электрофорез при дисплазии положительно сочетается с аппликациями парафина и лечебными упражнениями. Одновременно с препаратами кальция рекомендуется приём витамина Д курсами, назначение никотиновой кислоты и препаратов, снимающих гипертонус мышц. Терапевтический эффект при физиопроцедурах достигается не сразу, лечение подразумевается продолжительным и регулярным.
Принцип действия аппарата электрофореза
Введение ионов кальция электрофоретическим методом в область тазобедренных суставов проводят при помощи ряда аппаратов. Востребован и популярен среди устройств аппарат под названием «Поток». Он имеет два входных отверстия для подключения электродов: под знаком плюс и минус. Панель кнопок предназначена для регулировки времени воздействия. Новые аналоги снабжены индикаторами, отражающими экспозицию и силу тока, заданной медработником.
Проводить лечение с помощью электрофореза допускается исключительно с разрешения лечащего врача!
На электрод надевается специальная прокладка. Как правило, используют специальную гидрофильную ткань или марлю, свёрнутую в несколько слоёв. Марлю заворачивают в фильтрованную бумагу.
Аппарат электрофореза
Перед процедурой требуется приготовить раствор. Препараты кальция растворяют в физиологическом растворе. Приготовленный раствор подогревают до температуры тела. Готовый препарат (глюконат или хлорид кальция) набирают в шприц, смачивают прокладку. Прокладку подключают к положительному полюсу. На прокладку, которая подключается к минусу, выливается физраствор или эуфиллин. Лекарственное средство усиливает кровообращение, обладает спазмолитическим эффектом.
Под воздействием слабого электрического тока происходит электролиз лекарственного вещества, содержащего кальций. В результате образуются заряженные частицы вещества, проникающие через кожу в область тазобедренного сустава. Большая часть препарата оказывает местное воздействие на ткани тазобедренных суставов. Некоторое количество лекарства всасывается в кровяное русло и лимфатическую жидкость, переносится по организму.
Ионы кальция проникают в область тазобедренного сустава через кожу по указанным путям:
- Через протоки сальных и потовых желёз;
- Волосяные фолликулы;
- Межклеточное пространство.
Как проводится процедура
Перед лечением тазобедренных суставов с помощью электрофореза, потребуется получить назначение лечащего врача и исключить противопоказания к проведению процедуры. Обученная медицинская сестра внимательно осматривает поверхность кожных покровов ребёнка в местах наложения электродных пластин. На коже не должно быть гнойничковых высыпаний, папиллом, родинок.
Процедура лечения
Прокладки устанавливаются на области тазобедренных суставов, требуется зафиксировать электроды на передней и задней областях тазобедренного сустава ребёнка. Электрод с красным шнуром (анод) оборачивается прокладкой с лекарственным веществом. Катод оборачивается прокладкой с физраствором или чистой тёплой водой. Сверху полагается прификсировать полотенцем или пелёнкой, чтобы ребёнок случайно не сдвинул электроды. У детей постарше применяют небольшие мешочки с песком.
Аппарат включается, сила тока медленно повышается, пока у пациента не появятся ощущения «мурашек» или лёгких покалываний под электродами. Ощущения не должны быть чрезмерными и причинять дискомфорта. Грудной ребёнок не сообщит, когда начнёт ощущать покалывания, малышам устанавливается сила тока в пределах 5 мА. Идеальным вариантом станет предварительно провести тест матери на коже медиальной поверхности локтя или плеча, где кожные покровы особенно тонкие и чувствительные. Контролировать процедуру призван опытный работник. Постепенно возможно осуществлять лечение в домашних условиях с помощью портативного аппарата для электрофореза. Известен ряд разновидностей аппаратуры, популярным уже много лет остаётся аппарат «Поток».
Время проведения процедуры составляет 5 – 10 мин для детей в зависимости от возраста. Продолжительность курса лечения при дисплазии тазобедренных суставов составит 10 – 20 процедур. Курсы допустимо повторять несколько раз в году в зависимости от состояния пациента.
Описан альтернативный способ проведения процедуры электрофореза – с помощью ванночки, в которую наливают раствор лекарственного вещества, погружают внутрь больной участок. Через раствор пропускают слабый электрический ток.
Лечение током через ванночку
Что влияет на качество процедуры
Действенность процедуры электрофореза зависит от того, насколько эффективно всасывается препарат кальция в ткани тазобедренных суставов. На фактор непосредственно влияют перечисленные обстоятельства:
- Возраст пациента. Чем младше ребёнок, тем активнее кровообращение и лучше всасывание через поверхность кожных покровов.
- Место воздействия. Кожные покровы на различных участках тела обладают разной электрической резистентностью и способностью всасывать ионы кальция.
- Дозировка препарат кальция и концентрация. Преимущественно применяют раствор глюконата или хлорида кальция, имеющий изначальную концентрацию 10%, при проведении процедуры электрофореза препарат разводят дистиллированной водой в несколько раз.
- Сила электрического тока. Важно не допустить ощущения боли и жжения при чрезмерно большой силе тока.
- Размер ионов и заряд. Ионы кальция и хлора всасываются хорошо.
- Индивидуальная реакция на препарат.
Свойства ионов кальция
Согласно проведённым научным и клиническим исследованиям, частицы, имеющие разный заряд, по-разному влияют на поражённую ткань.
Ионы кальция
Ионы кальция, несущие положительный заряд, отличаются терапевтическими эффектами:
- Противовоспалительный эффект.
- Анальгезирующий эффект при болевом синдроме.
- Снимающий отёки и успокаивающий.
- Непосредственное всасывание в ткани сустава позволяет кальцию укреплять структуру хрящевой и костной ткани, содействовать репаративным функциям и дальнейшему нормальному росту и развитию.
- Кровоостанавливающее действие.
- Антигистаминное и противоаллергическое.
Используют электрофорез с ионизированным кальцием при ряде заболеваний, сопровождаемым дефицитом элемента в организме. Сюда относится дисплазия тазобедренных суставов у детей.
Терапевтические свойства электрофореза
Процедура электрофореза предполагает описанное воздействие на ткани организма:
- Снимает воспалительный процесс при осложнениях дисплазии тазобедренных суставов типа коксартроза или хондроза сустава.
- Уменьшает отёки при наличии тяжёлых врождённых вывихов.
- Устраняет болезненные ощущения.
- Устраняет гипертонус мышц бедренной области и ягодиц.
- Улучшает микроциркуляцию в тканях суставов.
- Стимулирует регенеративные функции тканей сустава.
Проведение электрофореза с кальцием зарекомендовало себя как достойная альтернатива при консервативном лечении детей первых месяцев жизни, когда другие пути введения лекарственных препаратов затруднены.
Преимущества метода электрофореза с ионами кальция
При сравнении метода лечения с подобными можно однозначно утверждать, что способ отличает ряд преимуществ:
- Введение ионов кальция при помощи электрофореза не оказывает на организм токсических воздействий и побочных эффектов, в отличие, к примеру, от инъекционного способа.
- При введении кальция методом электрофореза его терапевтическое воздействие продолжается намного дольше по сравнению с прочими способами.
- Помимо кальция допустимо вводить дополнительные препараты: эуфиллин, никотиновую кислоту.
- При проведении электрофореза осуществляется депонирование ионов кальция в костной и хрящевой ткани, они удерживаются в тканях на протяжении трёх недель. Это делает процесс лечения мягким и постепенным, что требуется детям грудного возраста.
- Ткани бедра и тазобедренного сустава под воздействием слабого электрического тока становятся чувствительными, что даёт возможность осуществлять терапевтическое воздействие на суставы с использованием минимальных концентраций препаратов.
- Введение ионов кальция осуществляется непосредственно в очаг поражённых тканей, минуя пищеварительный тракт, позволяя избежать разрушения в кишечнике значительной части вещества.
- Электрофорез не оказывает на ткани организма разрушающего воздействия.
Противопоказания к применению электрофореза
Несомненно, электрофорез с кальцием обладает массой преимуществ по сравнению с прочими терапевтическими методиками. Проводя электрофорез, нельзя не учитывать, что процедура обнаруживает ряд противопоказаний к применению:
- Наличие онкологических заболеваний.
- Детям младшего возраста, страдающим разными видами диатезов.
- Наличие в организме острого воспалительного или гнойного процесса.
- При повышенной склонности к кровоточивости сосудов.
- Индивидуальная непереносимость гальванических воздействий или препаратов кальция.
Если на поверхности кожи, куда накладывают электроды, имеются ссадины и порезы, от проведения процедуры лучше на время отказаться. В исключительных случаях возможно смазать вазелином поражённый участок, прикрыть кусочком вощёной бумаги.
Источник
Электрофорез (синоним: ионофорез) – физиотерапевтическая процедура, которая применяется в медицине для эффективного введения лекарственных средств. В статье мы разберем электрофорез на тазобедренные суставы грудничку.
Электрофорез
Внимание! Электрофорез можно использовать только под наблюдением лечащего врача. Категорически не рекомендуется без надлежащих знаний использовать эту процедуру.
Классификация и симптомы заболевания
Дисплазия тазобедренного сустава (ДСТ или врожденный вывих бедра) – врожденный дефект, характеризующийся недоразвитостью основных частей сочленения относительно друг друга, который поражает девочек чаще, чем мальчиков. Последовательное и раннее выявление этого заболевания сразу после рождения с помощью ультразвука уменьшает последствия, но не распространенность болезни. Если дисплазия сохраняется, она проявляется во взрослой жизни в виде боли. Боль и остеоартрит встречаются в очень раннем возрасте – между 25 и 40 годами жизни. Пациенту с нелеченной ДСТ часто требуется имплантировать искусственный ТС в возрасте от 40 до 50 лет.
Терапия заключается в правильной коррекции вертлужной впадины над головкой БК. Коррекция положения головки бедренной кости редко требуется. У младенцев с дисплазией ТС обычно нет симптомов, потому что дети еще не ходят. Только при наличии дислокации ТС могут наблюдаться признаки ДСТ: поскольку головка БК обычно выскальзывает, наблюдается видимое сокращение пораженной ноги.
Симптомы ДТС обычно не появляются, пока дети не начинают ходить. Типичным для вывиха ТС является изогнутый таз и хромая походка. В некоторых случаях таз наклоняется вперед. Подвижность ТС обычно сильно ограничивается. Однако боль в суставе атипична при ДТС, поскольку дети часто жалуются на боль в колене или паху.
Дисплазия ТС
Операция технически сложная и занимает несколько часов. После лечения пациент быстро восстанавливается в течение шести-восьми недель. За этим следует физиотерапия в течение примерно двух месяцев. В больнице ребенку необходимо находиться около недели.
Важно! Перед осуществлением любых процедур требуется вначале пройти соответствующие обследования (анализы, УЗИ и другие). Необдуманное применение физиопроцедур может существенно навредить ребенку. Категорически нежелательно заниматься самостоятельным лечением ДСТ. Терапией дефекта должен заниматься только врач.
Принцип действия и терапевтические свойства
Согласно исследованию, проведенному Американской академией дерматологии, успешность ионофореза составляет 83 процента. Механизм действия еще недостаточно изучен. Маленьким детям применять электрофорез не рекомендуется. Физиотерапия такого характера может привести к непредсказуемым последствиям. Клинических исследований, подтверждающих безопасность электрофореза у грудничка (новорожденного) при ДТС и других расстройствах, на данный момент не существует.
Соответствующие лекарственные препараты должны иметь электрический заряд. Только таким образом их всасывание может ускоряться под действием электрического поля. Большая часть препарата присутствует в форме мази. Из-за очень различной резорбции у пациентов ионофорез широко не используется.
Ток может достигать около 10-30 мА. Максимальное напряжение тока составляет около 60 вольт. Ионофорез работает с постоянным или переменным током. Препарат помещают на влажную салфетку под электрод. Электрически положительно заряженные медикаментозные средства (катионы) помещаются под положительным электродом, а отрицательно заряженные (анионы) – под отрицательным электродом. В качестве катионных препаратов используют прокаин, а в качестве анионных – салицилаты.
Прокаин
Ионофорез – это медицинская процедура, связанная с абсорбцией лекарственных веществ через кожу посредством прямого электрического тока. Многолетний опыт показал, что эффективность активных ингредиентов может быть увеличена таким образом.
Низкочастотная терапия проводится с так называемыми импульсными токами. В зависимости от частоты, лечение оказывает различное влияние на организм: при высокочастотном диапазоне наблюдается болеутоляющее и противовоспалительное действие. Физиотерапевт стимулирует лимфатические сосуды и, следовательно, обратный отток лимфы.
При терапии средней частоты терапевт использует переменные токи на разных частотах. Подобно низкочастотной терапии, это лечение также имеет ярко выраженный эффект. В частности, он улучшает обмен веществ в мышцах и повышает мышечную выносливость.
При высокочастотной терапии происходит расслабление напряженных мышц. Лечение нагревает ткани, ускоряя метаболизм мышц и заживление травм.
Показания к назначению процедуры
Основные показания к применению:
- Идиопатический гипергидроз ладоней и подмышек;
- Рецидивирующая дисхидротическая экзема рук;
- Дисгидроз;
- Послеоперационный гипергидроз;
- Синдром Судека;
- Боль в костно-мышечной системе;
- Нарушения кровообращения в тканях;
- Снижение мышечной массы при острых и хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, после несчастных случаев и заболеваний периферической нервной системы;
- Паралич;
- Хронические воспалительные процессы;
- Миалгические синдромы;
- Недержание кала из-за слабости мышц тазового дна;
- Кератома;
- ДСТ.
Как проводится электрофорез
Один сеанс лечения длится в среднем от десяти до пятнадцати минут. Перед заполнением ванн водопроводной водой электроды покрываются сеткой, чтобы избежать прямого контакта с кожей. Ванны имеют высоту от трех до четырех дюймов. До достижения желаемого эффекта лечение следует проводить равномерно по меньшей мере три раза в неделю. Как правило, один сеанс в неделю является достаточным. Поскольку поддерживающее лечение необходимо продолжать непрерывно, рекомендуется использовать электрофорез в домашних условиях после соответствующего обучения пациента. Перед использованием электрофореза соответствующие участки кожи должны быть обработаны простым мылом.
Мыло
Перед обработкой ионофорезом металлические предметы в области обработанной кожи (браслеты, кольца) необходимо удалить. Дефекты эпителия должны быть покрыты вазелином, чтобы защитить их от чрезмерной плотности тока. В воду нельзя добавлять ничего другого, так как в противном случае эффективность ионофореза в водопроводной воде может быть уменьшена и могут возникнуть нежелательные последствия.
После каждой процедуры важно тщательно дезинфицировать ванны и электроды. Остатки мази удаляют. Во время терапии следует избегать использования кремов и масел. Парафинотерапия при дисплазии тазобедренных суставов детям категорически не рекомендуется, поскольку она неэффективна и может при неосторожном применении причинить вред ребенку.
Побочные эффекты
Во время применения постоянного тока могут возникать ожоги или покалывания на обработанных участках кожи. Неправильное обращение с терапевтическим оборудованием может вызвать небольшой электрический шок.
Покраснение и иногда небольшие летучие везикулы могут возникать сразу после лечения.
Противопоказания
Пациентам с имплантированным электронным устройством (например, кардиостимулятором) не следует лечиться ионофорезом. Беременным женщинам также не рекомендуется пользоваться устройством.
Пациенты с дефектными частями телами, которые не могут быть покрыты вазелином или пленками, не должны использовать электрофорез. Одновременное лечение кожи хлоридом алюминия может снизить эффективность ионофореза. Младенцам назначать физиолечение электрофорезом категорически не рекомендовано. Малыш может непредсказуемо реагировать на действие тока или парафина, что в ряде случаев может привести к плохим последствиям.
Парафин
Важно! Физиопроцедуры (методики ЛФК, массажи) требуется проводить только после консультации с врачом. В некоторых случаях требуется принимать лекарства.
Источник
Электрофорез при дисплазии
Девочки! Мы сегодня были у невролога и наконец то здоровы, но у ортопеда поставили диагноз — дисплазия. Рентген сделали. Назначен массаж №10. Что это такое? И электрофорез — это что?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐиÑплазиÑ
добÑÑй денÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¼ по ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÑ ÑенÑгена оÑÑопед поÑÑавил диагноз диÑплазиÑ, назнаÑили виÑаминÑ, калÑÑемин, маÑÑаж, ÑлекÑÑоÑоÑез и…ÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð² Ñаком ÑаÑÑÑÑойÑÑве , девоÑке Ñже 8 меÑÑÑев, она вÑÑаеÑ, пÑÑаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, как Ð²Ñ Ð´ÑмаеÑе еÑли Ñ Ð½Ðµ…
- ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ð
ÐевоÑки подÑкажиÑе. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñли Ñ Ð¾ÑÑопеда-Ñ Ð¸ÑÑÑга и он пÑи обÑÑном оÑмоÑÑе нам поÑÑавил диагноз — диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава … ð¯ Ñ Ñак боÑлаÑÑ ÑÑого диагноза, и вÑе-Ñаки Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑлÑÑала в Ð½Ð°Ñ Ð°Ð´ÑеÑ! СлÑÑала Ñак…
- ÐиÑплазиÑ
Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑили оÑÑопеда.
Ðо наÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾ поÑÑдкÑ. 2 недели назад Ñделали УÐÐ (2 Ð¼ÐµÑ Ð´Ð¾Ñке бÑло) вÑÐ°Ñ Ñказал ÑÑо Ñ Ð½Ð°Ñ ÐµÑÑÑ Ð¾ÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑизнаки Ñанней диÑплазии. Я должна пиÑÑ Ð¿Ð¾ 6 Ñабл калÑÑÐ¸Ñ Ð²… - ÐиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¸ много Ñего еÑе.
ÐдÑаÑÑвÑйÑе, мамоÑки.ÐÑ Ñ ÐеÑониÑкой бÑли Ñ Ð¾ÑÑопеда, он нам ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð² наÑÑавил… ÐÑоде повеÑиÑÑ Ð½Ð° Ñлово Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ, он Ñже в возÑаÑÑе (Ð»ÐµÑ 60 ÑоÑно еÑÑÑ), деÑÑкий Ñ Ð¸ÑÑÑг Ñо ÑÑажем… Ðо Ñж как-Ñо многоваÑо диагнозов длх
- ÐиÑплазиÑ!
ÐÑем пÑивеÑ. ÐиÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑеÑеÑно. Ð Ñоддоме нам поÑÑавили пÑедваÑиÑелÑнÑй диагноз, диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов,вÑдали напÑавление, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð² меÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑили оÑÑопеда. Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸ на пÑием,Ñделали УÐРи подÑвеÑдилÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· недоÑозвиÑие ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов. ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¼ назнаÑила ноÑение…
- диÑплазиÑ
ÐобÑÑй денÑ! Ðоей доÑеÑи в меÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили диагноз диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, поÑле Ñзи в 3 меÑÑÑа оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли ÑолÑко на пÑавом ÑÑÑÑаве. ÐÑоÑли кÑÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа( и не один), ÑзокиÑиÑ, ÑлекÑÑоÑоÑез. Ðогда в пÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев пÑиÑли…
- диÑплазиÑ((((
вообÑем иÑÑоÑÐ¸Ñ ÑакаÑ!!!в меÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ на УÐÐ. УÐРпоказало ÑÑо Ñ Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´ÐµÑжка ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¢ÐС. оÑÑопед поÑÑавила диагноз диÑплазиÑ. назнаÑила изокеÑиÑ. ÑиÑокое пеленание или пеÑÐ¸Ð½ÐºÑ Ð¤Ñейка. гимнаÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐº. Ñ ÑÑÑдом Ñ Ð½ÐµÐµ вÑбила напÑавление на…
- ÐиÑплазиÑ?
ÐобÑÑй денÑ, девоÑки! ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ: Ребенок вÑоÑой, ÑодилÑÑ 16.09.2017г, малÑÑик, 3650, 8/9 по апгаÑ, ÑÐ¾Ð´Ñ ÑкоÑÑе бÑли (3 ÑаÑа), видимо поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾ бÑло кÑовоизлиÑние в мозг. ÐпÑеделили его по УÐРв…
- диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¢ÐС
ÐевоÑки Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑиÑек диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ñ Ð¾ÑелоÑÑ Ð±Ñ ÑзнаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð»Ð¸ поÑÑавиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· ÑолÑко по УÐРдиагноÑÑики ? Ðам Ñделали УÐи в 1,5 меÑÑÑа поÑÑавили диагноз » ÑоÑмиÑование диÑплазии ТÐС» ÑÐ³Ð»Ñ Ð°Ð»ÑÑа бÑли на одном…
- ÐиÑплазиÑ
девоÑки, в меÑÑÑ Ð±Ñли на Ñзи ÑбÑ, ÑÐ³Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑооÑвеÑÑÑвовали ноÑмам, поÑÑавили задеÑÐ¶ÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑбÑ. Ð 3 меÑÑÑа маÑÑаж, ÑлекÑÑоÑоÑез и паÑаÑин. ÐÑеÑа Ñделали ÑенÑген ÑбÑ-ÑезÑлÑÑÐ°Ñ — ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ðº бедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей не опÑеделÑÑÑÑÑ, ÑÑÑÑкÑÑÑа…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник