Йога при повреждении мениска коленного сустава

Разрыв мениска – одна из самых распространенных травм колена. Занимаясь йогой, бегом, плаванием, катаясь на велосипеде, коньках или лыжах, мы, порой сами того не подозревая, подвергаем себя опасности – всего одно неосторожное движение может привести к серьезному повреждению. Особенно уязвимыми становятся наши коленные суставы, ведь именно на них мы переносим вес тела. Попытаемся выяснить, почему травмируются мениски коленного сустава и какое лечение поможет вернуться к привычному ритму жизни, если неприятность все-таки случилась.

Почему так легко повредить мениск?

Мениски – это небольшие хрящевые прокладки в коленном суставе. Их всего два: наружный и внутренний. Благодаря своей эластичности они способны сжиматься и растягиваться, тем самым выполняя амортизационную функцию. Разрыв мениска чаще всего возникает при резком вращении в немного согнутом коленном суставе опорной ноги. Чем опасна такая травма? Дело в том, что восстановление менисков не всегда возможно.
У хрящей нет собственного кровоснабжения: в боковой части они «питаются» кровью от капсулы сустава, а во внутренней – почти не кровоснабжаются. Именно поэтому при разрыве в этой области они не способны срастаться «обратно».

Определить разрыв мениска: миссия выполнима

В первые две недели симптомы сложно заметить невооруженным глазом: разрыв мениска на ранней стадии – травма «внутреннего» характера, которая сопровождается отеком и воспалением сустава. Не будучи специалистом, крайне сложно понять, почему после занятия появилась боль в колене, нога стала издавать хруст при разгибании, а сустав будто «заклинивает».

Истинные симптомы проявляются лишь спустя 2–3 недели, когда воспалительный процесс идет на спад. Важно вовремя оценить реальные последствия повреждения, поэтому не стоит откладывать визит к врачу: специалист проведет специальные обследования и тесты, которые позволят установить верный диагноз.

Распознать разрыв мениска можно и самостоятельно.

Если после затухания воспалительного процесса боль не проходит, а спуск вниз по ступенькам продолжает приносить дискомфорт, то не нужно заниматься самолечением и ждать, пока неприятные ощущения исчезнут сами собой.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью инструментальной диагностики. Самый доступный, но не самый информативный метод – это УЗИ. В современных клиниках обычно используют МРТ – такое исследование дает возможность более точно оценить состояние менисков и сустава в целом.

Как быть и что делать?

Есть два способа лечения при разрыве мениска – консервативное и хирургическое. Часто лечение начинают с консервативных методов, но они, увы, не всегда приносят желаемый результат. Операция обязательна в том случае, если сращивание менисков невозможно по двум причинам:

1. мениск слишком сильно поврежден;
2. мениск оторвался от капсулы сустава, от которой он получал питание (без источника питательных веществ восстановление тканей невозможно).

Показанием к немедленной операции может служить сильная боль или блокада коленного сустава – подобные симптомы нередко появляются в случае разрыва мениска со смещением.

Лечение без операции – миф или реальность?

Пациент, окрыленный радостной вестью о том, что хирургическое вмешательство не требуется, сразу же отправляется в ближайшую аптеку и самостоятельно выбирает «волшебные» мази, таблетки и витамины. Этот сценарий до боли знаком травматологам- ортопедам. Запомните: только опытный, квалифицированный специалист может составить грамотный курс лечения:

• назначить специальные медицинские препараты, чтобы уменьшить воспаление и боль;
• «откачать» образовавшуюся жидкость из колена;
• обеспечить временную неподвижность сустава при необходимости;
• подробно рассказать, как разрабатывать сустав;
• провести курс комплексных внутрисуставных инъекций, чтобы ускорить восстановление тканей.

Кстати, «гиалуроновая кислота» и «плазмотерапия» – слова, которые мы привыкли ассоциировать с косметологией. Однако инъекции препаратов на основе гиалурона и PRP- терапия (введение пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) –эффективная комплексная методика, позволяющая поддерживать свободу движений.

Сустав может получать питательные вещества в основном из внутрисуставной синовиальной жидкости, но зачастую такого «питания» оказывается недостаточно. Введение в колено природного увлажнителя – гиалурона – и тромбоцитов, содержащих факторы роста, значительно ускоряет сращивание поврежденного мениска. Йогу и другой спорт придется отложить до полного восстановления. Даже если боль прошла, следует ограничить физические нагрузки до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к занятиям. В зависимости от степени полученной травмы этот период может затянуться до полугода. Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно четко следовать рекомендациям доктора.

Операция

Обычно слово «операция» наводит на нас ужас. Многие люди готовы на все, лишь бы избежать хирургического вмешательства. Тогда в ход идут самые неожиданные методы: компрессы из капустных листов и свиного сала, уринотерапия и настойка мухомора, приготовленная по совету «экспертов» в интернете…Современная медицина не стоит на месте, поэтому не стоит бояться, что врачи «искромсают» ногу – открытые операции постепенно уходят в прошлое. При разрыве мениска теперь проводится артроскопия, и за счет минимального хирургического вмешательства заживление тканей занимает от 2 недель до 2 месяцев.

Артроскопия – это малоинвазивная методика, при которой врач выполняет все манипуляции внутри суставной полости и не оставляет ран, требующих длительного заживления. Через минимальные отверстия внутрь сустава вводится камера с освещением и миниатюрные хирургические инструменты. Изображение отражается на экранемонитора, поэтому врач отлично видит все, что нужно сделать, чтобы помочь пациенту. Как правило, поврежденную часть мениска удаляют, чтобы его отломки не блокировали движение сустава и не раздражали нервные окончания. Длительность операции варьируется от 15 минут до 2 часов.

«Доктор, а это не больно?» или пара слов о восстановлении

Уже на следующий день после операции можно ходить на костылях, а без них – на 3–5-й день. Период восстановления делится на ранний и поздний.

В раннем периоде главная задача:

• избежать формирования контрактуры, или ограничения подвижности коленного
• сустава;
• укрепить мышцы бедра;
• нормализовать кровообращение;
• устранить воспаление и отек;
• разрабатывать ногу: сначала пассивно, двигая ее руками с подложенным под
• колено валиком, а затем активно – выполняя специальные упражнения.

Поздняя реабилитация начинается через 2–4 недели. В этот период незаменимые помощники на пути к восстановлению – лечебная физкультура и физиотерапия. На коленный сустав надевается ортез – специальное медицинское приспособление, ограничивающее движения в колене.

После операции вернуться к любимым занятиям йогой можно спустя 2–3 месяца. Точные сроки назвать нельзя – скорость восстановления очень индивидуальна и зависит от многих факторов: тяжести травмы, объема операции, возраста, особенностей строения соединительной ткани.

Глазков Юрий Константинович, травматолог-ортопед, доктор по суставам, кандидат медицинских наук. Ведущий специалист в области спортивной травматологии и лечения суставов. Сфера профессиональных интересов – профилактика спортивного травматизма и лечение травм крупных суставов. Сайт доктора Глазкова: https://koleno.su/ Личный блог в Instagram: https://www.instagram.com/doctor_po_sustavam/

Фото: Array

Правда в том, что в мире нет йога, который никогда бы не травмировался во время занятия. Растяжение сухожилия, защемление нерва, смещение позвонка и воспаление мышц — вот самые «популярные» йоговские травмы. Вопрос в том, нужно ли из-за травм прекращать заниматься йогой?

Ведущие учителя йоги считают, что нет. Травмы — прекрасные учителя. Они помогают обнаружить «внутренних демонов» — дисбаланс, перфекционизм, безответственность. Обычно травму провоцирует неумение слушать свое тело и понимать его нужды. Если вы насильно загоняете себя в ту или иную позу, пытаетесь выполнить ее наилучшим образом или слишком много занимаетесь — эта статья для вас.

Во всем, что касается травм, необходимо практиковать разумный подход и знать технику безопасности. Возьмем, к примеру, подколенные сухожилия. Они подвержены травматизации и долго не заживают. Но если вы понимаете, что приводит к травме, то можете легко скорректировать практику, сделав ее превентивной или даже лечебной.

Разрыв мениска

Травма внутренней части колена при занятиях йогой происходит потому, что вы с силой толкаете ногу в Падмасану (поза Лотоса). Иногда травма случается после того, как одна или обе ноги уже находятся в Лотосе и вы пытаетесь сделать прогиб в Матсиасане (поза Рыбы) или движение с прогибом вперед, например Ардха Баддха Падма Пашчимоттанасану (поза половинного Лотоса).

Как Лотос вредит колену?

Представьте, что вы поднимаете правую ступню вверх и помещаете ее поверх левого бедра. Чтобы выполнить эту позу безопасно, вашему бедру придется вывернуться наружу на 115°. У большинства из нас бедро не может выворачиваться настолько сильно из-за структуры кости либо из-за того, что напряжение мышц и связок препятствует его движению. Если ваше бедро перестанет вращаться, но вы будете продолжать поднимать голень и ступню, то вы направите коленный сустав в сторону, что в свою очередь сожмет кости внутреннего колена — верхний внутренний конец берцовой кости надавит на нижний внутренний конец бедренной кости. Между этими костями расположен внутренний мениск, представляющий собой защитный ободок хряща, который поддерживает коленный сустав и направляет его движение. Когда вы поднимаете ступню, вы используете берцовую кость в качестве балансира. Если бедренная кость недостаточно разворачивается, то вам придется сильно надавить на мениск, так, словно бы берцовая кость и бедренная кость являются громадными плоскогубцами. Даже прикладывая незначительное усилие, вы можете нанести серьезный вред мениску — речь идет о желании во что бы то ни стало опустить торчащее в позе Лотоса колено на пол, даже если сустав жесткий и поза не идет.

Как предотвратить травму колена?

Никогда не заставляйте себя насильно выполнять вариации позы Лотоса. Не вытягивайте слишком сильно ступню вверх, не толкайте колено вниз и не выполняйте через усилие прогибы и наклоны в Лотосе. Не позволяйте и преподавателю йоги толкать или тянуть вас в какую-либо из этих поз. Джану Ширшасана (поза Головы на колене) и Баддха Конасана (поза Связанного угла) могут привести к аналогичному (хотя и менее серьезному) сдавливанию внутреннего колена, поэтому выполняйте их также с осторожностью. Выходите, если почувствуете давление или боль в колене. Углубляясь в позу, вы должны ощущать растяжение и освобождение в области бедер. Для безопасной практики Падмасаны и связанных с ней поз необходимо сильно выворачивать бедро наружу и не погружаться в позу при достижении границы внешнего вращения. Это значит, что вы должны прекратить поднимать ступню, когда бедро перестанет вращаться, даже если ступня не оказалась на бедре противоположной ноги. Можно помогать себе руками или использовать жгут для вращения бедренной кости наружу. Если колено окажется висящим в воздухе, подложите под него свернутое одеяло, чтобы вы случайно не толкнули его вниз при вращении бедра наружу.

Фото: camleeyoga/instagram.com