Как делается кт тазобедренных суставов
Тазобедренный сустав имеет сложную структуру, что сильно осложняет диагностику многих заболеваний и нарушений функционирования области. Из всех современных способов диагностики суставов (рентгенографии, УЗИ) компьютерная томография считается наиболее эффективным. КТ тазобедренного сустава дает врачу информацию высокой точности о состоянии области, которую тяжело диагностировать. Высокая информативность достигается за счет многослойного сканирования.
Показания к назначению
Компьютерная томография в большинстве случаев назначается лечащим врачом (хирургом, травматологом, ревматологом) для уточнения или установления диагноза.
Снимки показывают не только то, в каком состоянии находятся суставы, но также отображают изменения в слоях костей под хрящом, отеки, кисты и уплотнения в мягких тканях. Широкий спектр возможностей делает КТ эффективным методом диагностики заболеваний костно-суставного аппарата. Врач после обследования получит много информации, благодаря которой сможет определить стратегию, назначить лечение. Также в зависимости от тяжести заболевания определяется и профилактическая программа.
Специалист отправляет больного на обследование, если имеются подозрения о наличии следующих патологий:
- артроз бедер или тазобедренного сустава;
- трещины костей;
- ревматоидный артрит;
- остеопороз;
- деформирующий остеонекроз;
- аномалии в развитии суставов;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- переломы шейки бедра;
- подозрение на наличие метастазов;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- внутрисуставные переломы;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок);
- остеомиелит.
Кроме этого списка заболеваний, компьютерную томографию могут назначить пациенту перед операцией и для наблюдения эффективности лечения.
Противопоказания
Если обследование проводится без использования инъекции с контрастом, то противопоказание только одно — беременность. Однако в некоторых ситуациях даже беременной женщине могут назначить сделать снимки тазобедренного сустава. В таком случае специалист накроет живот одеялом из свинца, чтобы обеспечить максимальную защиту плоду и материнскому организму от рентгеновского облучения.
Если заболевание будет проводиться с контрастом, то запретов к обследованию больше. Не рекомендуется проводить компьютерную томографию пациентам со следующими патологиями:
- Сердечная недостаточность.
- Почечная недостаточность.
- Аллергия на йод.
- Нарушение эндокринной системы.
Как подготовиться к обследованию
Если обследование будет делаться без контраста, то никакой специальной подготовки не требуется. Нужно будет лишь переодеться в сорочку, которую предоставят в медицинском учреждение, и снять с тела все предметы из металла (украшения, аксессуары).
Для получения наиболее точных результатов в ходе обследования назначается диагностика с контрастом. Вещество позволяет сканировать мягкие ткани и сосуды, которые окружают сустав. Инъекция делается пациенту в вену. Препарат быстро просачивается во все сосуды организма, включая околосуставные. Как делают инъекцию, зависит от аппарата. Более современные оборудованы специальными инжекторами, в других случаях вещество вводит медицинская сестра через катетер.
За 4–6 часов до процедуры больному необходимо воздержаться от приема пищи. Если пациенту неуютно в томографе или он не может в период обследования лежать неподвижно, то ему дают успокоительное. Иногда руки и ноги могут зафиксировать мягкими ремнями. Все это необходимо, чтобы снимки получились четкими и без искажений. На время процедуры части тела, которые не обследуют, покрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи.
Если у пациента не имеется никаких противопоказаний, то вероятнее всего препарат не доставит дискомфорта, но бывают случаи, когда появляется тошнота и головокружение. Если во время обследования больному стало плохо, то процедура останавливается.
Как проходит диагностика
Во время КТ таза пациент лежит на столе аппарата. Обследуемая область находится под сканирующим кольцом, которое вращается и отправляет импульсы через тело. Во время процедуры будет небольшой шум от оборудования.
За ходом обследования через стекло наблюдает персонал, находясь в соседней комнате. Там же стоит компьютер, принимающий данные с томографа. Врач может увидеть, что показывает аппарат, и оценить состояние суставов и сосудов уже в процессе.
С контрастом диагностирование занимает около 20 минут, без препарата — не более 5.
Что позволяет определить процедура
С помощью компьютерной томографии области тазобедренных суставов врач-радиолог может выявить следующие заболевания:
- опухоли костей (доброкачественные и злокачественные), окружающих их мягких тканей;
- наличие метастазов из других очагов поражения;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- глубина прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона;
- различные патологии тазобедренных суставов.
Заключение
Когда процедура будет окончена, специалисты приступят к расшифровке и описанию исследования. На это может потребоваться от 40 до 60 минут. Через данный период пациент получает заключение о состоянии суставных тканей и прилегающих к ним участков (мышц, подкожно-жировой клетчатки, костей).
С результатами необходимо обратиться к лечащему врачу. Он определит стратегию, назначит лечение и профилактическую программу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться повторное обследование для наблюдения за динамикой патологии.
Источник
Тазобедренный сустав – сустав, который отвечает за сгибание/разгибание, отведение/приведение, пронацию/супинацию бедра. Также благодаря нему человек может осуществлять круговое вращение бедра. Сустав может быть поражен множеством болезней – начиная стандартной травмой, заканчивая редкими онкологическими заболеваниями кости. Для информативной и быстрой диагностики применяют компьютерную томографию. Чем метод отличается от рентгена, в каких случаях показана томография и чего ждать от исследования?
Принцип работы компьютерного томографа
Компьютерная томография, как и рентген, использует рентгеновское излучение в диагностических целях. Современный томограф представляет собой целый программно-технический комплекс. Он состоит из механических узлов, сверхчувствительных детекторов, рентгеновских излучателей, различных деталей и программного обеспечения, которое занимается анализом и визуализацией изображений. Сам принцип построен на неоднородности поглощения рентгеновских лучей тканями живого организма. Она зависит от расположения ткани, ее специфики, плотности и других характеристик.
Аппарат фиксирует степень поглощения лучей, передает информацию компьютеру, который анализирует ее и формирует изображение диагностируемой зоны. Из множества пошаговых срезов аппаратура создает трехмерное изображение внутренной полости/костей/сосудов. Врач осматривает их, выделяет нормы и патологии, разрабатывает индивидуальный терапевтический курс.
КТ-аппаратура получает срезы объектов, толщина которых составляет 0,05 миллиметров. Это свидетельствует о высокой скорости и диагностической точности сканирования. Как и любой другой метод диагностики, базирующийся на рентгеновских лучах, томография различает кожу, жир, воздух, воду и мягкие ткани. Наибольшие трудности возникают с исследованием мягких тканей – снимок может быть недостаточно четким, а значит и неинформативным. Чтобы исправить ситуацию применяют рентгеноконтрастные вещества. Если использование контраста невозможно, то пациенту могут назначить дополнительную диагностику (к примеру, ультразвуковое исследование).
Что нужно знать о применении контраста при проведении компьютерной томографии?
Рентгеноконтрастное вещество помогает «отделить» органы и ткани друг от друга, четче визуализировать их, убрать дополнительные помехи, которые могут помешать при оценке результатов. Основная составляющая контраста – йод. Препарат попадает внутрь организма перорально, распространяясь по желудочно-кишечному тракту или внутрикожно через кровяной ток. Области, на которые попадает йодосодержащий препарат, буквально «подсвечиваются» и становятся более заметными. При помощи контраста лечащий врач может легко определить патологические изменения органа, изучить кровоток раковых новообразований или оценить функции сосудов.
Контрастное вещество абсолютно безопасно для человеческого организма и выводится естественным путем через почки. У применения контраста есть противопоказания – индивидуальная непереносимость препарата и тяжелые заболевания почек. В первом случае высок риск развития аллергических реакций, во втором – трудности с выведением препарата из организма.
| Показания | Противопоказания |
|---|---|
| Инфекционные/воспалительные процессы в суставных тканях | Беременность (из-за пагубного воздействия лучевой нагрузки на плод) |
| Диагностика врожденных аномалий развития или повреждений после механических травм | Клаустрофобия, различные психические отклонения (пациент не сможет сохранять неподвижное положение, а стресс может вызвать целый ряд осложнений существующей болезни) |
| Артроз с истончением хрящевой ткани | Избыточная масса тела, которая превышает максимально допустимый вес для КТ-аппаратуры (большинство аппаратов рассчитаны на пациентов до 200 килограммов) |
| Артрит (воспаление сустава) | Возраст до 14-ти лет |
| Воздушные полости в кости, кисты | Индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, почечная недостаточность (при прохождении контрастной томографии) |
| Раковые новообразования вне зависимости от характера | |
| Асептические некрозы головки бедренной кости | |
| Остеомиелиты в комбинации с гнойными образованиями | |
| Общая диагностика тазобедренного сустава перед или после хирургического вмешательства | |
| Оценка динамики различных патологий, определение эффективности или формирование тактики лечения |
Подготовка к исследованию
Специфическая подготовка нужна только при проведении контрастной диагностики. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищевых продуктов за 6 часов до КТ. Это необходимо для минимизации побочных эффектов. Более того, контрастное вещество быстрее и эффективнее распространится по «чистому» желудочно-кишечному тракту. Помимо отказа от еды, пациент должен подобрать удобную и безопасную одежду. Это должны быть простые штаны/футболка из натуральной или синтетической ткани без металлизированных элементов декора. Металлические частички могут исказить изображение, оставив на финальной трехмерной картинке пустые белые пятна.
Метод проведения КТ
Лаборант помогает пациенту взобраться на подвижный стол и удобно расположиться на нем. Затем лаборант размещает сканирующее кольцо просто над тазобедренным суставом, проводит короткий инструктаж и удаляется в смежную комнату. Медицинский сотрудник фиксирует результаты сканирования и удаленно наблюдает за состоянием пациента. Сканирующее кольцо направляет на тазобедренный сустав рентгеновские лучи, а сверхчувствительные датчики фиксируют степень их поглощаемости тканями. Затем информация попадает в компьютер, который, при помощи специальных алгоритмов, преобразовывает ее в трехмерную картину сканируемой зоны.
Во время сканирования важно соблюдать полную неподвижность. Даже дефекты одного или двух сканов повлияют на финальный результат и снизят точность исследования. При желании пациента лаборант может зафиксировать конечности специальными мягкими ремнями. Остальные участки тела (помимо сканируемого тазобедренного сустава) накрывают специальным фартуком, который отражает рентгеновское излучение. Длительность процедуры составляет около 5 минут. При проведении контрастной томографии временные рамки расширяются до 20 минут.
Контраст используется в тех случаях, когда необходимо четче визуализировать мягкие ткани и сосуды, окружающие тазобедренный сустав. Йодсодержащий препарат вводится непосредственно перед сканированием внутривенно. Контраст быстро проникает в сосуды через кровяной ток и распространяется по всему телу. Возможные побочные эффекты от использования контраста – тошнота, рвота, головокружение. Если пациент чувствует стремительное ухудшение состояния, то исследование прерывают до выяснения природы реакции.
Именно контраст представляет главную опасность при проведении томографии. Вещество может вызвать неблагоприятные симптомы даже у людей, не испытывающих аллергии на его составляющие. Риск побочных эффектов составляет 3-4%.
Альтернативные методы исследования
Тазобедренный сустав – самый крупный сустав человеческого организма. Большой размер открывает массу методов для диагностики. Если по каким-то причинам компьютерная томография нежелательна или недоступна, то можно воспользоваться обычным рентгеном. Он замечательно визуализирует костную ткань, выявит артрит/артроз/различные инородные тела. Для диагностики переломов, травм и трещин врачи рекомендуют провести ультразвуковое исследование.
Для оценки состояния мягких тканей и заболеваний, которые могут быть с ними связаны, назначают магнитно-резонансную томографию. Метод считается наиболее безопасным для организма, поскольку базируется на воздействии магнитного поля. МРТ показывает анатомические особенности мышечного аппарата, хрящей, связок, сосудов и суставной капсулы. В качестве альтернативы можно использовать артроскопию. Это инвазивная методика, которая предусматривает введение микрокамеры внутрь сустава. Способ особенно актуален для сбора биологического материала или проведения хирургических манипуляций.
Подбор способа диагностики всегда остается за врачом. Он оценит общее состояния организма, подберет максимально эффективное и безопасное исследование. Четко следуйте врачебным указаниям и будьте здоровы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Фурманова Елена Александровна
Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.
Общий стаж: 7 лет.
Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.
Опыт работы инфекционистом более 3 лет.
Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.
Источник
Диагностировать какое-либо заболевание, нарушение функционирования в области тазобедренного сустава очень непросто из-за его сложного строения. Наиболее подходящим диагностическим методом считается КТ тазобедренного сустава. Именно данное исследование предоставляет специалисту точные данные о состоянии этой труднодиагностируемой области. Такая точность, информативность достигается благодаря выполнению многослойного сканирования.
Из всех используемых методов диагностики суставов (рентгенография, УЗИ) именно компьютерная томография считается самой надежной. Томограф способен выполнять снимки исследуемого органа, ткани в разных проекциях:
- продольных;
- поперечных.
При этом подобное сканирование выполняется без изменения положения пациента.
Кому показано исследование тазобедренных суставов
Компьютерная томография стала популярным диагностическим методом благодаря точности предоставляемых результатов. Данное исследование поможет специалисту обнаружить, изучить любые аномалии, повреждения, патологии, болезни. Врач может отправить пациента на процедуру при наличии подозрения на следующие патологии:
- артроз бедер, тазобедренного сустава;
- остеопороз;
- трещины костей;
- переломы шейки бедра;
- ревматоидный артрит;
- внутрисуставные переломы;
- остеомиелит;
- скопление жидкости (гной, кровь) внутри сустава;
- опухоли тазобедренных суставов, мягких тканей (доброкачественные/злокачественные);
- деформирующий остеонекроз;
- наличие инородных тел в области костей, суставов;
- наличие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
- аномалии в развитии суставов;
- подозрение на наличие метастазов;
- наличие травматических повреждений мягких тканей (суставной капсулы, мышц, связок).
Кроме изучения вышеуказанных патологий, КТ в области тазобедренных суставов может назначаться перед проведением операции, а также для отслеживания эффективности проводимой терапии.
Что может показать современная диагностика
КТ, проводимое в области тазобедренных суставов, предоставляет возможность врачу-радиологу визуализировать такие болезни, патологии:
- опухоли (доброкачественные/злокачественные) костей, окружающих их мягких тканей;
- глубину прорастания новообразований костей внутрь мягких тканей;
- наличие метастаз, проникнувших из других очагов поражения;
- степень прорастания новообразования мягких тканей внутрь костей;
- присутствие инородного тела внутри мягких тканей, костей таза;
- различные патологии тазобедренных суставов;
- дисплазия суставов;
- степень деструкции костей, которая развивается вследствие формирования свищей, болезни Крона.
Особенности подготовки к процедуре
Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.
Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.
Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.
Собираясь проходить компьютерную томографию, пациенты интересуются стоимостью данного диагностического метода. Цена процедуры формируется с учетом различных факторов (использование контраста, необходимость в записи снимков на диск, расшифровка результатов, статус клиники, класс используемого оборудования). Соответственно, стоимость исследования варьирует от 3 до 13 тысяч рублей.
Как проводят исследование
Для проведения диагностики пациент ложится на подвижный стол аппарата. Внутрь сканирующего кольца помещается исследуемая область (тазобедренный сустав). Сканирующее кольцо вращается, посылает сквозь тело сигналы. Если диагностирование выполняют без применения контрастирующего препарата, процедура занимает несколько минут.
Если нужно провести исследование с контрастом, его введут во время процедуры. Соответственно, КТ в данном случае затянется минут на 20. Расшифровку результатов специалист выполняет после проведенной процедуры. Запись обследования, расшифровку пациент сможет получит на руки примерно через час.
Противопоказания к выполнению сканирования посредством томографа
Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.
При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:
- наличие аллергии на йод;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность.
Что лучше для исследования тазобедренного сустава: КТ или МРТ
Каждая из этих диагностических процедур является довольно информативной, а главное предоставляет точные данные о состоянии органа, системы. Но, какой из них следует пройти пациенту, решает специалист. Каждый из методов имеет свои преимущества:
- КТ отлично визуализирует травмы костей. Для исследования вен, нервов, артерий, связок, мышц необходимо введение контраста.
- МРТ не подходит для диагностирования травм, но четко показывает дистрофические процессы внутри костей. Магнитно-резонансная томография прекрасно визуализирует воспалительные процессы, разрывы, надрывы связок, мышц. Этот диагностический метод способен даже без применения контрастирующего препарата оценит патологию артерий (запирательной, медиальных, латеральных, ветви глубокой артерии бедра), вен (поверхностных, глубоких), нервов (бедренного, запирательного, седалищного).
Информативность каждого из вышеуказанных методов исследования доказана на практике. Не смотря на высокую стоимость, они предоставят наиболее точную информацию, необходимую специалисту для выбора эффективного курса терапии.
Только специалист разбирается во всех этих тонкостях. Поэтому, если вам назначили компьютерную томографию в области тазобедренного сустава, значит нужно проходить именно данную диагностику. Ведь именно она способна предоставить врачу полную картину патологии.
Источник