Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение к какому врачу
Эпикондилит начинается с дистрофических процессов, которые поражают костные мышцы. Они провоцируют воспаление в мягких тканях. Эпикондилит локтевого сустава определяют по характерным симптомам, и лечение назначает врач-травматолог, ортопед или ревматолог. Отсутствие медицинской помощи приводит к серьезным осложнениям и последствиям.
Что такое эпикондилит локтевого сустава
Патологические процессы распространяются на мягкие ткани, они затрагивают наружную или внутреннюю часть сустава в области локтя. Патологические изменения поражают также сухожилия. Чаще эпикондилит является следствием частой и большой мышечной нагрузки.
Врач-ревматолог диагностирует латеральный эпикондилит, когда воспаление развивается на наружной части локтевого сустава. В категории риска находятся люди возрастом 40-60 лет. Есть медиальный эпикондилит, когда патологические процессы развиваются с наружной стороны сустава в области локтя.
Действие заболевания на организм
Воспаление надмыщелка и сустава возникает после длительной физической нагрузки. Поэтому и правшей болит правая рука, у левши – левая. Эпикондилит локтевого сустава является следствием постоянного травмирования сухожилий, даже слабыми, но длительными и часто повторяющимися нагрузками. Образуется трение сухожилий с поверхностью надмыщелков.
Так происходит микротравматизация сухожильной ткани (разрыв ее отдельных волокон). На месте разрывов образуются рубцы. В надкостнице надмыщелка и на рядом расположенных тканях возникают патологические изменения, которые провоцируют воспалительную реакцию.
Иногда эпикондилит является следствием прямой травмы. Люди с врожденным слабым связочным аппаратом склонны к подобному заболеванию с тяжелым течением.
Причины появления эпикондилита локтевого сустава
Существуют определенные провоцирующие факторы, которые способствуют возникновению патологических процессов:
- Частые ушибы и повреждения сустава локтя.
- Постоянные серьезные нагрузки, с которыми чаще сталкиваются спортсмены и люди, выполняющие однообразные движения руками.
- Нарушение развития соединительной ткани, входящей в состав костей и связок. Это наследственный фактор, способствующий развитию болезни.
- Профессиональная деятельность, когда в работе задействована одна группа мышц.
- Заболевания (артрит, остеопороз).
- Переохлаждение организма.
- Гормональные изменения.
- Слабый мышечный каркас.
- Аутоиммунные процессы.
Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение определяются ревматологом после полного медицинского обследования) в некоторых ситуациях протекает вместе с остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника.
В категорию риска попадают люди от 30 лет, предпочтительно мужчины. Сюда же относятся деятели сельскохозяйственного направления и сферы обслуживания, строители, спортсмены, врачи, музыканты.
С наружным (латеральным) эпикондилитом чаще сталкиваются маляры, грузчики, штукатуры, гребцы и теннисисты. Швеи, программисты болеют внутренним (медиальным) эпикондилитом. Важно своевременно начать лечение под строгим контролем травматолога, ортопеда или ревматолога, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия.
Симптомы эпикондилита локтевого сустава
Точный диагноз врач-ревматолог устанавливает после медицинского обследования. Признаки эпикондилита позволяют предположить развитие воспалительно-дегенеративного процесса.
Общими проявлениями заболевания являются:
- сильный, неожиданный болевой синдром (болит в месте надмыщелка – место, где выступают косточки локтя с внутренней и внешней стороны);
- слабеют мышцы, поскольку патологические процессы прогрессируют;
- напряжение и физическая активность усиливают болевые ощущения;
- наружная часть локтевого сустава отекает.
О медиальном эпикондилите свидетельствует воспаление, которое развивается на внутренней части сустава локтя. Его движение ограничено, возникает болевой синдром, который усиливается во время движения запястья и предплечья.
Латеральному эпикондилиту свойственен воспалительный процесс на наружной части сустава. Сопутствующими признаками является не только слабость в мышцах, но и сильный болевой синдром. Он усиливается во время движения кистью, рукопожатия или при переносе различных предметов (посуда, книги, вещи).
Обостренный эпикондилит характеризуется резко напряженными мышцами, остающимися в таком положении длительный период. Подострая стадия заболевания протекает с умеренными болевыми ощущениями, исчезающими в полном покое верхней конечности. Периодические ремиссии, сменяющиеся рецидивами, указывают на хроническую форму патологии.
Диагностика эпикондилита локтевого сустава
При такой болезни внешний вид верхней конечности не меняется. Иногда может появиться отек небольшого размера. Меняется цвет кожи на месте повреждения, но в большинстве случаев после инъекций с кортикостероидными препаратами.
Определить болезнь врачу помогают клинические признаки, но для подтверждения предварительного диагноза пациенту назначают дополнительное обследование:
- Рентгенографию. Снимки, сделанные в нескольких проекциях, покажут воспалительные и дегенеративные процессы, затронувшие кости, связки, сухожилия, сустав.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Результаты позволяют определить патологические процессы в области сустава и их обширность.
- Компьютерная томография (КТ). Результаты процедуры дают возможность внимательно изучить врачу состояние мелких структур.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее информационный метод диагностики, который показывает состояние мягких тканей сухожилий, синовиальной сумки, сустава, связочного аппарата.
Современные методы диагностики помогают врачу получить максимальный объем информации о развитии эпикондилита, чтобы назначить пациенту эффективное лечение.
Профилактика эпикондилита локтевого сустава
Предупредить заболевание легче, чем бороться с ним и его последствиями. Профилактика эпикондилита осуществляется в два этапа. Первичный – это предупреждение болезни. Вторичный – это предотвращение осложнений.
Общие полезные рекомендации врачей:
- Во время спортивных занятий важно придерживаться правильной техники выполнения упражнений, также грамотно выбирать инвентарь.
- Защищать локтевой сустав от большой нагрузки, избегая однотипных движений.
- Во время занятий спортом предварительно разогревать суставы и сухожилия. Рекомендуется пользоваться фиксирующими приспособлениями и кремами. Так можно защитить локтевой сустав от повреждений.
- Хронические инфекционные патологии важно лечить своевременно, поскольку патологические процессы снижают работу иммунной системы человеческого организма. Эпикондилит характеризуется дегенеративными изменениями, которые в этот период негативно влияют на хрящ и сухожилия, разрушая их.
- Если профессиональная занятость требует выполнения однообразных движений, тогда периодически делать перерывы во время работы для расслабления мышц.
- Выполнять ежедневный самостоятельный массаж рук или посещать профессионального специалиста.
- Правильно распределять силовые нагрузки, чтобы не напрягать сильно мышцы.
Своевременно лечить любые воспаления в организме и регулярно принимать витаминные комплексы, также для профилактики. При работе за компьютером врачи рекомендуют выбирать для рук нейтральное положение, использовать специальные принадлежности (гелевая подушка под кисть).
К какому врачу обратиться
Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение поможет определить врач-ревматолог, травматолог или ортопед) иногда возникает после обычных ежедневных нагрузок. К специалисту рекомендуется обращаться, если тревожит болевой синдром и тяжело выполнять простые движения (сложно поднять стакан со стола).
Неприятные ощущения усиливаются в ночное время и беспокоят больше недели. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, пройти полное медицинское обследование, чтобы установить диагноз и подобрать максимально эффективную терапию.
Методы лечения эпикондилита локтевого сустава
Борьба с дегенеративным и воспалительным процессом осуществляется под строгим контролем ортопеда-травматолога. Руку фиксируют специальным бандажом на 2-3 недели, она должна быть в полном покое. Назначаются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры для скорейшей регенерации мягких тканей.
Можно использовать рецепты знахарей и целителей, чтобы уменьшить болевой синдром, улучшить кровообращение в области сустава. Терапия обсуждается с доктором, поскольку можно спровоцировать осложнения и побочные эффекты. Если традиционные методы бессильны против эпикондилита локтевого сустава, пациенту назначают оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия
При незначительных болевых ощущениях пациентам рекомендуется отказаться от физической работы и нагрузок на пострадавшую руку. Выраженные проявления болезни требуют полной иммобилизации локтевого и лучезапястного сустава.
НПВС не лечат эпикондилит локтевого сустава, а лишь купируют симптомы
Лекарства при эпикондилите локтевого сустава пациенту подбирает врач, они назначаются для устранения симптомов и лечения воспалительно-дегенеративного процесса.
| Действие | Название препарата | Состав и описание | Схема приема |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). | «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид». | Блокируется выработка веществ, провоцирующих воспаление, отек, боль. | 2-3 р. за день на протяжении 14 дней. |
| Болеутоляющие средства. | «Анальгин», «Кетанов». | Уменьшается воспалительный процесс и болевой синдром. | 10 мг до 4 р. за сутки на протяжении 5 дней. |
| Миорелаксанты. | «Сирдалуд» | Действующий компонент – тизанидина гидрохлорид. Купирует спазмы мускулатуры. | 2-4 мг перед сном 14 дней. |
| Витамины и минералы. | «Мильгамма В», «Кальцемин». | Витамины группы В способствуют укреплению костной ткани. | 5 инъекций по 2 мг, через 2 дня повторить. «Кальцемин» в течение 6 месяцев по 1 таб. 2 р. за день перед едой. |
Блокада кортикостероидными средствами («Диспропан», «Кеналог») осуществляется при сильном болевом синдроме. В некоторых ситуациях они используются вместе с местными анестетиками («Лидокаин», «Новокаин»).
Инъекцию делают вначале лечения и через 7-10 дней, если болевые ощущения сохраняются. Более 2 уколов на курс нельзя делать, поскольку действующие вещества могут спровоцировать атрофию и асептический некроз надмыщелка. При длительном сохранении сильного болевого синдрома врач назначает пациенту оперативное лечение для удаления пораженных частей сухожилий.
Народные методы
Нетрадиционные рецепты знахарей и целителей используются после согласования с ревматологом. Народные средства применяются комплексно с традиционными методами лечения.
| Название | Рецепт | Курс и эффективность |
| Спиртовая настойка с конским щавелем. | Корни растения измельчают, промывают и смешивают с водкой. На бутылку понадобится 1/3 конского щавеля. Настаивают полученную массу от 7 до 10 дней, после чего используют в виде компресса. | Прикладывают к суставу перед сном на протяжении 10 дней. Лекарство уменьшает симптомы эпикондилита. |
| Лавровое масло. | Подсолнечное масло (1 ст.) смешивают с измельченным лавровым листом (4-5 шт.). Настаивают 7 дней. | Курс лечения продолжается 10 дней. Компрессы восстанавливают кровообращение и уменьшают боль. |
| Зеленый чай. | Чай заваривают и подмораживают в пакете, который затем укладывают под локоть. | Курс терапии проводится не дольше 4-х дней. Зеленый чай помогает в период обострения эпикондилита. |
| Голубая глина. | Смешивают глину и горячую воду в одинаковых пропорциях до получения однородной массы. Остывшее, но горячее лекарство выкладывают на кусок марли. Обматывают пораженный участок и укутывают шерстяным изделием. Компресс держат до полного остывания. | Прогревание делают 3 р. по 2 обертывания. Курс терапии продолжает 7 дней. Глина снимает боль и уменьшает воспаление. |
| Сок чеснока. | Продукт измельчают (4 головки). Добавляют оливковое масло (2 ст.л.). Больной сустав предварительно смазывают жирным кремом. Наносят полученную смесь на 30 мин и обматывают пищевой пленкой. | Курс лечения составляет 2 недели. Уменьшается воспаление и болезненные ощущения. |
Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение следует обсуждать с травматологом, ортопедом или ревматологом, чтобы предупредить осложнения или последствия) устраняют нетрадиционными средствами. Но это дополнительные методы терапии, которые не смогут повлиять на основную причину возникновения патологических процессов.
Прочие методы
Для борьбы с эпикондилитом локтевого сустава используются различные средства. Важно учитывать степень структурных изменений, которые затронули сухожилия и мышцы, их продолжительность и нарушение двигательной активности верхней конечности.
Основная цель терапии — ликвидировать болевой синдром при эпикондилите, восстановить кровообращение, устранить воспалительный процесс и предупредить атрофические изменения.
| Название | Процедура | Особенности лечения |
| Физиотерапия. |
| Физиотерапия улучшает процесс кровообращения, клеточный вещественный обмен в области развития воспалительных и дегенеративных изменений. Регенерация тканей ускоряется. Курс лечения продолжается от 7 до 10 дней. |
| Оперативное вмешательство. | Хирургическое лечение показано в случае отсутствия положительной динамики после традиционной терапии медикаментами (6-12 месяцев). Во время медицинских манипуляций хирург отделяет мышцы от кости. Удаляет пораженные ткани. Затем возвращает на место мышцы. | Операция осуществляется двумя путями – традиционно (выполняется разрез до 6 см) или артроскопически (через проколы в 1 см). После хирургического вмешательства на руку пациенту накладывают ортез (фиксирующая повязка) для уменьшения натяжения мышц. Носят его 1-2 недели, поле 2 месяцев разрешается выполнять специальные восстанавливающие упражнения. |
| Массажные процедуры. | Медленно и легко массируется пораженная область для усиления обменных процессов. | Предотвращают атрофию мышц, допускается использование согревающих или обезболивающих мазей, гелей. Достаточно 2-3 курса по 8-10 сеансов. |
| Лечебная физкультура. | Статистические упражнения для растяжки и укрепления мышц руки. Сгибательные и вращательные движения для тренировки и повышения эластичности связок. | Физкультура положительно влияет на сустав, восстанавливая его функции. Улучшается также кровообращение в пораженной области. Лечебная гимнастика стимулирует выработку синовиальной влаги. Регулярные занятия устраняют мышечный дисбаланс, предупреждают повреждения в будущем. Упражнения выполняют медленно, удерживая кисть руки в определенном положении. Каждое занятие повторяют по 10 р. на протяжении 15-20 сек. |
| Виброакустическая терапия «Витафоном». | Прибор создает лечебную микровибрацию. Звуковые волны определенной частоты направляются на пораженный участок для активации лимфотока и улучшения кровообращения. | Уменьшается болевой синдром и улучшает качество жизни пациента. Противопоказания: онкология, атеросклероз, тромбофлебит, лихорадка или обострение инфекционного заболевания. |
| Ударно-волновая терапия (УВТ). | Лечение осуществляется при помощи акустических волн (частота от 1 до 15 Гц), которые проходят через мягкие ткани, но активно действуют на их границе. Это место соединения сухожилий и надмыщелка кости, где возникает воспалительно-дегенеративный процесс. | Восстанавливаются пострадавшие ткани, улучшается кровообращение и обмен веществ в области мышц, соединительной ткани. Укрепляется также структура связок, происходит рост новых кровеносных сосудов, размягчаются фиброзно-дистрофические образования. Учитывая степень и тяжесть заболевания, пациенту понадобится от 4 до 6 сеансов с перерывами на 5, 7 и 10 дней. |
На стадии обострения пациентам с эпикондилитом локтевого сустава рекомендуется посещать магнитную терапию высокой интенсивности. Достаточно от 5 до 8 сеансов за курс. В этот период также помогает диадинамотерапия (от 6 до 7 сеансов) и инфракрасное излучение с применением лазера (от 10 до 15 процедур).
Осложнения
Эпикондилит локтевого сустава (симптомы и лечение, которого подбирает ревматолог после полного медицинского обследования) может закончиться серьезными последствиями, если не принять своевременно меры:
- Патологические процессы негативно отражаются на состоянии сустава. Развивается бурсит, когда воспаляется внутренний слой суставной сумки. Заболевание лечить сложно, основной метод – это оперативное вмешательство.
- Атрофируются мышцы предплечья. Появляются характерные признаки с интенсивной болью. Симптом Велта: больной держит руки вытянутыми, параллельно подбородку. При сгибании и разгибании верхних конечностей, больная рука отстает по скорости от здоровой. Симптом Томсона: руки вытянуты вперед, ладонями вниз. При сгибании кисти в кулак, больная быстрее возвращается в исходное положение. Атрофирующие процессы будут прогрессировать, человек не сможет брать рукой различные предметы (карандаш, ложку).
Развивающийся эпикондилит локтевого сустава вызывает развитие рубцовых изменений, воспаление рядом расположенных тканей и устойчивые спазмы. Если болит локоть, и появился дискомфорт после обычных движений (рукопожатие, подъем руки, сгибание) рекомендуется обращаться к травматологу, ортопеду для прохождения полного медицинского обследования и лечения.
Эпикондилит локтевого сустава не несет угрозы здоровью человека, но ограничивает движение руки, и ухудшает качество жизни. Ревматолог рекомендует обращаться в больницу при появлении первых симптомов, чтобы предупредить осложнение, и начать лечение как можно раньше.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео об эпикондилите локтевого сустава
Об эпикондилите локтевого сустава:
Источник
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Источник