К длинным нервам плечевого сустава
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 марта 2017;
проверки требуют 8 правок.
Плечево́е не́рвное сплете́ние (лат. plexus brachialis) — это нервное сплетение 4 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также её мышцы.
Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть располагается в боковом треугольнике шеи, а подключичная — в подмышечной ямке.
Передние ветви образуют три основных нервных ствола — верхний, средний и нижний. Далее они разветвляются и в подмышечной ямке и образуют латеральный, медиальный и задний пучки, прилегающие с трёх сторон к подмышечной артерии. Короткие ветви нервных стволов, выходящие из плечевого сплетения в основном иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную часть руки[2].
Короткие ветви[править | править код]
К коротким ветвям относятся следующие 7 нервов:
- дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;
- длинный грудной нерв — иннервирует переднюю зубчатую мышцу;
- подключичный нерв — иннервирует подключичную мышцу;
- надлопаточный нерв — иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;
- подлопаточный нерв — иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;
- подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча[2].
- ветви к большой и малой грудной мышце
- грудоспинной нерв — иннервирует широчайшую мышцу спины
Длинные ветви[править | править код]
Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся
- Мышечно-кожный нерв выходит из латерального пучка, проходит через плечеклювовидную, двуглавую и плечевую мышцы, после локтевого сустава иннервирует кожу предплечья.
- Срединный нерв иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти, суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности. Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Свои ветви отдаёт локтевому суставу, передним мышцам предплечья, окончательно разветвляется.
- Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев, мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности и частично пальцев. Выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, не отдавая ветвей, сопровождает плечевую артерию по внутренней поверхности плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, сопровождая здесь локтевую артерию.
- Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу предплечья, сливается в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, иногда и III межреберных нервов.
- Лучевой нерв иннервирует все разгибающие мышцы задней поверхности предплечья, кожу некоторых пальцев. Выходит из заднего пучка плечевого сплетения, проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, в латеральной борозде локтевой ямки образует две ветви — глубокую и поверхностную[2].
См. также[править | править код]
- Вегетативная нервная система
- Нервная система
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. — Л, 1981. — С. 190.
- Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. — М, 1983. — С. 63.
- Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. — М. — С. 68.
- Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М, 1983. — С. 127, 132.
Источник
Неврит плечевого нерва — это патология, при которой, часть плечевого сплетения — группа нервов, идущих от шеи и верхней части спины через плечо, воспаляется и вызывает сильную боль в плече. Хотя интенсивная боль проходит в течение нескольких дней, обычно за ней следуют некоторая онемение и слабость в руке и (или) плече, которые могут занять много месяцев или еще дольше, прежде чем наступит существенное выздоровление.
Боль в плече
Другие названия для плечевого неврита включают Плексит, синдром Парсонейджа-Тёрнера и невралгическая амиотрофия. В этой статье дается обзор того, что известно о симптомах плечевого неврита, диагностике и процессе выздоровления.
Как появляется боль плечевого неврита
Когда начинается боль в плечевом нерве, то она обычно характеризуется следующим:
???? Внезапное начало (обычно не связанное с травмой)
???? Начинается в плече и (или) предплечье
???? Пронзительный, острый и (или) излучающий вниз руку (не тупая боль или пульсация)
???? Только на одной стороне тела
Хотя первоначальная боль при плечевом неврите может быть интенсивной и неослабевающей, но она проходит в течение нескольких дней. Период интенсивной боли обычно сопровождается онемением и (или) слабостью в руке, которая длится намного дольше, чем первоначальная боль.
Плечевое сплетение нервов и воспаление
Нервы плечевого сплетения
Плечевое сплетение представляет собой сложную сеть нервов, которые в основном выходят из нижней части шеи и проходят через плечо, прежде чем опускаться вниз по руке.
Корни нервов C5, C6, C7, C8 и T1 разветвляются от спинного мозга и поступают в плечевое сплетение. C5 в конечном итоге объединяется с C6, образуя верхний ствол сплетения, C7 продолжается как средний ствол, а C8 и T1 объединяются, образуя нижний ствол.
Эти три ствола продолжают делиться на большее количество нервов, которые снова становятся связанными (в шнуры), прежде чем разветвляются в разные стороны. Многочисленные нервы плечевого сплетения имеют решающее значение для обеспечения ощущения и движения плеча, руки, кисти и пальцев.
Симптомы боли, покалывания, онемения и слабости плечевого неврита зависят от расположения и функции воспаленных нервов, а также от тяжести воспаления.
Курс лечения плечевого неврита
Интенсивная боль, первоначально связанная с невритом плеча, может длиться от нескольких часов до нескольких недель или, возможно, дольше в редких случаях. Через несколько дней после начала плечевого неврита в руке обычно становятся заметными симптомы онемения и слабости, так как некоторые мышцы могут выглядеть меньше из-за атрофии.
Сила и ощущение возвращаются медленно в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести неврита плечевого сустава.
В медицинской литературе традиционно сообщается, что большинство людей с невритом плечевого сустава полностью (или почти полностью) выздоравливают, если им достаточно времени. Тем не менее, более поздние исследования показывают, что около половины людей, у которых развивается плечевой неврит, имеют некоторую слабость и (или) измененные ощущения, которые продолжают влиять на повседневную жизнь.
Плечевой сустав
Лечение неврита плечевого сустава обычно включает лечение боли на ранних стадиях, когда боль наиболее сильная. После того, как боль начинает стихать, может быть рекомендована физиотерапия для восстановления силы руки и диапазона движений.
Плечевой неврит обычно обостряется только один раз, но состояние может повториться.
Причины и факторы риска
В большинстве оценок утверждается, что менее 3 из 100 000 человек страдают невритом плечевого сустава, но другие предполагают, что фактическое число может быть гораздо выше из-за низкой осведомленности о состоянии и занижения данных. Плечевой неврит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин. Однако условие плохо изучено и не имеет известной причины.
Современная медицинская литература предполагает, что плечевой неврит может быть вызван каким-либо типом иммунного или аутоиммунного ответа.
В литературе сообщалось о различных возможных триггерах у пациентов с невритом плечевого сустава, включая недавнюю инфекцию, недавнюю иммунизацию, реакцию на хирургическое вмешательство и многие другие виды стресса для организма. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем медицинское сообщество сможет с уверенностью установить причину неврита плеча.
Следует также отметить, что существует чрезвычайно редкая генетическая форма неврита плечевого сустава, называемая наследственной невралгической амиотрофией, которая имеет известную причину (генетическое наследование) и обостряется на регулярной основе.
Когда плечевой неврит опасен
В редких случаях невриты плеча могут приводить к неотложной медицинской помощи, такой как частичный или полный паралич руки.
Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы слабости руки и не наблюдается прогресса в восстановлении через несколько месяцев, иногда считается, что операция, такая как трансплантация нерва или перенос сухожилия, помогает восстановить функцию мышц.
????????????????????????????????????????????
▶️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!
Будем весьма благодарны за ???? «палец вверх» и ???? «репост» статьи друзьям в соц. сетях.
???? Добра и здоровья всем!
С уважением, FIZRAKURS.RU — легкий путь к здоровой спине и суставам.
Источник
1. Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, обычно отходит от бокового пучка сплетения и содержит волокна от CV — CVII. Нерв прободает клюво-плечевую мышцу, выходит на плечо, где располагается между двуглавой, с одной стороны, и клюво-плечевой и плечевой мышцами — с другой, которым отдает мышечные ветви. Достигая локтевой ямки, нерв выходит кнаружи от сухожилия m. biceps brachii в подкожную клетчатку, где получает название бокового кожного нерва предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis, иннервирующего кожу передне-боковой поверхности предплечья.
2. Срединный нерв, n. medianus, начинается двумя корешками, медиальным и латеральным, radix medialis et lateralis, от медиального и бокового пучков сплетения и содержит нервные волокна от всех брюшных ветвей, формирующих сплетение (CV – DI). Соединение корешков — «вилка срединного нерва» — обычно происходит в подкрыльцовой ямке, но может быть и ниже. Образующаяся в результате соединения корешков петля охватывает подкрыльцовую артерию.
Рисунок: Длинные ветви плечевого сплетения.
1 — медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 — срединный нерв; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6 — лучевой нерв; 7 — ветвь лучевого нерва; 8 — плечевая мышца; 9 — мышечно-кожный нерв; 10 — проксимальный конец двуглавой мышцы плеча.
На плече срединный нерв располагается в общем фасциальном влагалище сосудисто-нервного пучка, находясь в верхней трети плеча спереди и снаружи, а в нижней — спереди и кнутри от плечевой артерии. На плече срединный нерв, как правило, ветвей не дает. Иногда он образует в этой области связи с мышечно-кожным нервом.
В локтевой ямке срединный нерв лежит у внутреннего края сухожилия m. biceps brachii, далее подходит под круглый пронатор и на предплечье лежит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. В локтевой ямке и на предплечье срединный нерв отдает мышечные ветви к круглому пронатору, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, длинному сгибателю большого пальца и квадратному пронатору, ладонную ветвь, а также передний межкостный нерв, n. interosseus anterior, идущий с одноименной артерией по межкостной перепонке предплечья.
На кисть нерв выходит через canalis carpi и делится на три общих ладонных пальцевых нерва, nn. digitales palmares communes, разделяющихся на собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares propriae, к коже I, II, III и наружной поверхности IV пальцев. От первого общего пальцевого нерва отходят мышечные ветви к мышцам thenar (за исключением m. adductor pollicis и глубокой головки m. flexor pollicis brevis, иннервируемых ramus profundus n. ulnaris) и к mm. lumbricales I, II.
3. Локтевой нерв, n. ulnaris, является производным медиального пучка плечевого сплетения и содержит в своем составе нервные волокна из CVIII – DI. Из подкрыльцовой ямки, где он лежит кнутри от a. axillaris, локтевой нерв проходит по медиальной поверхности плеча в собственную борозду, sulcus n. ulnaris, на задней поверхности медиального надмыщелка к локтевому суставу, к локтевому сгибателю запястья и глубокому сгибателю запястья на предплечье, где идет книзу между указанной мышцей и глубоким сгибателем пальцев. На предплечье локтевой нерв дает ветви к локтевому суставу, локтевому сгибателю запястья и глубокому сгибателю пальцев, а также ладонную, ramus palmaris, и дорсальную, ramus dorsalis, ветви. У гороховидной косточки нерв ветвится на концевые ветви: поверхностную, ramus superficialis, разделяющуюся на два общих ладонных пальцевых нерва и далее на три собственных пальцевых нерва к коже медиальной поверхности IV и к V пальцу, и глубокую, ramus profundus, иннервирующую мышцы hypothenar, mm. interossei, lumbricales III и IV, adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis.
4. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, отходит от медиального пучка сплетения (из CVIII – DI) и выходит в подкожную клетчатку медиальной поверхности плеча, где и ветвится, иннервируя кожу указанной области.
5. Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, возникает от медиального пучка сплетения (из CVIII – DI) и проходит по медиальной межмышечной борозде плеча кнутри от плечевой артерии на предплечье, где, разветвляясь в подкожной клетчатке, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.
6. Лучевой нерв, n. radialis, является продолжением заднего пучка сплетения и, так же как другие большие длинные нервы сплетения, содержит нервные волокна от всех брюшных ветвей, формирующих сплетение. В подкрыльцовой ямке нерв лежит позади a. axillaris, а на плече — позади a. brachialis, где вместе с a. profunda brachii огибает плечо в собственном канале — canalis humeromuscularis. На плече лучевой нерв отдает задний кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii posterior, к коже задней поверхности плеча, задний кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii posterior, — к коже задней поверхности предплечья, мышечные ветви — к mm. triceps brachii, anconeus, brachioradialis, extensor carpi radialis longus.
Рисунок: Нервы плечевого сплетения в области предплечья и кисти. .
1 — срединный нерв; 2 — круглый пронатор (отсечен); 3 — локтевой нерв; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — передний межкостный нерв; 6 — тыльная ветвь локтевого нерва; 7 — глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 — мышцы возвышения большого пальца; 10 — квадратный пронатор; 11 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 12 — длинный лучевой разгибатель запястья; 13 — поверхностный сгибатель пальцев (отсечен); 14 — плече-лучевая мышца (отсечена); 15—глубокая ветвь лучевого нерва; 16 — лучевой нерв.
По выходе из плече-мышечного канала в локтевую ямку между m. brachioradialis и m. brachialis нерв разделяется на две ветви: 1) поверхностную, ramus superficialis, идущую по передней поверхности предплечья на тыл кисти и иннервирующую посредством 5 дорсальных пальцевых нервов кожу I, II и наружной поверхности III пальца; 2) глубокую, ramus profundus, выходящую на тыльную поверхность предплечья и иннервирующие задние мышцы предплечья и луче-запястный сустав (n. interosseus posterior).
Источник
содержание ..
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189 ..
Плечевое сплетение
нервов
(анатомия человека)
Плечевое сплетение,
plexus brachialis, образуется из брюшных ветвей V, VI, VII и VIII шейных, I
грудного и непостоянно из IV шейного и II грудного спинномозговых нервов
(рис. 220). Чаще сплетение формируется за счет CV-DI,
реже — CIV-DI (краниальное
смещение) или CV-DII (каудальное
смещение). Проецируется сплетение по линии, идущей от середины заднего края
m. sternocleidomastoideus через середину ключицы.
Рис. 220. Плечевое сплетение
Каждая
брюшная ветвь, участвующая в образовании плечевого сплетения, соединяется с
симпатическим стволом (средний и нижний шейные) узлы) посредством серых
соединительных ветвей, rami communicantes grisei, через которые в нервы
сплетения идут постганглионарные нервные волокна симпатической части
автономной нервной системы. Различают надключичную, pars supraclaviculars, и
подключичную, pars infraclavicularis, части сплетения. Первая располагается
в пределах бокового треугольника шеи, вторая — в подкрыльцовой ямке.
Надключичная часть сплетения слагается из трех стволов, trunci plexus:
верхнего, truncus superior (из CIV, CV, CVI),
среднего, truncus medius (CVII) и нижнего, truncus inferior (CVIII,
DI, DII). Верхний и средний стволы лежат в
межлестничной щели выше подключичной артерии, нижний — позади нее. От
стволов надключичной части сплетения берут начало короткие ветви плечевого
сплетения. Некоторые из них возникают от пучков сплетения. Каждый ствол
сплетения разделяется на передние и задние ветви, которые, соединяясь,
образуют ниже ключицы три вторичных пучка: боковой, fasciculus lateralis,
задний, fasciculus posterior, и внутренний, fasciculus medialis, лежащие
соответственно кнаружи, кзади и кнутри от подключичной артерии. Кпереди от
артерии, наружного и внутреннего пучков сплетения располагается подключичная
вена. Пучки плечевого сплетения в нижней части подкрыльцовой ямки дают
начало длинным нервам верхней конечности: боковой пучок — мышечно-кожному и
боковому корешку срединного нерва, медиальный — медиальному корешку
срединного, локтевому и внутренним кожным нервам плеча и предплечья, задний
— лучевому и подкрыльцовому.
Короткие ветви сплетения. 1. Спинной
нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, возникает от брюшной ветви V шейного
нерва до входа ее в состав сплетения и идет кзади. Иннервирует mm. levator
scapulae, rhomboidei.
2. Длинный
грудной нерв, n. thoracicus longus, формируется в межлестничном
промежутке из нервных волокон, идущих от брюшных ветвей V, VI, а иногда VII
шейных спинномозговых нервов, и спускается позади плечевого сплетения на
поверхность m. serratus anterior, которую и иннервируют.
3. Подключичный
нерв, n. subclavius, ответвляется от верхнего ствола сплетения, содержит
волокна главным образом Cv и подходит к подключичной мышце по передней
лестничной мышце кнаружи от n. phrenicus.
4. Надлопаточный
нерв, n. suprascapularis, отходит от верхнего ствола сплетения (CV-CVI),
идет кнаружи и через incisura scapulae проникает в надостную ямку. Далее
нерв огибает основание акромиального отростка и переходит в подостную ямку.
Иннервирует надостную и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.
5. Подлопаточные
нервы, nn. subscapulares, возникают из заднего пучка плечевого сплетения
(CV-CVIII) и идут обычно в виде трех стволиков к
подлопаточной, большой круглой и широчайшей мышцам спины. Ветвь к последней
мышце называется грудо-спинным нервом, n. thoracodorsalis.
6. Грудные
нервы, медиальный и боковой, nn. pectorales medialis et lateralis,
начинаются соответственно от бокового и медиального пучков сплетения и идут
кпереди, прободают ключично-грудную фасцию и разветвляются в большой и малой
грудных мышцах.
7. Подкрыльцовый
нерв, n. axillaris, отходит от заднего пучка сплетения и содержит
волокна из CV-CVII. Вместе с a. circumflexa humeri
posterior нерв проходит через foramen quadrilaterum в поддельтовидное
пространство на заднюю поверхность хирургической шейки плеча, где
разветвляется в mm. deltoideus, teres minor, отдает ветви к плечевому
суставу, а также наружный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis,
иннервирующий кожу наружной поверхности плеча.
Рис. 221. Длинные ветви плечевого вплетения. 1 — медиальный кожный нерв
плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 — срединный нерв; 3 — плечевая
артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6
— лучевой нерв; 7 — ветвь лучевого нерва; 8 — плечевая мышца; 9 —
мышечно-кожный нерв; 10 — проксимальный конец двуглавой мышцы плеча
Длинные
нервы плечевого сплетения (рис. 221 и 222). 1. Мышечно-кожный нерв, n.
musculo cutaneus, обычно отходит от бокового пучка сплетения и содержит
волокна от CV-CVII. Нерв прободает клюво-плечевую
мышцу, выходит на плечо, где располагается между двуглавой, с одной стороны,
и клюво-плечевой и плечевой мышцами — с другой, которым отдает мышечные
ветви. Достигая локтевой ямки, нерв выходит кнаружи от сухожилия m. biceps
brachii в подкожную клетчатку, где получает название бокового кожного нерва
предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis, иннервирующего кожу
передне-боковой поверхности предплечья.
Рис. 222. Нервы плечевого сплетения в области предплечья и кисти. 1 —
срединный нерв; 2 — круглый пронатор (отсечен); 3 — локтевой нерв; 4 —
глубокий сгибатель пальцев; 5 — передний межкостный нерв; 6 — тыльная ветвь
локтевого нерва; 7 — глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь
локтевого нерва; 9 — мышцы возвышения большого пальца; 10 — квадратный
пронатор; 11 — поверхностная ветвь лучевого нерва; 12 — длинный лучевой
разгибатель запястья; 13 — поверхностный сгибатель пальцев (отсечен); 14 —
плече-лучевая мышца (отсечена); 15 — глубокая ветвь лучевого нерва; 16 —
лучевой нерв
2. Срединный
нерв, n. medianus, начинается двумя корешками, медиальным и латеральным,
radix medialis et lateralis, от медиального и бокового пучков сплетения и
содержит нервные волокна от всех брюшных ветвей, формирующих сплетение (CV-DI).
Соединение корешков — «вилка срединного нерва» — обычно происходит в
подкрыльцовой ямке, но может быть и ниже. Образующаяся в результате
соединения корешков петля охватывает подкрыльцовую артерию.
На
плече срединный нерв располагается в общем фасциальном влагалище
сосудисто-нервного пучка, находясь в верхней трети плеча спереди и снаружи,
а в нижней — спереди и кнутри от плечевой артерии. На плече срединный нерв,
как правило, ветвей не дает. Иногда он образует в этой области связи с
мышечно-кожным нервом.
В
локтевой ямке срединный нерв лежит у внутреннего края сухожилия m. biceps
brachii, далее подходит под круглый пронатор и на предплечье лежит между
поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. В локтевой ямке и на
предплечье срединный нерв отдает мышечные ветви к круглому пронатору,
поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, длинному сгибателю большого
пальца и квадратному пронатору, ладонную ветвь, а также передний межкостный
нерв, n. interosseus anterior, идущий с одноименной артерией по межкостной
перепонке предплечья.
На
кисть нерв выходит через canalis carpi и делится на три общих ладонных
пальцевых нерва, nn. digitales palmares communes, разделяющихся на
собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares propriae, к
коже I, II, III и наружной поверхности IV пальцев. От первого общего
пальцевого нерва отходят мышечные ветви к мышцам thenar (за исключением m.
adductor pollicis и глубокой головки m. flexor pollicis brevis,
иннервируемых ramus profundus n. ulnaris) и к mm. lumbricales I, II.
3. Локтевой
нерв, n. ulnaris, является производным медиального пучка плечевого
сплетения и содержит в своем составе нервные волокна из CVIII-DI.
Из подкрыльцовой ямки, где он лежит кнутри от a. axillaris, локтевой нерв
проходит по медиальной поверхности плеча в собственную борозду, sulcus n.
ulnaris, на задней поверхности медиального надмыщелка к локтевому суставу, к
локтевому сгибателю запястья и глубокому сгибателю запястья на предплечье,
где идет книзу между указанной мышцей и глубоким сгибателем пальцев. На
предплечье локтевой нерв дает ветви к локтевому суставу, локтевому сгибателю
запястья и глубокому сгибателю пальцев, а также ладонную, ramus palmaris, и
дорсальную, ramus dorsalis, ветви. У гороховидной косточки нерв ветвится на
концевые ветви: поверхностную, ramus superjicialis, разделяющуюся на два
общих ладонных пальцевых нерва и далее на три собственных пальцевых нерва к
коже медиальной поверхности IV и к V пальцу, и глубокую, ramus profundus,
иннервирующую мышцы hypothenar, mm. interossei, lumbricales III и IV,
adductor pollicis и глубокую головку m. flexor pollicis brevis.
4. Медиальный
кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, отходит от медиального
пучка сплетения (из CVIII-DI) и выходит в подкожную
клетчатку медиальной поверхности плеча, где и ветвится, иннервируя кожу
указанной области.
5. Медиальный
кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, возникает от
медиального пучка сплетения (из CVIII-DI) и проходит
по медиальной межмышечной борозде плеча кнутри от плечевой артерии на
предплечье, где, разветвляясь в подкожной клетчатке, иннервирует кожу
медиальной поверхности предплечья.
6. Лучевой
нерв, n. radialis, является продолжением заднего пучка сплетения и, так
же как другие большие длинные нервы сплетения, содержит нервные волокна от
всех брюшных ветвей, формирующих сплетение. В подкрыльцовой ямке нерв лежит
позади a. axillaris, а на плече — позади a. brachialis, где вместе с a.
profunda brachii огибает плечо в собственном канале — canalis
humeromuscularis. На плече лучевой нерв отдает задний кожный нерв плеча, n.
cutaneus brachii posterior, к коже задней поверхности плеча, задний кожный
нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii posterior, — к коже задней
поверхности предплечья, мышечные ветви — к mm. triceps brachii, anconeus,
brachioradialis, extensor carpi radialis longus.
По
выходе из плече-мышечного канала в локтевую ямку между m. brachioradialis и
m. brachialis нерв разделяется на две ветви: 1) поверхностную, ramus
superficialis, идущую по передней поверхности предплечья на тыл кисти и
иннервирующую посредством 5 дорсальных пальцевых нервов кожу I, II и
наружной поверхности III пальца; 2) глубокую, ramus profundus, выходящую на
тыльную поверхность предплечья и иннервирующие задние мышцы предплечья и
луче-запястный сустав (n. interosseus posterior).
содержание ..
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189 ..
Источник