Ювенильный хронический артрит тазобедренных суставов
Ювенильный хронический артрит – аутоиммунное заболевание. Оно представляет собой воспаление сустава, которое длится более 2 месяцев. В результате воспалительного процесса, нарушается подвижность сустава, появляются деструктивные изменения.
Болезнь обязательно нуждается в лечении. Без подходящей медикаментозной терапии, правильного образа жизни, диеты и реабилитационных мероприятий ребенок может остаться инвалидом.
Причины
Главная причина появления хронического ювенильного артрита у детей – нарушение работы иммунной системы. Сопутствующими факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:
- травмы, ушибы, вывихи и другие механические повреждения сустава;
- вирусная или бактериальная инфекция;
- наследственная предрасположенность;
- воспаление сустава из-за переохлаждения или перегрева;
- осложнения после вакцинации (если ребенок был нездоров, когда ему делали прививку).
Любой из этих факторов может вызвать неадекватную реакцию иммунной системы и спровоцировать появление артрита.
Симптомы
Очень важно заметить болезнь в самом начале ее развития, пока еще нет серьезных повреждений суставов. Первые признаки бывают очень размытыми, поэтому чаще всего узнают о заболевании уже при наличии внешних проявлений в виде припухлости пораженного места.
Симптомы ювенильного артрита у ребенка:
- слабость, потеря аппетита и снижение массы тела;
- головная боль;
- лихорадка, которая сопровождается сыпью на руках и ногах, а также зудом;
- увеличение лимфоузлов;
- припухлость сустава;
- болезненные ощущения, которые усиливаются в состоянии покоя, особенно ночью или по утрам;
- ограничение подвижности сустава.
Иногда хронический артрит можно распознать по замедлению росту ребенка. Он становится значительно ниже своих сверстников, хотя ранее был высоким. Пораженные суставы также развиваются с разной скоростью, из-за чего у ребенка могут быть конечности разной длины.
Наиболее часто встречается поражение голеностопа, локтевого, лучезапястного, тазобедренного и коленного сустава.
При хронической форме ювенильного артрита дети не всегда жалуются на боль в суставе. У них просто могут болеть руки или ноги.
На УЗИ симптоматика артрита проявляется в увеличении или изменении форм внутренних органов, в частности, селезенки или печени.
Виды
Существуют 4 вида ювенильного хронического артрита. В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют:
- Пауциартикулярный. Этот вид болезни чаще диагностируют у девочек. Патология затрагивает сразу до четырех суставов, чаще всего воспаление зарождается в колене.
- Полиартикулярный. Эта разновидность является одной из самых опасных. Одновременно поражается более четырех суставов. Терапия длительная и не всегда результативная, поэтому лечение чаще проходит в стенах больницы.
- Системный. Болезнь также опасна своими осложнениями, поскольку на начальном этапе она протекает бессимптомно. Признаки очень схожи с другими заболеваниями, что вызывает трудности в диагностике. Симптоматика выглядит так: озноб, кожные высыпания, зуд, повышение температуры тела.
- Спондилоартрит. На начальном этапе заболевание также тяжело распознать. Чаще поражается тазобедренный, голеностопный и коленный сустав.
Также есть классификация артрита в зависимости от наличия в крови больного ревматоидного компонента. Различают серопозитивный и серонегативный вид. Первая разновидность встречается в 10% случаев, чаще у девочек в возрасте от 8 до 15 лет. Уже в первый год болезни развиваются деструктивные изменения колена, голеностопа и лучевой связки запястья.
Серонегативный вид можно встретить в 20-30% случаев и также у девочек. Возрастной период от 1 до 15 лет. Особенностью болезни являются симметричное поражение суставов. Чаще страдают колени, локти и шейный отдел позвоночника.
Какой врач занимается лечением ювенильного артрита?
Если ребенок жалуется на боль в суставах, то нужно немедленно обратиться к детскому ревматологу или кардиоревматологу. При подтверждении диагноза больного ставят на учет, кроме лечения, он нуждается в постоянном обследовании.
Два раза в год необходимо посещать детского окулиста, чтобы не допустить проблем со зрением. Также нужно наблюдаться у ЛОРа и невролога, которые помогут своевременно обнаружить осложнения.
Диагностика
Обследование включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методик. Для начала ребенку нужно сдать такие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- кровь на ревматоидный фактор;
- биохимию крови;
- кровь на иммунологические показатели;
- кровь на наличие инфекций, в частности, стрептококков, стафилококков и других.
После лабораторного обследования необходимо сделать рентген суставов, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмму, пройти диагностику пищевода и желудка. В некоторых случаях требуется КТ.
Лечение
При одновременном поражении нескольких суставов тяжело выявить сразу все очаги воспалительного процесса. Именно поэтому лечение должно быть комплексным. Одних местных средств недостаточно.
При своевременной диагностике и правильном лечении болезнь быстро переходит в состояние ремиссии.
Чаще всего лечение довольно длительное и сложное, может длиться годами. Терапия направлена на достижение ремиссии, которая проявляется так:
- отсутствие симптоматики артрита;
- анализы крови и мочи в норме.
Такое состояние должно наблюдаться не менее 6 месяцев. Допускается утренняя скованность суставов, но не более 15 минут.
Лечение выглядит так:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- ЛФК;
- нормализация режима двигательной активности;
- диета.
Если сустав сильно деформировался, то необходима операция по его восстановлению.
Немаловажную роль играет правильный образ жизни. Детей с диагнозом ювенильный хронический артрит нужно оградить от прививок (кроме манту). Необходимо контролировать их двигательную активность, таким детям нельзя бегать, прыгать и ходить на корточках. Противопоказано гипсование пораженного сустава, а также наложение сдавливающих повязок.
Медикаментозная терапия
Ювенильный хронический артрит у детей лечат такими медикаментами:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты устраняют воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Применяют Ибупрофен, Найз и Диклофенак. Первое средство оказывает самое мягкое действие.
- Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, оказывают аналогичное действие, что и НПВС. Чаще всего глюкокортикоиды вводят внутривенно или внутрисуставно. Применяют Преднизолон. Средство противопоказано для детей в возрасте младше 5 лет.
- Иммуносупрессоры. Эти препараты подавляют иммунную систему. Довольно часто при отмене лечения самочувствие ребенка резко ухудшается. Назначают Метотрексан, Сульфасалазин, Лефлуномид.
- Биологические агенты. Это новые препараты в лечении ювенильного артрита. К ним относится Актемра, Хумира, Оренсия и Ремикейд.
Очень часто медикаментозное лечение проводят в период ремиссии, чтобы не допустить развития осложнений.
Нельзя бросать лечение иммуносупрессорами самостоятельно. Препараты можно отметить лишь в условиях стационара после двухлетней ремиссии.
Вспомогательная терапия
ЛФК проводится под контролем тренера. Упражнения нужно делать ежедневно. Детям с ювенильным артритом показано плаванье и езда на велосипеде.
Применяют такие физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеротерапию;
- ИК-излучение;
- лечебные грязи;
- аппликации с парафином;
- криотерапию.
Для восстановления кровообращения и поступления питательных веществ в пораженную область, кроме ЛФК, нужен массаж. Его можно делать только после окончания периода обострения.
Народные средства
Методы народной медицины можно использовать, как вспомогательное лечение и только после разрешения врача.
Облегчат состояние ребенка компрессы с эвкалиптовым маслом или отваром травы чертополоха. Для приготовления отвара залейте 20 г сбора 200 мл кипятка, оставьте на 30 мин.
Сильное воспаление суставов поможет снять отвар багульника. Заварите в 400 мл кипятка 1 ч. л. сухой травы. Прокипятите отвар 20 мин. Затем делайте компрессы на больное место.
Лечение народными средствами редко оказывается эффективным, при обострении не стоит терять время.
Осложнения
Детский ювенильный артрит редко приводит к летальному исходу, если только ребенку вообще не было предоставлено лечение. Но вот вероятность инвалидности очень высока.
Для хронической формы характерна утрата подвижности сустава, деформация хряща и эрозивные разрушения хрящевой ткани.
Пауциартикулярный артрит поражает глазные яблоки, в результате чего у ребенка может значительно упасть зрение. Развивается катаракта или глаукома. В редких случаях ребенок может ослепнуть.
Есть и другие осложнения ювенильного артрита, а именно:
- поражение внутренних органов и систем – сердца, легких, почек и нервной системы;
- нарушение координации;
- изменение походки.
Болезнь очень сильно отражается на эмоциональном состоянии, особенно когда ребенок оказывается в инвалидном кресле. В этот период нужна помощь психолога. Задача специалиста состоит в нормализации психического состояния ребенка, а также в установлении взаимосвязи между родителями и больным. Именно близкие люди должны помогать своему чаду вести нормальный образ жизни и вселять в него оптимизм.
Профилактика
Лечение более чем у 50% пациентов успешное, можно добиться стойкой ремиссии на протяжении 10 лет. К сожалению, около трети больных становятся инвалидами.
Чтобы не допустить такого страшного последствия, родители должны оградить ребенка от факторов, которые могут спровоцировать усугубление артрита, а именно:
- Детей нужно уберегать от переохлаждения, дозировать их пребывание на солнце.
- Необходимо соблюдать гигиену, предотвращать контакт с уличными животными или потенциальными носителям вирусов и инфекций.
- Не допускать сильных физических нагрузок, а также травм.
- Нужно убрать из рациона питания ребенка жирную, жареную, соленую и острую пищу. Диета при артрите должна включать продукты богатые кальцием и фосфором.
Вышеперечисленные меры помогут оттянуть или вовсе затормозить наступление рецидива болезни.
Ювенильный артрит в хронической форме является коварным заболеванием, поскольку после лечения могут снова появиться рецидивы. Чтобы этого не допустить, необходимо постоянно наблюдаться у врача. При ухудшении самочувствия оттягивать лечение нельзя.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про ювенильный артрит у детей
Источник
Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.
Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.
Разновидности хронического артрита у детей
Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит
Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.
Полиартикулярный ювенильный хронический артрит
Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.
Ювенильный спондилоартрит
Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.
Системный ювенильный хронический артрит
Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.
Чем опасна болезнь?
Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом. Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.
Ключевые признаки
Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.
Характерными признаками ЮХА являются:
- лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
- общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
- жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
- изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.
Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.
Современная диагностика
Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:
- Периферический и биохимические анализы крови.
- Анализы иммунологических показателей.
- Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,
- УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
- рентгена грудной клетки;
- рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
- анализов по выявлению инфекций;
- иммуногенетических обследований;
- эзофагогастоскопии;
- компьютерной томографии.
В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.
Способы лечения
Выделяют 2 основных способа лечения.
Медикаментозное лечение
Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.
№ | Название группы препаратов | Функциональное назначение препарата |
|---|---|---|
| 1 | Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Направлены на снятие болевых ощущений и воспаления сустава, позволяют восстановить его функциональность |
| 2 | Глюкокортикоиды (ГК) | |
| 3 | Иммунодепрессанты | Приостанавливают деструкцию сустава |
| 4 | Биологические агенты |
Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.
Немедикаментозное лечение
Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:
- соблюдение двигательного режима;
- диету;
- ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
- физиотерапию.
Образ жизни при недуге
Детей с таким диагнозом нужно оградить от:
- необоснованных физических нагрузок;
- чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
- потенциального контакта с инфекциями;
- смены климатических поясов;
- взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
- вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
- психоэмоциональных нагрузок.
Профилактические меры
Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА. Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. Главная задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение. Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.
Ювенильный хронический артрит © Juvenile chronic arthritis
Источник
Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня я расскажу про очень серьезную патологию, которая поражает детей до 16 лет. Речь пойдет про ювенильный хронический артрит. Болезнь сложно поддается диагностике, а лечится на протяжении долгого времени.
Содержание:
- Что это за болезнь?
- Классификация патологии
- Причины патологии
- Выраженные признаки болезни
- Чем опасен данный недуг?
- Методы диагностики
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозное лечение
- Каким должен быть образ жизни ребенка?
Как же помочь нашим детям справиться с недугом? Как он выглядит и можно ли избежать его появления? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.
Что это за болезнь?
Ювенильный хронический артрит – это патология аутоиммунного характера, при которой страдают суставы и мягкие ткани.
Длится этот вид артрита достаточно долго — от 6 недель до нескольких лет. Может рецидивировать даже после стойкой ремиссии.
Здесь важна своевременная диагностика и лечение, но сделать это сложно из-за наличия множественных очагов поражения.
Зачастую у детей страдают средние, а также крупные суставы:
- локтевой;
- лучезапястный;
- голеностоп;
- коленный;
- тазобедренный;
- суставы кистей, стоп.
Отличительной особенностью ювенильного артрита у многих маленьких пациентов является «птичья челюсть», которая образуется в результате поражения челюстно-височных суставов, а также шейного отдела позвоночника. В результате этого части челюсти деформируются.
Классификация по МКБ 10 — М08 — юношеский (ювенильный) артрит. Сюда включен детский артрит (до 16 лет) и длится более 3 месяцев.
Вот коды по видам недуга:
- Ювенильный ревматоидный артрит – М08.0;
- Спондилит – М08.1;
- С системным началом – М08.2;
- Полиартрит – М08.3;
- Пауциартикулярный – М08.4;
- Прочие юношеские артриты – М08.8;
- Неуточненный – М08.9.
Классификация патологии
Пауциартикулярный
При олигоартикулярном варианте поражаются 1-4 сочленения. В большинстве случаев воспаляется коленный сустав у девочекдо 5 лет. Практически всегда к данной проблеме присоединяется повреждение глаза.
Полиартикулярный
Это крайне опасная патология с воспалением более 4 сочленений. Всего 5 % всех больных имеют положительную динамику. Диагностировать такой вид артрита на ранней стадии достаточно сложно.
Спондилоартрит
Поражается голеностопные, бедренные, коленные сочленения. Также ребенок будет страдать от острого воспалительного процесса глаз (иридоклицита).
Самым опасным очагом воспаления при такой форме артрита является крестец и суставы позвоночника. Кровь пациента при этом будет содержать специфичный антиген HLA B27.
Системный
Опасность этой формы артрита в том, что на ранних стадиях ее практически невозможно диагностировать, так как отсутствуют очевидные признаки.
С развитием недуга у ребенка появляются ночные лихорадки, зудящая сыпь, кожные покраснения.
Бывает, что увеличиваются миндалины. Главное исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное лечение.
Причины патологии
На сегодняшний день врачи не знают истинной причины развития болезни. Говорят о наследственной предрасположенности к ревматическим проявлениям.
Активатором могут стать сразу несколько факторов:
- Инфекции вирусного/бактериального характера;
- Переохлаждение;
- Травмы суставов;
- Облучение УФ лучами;
- Применение медикаментов, в основе которых лежит белок.
Дети с таким диагнозом имеют повышенную восприимчивость к некоторым факторам окружающей среды, из-за чего иммунная система начинает работать неправильно, вызывая патологию.
Выраженные признаки болезни
Основные симптомы ювенильного артрита таковы:
- Появляется отечность в месте воспаления;
- Ребенок чувствует боль в суставе;
- Увеличивается температура тела, появляется озноб;
- Суставы перестают двигаться из-за сращения их поверхностей;
- На теле будут появляться разные высыпания;
- Увеличится размер лимфоузлов, печени, селезенки.
Болезнь сопровождается ярко выраженной мышечной атрофией, которые располагаются рядом с пораженным суставом, общей недомоганием, задержкой в развитии.
Чем опасен данный недуг?
Самым негативным последствием для детей является постепенное обездвиживание сустава.
Суставной хрящ разрушается, на нем появляются эрозии. Прогноз на будущее неблагоприятный. В результате этого есть риск получения инвалидности.
Из-за того, что при развитии ювенильного артрита страдают глаза, есть риск потерять зрение. Если вовремя заметить патологию, начать ее правильно лечить, то можно быстро достичь ремиссии.
Но рецидивы случаются часто, поэтому надо тщательно следить за здоровьем ребенка.
Методы диагностики
Диагностировать болезнь очень сложно.
Врачи проводят много лабораторных и инструментальных исследований:
- Берется кровь на биохимию;
- Делается электрокардиограмма;
- Берутся анализы по иммунологическим показателям;
- УЗИ внутренних органов на наличие изменений;
- Делаются рентгенологические обследования предполагаемых пораженных суставов, грудной клетки. На рентгене явно будет видно, какие суставы воспалены;
- Эзофагогаскопия;
- Компьютерная томография;
- Осмотр врачом-окулистом.
Медикаментозное лечение
Оно будет обязательно комплексным.
Для устранения причины и симптомов болезни назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут боль, суставное воспаление, восстановят подвижность;
- Глюкокортикостероиды – гормональные медикаменты;
- Иммунодепресанты для остановки разрушения сустава;
- Биологические агенты.
При полиартрите с поражением глаз ко всем вышеперечисленным медикаментам добавляются глазные капли.
Важно принимать все эти лекарства, как в период обострения, так и во время ремиссии, чтобы избежать рецидивов.
Немедикаментозное лечение
Также обязательно к применению.
Вот список терапевтических процедур:
- Соблюдайте правильный режим питания ребенка;
- Водите его на физиопроцедуры;
- Пусть он ведет здоровый образ жизни;
- Ежедневно надо выполнять ЛФК;
- Деформацию суставов можно лечить с применением ортезов, стелек, шин, лонгет.
Если стадия болезни запущенная, то доктора будут рекомендовать провести операцию.
Лечение будет долгим, тяжелым. На протяжении этого периода у ребенка будут нарушены двигательные функции.
Вся вышеперечисленная терапия направлена на восстановление подвижности, снятие воспаления, возвращение маленького пациента к нормальной жизни.
Каким должен быть образ жизни ребенка?
Клинические рекомендации следующие:
- Ограничьте его пребывание под открытым солнцем;
- Давайте умеренные физические нагрузки;
- Избегайте любых переохлаждений;
- Старайтесь не менять климатические пояса;
- Оградите чадо от потенциальных контактов с инфекциями;
- Следите за его психоэмоциональными нагрузками;
- Уберите из дома животных, так как они часто являются переносчиками инфекций;
- Не пейте лекарства, повышающие иммунитет и не делайте прививок с аналогичным действием.
Следите за состоянием здоровья своего ребенка и при обнаружении недомогания, первых признаков артрита сразу обращайтесь к профессионалам.
В этом видео вы также найдете много интересного о хроническом артрите у ребенка:
Самолечение детей категорически запрещено! Будьте здоровы!
Источник