Эпикондилит локтевого сустава лечение гимнастика

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

• остеохондроз шейного отдела,
• деформирующий артроз локтевого сустава,
• нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
• травмы локтя.

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

• М 77.1 — латеральный.
• М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку. В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное. Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

• основная работа;
• травмы;
• перегрузка сустава;
• нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью. Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу. Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

• Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
• Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Гимнастика при эпикондилите

Гимнастика при эпикондилите направляется на постепенное растяжение образованных соединительных тканей для восстановления функционирования сустава. Конечно, без медикаментозного вмешательства, физические упражнения не будут столь эффективны как при их сочетании, однако все же результат станет заметным.

Гимнастика при эпикондилите выполняется с помощью активных движений и пассивных с использованием здоровой руки. Все упражнения должны быть щадящими во избежание усугубления ситуации и еще большего повреждения сустава. Кроме того специальный комплекс не имеет в своем составе силовые упражнения, так как они не показаны для лечения эпикондилита. Тем более применение гимнастики разрешается только после консультации врача и угасания острой стадии заболевания.

С целью лечения и реабилитации при заболевании специально были разработаны упражнения при эпикондилите. Итак, необходимо проводить сгибание и разгибание предплечья при неподвижном плечевом поясе; при согнутых в локтях руках нужно сжимать кулаки; чередуя руки, следует выполнять круговые движения плечами и предплечьями в противоположные стороны; соединив кисти обеих рук, необходимо проводить сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Нельзя сказать, что упражнения являются частью основного лечения медиального эпикондилита локтевого сустава. Они скорее позволяют восстановить нормальную его функциональность, причем нужно уделять время не только активным нагрузкам, но и пассивным, которые выполняются здоровой рукой.

Стоит отметить такие щадящие упражнения для сустава с минимальными нагрузками:

— сгибать и разгибать предплечья так, чтобы плечи были неподвижны;
— в положении, когда руки согнуты в локте, сжать и разжать кулаки;
— делать поочередные круговые движения предплечьями и плечами – наружу и внутрь;
— в положении, когда кисти соединены, сгибать и разгибать локти;
— если врач не запрещает, можно проделывать такие стандартные упражнения, как «ножницы» или «мельница».

Существует также масса упражнений с силовыми нагрузками на руки, однако не все они рекомендованы при эпикондилите. Кроме того, даже щадящий комплекс можно выполнять лишь при отсутствии болевых симптомов и с разрешения врача.

Лечебная гимнастика зарекомендовала себя как эффективный метод лечения. Важно правильно подобрать комплекс упражнений и качественно их выполнять, поэтому лучше проводить лечение с врачом. Упражнения при эпикондилите локтевого сустава направлены на растяжение и расслабление сухожилий и мышц. Одно из упражнений, которое легко выполнить самостоятельно в домашних условиях: одной рукой обхватывают кисть больной руки и медленно сгибают, пока не появится чувство натяжения в области локтя. В этом положении задерживаются положении на 10-15 секунд. Упражнение выполняют один-два раза ежедневно до полного исчезновения болевого синдрома.

Источники:

https://sustavzdorov.ru/raznoe/ehpikondilit-loktevogo-sustava-270.html

Эпикондилит локтевого сустава: причины, симптомы, его виды и лечение

https://healthinfo.ua/articles/zdrovie_uprazhnenia/20198

Заболевание, характеризующееся болью вблизи медиального надмыщелка, обычно называют «локоть гольфиста» или «локоть скалолаза», при этом боль развивается в сухожилиях, соединяющих круглый пронатор и множество мышц-сгибателей предплечья, отвечающих за сгибание пальцев, к бугорку медиального надмыщелка с внутренней стороны локтя ( на фото 1 – место локализации боли).

Во многих случаях воспаление в области медиального надмыщелка вызвано дисбалансом мышц предплечья и накоплением микротравм сухожилий, которые являются результатом слишком частых и интенсивных тренировок, и, самое главное, недостаточного отдыха. Стоит помнить: все мышцы, отвечающие за сгибание пальцев и производящие пронацию, то есть поворот кисти ладонной поверхностью к предмету (как мы обычно держим зацеп), крепятся к медиальному надмыщелку.
Этот факт играет ключевую роль в возникновении травмы: сокращение бицепса приводит к супинации (поворот ладони вверх), но при лазании обычно требуется поддерживать положение пронации, и такое разнонаправленное воздействие приводит к появлению перенапряжения во внутренней области локтя (для упрощения понимания супинации и пронации – фото 2).

Принимая во внимание все факторы, легко понять, почему сухожилия в области медиального надмыщелка подвергаются постоянному стрессу с образованием микротравм. После того, как эти микроповреждения восстановлены, сухожилия увеличивают прочность и могут выдерживать более высокие нагрузки при адекватном отдыхе. К сожалению, восстановление и укрепление сухожилий идут медленнее, чем в мышцах. В конце концов, мышцы способны генерировать большее количество силы, чем то, к которому сухожилия могут адаптироваться. Как результат — травма.

Тендиноз (дистрофическое изменение сухожилия мышцы, проявляющееся в замещении ткани сухожилия у места его прикрепления к кости волокнистым хрящом, который вначале обызвествляется, а затем замещается костью) будет проявляться постепенно за счет увеличения частоты болевых приступов или боли во время или после активного лазания. Тендинит ( воспаление и дистрофия ткани сухожилия) обычно характеризуется остром началом боли в разгар одного сложного движения на трассе (или неудачной попытки) и, как правило, сопровождается воспалением и ощутимым отеком. Даже в этих случаях несколько микротравм могут стать результатом острой травмы из-за уязвимости ткани.

Как и в лечении других травм, вы способны справиться с любыми травмами сухожилий и ускорить ваше возвращение к лазанию при раннем выявлении симптомов и активном лечении. Взвешенный и здравый подход к травме, а не лазание через боль и сжатые зубы, может показать разницу межу шестью неделями и шестью месяцами (или более) простоя в лазании.

Лечение тендиноза и тендинита имеет две фазы: фаза I включает в себя шаги для уменьшения боли и воспаления (в случае тендинита); фаза II базируется на реабилитации и упражнениях на растяжку, способствующих правильному восстановлению соединительной ткани и предотвращению рецидивов.

Фаза I требует ПОЛНОГО отдыха от лазания и упражнений, где задействованы локти (то есть всех на верхнюю часть тела) и начала терапии для снижения боли и воспаления. Охлаждайте локоть с помощью влажного холодного полотенца или завернутого в ткань льда, делая это в течение двадцати минут от трех до шести раз в день, а также используйте НПВС для уменьшения воспаления и боли после травмы (продолжительность приема лучше оговорить с врачом, но ни один препарат не принимают более двух недель даже при тяжелых травмах; свою безопасность у спортсменов доказал ибупрофен, есть подтверждающие исследования). Инъекции гормонов, которые часто рекомендуют врачи, являются спорной практикой, которая может усугубить положение (на данный момент доказана неэффективность данного метода при лечении эпикондилита). В зависимости от тяжести травмы успешное завершение первой фазы может занять от двух недель до двух месяцев.

Цель II этапа заключается в постепенной тренировке и реабилитации поврежденных тканей за счет использования мягкой растяжки и тренировочных упражнений для увеличения силы мышц. Так как мышечный дисбаланс играет основную роль во многих травмах локтя, то очень важно выполнять упражнения, укрепляющие более слабые зоны предплечья. Это пронация кисти для медиальных травм и супинация кисти для латеральных (вблизи внешнего / бокового участка локтя).

Всегда выполняйте общую разминку и подумайте о предварительном прогревании локтя с помощью теплой грелки перед началом растяжки и укрепляющих упражнений. Выполняйте растяжку предплечий два раза в день (фото 3 и 4). После того, как упражнения на растяжку успешно восстановят нормальный диапазон движений без боли, можно ввести силовые упражнения (фото 5). Крайне важен медленный прогресс и прекращение при первых признаках боли. Начните с веса в 2 – 3 кило и постепенно увеличивайте вес в течение нескольких недель. Выполняйте упражнения на растяжку ежедневно, а силовые – не чаще трех раз в неделю с обязательным днем отдыха.

После трех-четырех недель тренировок без боли можно начинать постепенно лазать. Лучше всего использовать плоскости без нависания или с малым наклоном и легкие вертикальные маршруты и дать себе месяц или два, чтобы вернуться к исходному уровню лазания. Важно продолжать выполнять растяжку и силовые упражнения и не отказываться от них при первом улучшении. Неправильная реабилитация и рецидив хронической боли может в конечном итоге привести к необходимости хирургического вмешательства.
И, наконец, стоит сказать об использование кинезиотейпирования и круговых фиксаторов для верхней части предплечья (ортезов). Фиксаторы не являются заменой надлежащей реабилитации, однако они могут помочь предотвратить рецидив после полной реабилитации. Существует мало доказательств того, что тейпирование на предплечье обеспечивает те же преимущества, что и использование кругового ортеза ( кроме, пожалуй, напоминания о хорошей разминке и бережном отношении к своим локтям!).

Упражнения.

В положении стоя соедините руки вместе перед вашей талией. Выпрямите руки, а затем соедините пальцы одной руки в плотный кулак и поместите кулак в ладонь другой руки (фото 3а). Расположите кулак так, чтобы большие пальцы смотрели наверх и осторожно потяните кулак внутрь другой рукой, чтобы создать мягкое натяжение вдоль задней части предплечья. Держите в таком положении в течение двадцати секунд. Теперь примите положение, когда большие пальцы смотрят вниз и повторите (фото 3б). Сделайте то же самое для другой руки.

Для следующего упражнения займите прежнее положение с выпрямленными руками. Поставьте кончики пальцев одной руки на ладонь другой и немного надавите до ощущения, пока вы не почувствуете натяжение. Держите двадцать секунд. Отпустите руку и поверните ее на 180 градусов, чтобы ладонь была обращена наружу, а большой палец указывал в сторону. Удерживайте в течение десяти секунд. Закончите самомассажем мышц — сгибателей.

Сядьте на стул или скамью и положите предплечье на бедро, ладони смотрят вверх. Возьмите в руку кувалду (или палку с расположенными на конце и закрепленными маленькими блинами) и расположите ее параллельно полу. Плавно совершайте пронацию для приведения молота в вертикальное положение. Остановитесь здесь. Теперь медленно опустите молоток в исходное положение. Остановитесь в горизонтальном положении в течение одной секунды и начните следующее повторение. Выполняйте 2 подхода по 15-20 повторений на руку.

Выводы.

• 1. Прекратите лазать и делать упражнения, особенно все виды подтягиваний.
• 2. Прикладывайте лед к травмированной области и принимайте НПВС, если травма вызывает видимую или осязаемую припухлость. Прекратите использование льда и НПВС, как только опухоль уменьшится, дальнейшее использование будет замедлять заживление.
• 3. Никогда не используйте НПВС, чтобы замаскировать боль и продолжить лазание с травмой. Регулярное использование НПВС может ослабить сухожилия!
• 4. Если отека нет, начинайте мягкую растяжку, легкий массаж, а также используйте грелку (от десяти до пятнадцати минут) три раза в день. Наиболее важным является дважды проводимая ежедневная растяжка предплечий.
• 5. Если опухоли нет и боль незначительна, выполняйте восстанавливающие упражнения три раза в неделю с использованием минимального отягощения и последующим увеличением веса.
• 6. Осторожно вернитесь к лазанию, когда ваш локоть перестанет болеть, но не раньше двух-четырех недель выполнения силовых упражнений. Начните с легких трасс и ограничьте активный хват. Будьте очень осторожны с подтягиваниями, так как это упражнение является особенно стрессовым для мышц круглого пронатора. Прекратите лазание, если вы снова испытываете боль, и вернитесь к фазе 2.