Как делают операцию по удалению кисты в коленном суставе
Оперативное удаление кисты коленного сустава является стандартной процедурой и выполняется для устранения дискомфорта, сильной боли, а также в косметических целях. Консервативное лечение такого вида опухоли не всегда дает положительный результат, поэтому операция может стать единственным средством, которое гарантирует выздоровление с минимальным риском возникновения рецидивов. Обычно это заболевание проявляется после 40 лет. Иногда киста вырастает у детей в возрасте 5—10 лет, но чаще всего проходит самостоятельно.
Показания к оперативному вмешательству
Киста Бейкера коленного сустава — это опухолевидное образование, имеющее эластичную и мягкую структуру, развивающееся в подколенной ямке (с тыльной стороны колена).
При образовании кисты происходит выпячивание задней стенки сочленения, в котором появляется полость, заполненная жидкостью. Стенки этой полости покрыты синовиальной оболочкой, как и весь сустав. Киста Беккера под коленом может иметь разный размер — от миллиметрового до нескольких сантиметров. Иногда опухоль появляется на обоих коленях одновременно.
Опухоль образуется на фоне повреждения сустава артритом.
Частой причиной появления кисты бывают травмы колена с повреждением хрящей сустава и менисков. Причиной появления полого образования может стать перелом надколенника с дроблением костей, после которого пациенту был проведен остеосинтез костей по Веберу и установлен фиксирующий костные отломки имплант — пластина, спица, проволока и др. Спровоцировать появление опухоли также могут некоторые заболевания, например:
- хронический синовит;
- остеоартроз;
- красная волчанка;
- подагра;
- пателлофеморальный артроз;
- ревматоидный артрит.
По мере увеличения образование причиняет боль сначала в колене, а затем распространяется во всей ноге, вызывая дискомфорт и лишая человека возможности нормально передвигаться. Киста Бейкера больших размеров угрожает сдавливанию сосудов и нервных окончаний, что может привести к нарушению кровообращения и развитию кислородного голодания тканей. Удаление кисты необходимо, если:
- консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов;
- киста в коленном суставе быстро увеличивается в размерах;
- сдавлен подколенный сосудисто-нервный пучок;
- присутствует рецидивирующий синовит;
- выявлены патологии, спровоцированные опухолью.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
Аппаратные исследования установят степень повреждения костных и мягких тканей.
Перед выполнением процедуры по удалению кисты Бейкера пациенту требуется провести полное обследование, чтобы оценить состояние коленного сустава в целом. Для этого назначаются следующие исследования:
- УЗИ и МРТ коленного сустава;
- пункция;
- анализ мочи и крови;
- рентген обоих коленей;
- любой другой анализ, в зависимости от состояния здоровья и истории болезни больного.
Чтобы избежать непредвиденных осложнений, перед операцией пациент обязан предоставить врачу следующие сведения:
- полный список лекарств, используемый пациентом;
- аллергические реакции на определенные лекарства или продукты питания;
- есть ли сердечные заболевания: диабет, гипертония и др.
Последний прием пищи должен быть за 8 часов перед операцией. При хронических заболеваниях нужно посетить лечащего врача для осмотра, и получить его разрешение на операцию. Для пациентов с диабетом важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, в противном случае оперативное лечение откладывается.
Вернуться к оглавлению
Виды и проведение хирургических манипуляций
В ходе операции делают прокол толстой иглой и отсасывают жидкость.
Если опухоль небольшая, то выполняется пункция кисты Бейкера: в полость образования вводится шприц, и отсасывается жидкость. Если жидкость прозрачная, то это означает, что в суставе нет нагноения. Чтобы избежать воспаления в дальнейшем, врач сразу же вводит порцию гормональных препаратов. Однако при таком способе лечения довольно часто киста появляется снова.
Если опухоль имеет большие размеры, то ее рекомендуется удалять. Операция выполняется в следующей последовательности:
- Пациенту делается местная, спинальная или общая анестезия.
- После обезболивания проводится рассечение тканей в подколенной области.
- Опухоль отделяется от окружающих тканей, и пережимается в месте соединения ее с суставом.
- Проводится иссечение кисты.
- Перед сшиванием место, где располагалась опухоль, обрабатывается антисептиками.
- Если необходимо, то в прооперированную область коленного сустава вставляется дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости и возникновение отеков.
Процедура не требует длительной реабилитации.
Удалить кисту можно с помощью углекислотного лазера, обладающего противомикробными свойствами. Такая операция практически бескровна и не вызывает осложнений. Лазерным лучом отсекают новообразование от тканей, после чего края раны стягиваются и накладываются швы. Лечение лазером делает процесс заживления значительно быстрее. После любого вида вмешательства пациенту потребуется реабилитация.
Если кисту вызвало какое-либо другое заболевание, то оно лечится параллельно с удалением опухоли.
Вернуться к оглавлению
Осложнения после удаления кисты в коленном суставе
Послеоперационные последствия, которые вызывает удаление кисты Бейкера коленного сустава, включают:
- кровотечение;
- медленное выздоровление из-за сопутствующего заболевания;
- воспаление, возникающее вследствие попадания в рану инфекции.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к операции
Перед проведением операции необходимо устранить все воспалительные процессы.
Если существует ситуация, препятствующая проведению операции, то процедуру откладывают до устранения противопоказаний или рассматривают альтернативные методы лечения. Оперативное удаление подколенной опухоли не проводится, если у пациента выявлено:
- вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
- простуда;
- повышенная температура;
- высокое давление;
- беременность;
- воспалительный процесс в суставе.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
Восстановление в послеоперационный период занимает 1—3 месяца. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок. После удаления опухоли пациенту назначаются нестероидные и противомикробные препараты, анальгетики для снятия боли, а также физиотерапевтические процедуры. После снятия швов в течение 3—4 недель на ноге носится тугая повязка.
Реабилитация дополняется лечебной гимнастикой, цель которой — восстановление двигательных функций колена за счет постепенного увеличения амплитуды движений и объема нагрузок. Когда рана полностью затянется, можно заниматься плаванием в бассейне. Массаж назначается не на прооперированном колене, а на голени и бедре, чтобы улучшить кровообращение и состояние сосудов всей конечности.
Источник
Удаление кисты Бейкера необходимо не всегда. Врач должен осмотреть и провести клинические исследования, прежде чем принять решение. Рассмотрим, когда проводится операция кисты Бейкера коленного сустава и правила поведения в реабилитационный период.
Показания к лечению кисты
Киста Бейкера коленного сустава небольшого размера обычно не причиняет пациенту боли и дискомфорта. Поэтому врачи рекомендуют продолжить наблюдение за новообразованием.
Главным фактором, предполагающим проведение операции, являются размеры кисты Бейкера коленного сустава. Когда новообразование увеличивается, оно начинает пережимать кровеносные сосуды, питающие нижнюю часть конечности. Сдавливаются нервные окончания, что приводит к снижению или полной потере чувствительности.
Значительное увеличение кисты способно привести к ее разрыву, что вызывает обострение болей и осложнения. Это может привести к неприятным последствиям в виде тромбофлебита и других нарушений.
Оперативное лечение кисты Бейкера в подколенном пространстве проводится при наличии следующих показаний:
- Неэффективность консервативных методов терапии,
- Быстрый рост новообразования,
- Разрыв кисты,
- Размеры более 10 см в диаметре,
- Сильная болезненность под коленом,
- Наличие в составе жидкости кисты омертвевших участков тканей,
- Сдавливание окружающих тканей.
Противопоказания к вмешательствам
Выполнять прокол кисты или полноценное хирургическое лечение противопоказано при наличии:
- Беременности на любом сроке,
- Высокой температуры,
- Гипертонического криза,
- Простуды,
- Диабета,
- Герпетической инфекции в области коленного сустава.
Если обнаружены противопоказания, операция не проводится. Ее откладывают до устранения всех противопоказаний.
Проведение пункции
Пункция кисты – прокол с помощью специальной иглы. Выполняется отсасывание излившейся синовиальной жидкости. Разрезов не проводится.
На заметку!
Пункция кисты – не является операцией, этот процесс называется хирургической процедурой.
Пункция кисты Бейкера проводится, если новообразование небольшого размера. После удаления жидкости в полость вводят гормоны для санации.
Отзывы о пункции кисты Бейкера показывают, что процедура имеет существенные недостатки. Часто требуется повторное проведение, так как проблема быстро возвращается.
Отзыв
Мне была проведена пункция кисты. Первые 4 месяца восстановилась активность коленного сустава, и прошли боли. Однако позже опухоль снова начала расти, и пришлось снова обращаться за медицинской помощью.
Ольга, 36 лет, Москва.
Хирургическое лечение
Операция по удалению кисты Бейкера коленного сустава проводится двумя способами:
- Артроскопическое вмешательство,
- Классическое иссечение.
Преимущество артроскопического удаления в невысоких рисках и отсутствии кровопотери. Реабилитационный период проходит быстрее, так как целостность соседних тканей не нарушаются.
Продолжительность операции около 30 минут. Проходит следующим образом:
- Через 2 точечных разреза вводится артроскоп,
- Через камеру врач видит происходящее внутри,
- Откачивается жидкость,
- Скальпелем иссекается новообразование.
После операции устанавливаются дренажные трубочки. Носить их нужно трое суток. В этот же день пациент может отправиться домой. В течение 5 суток ногу нужно обездвижить.
Швы снимают через неделю. Реабилитация включает курс физиотерапии, леченый массаж и использование народных средств.
После удаления образования выписка проводится через 7-10 дней. Полная реабилитация при строгом соблюдении всех назначению врача происходит к концу второй недели.
Классическое удаление кисты Беккера под коленом требует выполнение разреза на задней стороне ноги. В зависимости от диаметра новообразования длина надреза может быть разной. Операция проводится в определенной последовательности:
- Анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но иногда применяется эпидуральный метод, при лечении детей проводится общий наркоз,
- Выполняется разрез, длина которого соответствует размеру кисты (4-15 см),
- Пережатие канала кисты,
- Удаление новообразования,
- Ушивка пережатого участка,
- Санация полости.
Чтобы оставшаяся жидкость могла выводиться из полости коленного сустава, ставятся дренажные трубки. Врач накладывает тугую повязку.
Швы снимают через 2 недели. В этот период важно соблюдать полный покой, чтобы они не разошлись. Обычно остаются шрамы, размеры которых не превышают 3 см в длину.
На заметку!
Цена классической операции по удалению кисты Бейкера составляет 50 000 рублей. Но экономить на здоровье не стоит. Последствия болезни могут быть необратимыми.
При наличии страховых полисов хирургическое вмешательство проводится бесплатно. Оплатить придется только диагностические процедуры.
Отзыв
Год назад мне была проведена операция классическим методом. Восстановление заняло больше месяца. Теперь могу свободно двигаться, прошли отеки. Болезнь не возвращается, последствий не ощущаю.
Александр, 42 года, Ростов.
Метод лазерной коагуляции
Это сравнительно новая методика по удалению кисты Бейкера, но она уже активно применяется во многих клиниках страны. Воздействие лазером более щадящее, чем скальпелем. Благодаря этому период восстановления происходит быстрее, а послеоперационных осложнений меньше.
Процедура проводится так:
- Откачивается синовиальная жидкость,
- В полость кисты вводится световод,
- С помощью пучка лазерного света остатки жидкости прогреваются,
- Внутренний слой кисты и соустье склеиваются.
Благодаря такому воздействию не остается шрамов. За счет перекрытия «входа» в кисту ее повторное образование становится невозможным.
Правила послеоперационного восстановления
Независимо от типа операции на суставе по удалению кисты, пациенты находятся в стационаре всего несколько часов. Чтобы не возникло патологических осложнений, необходимо строго соблюдать постельный режим в течение первых 5 суток после вмешательства.
Вставать и перемещаться по комнате можно, но делать это необходимо только с использованием костылей, трости или ходунков. Любые нагрузки на ногу противопоказаны.
Начинать немного наступать на конечность, на которой была проведена операция можно только через 5 дней. Если швы наложены на 2 недели, весь этот период важно соблюдать щадящий режим и по возможности не покидать дом.
Для восстановления врач назначит комплекс лекарственных препаратов. Важно правильно и регулярно их принимать. Обычно это противовоспалительные и обезболивающие средства. Могут быть рекомендованы противомикробные и антибактериальные препараты, если был риск инфицирования тканей для предотвращения гнойно-воспалительного процесса.
Если отечность не спадает, нужно обратиться к врачу для дополнительного исследования кровеносных сосудов. Тугую повязку следует носить в течение месяца после операции. Лечебную физкультуру проводят после двух суток с момента операции.
Киста Бейкера после проведения операции больше не появляется. Если пациент будет следовать всем правилам реабилитации, очень скоро двигательная активность коленного сустава полностью восстановится, а самочувствие полностью нормализуется.
Источник
При появлении неестественной опухоли в подколенной ямке сустав теряет способности нормально функционировать, что связано с болями, появляющимися не только во время передвижений, но и при любом сгибе колена.
Справиться с проблемой консервативными методами при наличии подколенной шишки довольно проблематично, особенно если патология спровоцирована образованием кисты. В таких случаях просто необходимо удаление кисты Бейкера.
Необходимость операции
Независимо от того, что спровоцировало образование недуга, опухоль вызывает алгию и неудобства, мешает нормальной работе колена. Обычно киста хорошо визуализируется при разогнутой конечности. При сгибании колена она становится менее заметной. При обнаружении такого образования, не смотря на его размеры, необходимо пройти диагностику, чтобы определить точные размеры, вид недуга и его происхождение.
Диагностика кисты проводится при помощи МРТ
Опухоль диагностируется при помощи МРТ или КТ. Могут применяться ультразвуковые методы обследования и проведение пункции. Цель обследования – исключить, прежде всего, злокачественные образования, аневризмы и синовиомы. По результатам обследования делается прогноз развития заболевания, и определяются методы лечения недуга.
В редких случаях осуществляется консервативная терапия, предусматривающая применение рассасывающих препаратов и проведения пункций для откачивания жидкости. Но опухоль Беккера способна заново воспаляться и наполняться жидкостью. При этом размеры шишки постоянно увеличиваются. Поэтому медики рекомендуют не экспериментировать с народными рецептами и вспомогательными манипуляциями, а сразу же проводить хирургическое удаление.
Некоторые пациенты отказываются от оперативной помощи. Их пугает сама процедура и ее стоимость. Однако следует помнить, что цена такого отношения к состоянию коленного сустава слишком высока. Прогрессирующая опухоль способна разорваться в любой момент. Толчком к разрыву может стать малейшее неаккуратное движение. В таких случаях жидкость изливается в прилегающие ткани, что сопровождается обширной отечностью, резкой пронзительной болью, распространяющейся в голень и постепенным онемением сустава и области ниже колена. При этом начинает прогрессировать воспалительный процесс, сопровождающийся подъемом температуры и общей слабостью.
Кроме разрывов киста может спровоцировать тромбофлебит, остеомиелит и даже тромбоэмболию легочной артерии, приводящей к летальному исходу.
Поэтому откладывать визит к врачу при подозрениях на наличие кисты опасно не только для состояния коленного сустава, но и для жизни пациента.
Независимо от мнения пациента, медики настаивают на удалении опухоли:
- если консервативная терапия не дает результатов;
- при стремительном увеличении кисты;
- если опухоль сдавливает кровеносные сосуды или сухожилия;
- при разрыве кисты;
- если жидкость в кисте содержит некротические включения;
- при обнаружении сопутствующих недугов, спровоцированных опухолью.
Фактически, лечению консервативными методами поддается опухоль только на начальных стадиях.
Противопоказания
Операции по удалению подколенной опухоли не проводятся:
- при вирусных и простудных заболеваниях;
- во время повышения температуры;
- при высоком давлении;
- во время беременности;
- при сахарном диабете;
- если в области коленного сустава наблюдается герпес.
В таких ситуациях откладывают операцию до исчезновения противопоказаний или подбираются другие методы лечения.
Как проводится операция?
Удаляется подколенная опухоль в клиниках, оснащенных специальным оборудованием. Хоть операция и не относится к сложным вмешательствам, но требует высокой квалификации хирургов.
Все манипуляции, связанные с удалением проводятся под местной анестезией. Может применяться и эпидуральное обезболивание. А продолжительность хирургических действий не занимает более получаса.
Делается операция по отработанной технологии:
процесс удаления образования Бейкера
- После обезболивания области вмешательства проводятся рассечения тканей. Такие манипуляции могут реализовываться при помощи эндоскопических методов или лазером.
- После введения инструментов оболочки кисты выделяются, а канал, связывающий опухоль с телом коленного сустава пережимается.
- Иссечение кисты проводят или лазером, или привычным хирургическим инструментом. После удаления синовиальных оболочек перетянутая шейка канала ушивается.
- Область расположения опухоли обрабатывается антисептическими средствами и проводится сшивание тканей.
При необходимости в прооперированную область коленного сустава вставляют дренаж для предотвращения скопления жидкости и появления отечности. Через несколько дней, если заживление идет нормально и не наблюдается нагноений или скопления жидкости, дренаж удаляют. На область коленного сустава могут после операции накладываться тугие повязки или гипс.
Послеоперационные швы снимаются через 7-14 дней. В месте проведения разрезов после артроскопических операций остаются небольшие швы, не превышающие 3 см. Если рассечение делается лазером, шрамов практически не остается.
Цена на такую операцию может доходить до пятидесяти тысяч рублей в частных клиниках. В эту стоимость включены не только хирургические манипуляции, но и обследование, а также пребывание и реабилитационные процедуры в стационаре. Цена не включает обычно последующие консультации у доктора.
Однако в муниципальных больницах такие операции могут проводиться бесплатно. Пациент оплачивает только томографическое и другие обследования.
Видео
Видео — Удаление кисты Бейкера
Послеоперационный период
После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре не более пяти часов. В тяжелых случаях может понадобиться наблюдение в стационаре на протяжении нескольких дней.
Первые пару недель необходимо обеспечить иммобилизацию коленного сустава. Передвигаться нужно с применением опоры. Запрещены любые нагрузки на прооперированную ногу. Самостоятельное передвижение разрешается с пятых суток.
В это время осуществляется противовоспалительная терапия, для чего применяются препараты нестероидной группы и физиотерапевтические процедуры. Пациенту могут назначаться противомикробные лекарства для исключения инфекционных осложнений. Для купирования болей назначают анальгетики или те же нестероидные медикаменты.
При сильной отечности коленного сустава, особенно при наличии в анамнезе разрыва кисты, обследуют вены пораженной ноги при помощи ультразвуковых методов, чтобы исключить осложнения в виде тромбофлебита.
Плавание разрешено при полном заживлении швов после операции
Тугая повязка накладывается на ногу около месяца после снятия швов. Медики рекомендуют применять эластичные чулки на протяжении месяца и принимать лекарства, улучшающие сосудистую проницаемость.
Восстановительная терапия обязательно дополняется лечебной физкультурой, упражнения которой начинают делать на вторые сутки после вмешательства. Начинают занятия ЛФК на вторые сутки и поэтапно увеличивают амплитуду движений и объем нагрузок. Заниматься в бассейне разрешают, когда швы полностью заживут. Проведение массажа на прооперированной области запрещено. Однако целесообразно делать массаж голени, а также бедра, что улучшит состояние сосудов.
Сколько будет длиться полное восстановление, зависит от многих факторов. Но пытаться ускорить процесс реабилитации и перегружать ногу нельзя. Это может спровоцировать появление новой кисты.
Если опухоль удалялась лазером, восстановление идет намного быстрее. Это объясняется минимальным травмированием тканей во время хирургических манипуляций. Такие операции проходят бескровно, а рубцевание тканей более стремительно.
Пациент должен понимать, что операция по удалению подколенной опухоли не решает проблем, спровоцировавших образование кисты. Поэтому необходимо кроме восстанавливающей терапии проводить параллельно лечение, направленное на коррекцию основного заболевания.
Если сопутствующие заболевания оставить без внимания, велика вероятность образования новых опухолей.
Похожие статьи
Источник