Как делается узи тазобедренных суставов грудничкам
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.
Показания
На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:
- при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
- при ягодичном предлежании во время беременности;
- если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
- при позднем токсикозе;
- маловодии;
- при многоплодной беременности;
- если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
- при осложненных родах.
Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:
- одна ножка новорожденного короче другой;
- несимметрично расположенные складки;
- ограниченная подвижность бедра;
- во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
- при излишней напряженности нижних конечностей.
Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.
При своевременно не обнаруженной патологии невозможно предотвратить развитие осложнений, которые могут повлиять на последующую жизнь ребенка.
Проведение процедуры
Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.
На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.
Параметры, изучаемые в ходе диагностики
Расшифровка
Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.
Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:
- Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
- Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
- Базовая линия.
Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43о. Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.
Выставление диагноза
В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:
- нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
- суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
- дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
- предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
- вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.
В соответствии с таблицей диагностируют патологические состояния
При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.
Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.
Врач ультразвуковой диагностики и акушер-гинеколог. Стаж работы 10 лет.
Источник
Дисплазия тазобедренных суставов – достаточно частая патология у грудничков. Современные методики проведения диагностики позволяют определить наличие проблемы с самых первых дней ребенка и приступить к комплексному лечению.
Определить наличие патологии поможет УЗИ тазобедренных суставов, которое проводится на современных аппаратах, поэтому можно быть уверенным в безопасности процедуры. Однако направлять на обследование должен только доктор по имеющимся показаниям.
УЗИ тазобедренных суставов грудничков
Врожденные патологии нижних конечностей встречаются у новорожденных детей достаточно часто. Чтобы определить наличие проблемы, проводится УЗИ тазобедренного сустава, которое поможет выявить ортопедические патологии, предвывихи и вывихи. Также исследование помогает обозначить динамику их развития, так как при своевременном обнаружении патологии можно добиться нормализации состояния.
Проведение ультразвуковой диагностики результативно только на первом году жизни, так как после года такая методика исследования оказывается совершенно бесполезной, ведь в суставах происходит замена ядра окостенения на костную головку, через которую не смогут проникать лучи ультразвука.
Методика проведения УЗИ тазобедренных суставов
Для постановки правильного диагноза обязательно требуются различного рода обследования, позволяющие выявить нарушения структур костей и суставной ткани. Стоит отметить, что УЗИ тазобедренных суставов является не единственным методом проведения диагностики. Также можно провести рентгенографию, однако ультразвуковая диагностика имеет много преимуществ в сравнении с другими методами исследования, одним из которых является ее абсолютная безвредность, возможность оценить состояние костей, мышц и хорошо рассмотреть сустав.
Процедура занимает примерно час, на протяжении этого времени доктор внимательно осматривает оба сустава. Исследование осуществляется в положении лежа на боку. Ногу нужно притянуть к животу. После завершения обследования выполняют дополнительно функциональную пробу, а именно подтягивают бедро к животу и делают легкий поворот. Для проведения диагностики очень важно правильное положение ребенка. Любые движения во время проведения исследования могут привести к искажению полученных результатов.
Подготовительный этап исследования
Чтобы правильно сделать УЗИ тазобедренного сустава, нужно провести предварительную подготовку. На результаты во многом влияет положение тела новорожденного, поэтому нужно, чтобы ребенок лежал спокойно на боку. Для этого необходимо предварительно накормить ребенка. Важно учитывать возможность срыгивания, поэтому грудничка кормят за полчаса до проведения процедуры.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме на протяжении трех дней до предполагаемого обследования нужно избегать потребления продуктов, провоцирующих кишечную колику.
С собой нужно взять пеленочку и несколько сменных подгузников. Ребенка желательно одевать в такую одежду, которую можно будет очень легко снять. С собой можно взять любимую игрушку или пустышку. При проведении процедуры важно присутствие родителей, так как это поможет создать благоприятный эмоциональный фон для ребенка.
Нормальные результаты исследования
Показатели УЗИ тазобедренных суставов у детей и степень выраженности протекания патологии базируются на таких величинах, как:
- базовая линия;
- угол альфа;
- угол бета.
Это условные линии и углы, которые строятся на основе анатомических ориентиров тазобедренного сустава и визуализируются при помощи фотографий, а также протокола исследования.
При выполнении УЗИ тазобедренных суставов норма у каждого возрастного периода своя собственная. Вертлужная впадина на полученном снимке имеет четкую форму прямоугольника. Внутри нее расположена головка бедренной кости, покрытая хрящевой тканью соответствующего размера и формы. При наличии патологических изменений будут такие параметры:
- головка бедренной кости отклонена;
- хрящевая губа деформирована;
- выступ вертлужной впадины имеет округлую форму.
При очень серьезных нарушениях головка располагается над вертлужной впадиной, хрящевая губа вывернута и расположена над головкой. Суставная впадина состоит из окружающих жировой и соединительной ткани, проникнувших внутрь.
Только доктор сможет правильно определить степень нарушения и сделать заключение относительно состояния суставных щелей.
Классификация нормы углов
При проведении УЗИ тазобедренных суставов углы проведенных линий нужно измерить в обязательном порядке. Линия, идущая от нижней части седалищной мышцы, проходит к подвздошной кости, в норме она должна быть ровной. Переходная зона хрящевой области вертлужной впадины изгибается под углом. В этой проекции образуются углы альфа и бета. В норме угол альфа должен составлять 60 градусов, а показатель бета должен быть не меньше 55 градусов.
Уменьшение этих показателей указывает на подвывих суставов, увеличение параметров говорит о вывихе сустава или протекании врожденных патологий. Точность полученных данных во многом зависит от качества применяемой аппаратуры, а также профессионализма доктора. Стоит помнить, что точность данных определяется и углом наклона монитора, так как неправильно выставленный угол будет искажать изображение.
Стоит помнить, что норма углов различна для каждого возраста. Величина альфа к 6 месяцам увеличивается до 70 градусов, а бета, наоборот, уменьшается до 43 градусов. Разработана специальная таблица нормальных показателей углов для разного возраста. Она помогает при расшифровке полученных данных.
Влияние ультразвука на организм младенца
УЗИ тазобедренного сустава грудничков считается наиболее безопасной процедурой в сравнении с другими методами исследования. При проведении процедуры на организм малыша воздействует колебание звуковых волн, которые не обладают радиоактивностью и не провоцируют нагревание костей.
До сегодняшнего дня не были отмечены негативные последствия на организм ребенка и развитие внутренних органов. Этот метод завоевал большую популярность благодаря своей безопасности. Эта процедура показана для проведения у детей с рождения, а результаты ее признаны наиболее результативными.
Показания для проведения исследования грудничков
Первый осмотр новорожденного проводится еще в роддоме доктором-неонатологом. Затем требуются плановые осмотры у терапевта и ортопеда. При наличии подозрений на дисплазию назначается УЗИ тазобедренных суставов, у грудничков которое может проводиться в совершенно любом возрасте. Прямым показанием к проведению этой процедуры является многоплодная беременность, рождение ребенка в ягодичном предлежании, нарушения неврологического характера.
Помимо этого, необходимо провести диагностику, если заметили у ребенка:
- асимметрию складок на ягодицах;
- укорочение одной из нижних конечностей;
- недостаточно хорошее отведение бедра;
- характерные звуки при попытке его отведения;
- гипертонус ног.
При надобности доктор может назначить повторную диагностику, чтобы отследить динамику протекания патологии. Кроме того, такая процедура показана для взрослых при травмах, отечности, деформациях, болезненности, покраснении суставов. Детям, находящимся в группе риска, обязательно проводят такую процедуру раз в полгода в качестве профилактики.
Что лучше — рентген или УЗИ
Далеко не в каждой клинике имеется аппарат для проведения ультразвуковой диагностики, именно поэтому зачастую ребенка направляют на рентген для оценки состояния суставов. Стоит отметить, что рентгенологическое исследование достаточно неудобное, так как грудничку нужно на протяжении длительного времени лежать неподвижно, а также оно может навредить здоровью. Рентген проводится только в крайних случаях, когда для этой процедуры имеются серьезные показания.
Ультразвуковая диагностика отличается тем, что она щадящая и безвредная, во время процедуры малыш может спокойно двигаться. Доктор может дополнительно проследить динамику изменений, обнаружить повреждение или воспаление мышц, сухожилий, хрящевой ткани, связок.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных можно проводить с рождения, так как оно не облучает малыша и не несет в себе совершенно никакой лучевой нагрузки.
Противопоказания к проведению диагностики
Ультразвуковая диагностика грудничков не имеет никаких противопоказаний, так как она не несет опасности для ребенка. Однако проведение такой процедуры возможно только до года, так как после этого происходит окостенение суставной головки, что препятствует прохождению ультразвука.
Несмотря на всю безопасность ультразвука, не рекомендуется проводить обследование часто. Разрешается не более 2 процедур каждый месяц. Существуют также временные противопоказания для УЗИ, к которым можно отнести наличие воспалений, ран или ожогов в месте проведения датчика.
Проведение УЗИ у взрослых
Зачастую проводится УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, особенно если имеются противопоказания для применения других методов обследования. Основными показаниями являются:
- болезненность;
- ограниченность движений;
- припухлость.
С помощью ультразвуковой диагностики можно определить наличие внутрисуставных патологий, обнаружить воспалительные или дегенеративные процессы, оценить состояние мышц.
Также под контролем аппарата УЗИ осуществляется пункция сустава при протекании воспалительных процессов, а потом выполняется оценка полученного биологического материала. Можно диагностировать гематомы, опухоли, пороки развития тазовой области.
Своевременно проведенная диагностика и обнаруженная патология на первоначальных стадиях помогут обойтись без проведения оперативного вмешательства и в самые кратчайшие сроки избавиться от патологии.
Источник
Девочки, кто знает, до какого возраста оно делается?
Ортопед на осмотре сказал, что в 5 мес.оно уже не будет информативно, отправил на рентген.
Так ли это?На самом деле уже неинформативно?
Комментарии
Яна
19 января 2014, 02:06
Мы в 3 месяца делали.
Неправда! Узи до года достаточно информативно, в год контрольный снимок! Это мы так лечили свою дисплазию в уважаемом месте — МОДОХБ, каждые 3 месяца делали узи до года (в 6 мес нам уже сняли шину и дисплазии уже не было), а в год контрольный снимок. Смотря где делать узи конечно, если в профильном учреждении где опытные специалисты — тогда все ок, а на местах сидят такие которые сегодня смотрят голову — завтра суставы, от таких узи-спецов толку ноль, поэтому на рентген и направляют!
ВИКА
18 января 2014, 00:32
я с узи т-б суставов сталкиваюсь впервые, не знаю ни ортопедов хороших, ни узистов…
Мария
17 января 2014, 23:38
УЗИ в этом плане вообще непоказательно зачастую, поэтому врач при определенных подозрениях может отправить на рентген. Рентген рекомендуют делать после 3 мес., но если дело серьезное, могут и раньше назначить…
Вик, а зачем на рентген? Что УЗИ последнее показало? Почему ортопед про рентген заговорил вообще?
З.Ы. нам надо будет в 5 мес. сделать УЗИ ТБС исключительно, чтобы посмотреть идет ли окостенение. В три мес. его не было из-за нехватки витамина D.
ВИКА
18 января 2014, 00:34
мы в 3 мес.до ортопеда не дошли, делали массаж, потом Стася заболела, туды- сюды, закрутилось. сегодня посетили. Ножки туго расходятся. Узи, говорит, уже неинформативно, надо рентген
Мария
18 января 2014, 00:44
Кроме ограниченного разведения есть и другие признаки! Я бы сделала так: посмотри, есть ли другие признаки дисплазии ТБС, сделай УЗИ. Если признаки будут, а по результатам УЗИ будут сомнения, то тогда рентген уже.
Смотри, важно, чтобы ножки ребенок разводил симметрично. То, что ребенок разводит ноги очень легко, «до стола», тоже плохо. Нужна золотая середина.
При дисплазии наблюдается ассиметрия складок, ножки могут быть разной длины, при разведении ног слышен щелчок. Это помимо ограниченного отведения.
В группе риска дети, у которых дисплазия может быть наследственной (как, например, моя дочь — дисплазия была у меня и у моей мамы). Так же велика вероятность, если на ранних сроках беременности были инфекции, интоксикации, механические повреждения (например, если ребенок лез попой уперед), если есть патологии ОДА, например кривошея.
Вот ТУТ очень хорошо написано про симптомы, риски, а также про УЗИ и рентген.
ВИКА
18 января 2014, 00:49
Машунь, ножки разводятся симметрично, но тугенько. Это единств.причинапредполагаемой дисплазии. сделаю узи- ортопед с меня не слезет.
не хотела я его проходить, блин. но педиатрша настояла. Пойти к платному- не факт, что он умнее..
Мария
18 января 2014, 00:55
Конечно, ортопеду проще пойти по короткому пути и сразу сделать рентген, а вот то, что это какое-никакое, а облучение, ему, видимо, по фигу!
Слушай, а массажист что говорил?
У нас было тоже ограниченное отведени и все — больше никаких симптомов. УЗИ делали в месяц и в три. В первый месяц один ортопед, выслушав резултаты по телефону, сказала мне делать тугое пеленание. В три месяца мы узнали, что это был вариант нормы! Ничего я ребенка не пеленала. А массаж делали. И массажистка )( с огромным опытом, я ей очень доверяю), сказала, что не видит дисплазии. Так что не спеши бить тревогу. Начни с малого.
ÐÐÐÐ
18 ÑнваÑÑ 2014, 00:58
УкÑаина, ÐонеÑк
Ñ Ð¼… а поÑÐµÐ¼Ñ ÑÑгое пеленание? пиÑÑÑ Ð¾ ÑиÑоком…ÐаÑÑажиÑÑ Ñказала, ÑÑо на ÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñл ÑонÑÑ, из-за него ÑÑговаÑо ÑазводÑÑÑÑ.
ÐÐ¾Ñ Ð¸ мамка говоÑиÑ, Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑенÑгенов.Таки лÑÑÑе пойÑи Ñзи ÑделаÑÑ…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ой, да! ШиÑокое) ÐÑо Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑÑ Ñ Ñма ÑводиÑ))
ÐÑÑаÑи да, возможен и ÑонÑÑ.
Я Ñоже за УÐÐ. ÐблÑÑиÑÑÑÑ Ð²Ñегда ÑÑпееÑÑÑ… РмаÑÑаж пÑодолжай. Сама Ñоже поÑаÑе Ñазводи малÑÑке ножки, делай велоÑипед, беÑезкÑ, ÑÑлÑанÑика, на ÑÑÐºÐ°Ñ Ð»ÑгÑÑкой деÑжи. ÐÑо вÑе — Ñ Ð¾ÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика.
РоÑÑиÑ, ХанÑÑ-ÐанÑийÑк
ÐаÑа подÑкажиÑе, вам в меÑÑÑ Ð½Ð° Ñзи Ñже поÑÑавили диагноз-диÑплазиÑ??? Ðам на Ñзи Ñказали ÑÑо в пÑавом ÑÑÑÑаве Ð½ÐµÑ ÑдÑа, Ð²Ð¾Ñ ÑепеÑÑ Ð¿ÐµÑеживаÑ, много конеÑно пÑоÑивоÑеÑивÑÑ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ð¸, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ Ñано паниковаÑÑ, нам 1,5 меÑÑÑа.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеÑ, Ñак Ñвно диагноз не звÑÑал. ÐÑло ÑолÑко подозÑение.
ÐÑ Ð½Ðµ пеÑеживайÑе ÑанÑÑе вÑемени. У ÑÐ´ÐµÑ ÐµÑÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð¶ до 6 меÑÑÑев, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±ÑазоваÑÑÑÑ, а ÐаÑей кÑÐ¾Ñ Ðµ вÑего 1,5.
У моей ÐлÑнки в ÑÑи меÑÑÑа не бÑло ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ — из-за Ð½ÐµÑ Ð²Ð°Ñки виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ D. ÑейÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑоÑа меÑÑÑа Ñже Ð´Ð°Ñ ÐиганÑол. РпÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¹Ð´ÐµÐ¼ поÑмоÑÑим ÑдÑа. ÐÑÑопед видела вÑе доÑÐºÐ¸Ð½Ñ Ð£ÐÐ, Ñказала, ÑÑо ÑÑо ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ.
Ð Ñ ÐÐ°Ñ ÐµÑе ÑовÑем Ñебенок маленÑкий, Ñак ÑÑо ÑÑÐµÐ²Ð¾Ð³Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° биÑÑ ÑановаÑо, мне кажеÑÑÑ. ÐаблÑдайÑе, давайÑе виÑаминкÑ, Ñами пейÑе виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑмÑÑÐ¸Ñ (еÑли Ñ ÐÐ°Ñ ÐÐ). ÐелайÑе гимнаÑÑикÑ, маÑÑаж (еÑли не знаеÑе ÑпÑажнений, заглÑниÑе на минÑÑÐºÑ ÐºÐ¾ мне, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из пеÑвÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑов виÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии по гимнаÑÑике Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑе Ð¾Ñ 1,5 меÑ, ÑÑÐ¾Ñ ÐºÑÑÑ Ð½Ð°Ð¼ невÑолог назнаÑила). ÐÑе пÑи подозÑении на диÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑ. непÑиÑÑноÑÑи Ñ Ð¢ÐС лÑÑÑе не пеленаÑÑ Ñебенка, как ÑÑо делаÑÑ Ð² Ð Ð.
Ðлавное ÑейÑÐ°Ñ — наблÑдаÑÑ Ð¸ конÑÑолиÑоваÑÑ! Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñе в ÑÑи меÑÑÑа на конÑÑолÑное УÐÐ. ÐÑеда не бÑдеÑ))
РоÑÑиÑ, ХанÑÑ-ÐанÑийÑк
СпаÑибо. Ðаже в Ñд не пеленала)))) виÑамин д бÑÐ´Ñ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð²ÑÑеÑнего днÑ, гимнаÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно подÑмоÑÑÑ.Â
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
нам в меÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ и вÑе.
ÐÐÐÐ
18 ÑнваÑÑ 2014, 00:35
УкÑаина, ÐонеÑк
а заÑем делали?
РоÑÑиÑ, ÐÑÑнÑк
Ñ Ð½Ð°Ñ Ð²Ñем деÑÑм планово в меÑÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ. Ñзи Ñб плÑÑ Ñзи внÑÑÑ. оÑганов. плÑÑ Ð²ÑаÑи-оÑÑопед,Ñ Ð¸ÑÑÑг,невÑолог,лоÑ,окÑлиÑÑ. ÑÑо обÑзаÑелÑно,как ÑкÑининг Ð´Ð»Ñ Ð.
ÐÐÐÐ
18 ÑнваÑÑ 2014, 00:46
УкÑаина, ÐонеÑк
ага… понÑÑненÑко…
РоÑÑиÑ, ÐÑÑган
Ðо 3-Ñ Ð¼ÐµÑ. Ñзи, поÑом ÑенÑген. Ðам Ñзи в 9 меÑ. делали, дÑÑгой оÑÑопед напÑавил на ÑенÑген-ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдилÑÑ.
ÐÐÐÐ
17 ÑнваÑÑ 2014, 22:31
УкÑаина, ÐонеÑк
знаÑиÑ, вÑÑ-Ñаки ÑенÑген инÑоÑмоÑивней?
Ркакие Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¿Ñизнаки диÑплазии бÑли?