К какому врачу обращаться при периартрите плечевого сустава
В борьбе с периартритом плечевого сустава важно знать, какой врач способен справиться с патологией. Для этого при развитии неприятных ощущений в пораженной области, следует в первую очередь посетить участкового терапевта, чтобы получить направление к узкопрофильным врачам, которые окажут всю необходимую помощь в лечении недуга и помогут улучшить качество жизни человека.
Что представляет собой заболевание?
Развитие плечелопаточного периартрита характеризуется воспалением мягких тканей (мышцы, синовиальные сумки), которые обволакивают сустав. Впоследствии развиваются дистрофические изменения с последующей возможностью реактивного воспаления. Четверть всех патологических процессов в костной структуре организма отводиться воспалительно-дегенеративным, среди которых плечелопаточному периартриту присваивается лидирующая позиция. Врачи установили, что недуг активно проявляется среди женской половины населения в возрасте от 55 лет, однако под влияние различных процессов столкнуться с патологией могут люди различной возрастной категории.
Вернуться к оглавлению
Какие факторы влияют на развитие болезни?
Причин, которые провоцируют отклонение много, и только врач сможет их выявить. Спровоцировать плечелопаточный периартрит могут:
- Системные микротравмы сухожильного аппарата. Развиваются под влиянием особенностей труда или физических перенапряжений.
- Патологии обменных процессов. К таким чаще всего причисляют сахарный диабет.
- Эндокринные отклонения. Происходят у женской половины населения в период возрастной гормональной перестройки организма.
- Заболевания сосудистой системы.
- Патологические процессы в пищеварительном отделе.
Вернуться к оглавлению
Когда стоит обращаться к врачу?
Первым сигналом о необходимости посетить специалиста и начать лечение становятся тревожные и неприятные проявления в поврежденной области. Периартрит плечевого сустава имеет такие симптомы:
- болевые проявления при нагрузке или вращении;
- скованность движений;
- изменение температурных показателей в пораженной области;
- уплотнение плеча;
- отечность и изменение формы.
Вернуться к оглавлению
Какой врач способен лечить плечелопаточный периартрит?
По данным первичного осмотра терапевт направит к узкопрофильному специалисту.
Плечевой периартрит — серьезное заболевание, которое поддается лечению в острой стадии. При хроническом развитии удастся только снизить интенсивность разрушения и клинических проявлений. Чтобы вовремя начать терапию, нужно обратиться к врачу за консультацией, однако люди теряются и не знают, в какой кабинет следует идти. В первую очередь консультируются с местным терапевтом, который выдаст медицинскую карточку, составит анамнез болезни и направит к узкопрофильным специалистам. К врачам, которые непосредственно отвечают за лечение плечелопаточного периартрита, относятся:
- ревматолог;
- травматолог;
- невропатолог;
- ортопед.
Комплексное заключение всех врачей дает полную картину недуга и формирует последующую методику лечения.
Плечелопаточный периартрит — заболевание дегенеративно-воспалительной природы, которое имеет нечеткие проявления и потому может диагностироваться на довольно поздних этапах. Выздоровление зависит от адекватно подобранной схемы медикаментозной терапии и квалифицированной помощи узкопрофильных врачей, каждый из которых отвечает за свою часть в комплексном лечении недуга. Без их совместной работы периартрит может спровоцировать частичную или полную неподвижность плечевого комплекса.
Источник
Плечелопаточный периартрит — дегенеративно-воспалительное поражение периартикулярных тканей плечевого сустава: сухожилий, связок, мышц, суставной капсулы. Другие названия — периартрит плечевого сустава, периартроз, синдром Дюплея. Наблюдается при нарушениях регуляции сосудистого тонуса, нейродистрофических расстройствах, травмах сухожильных волокон, поражении нервов плечевого сплетения. Типичные признаки: ноющая боль, мышечное напряжение, снижение объема движений, уплотнение тканей в области плеча.
Симптомы плечелопаточного периартрита
Наиболее легко протекает простая форма периартрита плечевого сустава. Начинается со слабо-выраженного болевого синдрома по передне-боковой, реже задней поверхности плеча. Боль периодическая, появляется после попытки поднять руки вверх, отвести за спину, развести в сторону, физических нагрузок.
Для острой формы периартроза характерная внезапная острая боль в плече, ноющего, сверлящего, грызущего характера. Боль постоянная, отдает в шейно-воротниковую зону, лопатки, локти, кисти рук, особенно выражена в ночное время. Визуально определяется припухлость в области передней поверхности плеча. Активные движения в плече затруднены, в некоторых случаях даже невозможны.
Хроническая форма начинается с умеренного болевого синдрома в плече, ощущения ломоты в суставе, особенно по ночам. Резкие и вращательные движения сопровождаются усилением выраженности боли. Ткани становятся плотными на ощупь, подъемы рук вверх, вперед, назад, в сторону практически не осуществимы.
Основным моментом в развитии плечелопаточного периартрита называют нейродистрофические изменения сухожильных волокон на фоне шейного остеохондроза, спондилеза, протрузии дисков, артрита/артроза плечевого сустава. В других случаях воспаление сухожильных волокон плеча связывают с его вывихом, переломом ключицы, разрывом связок, нарушением целостности сухожилий.
Периартрит плечевого сустава может быть следствием системных заболеваний, как:
- инфаркт миокарда;
- болезнь Паркинсона;
- сахарный диабет;
- ишемическая болезнь сердца;
- черепно-мозговые травмы;
- злокачественная опухоль из костной ткани;
- рак легких, молочной железы.
Риск развития плечелопаточного периартрита связан с переохлаждением, возрастными изменениям, врожденной соединительнотканной дисплазией.
Выделяют несколько форм плечелопаточного периартрита:
- тендинит (болезненное плечо) — острое или хроническое воспаление ткани сухожилия плеча, чаще вследствие физических перегрузок. Характеризуется болью при движениях плечом, покраснением, отеком, местным повышением температуры;
- кальцифицирующий тендинит (острое болезненное плечо) — возникает из-за накопления кальция в сухожилиях плеча. Подобное объясняют кислородным голоданием тканей, повреждением и давлением на сухожилия. Типичные признаки: боль и скованность в плече, снижение объема движений, беспокойный сон;
- адгезивный капсулит (замороженное плечо) — диффузное повреждение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава с последующей длительной инвалидностью. Причины: аутоиммунные заболевания, ранее перенесенные инсульты, инфаркты, метаболические расстройства;
- импиджмент-синдром — состояние, при котором уменьшается пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Сопровождается болью, в будущем приводит к ограничению движений в плечевом суставе;
- бурсит плечевого сустава — воспаление синовиальной сумки. Возникает после травм, инфекций, при дегенеративно-дистрофических процессах в костно-мышечной системе, аутоиммунных и обменных нарушениях. Характеризуется болью, ощущением слабости, онемения пораженной конечности, ограниченными движениями плечом.
В зависимости от места локализации воспаления плечелопаточный периартроз бывает правосторонним, левосторонним и двусторонним.
Диагностика
Диагностика плечелопаточного периартрита начинается с внешнего осмотра травматологом, ортопедом, вертебрологом, неврологом. В ходе исследования врач изучает историю болезни, анализирует жалобы, выясняет возможность активных и пассивных движений плечевого сустава, оценивает неврологический статус. Избежать субъективных ошибок, связанных с визуальной диагностикой дают возможность аппаратные методы исследования плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, такие как:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- ультразвуковое сканирование;
- магнитно-резонансная томография.
В комплексном обследовании важно исключить болезни со схожими симптомами: артрит и артроз плечевого сустава, рак легкого, тромбоз артерий.
В сети клиник ЦМРТ основу диагностического поиска составляют разноплановые методы исследования:
К какому врачу обратиться
При подозрении на плечелопаточный периартрит запишитесь на прием к ортопеду. Врач проведет первичный осмотр и назначит лечение сам или при необходимости направит вас к другим специалистам — ревматологу, хирургу, травматологу или невропатологу.
Лечение плечелопаточного периартрита
Всем пациентам в остром периоде назначают щадящий двигательный режим, ограничение нагрузки на больное плечо, мягкую фиксацию гипсовой повязкой. Избавиться от боли и воспаления помогают лекарственные блокады. В зависимости от выраженности симптомов применяют лекарственные инъекции в околосуставные ткани с глюкокортикостероидами, анальгетиками, нестероидными противовоспалительными препаратами. В комплексной фармакотерапии используют витамины группы В, хондропротекторы, сосудистые лекарства, миорелаксанты.
В курс лечения и реабилитацию включают физиотерапевтические процедуры, такие как:
- ударно-волновая терапия;
- магнитотерапия;
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- иглоукалывание;
- ультразвук;
- воздействие лазером;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- постизометрическая релаксация.
Если выздоровление не наступает после 12-18 месяцев консервативного лечения, проводят операцию.
В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить периартроз плечевого сустава используют разные терапевтические тактики:
Наиболее неблагоприятный исход плечелопаточного периартрита — перерождение болезни в хроническую форму с последующим развитием синдрома “замороженного плеча”. Состояние проявляется стойким ограничением движений в плечевом суставе, в худшем случае грозит полной обездвиженностью, инвалидностью.
Мероприятия по профилактике периартроза включают:
- своевременное диагностирование и грамотное лечение заболеваний шейного отдела позвоночника, близко расположенных органов, плечевого сустава;
- предупреждение травм, физических перегрузок плеча;
- укрепление плечевого пояса с помощью лечебной гимнастики.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Плечо болит после сбора фруктов
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.
Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.
Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.
Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.
Импинджмент
Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.
Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.
При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.
Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).
Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.
В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.
С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.
Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.
Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.
На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.
Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.
Заболело плечо. К кому идти?
Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.
Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.
Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.
Важный признак — слабость в руке
Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.
Есть одно затруднение
С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.
Как лечат импинджмент
Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
- Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
- Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
- Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.
Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Лечение плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит представляет воспалительное нейродистрофическое внесуставное нарушение мягких тканей в зоне плечевого сустава.
Плечелопаточный периартрит происходит в 80% случаев при болях плечевого сустава. У мужчин данное заболевание происходит чаще, чем у женщин.
Главная причина появления заболевания – остеохондроз в шейном отделе позвоночника. По этому плечелопаточный периартрит квалифицируется при разных дегенеративно-дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника как нейродистрофический синдром.
Также возникновению плечелопаточного периартрита способствуют такие факторы:
- болезни периферических сосудов.
- болезни желчного пузыря и печени.
- в климактерическом периоде у женщин эндокринные нарушения.
- изменение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
- частая микротравматизация сухожилий. Это может быть спровоцировано энергичными тренировками (метание копья, теннис, бокс, и другими) и определенной трудовой деятельностью (штукатур, токарь, строитель).
Симптомы плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит проявляется мышечными спазмами и стойким болями в плечевом суставе. Боль обычно ломящая, ноющая, постоянная. Как правило возрастает ночью. Болевые ощущения при плечелопаточном периартрите увеличиваются при некоторых движениях верхней конечности – заведение руки за спину или в сторону.
Боль может ощущаться в руке, а также в лопаточной и шейно-затылочной области. Часто из-за боли больной не может лежать на пораженной стороне. Ограничение подвижности плечевого сустава происходит как из-за мышечного спазма, так из-за боли.
Применяются такие способы диагностики:
• Артрограмма,
• УЗИ (ультразвуковое исследование),
• МРТ (магнитно-резонансная томография),
• рентгенография (может выявить периостит и кальцификаты в зоне большого бугорка).
Лечение плечелопаточного периартрита
Производится результативное лечение плечелопаточного периартрита. Лечение происходит амбулаторно. В основе лечения применяется комплексная программа, способствующая быстрому устранению боли и ее причины. В комплексной терапии используются такие методики:
• лечебная физкультура и другие способы лечения;
• электростимуляция;
• сухое вытяжение;
• ударно-волновая терапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• щадящие методы мануальной терапии (постизометрическая релаксация);
• иглорефлексотерапия.
Средний курс лечения при данной патологии составляет 10 — 15 сеансов. Вначале каждый день, затем через день или реже по мере убывания болевых ощущений. Продолжительность и частота сеансов определяется самочувствием больного. Обычно боль затихает уже после первого сеанса!
Что произойдет, если лечение отсутствует?
Если отсутствует квалифицированного лечения, то начинается хронизация процесса с постепенной кальцификацией нарушенных тканей и хронический капсулит. Это может значительно ограничить подвижность плечевого сустава. Чем больше болезнь запущена, тем труднее лечение.
Записывайтесь на приём к специалисту, если задаетесь вопросом:
Как лечить плечелопаточный переартрит? Где вылечить? К какому врачу обратиться?
Источник