Эпикондилит локтевого сустава реабилитация
Эпикондилит – дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Часто данным заболеванием болеют молодые люди трудоспособного возраста.
Ряд авторов связывают развитие эпикондилита с профессиональной деятельностью, например, однообразной стереотипной работой в суставе.
Подробнее о реабилитации
Поскольку заболевание встречается в молодом возрасте, о чем уже было сказано, лечение и реабилитация болезни не только должны быть ориентированы под эту группу населения, но и быстро избавлять от недуга. Реабилитация локтевого сустава при эпикондилите включает зачастую активное применение физиопроцедур, причем по мере прохождения всего цикла их кратность уменьшают, тем самым, с одной стороны применяя их уже профилактически, с другой растягивая во времени и не создавая дискомфорта пациенту. Ввиду того, что лечение в большинстве случаев без учета осложненных форм консервативное, реабилитация проходит с большой эффективностью.
План реабилитации
Сроки реабилитации
Сроки реабилитации составляют от 2 недель до 2 месяцев и связано это с осложнениями и сопутствующими заболеваниями в виде артрита. Обычно осстановление происходит достаточно быстро, но если проявились симптомы артрита, тогда сроки увеличиваются в среднем до 2-х месяцев.
Цели и задачи I ЭТАПА:
1. Снять воспаление и болевой синдром путем применения физиотерапевтических процедур.
2. Возвращается контроль над мышцами локтевого сустава, путем назначения лечебной физкультуры и т.д.
2. Устойчивость и выносливость к статическим нагрузкам должна закрепиться на целевом уровне не ниже 50% от исходного.
Цели и задачи II ЭТАПА:
1. Продолжается дальнейшая работа по развитию силы, мощности и выносливости мышц окружающих локтевой сустав, лечебная физкультура и прочие средства активной реабилитации корригируются в зависимости от потребностей.
2. Достигается полное разгибание в локтевом суставе и сгибание под 90 градусов.
3. Мышцы, окружающие сустав подготавливаются к постепенной адаптации и выполнению прежних физических нагрухок вне зависимости, занимался ли пациент спортом или нет.
Цели и задачи III ЭТАПА:
1. Достичь максимума относительно увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли и иного дискомфорта.
2. Способствовать закреплению адаптационных проявлений, физиологической подвижности локтевого сустава и т.д.
3. Локтевой сустав сгибается и разгибается полностью.
4. С целью профилактики атрофии мышц локтевого сустава, что часто имеет место быть, проводятся контрольные замеры. Если объем меньше 20%, показаны повторные тренировки, возможные в домашних условиях.
Пример упражнения из реабилитационной программы
ИП: стоя на жгуте, руки вдоль туловища.
1. В медленном темпе согнуть локти до 135 градусов в суставе.
2. Принять ИП.
3. Повторить 13 подхода по 15 раз.
Осложнения эпикондилита заключаются в переходе воспалительного процесса со связочно-мышечного аппарата локтевого сустава на его капсулу, синовиальную оболочку, и далее, непосредственно на саму полость, т.е. хрящевую и костную ткань. Нередко заболевание приобретает характер хронического течения периодическими рецидивами, проявляющимися сильными интенсивными болями, не дающими осуществлять нормально свою трудовую деятельность. Также хронические формы характеризуются низкой тенденцией к быстрому излечиванию, а реабилитация затягивается на неопределенное время. Очевидно, что для предупреждения нежелательных последствий требуется своевременная медицинская помощь.
Источник
Профилактика и реабилитация при
эпикондилите (он же — тендинит, локоть теннисиста/гольфиста) локтя.
Данная травма часто встречается у спортсменов, а также в профессиях, где приходится держать руки на весу (строительные (особенно отделочные) работы, парикмахеры, татуировщики и т. д.). Из-за неправильно подобранных нагрузок при силовых тренировках я сначала получил эту травму, затем запустил её до состояния хронической. Когда решил лечиться, оказалось что пять посещённых хирургов (в том числе двое в спортдиспансерах) не знают, как это лечить. Но всё оболшлось — хорошие люди выручили и поделились прикладной технологией из Большого Мира, которая отлично справляется. Далее выложу вторую часть о том как проходит лечение.
Ниже приводится перевод текста о проблеме. После прочтения рекомендую зайти и посмотреть оригинальный материал.
Анонс от редакции
В этой статье практикующий скалолаз Барт ван Динен делится своим успешным опытом по борьбе с тендинитом локтя, и рассказывает о методике упражнений, сработавшей в его случае. Все объяснения ясные и простые, включают фото и короткое видео. Мы надеемся, что это будет эффективно и для вас.
Начало
Я опытный скалолаз, страдавший 3 года (между 2005 и 2008) от “локтя гольфиста” (он же – медиальный эпикондилит). Я прошёл через обычные виды лечения; лёд, многомесячный отдых, инъекции кортикостероидов — ни один из них не помог. В какой-то момент причиняли боль даже простейшие движения типа поднять руки помыть голову или закрыть дверцу машины. Я стал опасаться, что придётся оставить спорт.
Кроме того, как мне сказал хирург-ортопед, совсем не факт что даже хирургия сможет мне помочь – в таких случаях врачи дают только 50% на успех. Я был близок к отчаянию. Однако активный поиск в Сети дал несколько обнадёживающих ссылок по успешному применению эксцентрических упражнений профессиональными футболистами с травмами ахиллова и коленного сухожилий.
Мне удалось адаптировать описанные случаи для эффективного применения к своему локтю; результаты были вполне хорошие. Я начал в январе 2008 и в основном всё вылечил примерно за 4 недели (прошла боль при выполнении обычных житейских дел), снова стал лазать по скалам, и вышел на свой прежний лучший уровень через 4 месяца. Эффект от выполнения упражнения приходит быстро; через 2 недели после начала будут первые ощутимые результаты; через 4 недели ваша боль почти совсем уйдёт. Я продолжал делать это упражнение до осени 2008, когда окончательно избавился от болевых приступов при некоторых поворотах локтя. Всё прошло окончательно в конце 2008.
Я создал эту страницу для людей с аналогичными проблемами, которым, конечно же, хватит морально-волевых, чтобы за несколько минут в день вылечить свой эпикондилит. Я надеюсь, что для вас это будет так же эффективно, как и для меня. Я делал эти упражнения в первой половине 2008 и мой локоть с тех пор здоров. Сейчас я лазаю круче, чем когда-либо.
Снаряжение
Вам понадобится:
Кусок ручки от метлы
Блины 0.5, 1 и 2 кг.
2 пружинных зажима для штанги.
Я нанёс на палку сантиметровую шкалу, где на отметке 9 см находится ближний зажим. Интенсивность тренировки различается увеличением веса и расстоянием от руки до веса (рычага): на картинке, как пример, 0.5 кг * 22 см = 11. Если вы переместите свою руку на 25 см по шкале, интенсивность упражнения вырастет на (25*0.5)=12.5, т.е. это уже будет рост на 14%. При увеличении интенсивности тренировки увеличивайте рычаг медленно!
Как тренироваться
Начните с маленького веса и небольшого рычага (для меня это было 0.5 кг и 15 см). Упражнение должно быть болезненным, но не настолько, чтобы локоть болел после его окончания. Делайте от 10 до 20 повторений несколько раз в день. Увеличивайте рычаг палки (а значит и вес) по необходимости. Убедитесь, что при наращивании веса вы так сокращаете дистанцию, что интенсивность остаётся примерно такой же или даже меньше.
После такой нагрузки локоть будет лучше, будет ощущения тепла и небольшое онемение.
Продолжайте так работать всё время этого периода, ориентируясь на боль при определении своего тренировочного объёма.
Увеличение нагрузки
Через 2 недели я стал ежедневно замечать улучшения, ушла боль во время выполнения обычных домашних дел. Я стал наращивать интенсивность почти каждый день, и через 4 недели почти вся боль ушла.
В конце я работал уже с 3 кг и расстоянием 25 см (интенсивность 75), избавляясь от последних остатков боли, которые я продолжал испытывать только при полном висе во время скалолазания.
Потребовались месяцы, чтобы полностью ушла боль, любая, при движении под любым углом. И в конце я сделал тестовое упражнение с очень сильно согнутым локтем не лежащим на колене, и это была единственное движение, всё ещё причинявшее боль.
Теннисный локоть
Моя жена имела проблемы с “локтем теннисиста” (латеральный эпикондилит), и делала те же упражнения но, в обратном направлении, т.е. снижала вес на палке не внутри, а не снаружи. Оказалось, что там работают те же правила, и так же эффективно.
Ссылки
Эти ссылки навели меня на эксцентрические упражнения:
К сожалению, перечислены не все неэффективные терапии.
Этот голландский сайт имеет раздел “Тренировки при тендините”. Среди комментариев теперь есть и мой, описывающий эту успешную практику.
Текущая ситуация
Все упражнения имели место в начала 2008. После этого я лазал с трудом, а сейчас моя форма лучше чем когда-либо. Мой локоть по прежнему в порядке.
Обновление 24.03.2011
Автор пишет, что получил письма от 5-х людей, которым эти упражнения помогли вылечить локти.
Источник
Эпикондилит локтевого сустава – дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий в области их прикрепления к наружному и внутреннему мыщелкам плечевой кости. Причиной развития является перегрузка мышц предплечья и кисти. Заболевание проявляется болями в области локтевого сустава, усиливающимися при движениях кисти и пальцев. Диагноз выставляется на основании истории болезни, жалоб и данных осмотра. Инструментальные исследования малоинформативны и применяются только для исключения других заболеваний. Лечение консервативное.
Эпикондилит локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава – воспаление сухожилий в зоне их прикрепления к мыщелкам плечевой кости. Латеральный эпикондилит широко распространен и встречается гораздо чаще медиального. По мнению травматологов, точное количество больных эпикондилитом остается неизвестным, так как многие люди со стертыми формами заболевания не обращаются за медицинской помощью. Болезнь обычно возникает после 40 лет, мужчины страдают чаще женщин, что связано с более высокими профессиональными физическими нагрузками.
Причины развития
Эпикондилит возникает вследствие повторяющихся движений в дистальных отделах конечности. Из-за постоянных перегрузок в области прикрепления сухожилия к кости появляются микроразрывы, развивается воспаление. Обычно поражается ведущая конечность. Определенное значение имеют предшествующие травмы и врожденная недостаточность соединительной ткани (ВНСТ). У людей, страдающих гипермобильным суставным синдромом, плоскостопием и сколиозом (эти заболевания нередко являются проявлением ВНСТ) эпикондилит развивается чаще и протекает тяжелее.
Зарубежные специалисты в сфере травматологии и ортопедии в числе ведущих причин развития эпикондилита называют спортивные перегрузки. В переводной литературе латеральный эпикондилит часто встречается под названием «локоть теннисиста», а внутренний – под названием «локоть гольфиста». Эти названия постепенно «приживаются» и в отечественных статьях, однако в России из-за недостаточно широкой распространенности гольфа и большого тенниса эпикондилит локтевого сустава у большинства пациентов возникает не из-за спортивных, а из-за профессиональных перегрузок.
Данное заболевание часто выявляется у работников строительной отрасли (каменщиков, маляров, штукатуров) и людей, занятых в сельском хозяйстве. Патология может наблюдаться и у спортсменов, наряду с теннисистами и гольфистами эпикондилитом нередко страдают боксеры, борцы, штангисты, гиревики. У некоторых пациентов в качестве провоцирующего фактора выступают непривычные бытовые действия (например, попытка своими силами сделать ремонт в квартире или построить дачу).
Симптомы эпикондилита
Первые симптомы могут появиться как на фоне повышенной нагрузки, так и на фоне привычной физической активности. При латеральном эпикондилите человека беспокоит боль по наружной поверхности сустава, иногда отдающая в предплечье. Болевой синдром резко усиливается при попытке разогнуть пальцы и развернуть руку ладонью кверху. При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности сустава. Пациент отмечает усиление болевого синдрома при попытке согнуть кисть.
В некоторых случаях боли становятся настолько интенсивными, что больные испытывают выраженные затруднения при выполнении элементарных бытовых действий: одевании, попытке открыть кран в ванной, воспользоваться ложкой либо взять кружку со стола. В покое болевой синдром, как правило, исчезает. При пальпации выявляется болезненность в зоне поражения. При этом боль всегда появляется только по внутренней или только по наружной поверхности локтя.
Диагностика эпикондилита
Для уточнения диагноза выполняют специальные функциональные пробы с сопротивлением. При медиальном эпикондилите боль резко усиливается, когда травматолог создает препятствие активному сгибанию кисти. При латеральном эпикондилите отмечается усиление боли при противодействии активному разгибанию кисти. Несмотря на то, что пациент совершает движения кистью, боль локализуется в области локтевого сустава. Если в анамнезе есть указания на однократную или постоянную перегрузку мышц кисти при совершении однообразных движений, это становится весомым аргументом в пользу эпикондилита локтевого сустава.
Дополнительные исследования при данной патологии малоинформативны и назначаются для исключения других заболеваний. Если в анамнезе имеется острая травма, для исключения перелома внутреннего или наружного надмыщелка проводят рентгенографию локтевого сустава. При свежих эпикондилитах рентгенографическая картина без изменений. При застарелых процессах иногда выявляется кистозная перестройка поверхностных отделов кости, разрыхление кортикального слоя и частичная оссификация сухожилий.
Дифференциальная диагностика с ревматическим и неревматическим воспалением несложна. При артрите боли усиливаются во время движений в локтевом суставе, при эпикондилите такие движения безболезненны. При артрите в локтевом суставе нередко образуются сгибательные контрактуры, при эпикондилите движения свободные, в полном объеме. Для артрита характерна болезненность при пальпации на уровне суставной щели, для эпикондилита – болезненность при ощупывании мыщелка. Чтобы окончательно исключить воспалительный процесс в суставе, определяют острофазовые показатели крови: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, иммуноглобулины, церулоплазмин.
Эпикондилит локтевого сустава также дифференцируют с ущемлением локтевого нерва (синдромом кубитального канала) и ущемлением срединного нерва (синдромом круглого пронатора). Отличительной особенностью этих заболеваний являются гипестезия или гиперестезия и расстройства движений в зонах иннервации. При затруднениях в процессе дифференцировки эпикондилита с артритом и сдавлением нервов больных направляют на консультации к неврологу и ревматологу.
Лечение эпикондилита локтевого сустава
Лечебная тактика зависит от давности заболевания, яркости клинической симптоматики и причин перегрузки сухожилий. При свежих эпикондилитах с нерезко выраженным болевым синдромом иногда достаточно назначить охранительный режим, при котором исключаются определенные движения конечности. Если эпикондилит возник вследствие профессиональной перегрузки, пациенту выписывают больничный лист. Если причиной развития болезни стали занятия спортом – рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузки постепенно увеличивают.
Для предупреждения рецидива необходимо установить, что стало причиной перегрузки мышц. Больным советуют обратить внимание на технику выполнения стереотипных движений, использовать другие инструменты, регулярно делать паузы во время работы, пересмотреть режим тренировок и т. д. Иногда перечисленных мер оказывается достаточно для устранения симптомов болезни и предупреждения рецидивов. При неэффективности данного метода, а также при интенсивном болевом синдроме и затяжном течении эпикондилита необходимо более активное лечение.
Руке обеспечивают полный покой, накладывая лонгету и подвешивая конечность на косыночную повязку. После уменьшения болей гипс снимают, пациентам рекомендуют применять НПВС местного действия. НПВС в таблетках обычно не назначают, поскольку риск от возникновения побочных эффектов (раздражения стенки желудка) превышает потенциальные возможности противовоспалительной терапии. При упорных резких болях проводят блокады пораженной зоны растворами глюкокортикостероидов.
Оптимальным вариантом при эпикондилите являются блокады с бетаметазоном, поскольку данный препарат не вызывает усиления боли сразу после блокады и не провоцирует дегенеративные изменения тканей в месте введения. Бетаметазон можно заменить метилпреднизолоном или гидрокортизоном, однако в этом случае пациента необходимо предупредить, что в первые сутки после блокады боль усилится, и только потом наступит облегчение. Использование триамцинолона при эпикондилите противопоказано, так как это лекарственное средство при подкожном введении может стать причиной нарушения пигментации кожи и образования спаек между кожей и подлежащими тканями (в данном случае – поверхностью мыщелка плечевой кости).
Прогноз при эпикондилите локтевого сустава благоприятный. Покой и использование НПВС местного действия позволяют полностью устранить болевой синдром за 2-3 нед. При введении глюкокортикостероидных препаратов боли исчезают в течение 2-3 суток. В отдельных случаях наблюдается упорное течение с частыми обострениями и низкой эффективностью терапии. Обычно причиной является врожденная недостаточность соединительной ткани. У таких больных выявляется гипермобильность суставов, а эпикондилит часто носит двухсторонний характер. Оптимальным вариантом в подобных случаях становится постоянный щадящий режим и индивидуальный подбор переносимых нагрузок (возможно – со сменой специальности или отказом от занятий спортом).
Источник
Эпикондилит – воспалительное заболевание локтевого сустава, развивающееся в месте крепления мышцы к надмыщелку плечевой кости, сопровождающееся дистрофическими процессами в тканях.
Механизм развития заболевания сводится к следующему: с течением времени постоянное однотипное сокращение мышц приводит к ущемлению сухожилий, в результате чего нарушается их кровоснабжение и развиваются дегенеративные изменения.
В некоторых случаях пусковым толчком становится прямое воздействие внешних факторов (при травме) на область локтя. Происходит отслойка волокон сухожилий от места прикрепления к кости и дальнейшее их воспаление.
Анатомические изменения в организме выражаются в виде мелких надрывов соединения мышцы с сухожилием, что впоследствии приводит к хроническому воспалению надкостницы, обызвествлению сустава солями кальция, а иногда – и к бурситу синовиальных сумок локтевого сустава.
Эпидемиология
Эпикондилит может возникнуть в любом возрасте в независимости от пола. В силу занятости определенной профессиональной деятельностью заболевание чаще развивается после 35 лет.
Страдают, как правило, лица, чья работа связана с однотипными повторяющимися движениями – плотники, массажисты, теннисисты, игроки в гольф.
В молодом возрасте заболевание может возникнуть только при сильном ударе или прочем травмировании локтя. Согласно статистике, при подобных травмах эпикондилит развивается в 25% случаев.
Причины заболевания
Причинами развития эпикондилита могут стать:
Хроническое перенапряжение мышц конечности. Особое значение имеет перегрузка лучевого разгибателя кисти, что наиболее вероятно при занятиях некоторыми видами спорта (теннис, борьба, бокс, подъем штанги), особенно часто – при неправильно организованной технике удара или прочих движений.
Помимо спортсменов, заболевание характерно для лиц следующих профессий:
- маляры;
- плотники;
- художники;
- мясники;
- автослесари;
- работники сельского хозяйства;
- домохозяйки.
Пожилой возраст. Дегенеративные процессы в тканях вокруг сустава нередко становятся причиной быстрого развития эпикондилита даже при небольших нагрузках на локтевой сустав.
Травма локтя, сопровождающаяся повреждением сухожилий.
Однократное перенапряжение конечности, например, при переносе тяжестей, рывке, резком взмахе рукой, вращательных движениях.
Остеохондроз позвоночника. Прямая связь между патологическими изменениями в позвоночном столбе и эпикондилитом не установлена, но в некоторых случаях после выполнения оперативного вмешательства или тракции позвоночника боли в локтевом суставе резко уменьшаются.
Виды
Как правило, заболевание развивается только на одной руке – доминирующей. Существует две разновидности эпикондилита, различающихся областью локализации воспалительных процессов:
- Латеральный (внешний) эпикондилит. Нередко именуется «теннисным локтем». Поражение сухожилия происходит с внешней стороны сустава.
- Медиальный (внутренний) эпикондилит, или «локоть игрока в гольф». Приводит к болезненности при движениях и пальпации с внутренней стороны локтя. Встречается значительно реже, нежели латеральный.
В зависимости от точки наивысшей болезненности при нажиме, выделяют несколько форм эпикондилитов:
- мышечная;
- сухожильная;
- сухожильно-надкостничная;
- надмыщелковая.
Симптомы эпикондилита
Основной признак заболевания – болевые ощущения в области локтя, нередко длящиеся несколько недель.
Область локализации болезненных симптомов: при медиальном эпикондилите – внутренняя поверхность руки, при латеральном – внешняя, особенно часто – в области наружного надмыщелка.
Отличительные особенности эпикондилита, позволяющие дифференцировать его с артритами локтевого сустава:
- Боль появляется при нагрузке, например, при попытке совершить движение конечностью вовнутрь. В случае передвижения больной руки здоровой боль отсутствует.
- Возникновение дискомфорта происходит вне зависимости от силы потуг, прилагаемых к движению рукой. То есть, боль может наступать даже при минимальной амплитуде перемещения руки, главное – что это перемещение носит сгибательно-разгибательный характер.
- Существование точек сильной болезненности, определяемых при пальпации.
- Боль при рукопожатии.
- При внутреннем эпикондилите боль усиливается именно при сгибании локтя и может отсутствовать при его разгибании.
- Снижение тонуса мышц, сложности с удерживанием какого-либо предмета.
- Неизмененный внешний вид локтевого сустава.
- Отсутствие болей в ночное время за исключением периодов, которым предшествовало ношение тяжестей.
В течение нескольких месяцев заболевание, как правило, прогрессирует и переходит в хроническую стадию.
На начальном этапе развития присутствует выраженный дискомфорт в области локтевого сустава, позже переходящий в длительно продолжающиеся боли.
Последствия для больного
Заболевание не представляет угрозы для жизни пациента и хорошо поддается терапии, особенно – при ее своевременном начале.
В случае длительного отсутствия врачебной помощи воспаление сухожилия может перетекать на соседние ткани. Чаще всего осложнением эпикондилита является бурсит – острый воспалительный процесс в синовиальной сумке. Поскольку локтевой сустав имеет сложное строение, в котором 3 сустава объединены одной суставной капсулой, бурсит может приводить к одновременному поражению всего костного сочленения. В результате боли в локте многократно усиливаются, а на внешней стороне локтя появляется припухлость, болезненная при пальпации и горячая на ощупь. Запущенные формы бурситов могут потребовать хирургического вмешательства по поводу иссечения бурсы.
В некоторых случаях (например, при нарушении кальциевого обмена) эпикондилит сопровождается отложением солей кальция (кальцификацией) в области сухожилия, особенно – в месте его соединения с мыщелком сустава.
Редкое осложнение эпикондилита – сдавление лучевого нерва задней мышцей предплечья, при котором может развиваться парез (частичный паралич) разгибательных мышц.
Диагностика
Основной метод диагностики – физикальное исследование и сбор анамнеза заболевания. После проведения двигательных и функциональных тестов опытный специалист может правильно установить диагноз без проведения каких-либо инструментальных обследований.
Для уточнения заключения и дифференцирования с прочими воспалительными состояниями суставов может быть назначено рентгенографическое исследование, УЗИ.
Лечение эпикондилита
Эффективным способом облегчения болевого синдрома является иммобилизация пораженной конечности. Покой мышцам обеспечивается путем наложения лангеты или фиксирующей повязки в форме восьмерки, предупреждающей натяжение сухожилия. Современный способ снижения нагрузки на локтевой сустав – использование специально изготовленных ортезов (напульсников, налокотников). В некоторых случаях показана гипсовая фиксация локтевого сустава на срок до 1 месяца. Далее выполняют пассивное растягивание конечности, достигаемое за счет длительного выполнения занятий ЛФК.
Консервативная терапия эпикондилита включает:
- Нестероидные противовоспалительные средства (кеторолак, ибупрофен, бруфен, ортофен, индометацин и т.д.) – для уменьшения болевого синдрома и воспаления.
- Фонофорез или электрофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, анальгетиками.
- Наружная терапия: мази с НПВС, орошение локтевого сустава хлорэтилом с целью охлаждения болезненного места.
- В случае вертебральной природы эпикондилита (при остеохондрозе шейного отдела позвоночника) проводится терапевтическое лечение основного заболевания.
- Физиотерапевтические методы лечения:
- лечение микротоками;
- лазеротерапия;
- криотерапия (прикладывание холодных компрессов на 20 минут 3 раза/день);
- сухое тепло (после устранения основных симптомов);
- магнитотерапия;
- рефлексотерапия.
Прогрессивным методом лечения эпикондилита считается ударно-волновая терапия, при которой воздействие звуковыми импульсами приводит к запуску процессов восстановления поврежденных тканей.
В том случае, если не наблюдается положительной динамики после проведенного в течение 12 месяцев консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении мышцы (лучевого разгибателя), удалении части сухожилия, прилегающих тканей, то есть всех областей, в которых протекают воспалительные процессы. Операция проводится при помощи хирургического разреза или через прокол.
Лечебная гимнастика
После курса терапии занятия лечебной гимнастикой начинают сразу по его окончанию. Если было проведено хирургическое вмешательство, разминка локтевого сустава начинается не ранее, чем через 2 месяца.
Цель применяемых упражнений – укрепление мышц конечности и растяжка сухожилий:
- здоровой рукой отклоняют кисть больной руки поочередно вовнутрь и наружу до чувства легкого натяжения в локте;
- взяв в руку предмет весом около 1 кг., немного сгибают руку в локте, выполняя приведение к корпусу. После фиксации руки в таком положении на 5 секунд ее возвращают в исходное (вытянув вниз тыльной стороной кисти наружу);
- аналогично предыдущему упражнению, выполняется приведение руки с кистью, обращенной тыльной стороной внутрь;
- привязанной к веревке гирей (1 кг.) вращают по часовой стрелке. При этом меняют положение пальцев при захвате веревки, давая наибольшую нагрузку поочередно каждому из них.
Лечение народными средствами
Народные рецепты применяются только совместно с консервативным лечением. В противном случае затягивание визита к врачу может обернуться прогрессированием заболевания и возможным оперативным вмешательством:
- После устранения воспалительных явлений, особенно – в период реабилитации, полезным будет выполнять масляные компрессы на больной локоть. Для приготовления средства залить 3 ложки мелко накрошенного лаврового листа немного подогретым растительным маслом (150 мл.), дать настояться неделю. Применять в форме компрессов, а также аккуратно втирать в область вокруг локтя ежедневно.
- Холодные компрессы при обострении эпикондилита можно выполнять с использованием зеленого чая. Ложку чая залить стаканом кипятка, оставить на полчаса. Далее перелить в пакет для льда (с крупными кубиками), заморозить. Лед прикладывают на больной участок и держат 5-10 минут.
- Во время реабилитации полезным будет делать теплые ванночки для руки или протирания из настоя луговой герани. Залить 2 ложки травы 400 мл. воды, оставить на 12 часов. Далее разбавить средство необходимым количеством теплой воды и поместить руку в емкость, держать 15 минут. Для обтираний можно использовать настой в неразведенном виде.
- Цветки и листья черной бузины заваривают кипятком, через 5 минут вынимают, отжимают и накладывают массу на локтевой сустав, заматывая его пленкой сверху. Через 20 минут можно убрать компресс и промыть кожу.
- Подогреть стакан молока, после чего 1 ч.л. прополиса тщательно растворить в молоке. Смочить хлопковую салфетку в средстве, разместить на коже в области сустава, обернуть пленкой и теплой тканью. После выдерживания в течение 2 часов можно убрать компресс. Этот метод применяется для восстановления тканей вне периода обострения.
Реабилитация
После выполненной операции восстановительный период больного длится не менее 6 месяцев, в течение которых нельзя возвращаться к занятиям спортом, но рекомендуется активно разрабатывать локтевой сустав, постепенно увеличивая нагрузку.
Положительный эффект достигается за счет ежедневного самомассажа конечности, приема теплых ванночек, поскольку в воде происходит улучшение кровоснабжения и лимфотока в тканях. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивной физической работой, поскольку в этом случае велика вероятность рецидива болезни.
Профилактические меры
При частом совершении однотипных движений в силу занятий спортом или профессии предупредить развитие заболевания можно, чередуя режимы труда и отдыха. Напряжение мышц и сухожилий эффективно устраняется при проведении легкого массажа, разминки, нескольких упражнений из курса лечебной гимнастики.
Необходимо исключать травмирование локтя и перенос тяжестей, а также подбирать удобную для выполнения работы позу, инвентарь для спортивных тренировок. Перед началом спортивных занятий желательно защитить локти специальными налокотниками или повязкой из эластичного бинта.
Источник