Как часто можно делать рентген тазобедренных суставов у детей до года

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности.

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Однако несмотря на вышеперечисленные симптомы, преимущество диагностики дисплазии принадлежит все же рентгенологическим методам. Именно они позволяют установить диагноз дисплазии или вывиха с точностью около 70%.

У родителей часто встает вопрос — а можно ли проводить малышу рентгенографию суставов? Вредно ли это для организма?

Ответ на этот вопрос двоякий. С одной стороны, вредно. Любая радиологическая нагрузка на детский организм крайне неприятно сказывается и может привести к развитию гематологической патологии или же проблем онкологического профиля. С другой, при грамотном дозировании облучения можно практически без вреда для малыша выявлять имеющиеся у него проблемы с опорно-двигательной системой (но не факт, что даже такая минимальная доза лучей не скажется на ребенке в будущем).

Для грудничков, особенно младше 3 месяцев, желательно все же отказаться от рентгенологического исследования и отдать предпочтение УЗИ. По мере взросления (до года) ребенку уже разрешается проводить рентгенологическое исследование, но только после тщательного контроля дозы поступающего облучения.

Чем опасен рентген для ребенка

Несмотря на отсутствие тотального запрета делать рентген детям в младенческом, раннем и школьном возрасте, вредное влияние излучения на детский организм не исключено. Если учесть, что растущий организм более пластичен на клеточном уровне, высока вероятность того, что рентген может вызвать негативные отклонения.

Наиболее опасен рентген для младенческого и раннего возраста, в котором иммунная система еще не сформирована, хотя процессы регенерации находятся практически на максимальном уровне. Наиболее часто от него страдает кроветворная система, а именно красный костный мозг. Результатом чрезмерного облучения рентгеном являются следующие тяжелые заболевания:

• лейкемия и лейкоз;
• тромбоцитопения;
• эритроцитопения.

При длительном и интенсивном облучении рентгеном изменениям подвергаются и мягкие ткани, паренхима внутренних органов, эпителий и т. д., в результате чего появляются злокачественные трансформации клеток внутренних органов или раковые опухоли.

Важно! Современная рентгенодиагностика использует для обследования детей установки с минимальным уровнем лучевой нагрузки, благодаря чему частота перечисленных патологий, возникших после рентгенографии, снижена практически до минимума.

Дисплазия тазобедренных суставов: симптомы

Дисплазией тазобедренного сустава обычно называют такое состояние, при котором отмечается некоторое недоразвитие тканей, образующих тазобедренный сустав. Обычно дисплазией считают начальную стадию вывиха или предвывиха тазобедренного сустава. При неоказании помощи ребенку на ранних стадиях после утробного развития значительно возрастает риск инвалидизации малыша.

Эта проблема распространена довольно широко. По данным статистики, дисплазия тазобедренного сустава имеется практически у каждого четвертого ребенка, однако сразу же после родов у них происходит самопроизвольное вправление вывихнутой головки бедра, и конечность развивается нормально, без какой-либо патологии.
Дисплазия тазобедренного сустава предполагает несоответствие суставных поверхностей. Она чаще всего развивается в том случае, когда при нахождении в утробе матери ножки ребенка сведены (обычно такое проявляется при тазовом предлежании плода с перекрещиванием ножек). Из-за этого суставные поверхности (вертлужная впадина и головка бедренной кости) не развиваются в тесном соприкосновении друг с другом. Даже в норме тазобедренный сустав ребенка крайне нестабилен. Эта нестабильность обусловлена тем, что в процессе родов для правильного рождения малыша необходимо придание ему наиболее выгодного положения. Это важно для нормального прохождения всех конечностей плода через промежность матери, чтобы не вызвать разрыв влагалища. Для этого организмом малыша и предусмотрено неполноценное развитие большинства суставов, родничков.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается запоздалое развитие точек окостенения. Ядра уступают по размерам нормальным, начинают визуализироваться на рентгене гораздо позже, а процесс их окостенения затягивается. Визуально при подвывихе или вывихе можно заметить вертикально-латеральное смещение ядер окостенения относительно их нормального положения. В норме отмечается появление ядер окостенения у девочек примерно в возрасте 4 месяцев, а у мальчиков – в 6. В некоторых случаях ядра могут начать окостеневать в более позднем периоде (в районе года). На основании этого можно заподозрить наследственные метаболические заболевания, связанные с нарушением метаболизма кальция и других ионов в крови. Врожденный вывих конечностей может легко быть диагностирован в такой ситуации.

Во время рождения ребенка возможно развитие вывиха или подвывиха. Они развиваются из-за того, что практически полностью тазобедренный сустав выполнен хрящевой тканью, а конгруэнтность суставных поверхностей невысока.

Головка бедренной кости чрезмерно большая и не соответствует размерам вертлужной впадины. Связочный аппарат в этой области не обладает эластичностью, легко поддается смещению и растяжению. Из-за этого головка бедренной кости легко может покидать свое суставное ложе и смещаться в сторону, что способствует развитию вывиха. В очень редких случаях вывих может приводить к разрыву тканей бедра, в результате чего потребуется экстренная хирургическая помощь.

Если в первые дни жизни ребенка не предпринять необходимых мер, вывих может утвердиться. Этому поспособствует развитие точки окостенения в головке бедренной кости (в норме она начинает окостеневать в возрасте около 2-3 месяцев), увеличение мышечной тяги (за счет ягодичных мышц, которые подтянут конечность кверху). При этом будет наблюдаться уменьшение относительной длины конечности, к году появится хромота.

При дальнейшей ходьбе возможно смещение бедренной кости к передненижней ости тазовой кости, где бедро получает новую точку опоры, а ходьба еще больше нарушается. При неоказании помощи и на этом этапе ребенку грозит инвалидность и полная потеря способности к прямохождению.

Насколько это опасно

При проведении рентгенологических исследований на организм ребенка воздействуют Х-лучами, которые являются радиоактивными. Радиация при воздействии на клетки организма в больших объемах может вызывать их мутацию или гибель, что называется лучевой болезнью, а также может спровоцировать образование опухолей. Однако такой опасности аппарат для проведения рентгена не несет, поскольку норма и доза облучения настолько низка, что ее можно сравнить с дозой полученной ребенком за несколько дней пребывания в некоторых густонаселенных городах со средним радиационным фоном.

Так рентген грудной клетки ребенку, головы, тазобедренных суставов, черепа, зубов или челюсти проходит, как обычное медицинское обследование, одноразово не нанося малышу никакого вреда. Тем не менее, такое исследование назначают только в том случае, если есть серьезная опасность или же врач сомневается в постановке правильного диагноза.

Так, прежде чем лечить курсом антибиотиков мнимое воспаление легких, намного безопаснее сделать рентген легких ребенку и тогда уже совершенно ясно будет, есть ли необходимость в таком лечении.

Рентген зубов часто оставляет надежду назначить правильное лечение и оставить малышу возможность пользоваться молочными зубами, пока те не начнут выпадать самостоятельно. Часто бывают случаи в медицинской практике, когда отказ от проведения рентгена несет последствия, намного опаснее, нежели та микродоза излучения, которую получил малыш.

Говоря о том, чем опасен рентген, необходимо начать с того, чем опасен отказ от его проведения при постановке правильного диагноза. Ведь с его помощью можно увидеть не только наличие воспалительных изменений в легких, но и инородные тела в желудке, переломы костей, правильно и неправильно сросшиеся кости. На основе рентгеновской технологии реализована компьютерная томография, позволяющая детально оценить величину и характер процесса в органах, точное его место расположения, связь с другими тканями и много другое.

Зная, какова норма и сколько раз в году такое обследование уже проводилось можно откорректировать назначение на рентген совместно с врачом.

Чем опасен рентген

Облучение, полученное во время рентгена разрушает ДНК-цепочки. Их разрушение ведет к сбою в работе внутренних органов.

За один раз прохождения рентгеновского излучения через тело человека теряется незначительное количество электронов, и организм их восстанавливает со временем. Многократное прохождение обследования рентгеном за короткий период особенно сильно влияет на чувствительные к излучению органы.

Например:

• костный мозг;
• щитовидная железа;
• молочная железа;
• легкие.

В чём заключается опасность

X-лучи представляют собой электромагнитные волны. Показатель их энергии лежит на промежутке между гамма-излучением и ультрафиолетовым излучением. Длина волны находится в интервале от 1,5 до 3×10-3 нм. Изменяя этот показатель, можно контролировать проникающую способность: увеличивать или уменьшать её.

Вследствие того, что рентгеновские лучи обладают ионизирующими свойствами, они могут влиять на функционирование клеток человека, вызывать в них некоторые изменения, «выбивая» частицы из атомов. Такие процессы могут привести к негативным последствиям, поскольку структура ДНК клетки подвергается значительным искажениям.

Также следует понимать, что каждый орган человека имеет разную восприимчивость к рентгену: половые железы – 0,25 (возможный коэффициент), молочная железа – 0,15, лёгкие – 0,12, щитовидная железа – 0,03-0,04. А печень, почки и мочевой пузырь почти не страдают при рентгеновском излучении. Однако для них иногда проводят рентген кишечника.

Последствия – появление заболеваний и патологий; причём не обязательно у самого пациента, они могут обнаружиться и у его будущих потомков. Среди наиболее вероятных осложнений выделяют:

• Тромбоцитопения. Уменьшение тромбоцитов ведёт к нарушению свёртываемости крови человека. Появляется риск сильных кровотечений при малейших порезах.
• Эритроцитопения. Уровень эритроцитов (они выполняют транспортировку питательных веществ) заметно снижается, из-за чего может наступить кислородное голодание. Появляется при проведении рентгенов, связанных с лёгкими.
• Лейкемия. Функционирование многих белых кровяных клеток (лейкоцитов), вследствие сильного облучения, нарушается. Это ведёт к снижению иммунитета.
• Опасно и развитие злокачественных опухолей. Чаще всего, это происходит в таких органах, как лёгкие, молочные и щитовидные железы, яичники.
• Негативное влияние на работу глаз. Падение зрения, появление катаракты, глаукомы и т.д.
• Быстрое старение кожи. Раннее появление возрастных болезней.
• Поражение половых органов. Дисфункция эрекции.
• Развитие болезней пищевода. Нарушение обмена веществ. Появляется, когда сделан рентген кишечника.
• При проведении процедуры в год или раньше возможны небольшие отклонения в умственном и физическом развитии.

Возникает вопрос: можно ли делать рентген ребёнку, если осложнения столь ужасны? Появление тех или иных последствий наиболее вероятно именно в детском возрасте, в период формирования организма. Поэтому родители и врачи должны оценить целесообразность проведения рентгена.

Однако всё вовсе не так опасно, как может показаться на первый взгляд. То излучение, которое человек получает при обследованиях, настолько мало, что риск появления хотя бы одного из перечисленных заболеваний составляет всего 0, 001%. А учитывая тот факт, что большая часть современного медицинского оборудования оснащена специальными приборами для понижения дозы, этот показатель можно смело уменьшать.