Ювенильный моноартрит коленного сустава
Содержание статьи
- Общая характеристика
- Классификация
- Клинические проявления
- Причины моноартрита
- Диагностика моноартрита
- Методы терапии
- Профилактика
Моноартрит – воспалительная реакция, которая локализуется в одном суставе. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артрит возникает после травм, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ключевым проявлением является боль на фоне отека и двигательной дисфункции. Для диагностики используется рентгенография и МРТ, лечение консервативное с применением лекарственных препаратов, физиотерапии и ЛФК.
Общая характеристика
Артритом называется воспалительная суставная патология, которая сопровождается болевым синдромом, снижением двигательной функциональности и опуханием сочленения. Если патология развивается в одном суставе, такая разновидность называется моноартрит.
Локализация патологии разнообразна, но чаще всего одиночный артрит диагностируется в крупных сочленениях: коленном, тазобедренном, плечевом.
В основе патогенеза болезни лежит выработка активных ферментов лизосомами поврежденных клеток. В результате, над очагом воспаления изменяются метаболические процессы, а после острой фазы начинается процесс активной регенерации, что приводит к образованию рубцовой ткани. В ходе патологической реакции также страдает синовиальная оболочка, что объясняет частые осложнения синовитом.
Классификация
Артрит, локализующийся в одном суставе, различается по этиологическим и симптоматическим признакам. Учитывая длительность течения, говорят об острой суставной патологии, когда воспаление появляется внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой. Если заболевание продолжается длительное время и характеризуется вялотекущими признаками, такое воспаление называется хроническим.
Разновидности моноартрита согласно этиологическому происхождению:
- асептический – без участия патогенных микробов;
- подагрический – при нарушении обмена веществ;
- инфекционно-аллергический – вызывается бактериями в совокупности с аллергическим фактором;
- посттравматический – после механического повреждения в результате травматизации;
- псориатический – как одно из проявлений хронического дерматоза – псориаза;
- гнойный – при присоединении действия пиогенных бактерий;
- септический – при воздействии вредоносных микробов.
Каждая из форм артрита сопровождается отличительной симптоматикой и требует специфического лечения.
Клинические проявления
Выраженность признаков при воспалении сустава зависит от многих факторов. Одним из них является причина, которая спровоцировала начало патологического процесса. Каждый из видов артрита объединен классическими симптомами воспаления:
- Боль бывает острой и умеренной при хронической форме артрита. В некоторых случаях может приобретать пульсирующий характер, как при гнойном моноартрите, так и мучительный, если речь идет о подагрическом течении.
- Отек может быть небольшим или выраженным, который мешает больному выполнять движения в суставах.
- Кожа над пораженным участком краснеет, появляется местная гипертермия. При участии инфекционного фактора окраска приобретает синюшный оттенок.
- Ограничивается объем активных движений в суставе, развивается тугоподвижность, любая попытка пошевелить больным сочленением сопровождается усилением боли.
Характерной особенностью боли при артрите является то, что она сохраняет свою силу в покое. Общее состояние страдает в редких случаях. Исключением являются гнойные формы моноартрита, когда температура тела повышается до высоких значений.
Признаки десенсибилизации фиксируются при аллергическом воспалении, при этом нередко возникает слабость, недомогание, быстрое утомление.
Отличительные симптомы при разных формах артрита:
- подагрический: характеризуется приступообразным течением, возникает внезапно с пронзительным болевым приступом, сильной отечностью и гиперемией;
- псориатический: отличается появлением кожных бляшек над пораженным суставом, может быть самостоятельной формой или протекать на фоне псориаза;
- инфекционно-аллергический: моноартрит сопровождается аллергическими высыпаниями на больном участке;
- гнойный: на фоне сильного воспаления сустава появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, головная боль, тошнота).
Клиническая картина может видоизменяться, если к артриту присоединяются вторичные заболевания. Осложнение в форме синовита приводит к скоплению жидкости в суставной капсуле, что делает сустав похожим на шар. При этом движения в суставе почти невозможны, а при его надавливании с противоположных сторон пальцами одной руки ощущается толчок скопившегося экссудата.
Причины моноартрита
Моноартрит развивается под влиянием предрасполагающих факторов. У пожилых людей это может быть дегенерация суставных тканей, которая развивается вследствие возрастных изменений. Частой причиной артрита у молодых людей бывает механическое повреждение после травмы. К другим провокаторам воспаления относятся:
- нарушение обмена веществ;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- эндокринные нарушения;
- хронические очаги инфекции;
- гормональный сбой;
- аутоиммунная агрессия;
- генетическая предрасположенность.
В некоторых случаях воспалительная реакция может возникать без видимой причины. В таком случае диагностируется идиопатический артрит, который протекает по асептическому типу.
Диагностика моноартрита
Выявление моноартрита проводится по внешним симптомам, лабораторному и аппаратному обследованию. По результатам визуального осмотра и сбору анамнестических данных, включая информацию о случаях суставного воспаления у близких родственников, выставляется предварительный диагноз.
Для подтверждения понадобятся результаты объективного исследования:
- лабораторный анализ крови подтверждает воспаление, а также присутствие аллергенного фактора;
- рентгенография показывает наличие травматических и деформационных нарушений;
- УЗИ сустава – определяет характер и количество выпота в пораженном суставе;
- магнитно-резонансная томография – для оценки состояния мягких тканей;
- диагностическая пункция для забора экссудата на бактериологическое исследование, чтобы определить вид возбудителя;
- артроскопия – введение микроскопической камеры для обследования суставной капсулы изнутри.
После проведения полной диагностики и определения формы артрита назначается комплекс лечения.
Методы терапии
Лечебные мероприятия при моноартрите включают медикаментозное воздействие и восстановительную часть. Лекарственное лечение предназначено для снятия острого воспалительного процесса и включает следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства, чтобы купировать воспаление и боль – Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак.
- При подагрическом приступе назначается Колхицин, при его непереносимости – Индометацин.
- Выраженную воспалительную реакцию снимают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
- При аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Метотрексат.
- Антигистаминные препараты ликвидируют десенсибилизацию организма – Тавегил, Супрастин.
- При неврогенных проявлениях понадобятся седативные средства – Тенотен, Новопассит, Персен.
Общая интоксикация снимается снижением температуры тела жаропонижающими препаратами – Ибупрофен, Парацетамол. При участии аллергенного фактора лечение дополняется энтеросорбентами, которые очищают организм от токсинов – Полисорб, Энтеросгель.
Восстановительный период начинается после устранения острого состояния. Моноартрит лечится физиотерапевтическим воздействием. Нормализация кровообращения, улучшение питания тканей достигается после курса магнитотерапии, электрофореза, воздействия лазерными лучами и ультразвуковым облучением.
Массаж назначается для восстановления мышечной ткани и выполняется на околосуставных областях. Лечебная физкультура проводится регулярно. В первое время движения выполняются в условиях мониторинга с инструктором ЛФК, в последующем сеансы проводятся дома. При регулярном выполнении и строгом дозировании терапевтической нагрузки, к суставу возвращается функция движения в оптимальном объеме. Комплекс упражнений составляется врачом и корректируется только с разрешения медицинского специалиста.
Профилактика
Активный образ жизни и здоровое питание лежит в основе профилактики моноартрита. Чтобы сохранить суставы здоровыми, рекомендуется выполнять несложные физические упражнения и избегать тяжелых нагрузок. Для ежедневного ношения и спортивных тренировок используется удобная качественная обувь. Своевременное лечение хронических патологий, коррекция деформаций суставов и позвоночника снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Не лишними будут профилактические осмотры у ортопеда, а при появлении первых признаков воспаления не нужно откладывать визит к врачу и записаться на прием для ранней диагностики и назначения эффективного лечения.
Источник
Моноартрит – это воспалительный процесс, оккупирующий один сустав. Как правило, патология развивается в коленном сочленении, но может захватывать и другие участки тела: голеностопы, плечи, запястья и пальцы рук. Данная разновидность артрита встречается в ревматоидной, реактивной или другой, типичной для патологии форме.
Раньше моноартрит считался болезнью зрелых людей, однако в последние годы болезнь значительно помолодела. Согласно статистическим данным, от поражения того или иного сустава страдает каждый 1000-й ребенок.
Причины
Предпосылками для развития моноартрита являются следующие патологические процессы:
- Ревматоидный артрит – хронический аутоиммунный процесс, оккупирующий соединительную ткань, мелкие суставы.
- Анкилозирующий спондилоартрит – воспалительный процесс в позвоночнике.
- Псориатическая артропатия – псориаз с одновременным поражением периферических сочленений.
- Синовиальный хондроматоз – нарушения в формировании хрящей.
- Болезнь Кенига – отмирание суставных хрящей с их отслоением от костей.
- Нарушения проходимости сосудов синовиальной оболочки.
- Синовиальная саркома – злокачественная опухоль суставных тканей.
- Хроническая водянка сустава.
- Кровоизлияния в полость сустава, спровоцированные нарушением свертываемости крови.
- Разрастание оболочки внутрь сустава.
- Инфекционные артриты, спровоцированные туберкулезом, венерическими болезнями.
- Реактивные артриты, возникшие после инфицирования ЖКТ, органов зрения.
К основным причинам моноартрита относятся:
- Наследственный фактор.
- Сбои в обменных процессах организма.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Избыточная масса тела, ожирение.
- Стрессы, приводящие к гормональным сбоям.
- Спортивные силовые нагрузки.
- Систематическое переохлаждение.
- Малоподвижный образ жизни.
- Пристрастие к вредной пище.
- Наличие пагубных привычек.
- Снижение общего иммунитета после перенесенной болезни или в зимне-весенний период.
- Различные травмы.
Моноартрит коленного сустава у ребенка развивается после травмирования и попадания инфекции через раны. Это неудивительно, ведь дети много бегают, ездят на велосипеде, посещают всевозможные спортивные секции, поэтому постоянно получают травмы.
У взрослого человека моноартрит коленного сустава формируется во время климактерического периода (у женщин) или при подагрическом воспалении сочленений (у пожилых людей).
Моноартрит правого или левого колена приводит к ослаблению мышц, преждевременному изнашиванию хрящевой ткани. Это оказывает негативное влияние на состоянии всей конечности и подвижности человека в целом.
Симптомы
Деструктивный процесс, протекающий в единственном суставе, имеет некоторые особенности. Воспаление оккупирует следующие участки:
- Колени.
- Фаланги пальцев.
- Локти и голеностопные области.
- Запястья.
- Плечи.
- Межфаланговые сочленения большого пальца верхних и нижних конечностей.
Острая форма моноартрита формируется на фоне протекающей в организме патологии. Если ее не подвергать адекватной терапии, через полтора-два месяца заболевание приобретает хроническую форму. Данное состояние сопровождается периодами ремиссий и обострений.
Сустав необходим для соединения костных окончаний. Он состоит из капсул, сумки с синовиальной жидкостью, связок, регулирующих подвижность сочленения. При возникновении моноартрита, внутренние оболочки сустава воспаляются, он отекает, болит во время движения.
Моноартрит голеностопного сустава или какой-либо другой области, имеет четыре фазы развития:
I – Нередко протекает бессимптомно, что в значительной степени усложняет диагностику. Некоторые пациенты жалуются на слабую боль, небольшую скованность во время активных движений. При псориатической разновидности моноартрита в ночное время побаливают нижние и верхние конечности.
II – Костная ткань начинает истончаться, на ее поверхности образуются эрозии. Суставы отекают, во время движения можно услышать характерный хруст.
III – Сочленения деформируются, развивается сильный болевой синдром, частичная утрата подвижности. Постоянное напряжение вызывает спазмы в мышцах, кости искривляются.
IV – Хрящевая ткань разрушается, подвижность утрачивается. Человек не может ходить, сам себя обслуживать и становится инвалидом.
Симптомы острого моноартрита возникают неожиданно и сохраняются на протяжении всего воспалительного процесса:
- Интенсивная боль в области поражения.
- Область над суставом отечная.
- Местное повышение температуры, жар.
- Головная боль.
- Ломота в мышцах.
- Лихорадка.
- Нарушение сна.
- Ограничение подвижности сустава.
Чтобы уберечь сустав от разрушения, а себя от инвалидности, нужно обращаться в медицинское учреждение при первых подозрениях на суставную патологию.
Диагностика
Квалифицированный специалист проведет осмотр, выслушает жалобы пациента и назначит необходимые диагностические мероприятия:
- Общий анализ крови – для определения уровня лейкоцитов.
- Бактериологический посев.
- Забор и исследование синовиальной жидкости.
- Рентгенография.
- КТ.
- МРТ.
- Сцинтиграфия – применяется для исследования «глубоких» сочленений: тазобедренного, крестцово-подвздошного. Процедура назначается лицам старше 14 лет. Основанием для обследования ребенка могут стать особые указания лечащего врача.
На основании полученных результатов врач определит первопричину патологии и начнет лечение.
Лечение
Если врач диагностировал моноартрит, лечение откладывать нельзя. Основные цели терапии – остановить воспалительный процесс, снять болезненные симптомы, прекратить разрушение сочленения, восстановить его подвижность. Патология, выявленная на ранних стадиях развития, лечится с помощью медикаментозной терапии.
В комплекс входят:
- Обезболивающие препараты.
- НПВС.
- Гормональные средства для снятия воспаления, применяемы при малоэффективности НПВС.
- Глюкокортикоиды.
- Противоревматические препараты (базисные).
- Иммунодепрессанты, необходимые для нормализации иммунных процессов.
- Хондропротекторы.
- Миорелаксанты.
- Антибактериальные препараты.
- Витаминно-минеральные комплексы: магний, кальций, калий и т.д.
Если происхождение моноартрита выяснить не удалось, патология расценивается как инфекционная и лечится с помощью антибиотиков.
Если болевой синдром не спадает, кроме применения пероральных и наружных средств назначаются инъекции в полость воспаленного сочленения.
А также если воспаление приобрело хроническую форму, вылечить его практически невозможно. В таком случае усилия врачей направлены на ослабление симптомов в период обострения, продление ремиссии.
Чтобы усилить эффект от медикаментозного лечения, врач назначает лечебную гимнастику. Если у пациента нет противопоказаний, могут назначаться: массаж, парафиновые обертывания, электрофорез и другие физиотерапевтические методы.
Больному назначается диета с минимальным содержанием соли, исключением жирной, острой, копченой, консервированной пищи. В рацион включают свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов, микроэлементов.
Если произошло полное разрушение сустава, во время хирургической операции больному вживляют имплант.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития моноартрита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Вести здоровый образ жизни, подразумевающий: умеренную физическую активность, рациональное питание, отказ от спиртного и сигарет.
- Избегать переохлаждения – особенно беречь колени, остро реагирующие на низкие температуры.
- Своевременно лечить любые травмы.
- Бороться с лишними килограммами.
- После перенесенных заболеваний принимать иммуномодулирующие средства.
- Пить витаминные и минеральные комплексы.
- Отдать предпочтение удобной обуви с устойчивым, широким каблуком.
- После 45 лет следить за гормональным равновесием.
- Отказаться от посещения людных мест во время вирусных эпидемий.
- Ограничить потребление соли до 8 г в сутки, при этом солить только готовые блюда.
Заключение
Хотя при моноартрите поражается всего одно сочленение, без должного лечения болезнь может принести много бед. Инфекционный вид заболевания приводит к развитию артроза, синовита, бурсита. А не сдерживаемое терапией воспаление распространяется на другие суставы. Чтобы уберечься от подобных осложнений, следует обращаться к врачу при первых симптомах моноартрита.
Источник
Ювенильный артрит — распространенное ревматическое заболевание, которое поражает детей в возрасте до 16 лет, в особенности, девочек. Эпидемиологические данные говорят о том, что ювенильным артритом страдает в среднем 9 детей из 100 000. Для него характерна высокая инвалидизация, поэтому своевременное лечение и диагностика — первоочередная задача родителей при малейшем подозрении на ЮА.
Поводом для беспокойства должны стать неутихающие боли, которые длятся более 6 недель. Обратиться к врачу стоит уже на 2-й неделе нездоровья. Но как распознать начало болезни?
Что такое хронический ювенильный артрит?
Идиопатический, хронический, ревматоидный ювенильный артрит — все это названия одного аутоиммунного заболевания. Для него характерно негнойное воспаление синовиальной оболочки одного или нескольких суставов. При этом усиливается выработка естественной “смазки” сустава, суставной жидкости. Поначалу процесс дает о себе знать только незначительными отеками, но со временем выстилка сустава разбухает и утолщается. В конечном счете она смыкается с хрящом, препятствуя нормальной работе сочленения. Из-за этого хрящ травмируется при каждом движении, и на его поверхности появляются очаги прогрессирующей эрозии.
Ревматологи выделяют 4 типа ювенильного артрита:
- моноартрит (затрагивает 1 сустав);
- олигоартрит (1-4 сустава);
- полиартрит (генерализованная форма, более 4 суставов);
- системный (помимо суставов, затрагивает другие органы и системы — например, глаза, сердце, легкие, сосуды).
Причины ювенильного артрита медицине пока неизвестны. Ученым удалось установить связь заболевания с наследственностью и факторами среды, окружающей ребенка. Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) часто провоцирует вирусная или бактериально-вирусная инфекция, получение травмы (в т.ч. отсроченной во времени), стресс, длительное пребывание на солнце или перегрев, а также переохлаждение. Также иммунный скачок может вызвать вакцинация ребенка от кори, краснухи, паротита, гепатита группы В. В особенности — проведенная с нарушением правил — во время ОРВИ или другой болезни или сразу после нее.
Допускается, что краснуха и другие упомянутые вирусы могут вызывать острый инфекционный артрит, который иногда переходит в хронический ювенильный артрит.
Симптомы ювенильного артрита
ЮРА может протекать в острой, подострой, хронической и хронической с обострениями формах. Точно дифференцировать их может только специалист ревматолог. Однако есть общие симптомы ювенильного артрита, которые наблюдаются у всех больных или у большей части пациентов:
- боль в суставах и чувствительность кожи над ними (в редких случаях боли отсутствуют);
- локальное повышение температуры прилегающих тканей;
- нарушенная биомеханика сустава — движения становятся тугими, их амплитуда сокращается вплоть до полной неподвижности (вследствие анкилоза — сращения суставных поверхностей);
- отеки вокруг сустава.
Болезнь дает о себе знать не только в суставах. У детей и подростков наблюдается:
- повышение общей температуры тела (возможно существенное);
- лихорадка и озноб — без лечения могут не оставлять пациента месяцами;
- ломота мышц;
- высыпания на коже, которые не чешутся и быстро сходят на нет, но вскоре вновь появляются.
Внесуставные симптомы особенно заметны в утренние часы — в этом их главное отличие от обычных ОРВИ. Температура достигает пика в вечернее и ночное время. Дерматологические проявления на любых частях тела нарастают по мере усиления болей и отсутствуют в период ремиссии.
Наиболее тревожны проявления системного ЮА:
- боли в груди и в области сердца, желудка, над диафрагмой;
- чувство удушья, которое усиливается в горизонтальном положении;
- бледность или синюшность слизистых, лица, пальцев;
- отеки нижних конечностей, в особенности, голеностопа;
- удушливый кашель, с мокротой или без;
- боли в области живота;
- из-за ухудшения аппетита снижается вес;
- безболезненное увеличение лимфатических узлов (под кожей нащупываются плотные узелки размером около 5 см) с сохранением их подвижности;
- увеличение печени и селезенки, ощутимое при пальпации;
- жалобы со стороны глаз — покраснение конъюнктивы и слезотечение, повышенная чувствительность к свету, нарушение формы зрачка, расплывчатость и ухудшение зрения (чаще наблюдается у девочек до 12 лет);
- псориатические поражения кожи, которые “затухают” от центра к краям.
На поздних этапах заболевания наблюдается деформация суставов, связанная с истончением хряща и стачиванием головок субхондральных костей. Также ЮРА чреват задержкой роста, частыми переломами костей и позвоночника, развитием остеопороза. Ребенок в этом случае плохо растет, хромает, жалуется на боли. Пораженная нога может быть длиннее другой, а подбородок — приобретать скошенный вид.
Симптомы ювенильного артрита чаще всего наблюдаются в крупных и средних суставах конечностей — голеностопных, коленных, тазобедренных, локтевых и лучезапястных. Весьма характерен для болезни челюстно-височный артрит и воспалительный процесс в шейном отделе позвоночника. Сравнительно редок артрит межфаланговых и других мелких сочленений. ЮА бывает как симметричным, так и асимметричным.
Диагностика ювенильного артрита
Диагностика ювенильного артрита проводится при помощи инструментальных и лабораторных исследований, а также осмотра больного врачом-ревматологом. Это довольно длительный многоступенчатый процесс. Своевременно поставленным диагноз считается, в среднем, через 1,5 месяца после первого визита пациента.
Обычно больного направляют в лабораторию, где он будет сдавать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ крови.
Также в обязательном порядке проводится:
- электрокардиография;
- УЗИ брюшной полости, сердца и почек;
- рентген грудной клетки, а также, в зависимости от локализации воспаления, позвоночника или пораженных конечностей.
Для своевременного выявления патологий ребенка также направляют к окулисту, который проводит осмотр щелевой лампой. Этот осмотр может проводиться однократно или с интервалом в 3-6 месяцев, даже если жалобы со стороны зрения отсутствуют.
Анализ мочи, МРТ назначаются на усмотрение врача.
Обследование на наличие инфекций, которое входит в план базовой диагностики, включает посев на:
- бета-гемолитический (пиогенный) стрептококк;
- сальмонеллы, иерсинии, шигеллы;
- токсоплазмы, токсокары;
- герпес;
- хламидии;
- цитомегаловирус.
Дополнительно врач может назначить иммуногенетическое исследование, АЦЦП, АНА и другие анализы для дифференциации заболевания, т.е., определения его подтипа, исключения схожих по симптоматике болезней.
Лечение ювенильного артрита
Как правило, лечение ювенильного артрита начинается с диагностики и подбора щадящих препаратов. Если лекарственные средства с “мягким” действием не дают должного эффекта, применяется более серьезная терапия, пока не наступит улучшение.
Лечение ювенильного артрита у детей и подростков проводится в стационаре, если:
- Есть подозрение на ЮА, но диагноз не установлен, требуется план лечения. В этом случае нужно исключить другие похожие заболевания, такие как лейкоз или туберкулез, определить степень поражений и подобрать безопасную терапию.
- Степень активности ювенильного артрита определяется как средняя или высокая.
- Для контроля эффективности и безопасности применяемой терапии (1 раз в полгода или год).
- Требуется лечение генно-инженерными биопрепаратами.
Ранний дебют заболевания (в возрасте от 1 до 4 лет) почти всегда требует госпитализации. Ее необходимость возрастает в случае системного воспаления, при котором ремиссии нужно достичь в кратчайшие сроки. В противном случае наблюдается задержка роста, в отдельных случаях возможна угроза жизни вследствие развившегося амилоидоза.
Лечение ЮА в ремиссии или с низкой активностью проходит амбулаторно или на дневном стационаре. В большинстве случаев расходы удается покрыть при помощи полиса ОМС, а при тяжелом течении болезни генно-инженерная терапия проводится за счет государства.
Медикаментозное лечение ювенильного артрита
Для лечения ювенильного артрита применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокоркоидные стероиды (ГК), иммуносупрессоры (препараты для подавления иммунитета) генно-инженерные биологические препараты, а также, при необходимости, обезболивающие, жаропонижающие лекарства. Дополнительно могут назначаться средства для минимизации побочных эффектов от основной терапии.
Первые две группы препаратов рекомендованы для острой фазы заболевания. Они быстро снимают симптомы воспаления, улучшают движения в суставе, снимают болевой синдром. Например, пульс-терапия даже при тяжелом системном ЮА купирует активность болезни в течение 24 часов. Однако непосредственного воздействия на сустав НПВС и ГК не оказывают — они не способны замедлить эрозию и дегенерацию хряща, не предотвращают инвалидизацию пациента.
Лечение ЮА предполагает прием иммунодепрессантов (чтобы организм не атаковал собственные ткани в суставе) и биологических препаратов (помогают обходиться без ГК, которые нельзя принимать слишком часто). Иммуносупрессоры назначаются в течение первых 3-6 месяцев после подтверждения диагноза и могут приниматься годами. Если ребенок заболевает ОРВИ, их прием прекращают на время.
Препараты даются ребенку перорально, внутривенно или в виде внутрисуставных инъекций. Возможно местное использование гелей, мазей и кремов против боли, отека.
Самолечение хронического ювенильного артрита недопустимо! Все системные препараты принимаются в строгом соответствии с назначением лечащего врача. В противном случае возможны тяжелые побочные эффекты — нарушения роста, проблемы с эндокринной и пищеварительной системами, остеопороз, ожирение, катаракта, дерматологические изменения, гипертония и прочее.
Немедикаментозное лечение ювенильного артрита
Физиотерапия при ЮА проводится параллельно приему медикаментов или в состоянии ремиссии, поскольку позволяет
Во время острой фазы ребенку требуется щадящий двигательный режим. Не рекомендованы физические нагрузки, длительная беспрерывная активность. Однако мышечная система все равно должна развиваться, в противном случае у ребенка может развиться стойкая контрактура, атрофия мышечной ткани. Эти патологические состояния лишь усиливают нагрузку на кости и суставы, приводят к стремительному прогрессированию остеопороза и сращению суставных поверхностей. Поэтому пациентам рекомендована лечебная гимнастика под наблюдением инструктора. Он также поможет наладить индивидуальный ортопедический режим и устранить проблемы с осанкой, если таковые имеются — они могут усугублять течение болезни. Заниматься ЛФК желательно ежедневно. Иногда врач назначает ношение ортезов или другие средства ортопедической коррекции.
Соблюдение строгой диеты при ЮА не требуется — важно следить, чтобы в рационе ребенка было достаточное количество кальция, витамина D3 и источников коллагена. Целесообразно включить в меню пищевые добавки — например, хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином.
В случае полного разрушения сустава или тяжелого анкилоза (с неподвижностью сочленения) проводится хирургическое протезирование.
Можно ли полностью вылечиться от ювенильного артрита?
Ювенильный артрит — это хроническое заболевание. Поэтому важно обратиться к врачу на ранних стадиях, получить адекватное лечение и выполнять медицинские рекомендации, чтобы избежать обострений. В этом случае ремиссия сроком от нескольких месяцев до нескольких лет наступает у 40-70% больных.
Если ЮА начался у ребенка в раннем возрасте, диагностирован позитивный ревматоидный фактор или полиартикулярная форма заболевания, может развиваться тяжелый артрит вплоть до инвалидности. Однако при современной терапии нередки случаи безлекарственной ремиссии, когда больной не нуждается в пожизненном приеме препаратов. До 90% детей удается уберечь от инвалидности.
Поэтому вмешательство ревматолога крайне важно и поможет ребенку прожить полноценную жизнь с ювенильным артритом, в которой будет место танцам, спорту и повседневной активности!
Клинические рекомендации при ювенильном артрите
Поскольку причины заболевания точно не известны, клинические рекомендации при ювенильном артрите носят общий характер. Важно, в первую очередь, исключить повторные обострения болезни. Для этого стоит избегать:
- длительного пребывания ребенка на солнце;
- переохлаждения, в особенности, в сырую погоду;
- переездов, которые могут запустить процесс акклиматизации;
- контактов с больными людьми, животными и другими источниками инфекции;
- прививок (кроме реакции манту);
- лекарственных иммуностимуляторов.
Комплексную медикаментозную терапию важно совмещать с наблюдением у врача-реабилитолога, чтобы сохранить функции суставов. Если болезнь накладывает на жизнь ребенка и его семьи ощутимые ограничения, необходимы визиты к психологу.
Здоровья Вашей семье!
Источник