Эпикондилит локтевого сустава лечение по методу бубновского
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Источник
Физкультура при эпикондилите локтевого сустава — один из способов лечения этого заболевания. Оно характеризуется острой болью в пораженной области, потому приступать к выполнению упражнений можно, когда болезнь находится в стадии ремиссии.
О пользе упражнений
При помощи гимнастики можно улучшить кровоток в руке, подвижность связок, укрепить мышцы и стимулировать активное образование синовиальной жидкости. Это нужно для того чтобы выработать устойчивость локтевого сустава к физическим нагрузкам.
Максимальную пользу лечебная гимнастика принесет, если будут соблюдены определенные правила. Нагрузки должны расти постепенно. Сначала выполнение упражнений не может занимать много времени. Оно увеличится по мере укрепления сустава.
Лечение физкультурой не должно причинять боль. Если она возникает, особенно резкая и острая, необходимо отказаться от такой терапии и обратиться в медицинское учреждение.
Врач определит целесообразность продолжения занятий. В любом случае упражнения при эпикондилите локтевого сустава назначает специалист.
Врач принимает во внимание, сколько лет пациенту, какова его общая физическая подготовка и то, насколько активный образ жизни он ведет, обязательно учитывает противопоказания для гимнастики. Отказаться от выполнения упражнений нужно, если у больного:
- обострились хронические заболевания;
- недавно был инсульт;
- возраст 70 лет и старше;
- в анамнезе пороки сердечно-сосудистой системы.
Сначала занятия проходят под контролем специалиста, затем можно выполнять упражнения ЛФК дома самостоятельно. После оперативного вмешательства разрабатывать сустав разрешается только спустя 2 месяца.
Комплекс оздоровительной гимнастики
Упражнения для лечения эпикондилита делятся на 2 вида: укрепляющие мышцы и растягивающие их. Выполняя комплекс, задействуют и другую, здоровую руку.
Пассивные упражнения на растяжку мышц:
- Встать возле стола, слегка опереться на него кистями. Медленно наклоняться вперед до образования угла 90º между ладонями и плечами.
- Перевернуть кисти (ладони вверх). Пальцы направлены к туловищу. Чуть согнув локти, медленно отклоняться назад.
- Обхватить здоровой рукой кисть противоположной и плавно вращать ее в разных направлениях. В крайних точках задерживаться на несколько секунд. Во время выполнения упражнения должно чувствоваться легкое напряжение в локтевом суставе. Повторять дважды в день по 10 раз.
Освоив этот курс, убедившись, что нет дискомфорта, можно делать активные упражнения для укрепления мышц:
- Попеременно сжимать и разжимать кулак согнутой в локте руки.
- Кисти скрепить в замок, руки вытянуть вперед. Медленно вращать запястьями.
- Сгибать и разгибать предплечья. Само плечо должно остаться неподвижным.
- Вращать плечами, потом предплечьями.
- Вытянуть руки вперед. Попеременно скрещивать одну над другой (упражнение «ножницы»).
Для выполнения следующих упражнений понадобятся резиновый жгут и гимнастическая палка.
- Жгут намотать на ладони. Кистью здоровой руки опереться о стол, накрыть ее другой. Плавно сгибать и разгибать верхнюю, ощущая сопротивление жгута. Затем повернуть ладонь вверх и повторить.
- Стоя, руки на ширине плеч. Гимнастическую палку держать перед собой вертикально. Медленно поворачивать руку, пока палка не будет расположена горизонтально (ладонь вниз). Вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение снова (ладонь вверх). Сделать 40 раз за 2 подхода.
Следующий этап — силовые упражнения ЛФК. Они показаны не всем. Нужно быть крайне осторожными, выполняя их. Будет достаточно 2 подходов по 10 повторов с трехминутной паузой.
- Молоток или любой примерно равный ему по весу предмет взять в согнутую в локте под прямым углом руку, ладонь смотрит вверх. Сгибать и разгибать запястье.
- То же самое, только кисть повернуть тыльной стороной вверх.
Можно использовать для занятий кистевой эспандер. Только не следует перенапрягаться. Обязательно нужно помнить: лечебная гимнастика выполняется каждый день.
ЛФК доктора Бубновского
Хорошо зарекомендовала себя при лечении эпикондилита гимнастика доктора Бубновского. Она помогает уменьшить боль и усилить тонус мышц.
Прежде чем приступить к выполнению комплекса, нужно помнить об условиях и соблюдать их:
- упражнения делать через 2 часа после еды;
- следить за питьевым режимом (не меньше 1,5 л жидкости в сутки);
- перед занятиями делать легкую разминку;
- после гимнастики принимать душ, растирая руки махровым полотенцем;
- контролировать дыхание (оно должно быть в такт движению).
Вот примерный комплекс упражнений по методике Бубновского:
- поднять вверх руки с гантелями, развести их в стороны;
- большим пальцем левой руки коснуться всех пальцев правой по очереди, затем наоборот;
- положить ладонь на стол, накрыть другой и, преодолевая сопротивление, поднимать ее;
- руки на столе, поочередно приподнимать пальцы;
- сжать кулаки, медленно сгибать и разгибать руки в запястье;
- локти на столе, плавно разводить их в стороны, пока ладони не коснутся друг друга и твердой поверхности;
- одной рукой обхватить другую и осторожно вращать кисть;
- руки сцепить в замок, затем развести в стороны;
- надавливать ладонью на маленький мячик, лежащий на твердой поверхности.
Месяц занятий — и можно ожидать улучшения состояния здоровья (по утверждению тех, кто последовал советам и рекомендациям врача).
Упражнения могут служить и в качестве профилактики эпикондилита.
Особенно внимательными нужно быть людям, перешагнувшим 40-летний рубеж. В зрелом возрасте чаще всего диагностируют болезнь. Осторожными следует быть представителям таких специальностей, как водитель, доярка, штукатур, тракторист, маляр. К этой категории относят и спортсменов. Эти люди больше других нагружают сухожилия, получают микротравмы тканей, что ведет к появлению заболевания.
Любой дискомфорт в локтевом суставе должен стать поводом для обращения к врачу, который назначит лечение и, если посчитает нужным, курс специальной физкультуры.
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Эпикондилит локтевого сустава — заболевание, при котором воспалительный процесс поражает сам сустав и распространяется на костную ткань, надкостницу, сухожилия и синовиальную суставную сумку.
Эпикондилит затрагивает и сухожилия мышц, расположенных в области локтя
Патология начинается с внутренней или внешней стороны плечевой кости, на участке соединения сухожилий с ее надмыщелками. В первом случае диагностируется медиальный (внутренний) эпикондилит. Во втором — имеет место латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава.
Основной причиной заболевания считается постоянная повышенная и однообразная нагрузка мышц предплечья. Поэтому болезнь распространена среди спортсменов (штангистов, боксеров, борцов, теннисистов и др.) и работников профессий, чья деятельность непосредственно связана с физической нагрузкой на руки (штукатуры, каменщики, доярки, маляры и др.).
Примечание: наружный эпикондилит считается профессиональным заболеванием теннисистов и маляров, внутренний — гольфистов.
Признаки развития патологии
информация для прочтения
Различают общую и специфическую симптоматику заболевания. Эпикондилит локтя имеет следующие клинические проявления, позволяющие отличить недуг от других патологий опорно-двигательной системы:
- Боль в пораженной области, имеющая переходящий характер от интенсивной с эффектом жжения до ноющей.
- Увеличение интенсивности болезненных ощущений при нагрузке на сустав и прилегающие мышцы.
- Уменьшение силы в больной руке, ригидность мышц.
В покое болевые ощущения сначала уменьшаются, но через некоторое время вновь усиливаются и приобретают характерный ноющий характер
Симптоматика наружного эпикондилита локтевого сустава
Данная форма заболевания, причем с правосторонним поражением, чаще встречается при диагностике патологии, чем медиальная. Это объясняется тем, что подавляющее большинство населения — правши. По статистике человек чаще совершает движения, при которых сокращаются мышцы, расположенные по внешней стороне предплечья.
Проявления латерального (наружного) эпикондилита:
- болезненность суставной области при разгибании и наружном вращении кисти;
- слабость мышц-разгибателей (человек испытывает боль и трудности при поднятии легких предметов, например, чашки со стола);
- ограниченность или патологическая подвижность пораженного сустава.
Ранее мы писали о лечении сакроилеита суставов и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
Примечание: пассивное разгибание, вращение руки происходит безболезненно и беспрепятственно. Пальпация пораженной области всегда болезненна.
Пальпаторное исследование при эпикондилите локтя
Признаки медиального эпикондилита локтевого сустава
Для данной формы патологии характерны следующие проявления:
- болевые ощущения концентрируются по внутренней поверхности сустава;
- усиление болезненности при сгибании руки;
- иррадиация боли по направлению к кисти;
- ограниченная подвижность.
Примечание: медиальным эпикондилитом страдают швеи, вязальщицы, секретари и представители других профессий, которые совершают в день много монотонных сгибательных движений руками.
Локализация и зоны иррадиации боли при разных формах эпикондилита
Диагностировать патологию на ранних стадиях практически невозможно, поскольку вначале чувствуется лишь небольшое напряжение мышц, на которое мало кто обращает внимание.
По мере развития заболевания вместе с повышенной утомляемостью руки возникает состояние, схожее с судорогами. Однако дискомфортные ощущения исчезают в покое.
В разгар острой формы эпикондилита пациент чувствует резкую, интенсивную боль в зоне поражения.
Когда болезнь переходит в хроническую форму, рецидивы случаются один раз в несколько месяцев. Период ремиссии может длиться от 3 месяцев до полугода.
Важно: при появлении подозрительных признаков не следует откладывать визит к врачу. Последствием несвоевременного лечения является потеря способности двигать больной конечностью.
Основные терапевтические методики
загрузка…
Лечение эпикондилита локтевого сустава консервативное, амбулаторное. Лишь в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Терапия проводится несколькими способами:
- медикаментозно;
- с помощью физиотерапевтических процедур;
- выполнением комплексов лечебной физкультуры;
- народными методами.
Терапевтическая методика подбирается, исходя из следующих факторов:
- продолжительности патологических проявлений;
- серьезности повреждения сустава, мышечных волокон, сухожилий (частичная, полная обездвиженность, аномальная подвижность локтя).
Важно: запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Снятие основных симптомов с помощью анестетиков может смазать клиническую картину. В случае приема данных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Порядок проведения терапии
загрузка…
Данная болезнь требует комплексного подхода. Существует условное разделение общей терапевтической методики на этапы:
- Обеспечение покоя, снятие нагрузки, фиксация локтевого сустава.
- Симптоматическое лечение (снятие болевого синдрома, воспаления фармакологическими препаратами, средствами народной медицины).
- Физиотерапия, направленная на регенерацию тканей и улучшение обменных процессов.
- Методы кинезитерапии и ЛФК, направленные на восстановление функции сустава.
Иммобилизация и устранение нагрузки
Лечение эпикондилита локтевого сустава следует начинать с соблюдения охранительного режима. Прежде всего, необходимо обеспечить полный покой больной конечности. При сильной выраженности симптомов пациенту прописывают специальный ортез, который снимает нагрузку и частично обездвиживает сустав.
Применение ортеза эффективно при обострении эпикондилита локтя
В редких случаях проводят иммобилизацию локтевого сустава, накладывая пластиковую лонгету или гипс. Пациентам с хроническим течением болезни при рецидивах рекомендуется в течение дня носить эластичную повязку.
Медикаментозный способ лечения эпикондилита
Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков и НПВС. Наиболее часто используемые — Ибупрофен, Анальгин, Кетанов, Нурофен и прочие.
Примечание: дозировку и длительность приема медикаментов должен назначать лечащий врач.
Нестероидные противовоспалительные препараты применяют наружно, в форме гелей, мазей (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен и др.). Прием этих средств внутрь или инъекционное введение при эпикондилите неэффективны.
Средства наружного применения эффективно снимают боль и воспаление при эпикондилите
Небольшое количество препарата наносится на пораженный участок и распределяется по поверхности мягкими массажными движениями. После этого руке нужно обеспечить полный покой.
Важно: мазь или гель нельзя интенсивно втирать. Препарат скатается и не окажет должного лечебного эффекта.
При острой форме болевой приступ снимают с помощью внутрисуставного введения инъекций кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон), которые нередко совмещают с анестетиками (Новокаином, Лидокаином). Это помогает снять боль.
Внутрисуставное введение стероидных гормонов позволяет значительно уменьшить или совсем снять боль при эпикондилите локтевого сустава
Физиотерапевтические процедуры
Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава дополняют физиопроцедурами, которые подбираются в зависимости от стадии болезни.
При обострении назначаются:
- магнитотерапия (5-8 сеансов);
- инфракрасное излучение (10-15 процедур по 5-8 минут);
- диадинамотерапия (6-7 раз).
После снижения болевого синдрома показаны процедуры:
- фонофорез с гидрокортизоном, анестетиками;
- электрофорез с ацетилхолином, новокаином, йодистым калием;
- криотерапия;
- парафинотерапия с озокеритом.
Примечание: парафиново-озокеритовые аппликации разрешено проводить спустя примерно месяц после блокады или иммобилизации локтя.
С целью улучшения мышечного тонуса назначается курс массажа, грязевые обертывания, акупунктура.
Сеанс электрофореза
Методика кинезитерапии и ЛФК
С целью восстановления функциональности локтя применяется тактика лечения эпикондилита локтевого сустава методом Бубновского. Она состоит из 3 циклов, по 12 сеансов каждый. Частота занятий — 3 раза в неделю.
Занятия по методике Бубновского при эпикондилите
На сеансах пациент выполняет специальный комплекс упражнений, носящих декомпрессионный характер. Все движения разработаны таким образом, что при их совершении полностью исключается осевая нагрузка на сустав. Комплекс выполняется на тренажерах.
Средства народной медицины
Лечение эпикондилита локтевого сустава народными средствами получило широкое распространение из-за отсутствия противопоказаний. Все препараты готовятся на натуральной основе и применяются только наружно.
Снять боль и воспаление помогают компрессы и обертывания.
Первое средство содержит зеленый чай. 1 ч. л. крупнолистового чая заливают 250 мл крутого кипятка, накрывают, остужают. Затем разливают по маленьким пакетам и замораживают. Потом чай в виде льда кладут на марлевую повязку и прибинтовывают к больному месту. Компресс делают ежедневно в течение 3-4 дней.
Компресс — одна из процедур народной медицины, используемых при эпикондилите
В период ремиссии рекомендуется проводить обертывание с голубой глиной. Порошок глины необходимо запарить кипятком. Оба ингредиента (глину и воду) берут в одинаковых количествах и перемешивают до образования кашицы. Смесь выкладывают на марлю и оборачивают ею локоть. Обеспечить дополнительное тепло следует с помощью шерстяной ткани. После остывания удалить остатки глины теплой водой. Повторять процедуру 3 раза в день в течение недели.
Эпикондилит — это необратимый дегенеративный процесс, поражающий локтевой сустав и прилегающие ткани при чрезмерной нагрузке. Излечиться от болезни полностью нельзя.
Комплексная терапия позволяет остановить прогресс патологии, уменьшить боль, предотвратить потерю двигательной способности. Однако в ряде случаев, когда хронический эпикондилит часто обостряется, пациенту приходится менять профессию, чтобы избавиться от нагрузки на мышцы предплечья.
загрузка…
Источник