Ювенильный артрит коленных суставов
Ювенильный ревматоидный артрит – заболевание относящиеся к патологии, воспаление суставной ткани сустава человека. В основе, которого лежит — ослабление или неправильная работа иммунной системы человека.
Чаще всего патологией страдают дети от 5 до 14 лет, слабый пол в два раза чаще болеют, чем сильный. Болезнь характеризуется разрушением суставной ткани колена и мышечно-связочного механизма ребёнка.
Что такое коленный артрит?
Причины ювенильного ревматоидного артрита
Причины возникновения до сих пор не имеют четких определений. Чаше всего медики приходят к выводу, что зарождением болезни является перенесённые ранее инфекционно-вирусные заболевания. Поэтому ювенильный ревматоидный артрит коленей у детей относится к патологии, в основе которой лежит ответная реакция иммунной системы на внешние факторы воздействия.
Элементы развития патологии
Одним из элементов развития патологии является генетическое или приобретенное изменение иммунной системы человека. Чаще всего процесс зарождения болезни происходит после перенесенной инфекционного заболевания с местными проявлениями в виде острого воспаления горла (ангины), общей слабости организма (переохлаждения).
Поврежденная иммунная система
В этот момент включается поврежденная иммунная система, организм приступает к защите от вирусной атаки. Но так как произошёл сбой в иммунитете человека, организм вырабатывает повреждённые лейкоциты, а иммунитет принимает их как инородные. В итоге клетки соединительной ткани сустава вырабатывают химические вещества, которые приводят к расширению сосудов и увеличению количества тромбоцитов и лейкоцитов в суставе колена. Данные шаги приводят к выработке большого количества ферментов. А эти молекулы белка разрушают соединительную ткань коленного сустава.
Сустав трансформируется следующим образом:
- Воспаление внутренней оболочки сустава;
- выделение большого количества синовиальной жидкости;
- разрастание суставной ткани;
- разрушение здорового хряща;
- полный ступор сочленения.
Ювенильный ревматоидный артрит у детей сопровождается ступором соединения и прекращением роста костей.
Молекулы белка, разрушающие колено надолго задерживается в нем и через циркуляцию крови переходят во внутренние органы человека.
Болезнь оказывает воздействие на внутренние органы:
- Печень;
- воспаление глаз;
- сердце;
- лёгкие;
- почки;
- жкт.
Классификация
По клиническому типу:
- Артрит с поражением глаз;
- с поражением внутренних органов;
- Синдром Стилла. Проявляется аллергическими реакциями на коже, ростом печени и селезёнки. Ребенок не двигаются из-за болевых ощущений в колене, не могут садиться, нуждаются в помощи, присутствует снижение мышечной массы и полная атрофия мышц;
По продолжительности патологии:
- Быстро развивающаяся;
- Медленно развивающаяся;
- Умеренно развивающаяся.
По активности:
- Высока активность;
- средняя активность;
- низкая активность.
По функциональности:
- С подвижностью;
- c отсутствием подвижности.
Симптомы ювенильного ревматоидного артрит у детей:
- Болевые ощущения и опухоль в около коленном суставе;
- Скованность в сочленении утром;
- Сочленение изменяется;
- Хруст в колене;
- Одновременная опухоль соединений;
- Кожные узелки;
- Скопление большого количества жидкости в колене.
Ещё симптомы ювенильного артрита у детей:
- Общее недомогание (усталость);
- Обширное потоотделение;
- Сыпь около сустава;
- Увеличение лимфатических пучков;
- Воздействие на внутренние органы.
Диагностика патологии
Диагностика заболевания основана на визуальном осмотре пораженного сустава детским врачом, ревматологом, окулистом. После осмотра назначаются сдача анализов и консультации специалистов узкой направленности.
Все зависит от степени повреждения соединения колена, назначаются глубокое обследование.
Организация полного обследования ювенильного ревматоидного артрита коленного сустава у детей:
- Анализ крови на биохимию;
- анализ мочи на стерильность;
- лабораторный анализ на состояние микрофлоры ротовой полости и носа;
- узи;
- мрт.
Лечение ювенильного ревматоидного артрита коленного сустава у детей
Лечение болезни представляет собой комплекс мероприятий системного характера, включающий в себя медикаментозную, лекарственную медицину, лечебно-физическая культура, правильное питание и соблюдение режим дня и отдыха.
Как артрит лечить в домашних условиях?
Немедикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита коленей
- Максимально снизить нагрузку на колена;
- лфк — комплекс упражнений направленный на укрепление связок, мышц соединяющий сустава;
- исключения стрессовых ситуаций;
- питание с низким содержанием жиров и углеводов.
Медикаментозное лечение ювенильного ревматоидного артрита коленей:
- Нестероидные противовоспалительные препараты для детей («Вольтарен», «Мелоксикам», «Наклофен», «Ортофен»);
- эндогенные гормоны («Метрексат», «Дакоген», «Онкогем»);
- селективные ингибиторы («Найз», «Нимулид», «Монавалис», «Малоксам»).
Способ приема и дозировки назначается строго квалифицированным медицинским специалистом.
Хирургия при ювенильном артрит у детей
- Протезирование сустава;
- операция пересечения сухожилия;
- нейрохирургическая операция.
Показания к операции на коленный сустав:
- Существенное изменение в колене;
- плохое (временное или постоянное) снабжение сустава кровью;
- неподвижность сустава.
Клинические рекомендации и прогноз на будущее
Ювенильный ревматоидный хронический артрит у детей, считается пожизненным диагнозом. При системном подходе к лечению и наблюдении у врача, наблюдается ослабление признаков болезни. Отсутствует явная деформация колена не влияющая на жизнь. Но сохраняется возобновление заболевание на протяжении всей жизни.
Как питаться (диета) при артрите коленного сустава?
Профилактика возобновления ювенильного артрит коленного сустава у детей:
- Регулярные консультации и наблюдение у врача;
- Правильное питание;
- Лечебная физическая культура;
- Прием витаминов (кальций, рыбий жир, аскорбиновая кислота);
- Избегать переохлаждения организма;
- Избегать резкой смены температуры (закаливание, моржевание);
- Кардинальная смена климата (зимой отдыхать в теплых странах);
- Ограничить использование профилактических прививок (корь, грипп, гепатит).
Источник
Содержание:
- Что такое ювенильный артрит?
- Симптомы ювенильного артрита
- Причины ювенильного артрита
- Диагностика ювенильного артрита
- Лечение ювенильного артрита
- Прогноз заболевания и профилактика
Что такое ювенильный артрит?
Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.
Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.
Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:
ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;
у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;
очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;
олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40% пациентов;
олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15% пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.
Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:
Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.
Олигоартрит. Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.
Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.
Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.
Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:
суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);
суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;
форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).
Симптомы ювенильного артрита
Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:
болевые ощущения в области поражённых суставов;
скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);
опухание суставов;
хромота;
изменение походки;
повышение температурного режима;
слабость, вялость;
высыпания на кожном покрове;
резкая потеря веса;
замедление роста;
фебрильная лихорадка;
изменение длины верхних или нижних конечностей;
проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);
раздражительность, частая смена настроения и т. д.
Причины ювенильного артрита
К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:
перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;
наследственная предрасположенность к артритам;
активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;
переохлаждение организма;
длительное нахождение на солнце;
нарушение графика профилактических прививок;
травмы суставов;
генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.
Осложнения
У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:
вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;
синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);
задержка роста;
лёгочная и сердечная недостаточность;
потеря зрения;
деформация суставов;
потеря подвижности (полная или частичная);
инвалидизация пациента и т. д.
Диагностика ювенильного артрита
Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.
После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:
Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).
Общий анализ мочи.
Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.
Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.
Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.
Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.
Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.
Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.
Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:
высокая – 3;
средняя – 2;
низкая – 1;
стадия ремиссии – 0.
В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:
волчанки;
злокачественных новообразований;
переломов костей;
инфекционных заболеваний;
фибромиалгии;
болезни Лайма.
По теме: Народные методы лечения артрита
Лечение ювенильного артрита
Ювенильный артрит может развиваться следующим образом:
медленно;
умерено;
стремительно.
Лечение данного заболевания специалист назначает только после проведения комплекса исследований, целью которых является подтверждение диагноза. Метод терапии напрямую будет зависеть от типа ювенильного артрита и стадии его развития.
Пациентам, проходящим терапию от ювенильного артрита, запрещается:
любая двигательная активность (прыжки, бег, активные игры, физические нагрузки);
пребывание на открытом солнце;
ограничивается употребление в пищу: белков, соли, жиров, углеводов, сладостей.
Традиционный курс лечения включает следующие медицинские препараты:
обезболивающие (аспирин, индометацин);
противовоспалительные;
иммунотерапия (больным внутривенно вводится иммуноглобулин);
препараты стероидной группы (для уменьшения припухлости сустава и купирования болевого синдрома);
при выявлении различных инфекций пациентам проводится соответствующая терапия антибактериальными медицинскими препаратами;
при обострении заболевания назначаются НПВС (нимесулид, диклофенак и т. д.), глюкокортикостероиды (например, преднизолон);
трансплантация стволовых клеток.
Часто назначаемые препараты при лечении ювенильного артрита:
Нестероидные средства (обладающие противовоспалительным действием). В 25-35% случаях данный препарат оказывает положительное воздействие на пациента. Курс лечения составляет в среднем 4-6 недель. К группе нестероидных препаратов относятся: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. В качестве побочного эффекта можно отметить расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, головные боли и увеличение активности ферментов печени.
Глюкокортикоиды. Препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего оказывается негативное воздействие на костную систему. При инъекциях данного препарата часто назначаются седативные лекарственные средства.
Метотрексат. Дозировка этого препарата в процессе терапии может плавно увеличиваться (максимально до 15 мг/м кВ. в неделю). Эффективность метотрексата напрямую зависит от формы ювенильного артрита и стадии его развития. В качестве побочных эффектов можно отметить: появление язвочек на слизистой полости рта, тошноту, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта и т. д.
Лефлуномид и сульфасалазин. Данные медицинские препараты приносят наибольший результат при лечении ювенильного артрита. У пациентов на протяжении многих лет сохраняется стойкий эффект терапии, даже после отмены препаратов.
Циклоспорин А. Назначается пациентам при лихорадочных состояниях.
Ингибиторы. В эту группу медицинских препаратов входят очень эффективные средства борьбы с ювенильным артритом. Они способны увеличивать плотность костных тканей и замедлять в них деструктивные изменения.
Антагонисты. При лечении пациентов посредством антагонистов, содержащих в больших количествах кальций, были замечены положительные и стойкие результаты.
В обязательном порядке такой категории пациентов показаны физиотерапевтические процедуры:
массаж;
лазерная терапия;
лечебная физкультура;
грязевые ванны;
парафиновые или озокеритовые аппликации;
фонофорез (при задействовании лекарственных препаратов);
УФО и т. д.
Пациентам, у которых ювенильный артрит протекал в тяжёлой форме, часто показано протезирование повреждённых суставов. Это обусловлено тем, что во время прогрессирования данного заболевания у них произошла ярко выраженная деформация суставов, на фоне которой развились тяжёлые анкилозы.
При прохождении курса терапии пациенты должны придерживаться правильного питания. Они должны принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых присутствуют витамины группы С, РР, В.
В ежедневном рационе больного должны быть следующие продукты:
высокое содержание жиров растительного происхождения;
кисломолочные продукты;
фрукты;
овощи.
Прогноз заболевания и профилактика
Категория пациентов, которым был диагностирован ювенильный артрит, должны понимать, что это заболевание будет напоминать о себе на протяжении всей жизни. Чтобы предотвратить серьёзные последствия они должны получить качественное и адекватное лечение, с последующей реабилитацией.
На протяжении всей оставшейся жизни пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:
не переохлаждаться;
минимизировать контакт с больными инфекционными заболеваниями;
отказаться от профилактических прививок;
не принимать стимуляторы иммунной системы;
вести здоровый образ жизни;
не менять климатический пояс;
заниматься лечебной физкультурой и т. д.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник