Эпифизарный остеопороз коленного сустава
Резорбция костей любой локализации чаще является проявлением системной метаболической патологии. Это происходит из-за плохого усвоения и ускоренного вымывания кальция из костного каркаса. Вследствие этих процессов возникает снижение содержания минералов в элементах скелета, происходит формирование более пористой, чем в норме, костной структуры.
При эпифизарном остеопорозе кости суставов становятся непрочными и легко травмируются даже при минимальном внешнем воздействии. Переломы плохо заживают и могут привести к осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни. Пожилые люди считаются более уязвимыми по возникновению остеопороза, особенно женщины в постменопаузе.
Динамика развития патологии
Эпифиз — это концевой отдел трубчатых костей, участвующий в формировании суставов. Его покрывает суставной хрящ, состоит этот участок из губчатой костной ткани, богатой мелкими сосудами и нервными клетками.
При остеопорозе костный каркас эпифиза становится менее прочным, так как минеральная плотность костей, составляющих сустав, постепенно уменьшается. Хрящевая прослойка, покрывающая эпифизарный отдел, утрачивает свои амортизирующие качества. Появляются микротравмы, вызванные соприкосновениями суставных поверхностей костей при движениях.
Постепенно они трансформируются в эрозии, хрящи разрушаются, суставная щель становится уже, что еще больше ограничивает движения в суставе. Если лечебные мероприятия не проводятся, развивается анкилоз, то есть сустав утрачивает свои функции.
Так изменения в костях провоцируют патологию хрящевой ткани, что в результате приводит к нарушениям двигательной функции. Эпифизарные отделы костей при этом легко подвергаются переломам, что усугубляет ситуацию и ухудшает прогноз.
Наиболее часто поражаемые участки скелета: позвоночник, тазобедренный, локтевой и коленный суставы, сочленения кисти. То есть, процесс деминерализации протекает активнее в отделах опорно-двигательного аппарата, которые получают максимальную нагрузку в процессе повседневной жизнедеятельности.
Этиология эпифизарного остеопороза
Основная причина заболевания — недостаток эстрогенов у женщин в климактерическом периоде, так как именно женские половые гормоны способствуют крепости костей. Поэтому основную массу пациентов составляют пожилые женщины.
Способствуют развитию остеопороза следующие обстоятельства:
- эндокринные заболевания (поражения щитовидной железы, надпочечников, наличие сахарного диабета);
- патология суставов воспалительного или аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, посттравматические процессы, проявления ревматизма);
- хронические болезни пищеварительного тракта с нарушением переваривания и всасывания питательных веществ;
- патология мочевыделительной системы;
- наследственная предрасположенность;
- курение и избыточное употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение или недостаток массы тела;
- неконтролируемая гормональная терапия;
- длительный прием противосудорожных средств, иммунодепрессантов;
- лучевая терапия в связи с онкологической патологией.
Негативно сказываются хронические нервные и физические перегрузки, а также преобладание в рационе рафинированных продуктов, консервов, жареных и острых блюд, сладостей, кофе и газированных напитков.
Типы заболевания
Основные виды эпифизарного остеопороза:
- Первичный — развивается у пожилых пациентов на фоне гормонального дефицита. Считается, что он часто формируется у многодетных матерей, особенно, после длительного грудного вскармливания, у женщин с рано наступившей менопаузой, в том числе после удаления репродуктивных органов.
- Вторичный — может возникнуть в любом возрасте, как следствие болезней суставов или неотрегулированной лекарственной терапии, приводящей к возникновению хрупкости костной структуры.
Вымывание кальция может протекать равномерно во всех отделах опорно-двигательного аппарата или преобладать в определенной области скелета, ранее травмированной или испытывающей повышенные нагрузки.
Описание клинических проявлений
На начальных стадиях развития патологии пациентов практически ничего не беспокоит, в этом и состоит коварство заболевания. Периодически люди ощущают дискомфорт в области суставов, провоцируемый физической нагрузкой или переохлаждением. После отдыха эти проявления проходят, но постепенно формируются неспецифические признаки остеопороза:
- выпадение и поседение волос;
- ломкость ногтей;
- ночные судороги в икроножных мышцах;
- быстрая утомляемость при умеренной физической нагрузке;
- пониженный психо-эмоциональный фон.
Также пациентов могут беспокоить такие неспецифические признаки, как нестабильность артериального давления, метеозависимость, учащенное сердцебиение, плохая переносимость душных помещений, повышенная потливость. Часто отмечается похудение, отсутствие аппетита, бессонница.
По мере утраты костной массы клиника становится более выраженной. Появляются следующие симптомы:
- Боли в области сочленений и костей, приобретающие постоянный характер и достигающие значительной интенсивности.
- Хруст при движениях в суставах.
- Ограничения движений в пораженных сочленениях. Особенно демонстративна скованность после сна, которая уменьшается после легкого самомассажа и осторожного начала двигательной активности.
- Отечность суставной области, изредка с покраснением кожных покровов.
Локальные симптомы
В зависимости от области поражения патология имеет некоторые специфические проявления. Так, при эпифизарном остеопорозе суставов позвоночника отмечается уменьшение роста, появление сутулости, сколиоза, боли в пораженном отделе. Также возникает выраженное напряжение паравертебральных мышц, пальпация остистых отростков и становится резко болезненной.
При поражении тазобедренного сочленения характерны околосуставные боли, в запущенных случаях распространяющиеся на бедро, подвздошную область и органы малого таза. Возникает ограничение объема движений в суставе, изменяющее походку и приводящее к хромоте.
Если разрежение костей локализуется в области колена, сочленений кистей и стоп, пациента беспокоят постоянные ноющие боли, скованность движений, затруднения мелкой моторики, сложности при ходьбе.
Диагностические мероприятия
На ранних этапах костного разрушения самым показательным методом является денситометрия. Снижение прочности костей регистрируется уже при потере 5% костной плотности. Используются ультразвуковая и рентгенологическая методики, из которой более информативной считается вторая.
Рентгенография информативна при значительной утрате минералов костными структурами — более 20%. В спорных случаях для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Для патологии любой локализации типично повышение прозрачности эпифизарных участков костей в виде отдельных или сливающихся друг с другом участков.
Назначаются следующие лабораторные обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, отражающий содержание кальция, белковых фракций, гормональный фон;
- общий анализ мочи.
Способы борьбы с остеопорозом
Существует огромное разнообразие средств лечения заболевания. Задача специалиста — правильный подбор лекарств, их разумная комбинация и сочетание с другими методами воздействия для укрепления костей.
Врачебная тактика предусматривает применения медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Обязательным условием успеха является нормализация образа жизни и питания.
Особенность лечения вторичного остеопороза — в обязательном порядке должна проводиться терапия основного заболевания, на фоне которого начался эпифизарный процесс.
Лекарственные препараты
Симптоматические средства назначают с целью снятия боли и уменьшения воспалительных явлений. К ним относятся обезболивающие препараты (Баралгин, Пенталгин), нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Найз.
Нередко применяют глюкокортикостероидные гормоны, но следует учитывать, что их побочным действием является разрежение костей. Поэтому эти лекарства применяют коротким курсом под строгим врачебным контролем.
При обострении процесса наружно для обезболивания используют мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Кетонал, Долгит. Улучшают местное кровоснабжение и обмен веществ мази разогревающего действия, например, Апизартрон, в состав которого входит пчелиный яд.
Обязательно назначают средства, замедляющие резорбцию костей:
- гормоны (Кальцитонин, Фосамакс);
- лекарства, способствующие усвоению и встраиванию кальция и фосфора в каркас костей (Миакальцик);
- кальцийсодержащие препараты;
- фторсодержащие средства (Оссин) для восполнения дефицита минералов в костях;
- бисфосфонаты.
Для уменьшения скорости костного разрушения и восстановления физиологического остеосинтеза используется Остеогенон, назначается витаминотерапия — Кальций D3-Никомед, Витрум.
Важно знать: железосодержащие препараты уменьшают всасывание кальция и фтора, поэтому их нельзя совмещать с приемом лекарств от остеопороза.
Другие способы терапии
Вспомогательным методом воздействия выступает физиотерапия. С ее помощью улучшается обмен веществ, микроциркуляция, запускается процесс укрепления костного каркаса. Для этого назначают лечебные ванны, тепловые процедуры с применением парафиновых и грязевых аппликаций, электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных и обезболивающих лекарств.
При остеопорозе важно облегчить всасывание питательных веществ и минералов, поэтому следует соблюдать принципы правильного питания:
- увеличение в рационе блюд, богатых кальцием и другими минералами;
- исключение вредных продуктов, алкоголя, ограничение кофе, шоколада и газированных напитков;
- употребление злаков, морепродуктов, зелени и орехов;
- дробный прием пищи в небольших количествах, 4—5 раз в день;
- использование вареных, запеченных, приготовленных на пару блюд.
Значительную роль в оздоровительном процессе играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирает специалист в зависимости от возраста и состояния костей пациента. Гимнастику нужно выполнять ежедневно, но без перенапряжения. ЛФК укрепляет мышцы и связочно-сухожильный аппарат, делает суставы более гибкими, совершенствует координацию движений.
Кроме того, физкультура улучшает настроение и повышает работоспособность.
Народные методы
Знахари предлагают большое количество способов справиться с остеопорозом. Очень распространены рецепты с яичной скорлупой, прополисом, противовоспалительными травами.
Например, смешать по 2 ст. ложки траву сабельника и полевого хвоща, залить кипятком в объеме 400 мл, настаивать в течение 3 часов. Принимать между едой по 50 мл. Курс длится не меньше месяца.
Прежде чем начинать лечение любым народным методом, нужно посоветоваться с доктором.
Пациент должен понимать, что такой способ терапии является не альтернативой, а лишь дополнением к лекарственным методам и надеяться на излечение, применяя только рецепты народной медицины, не стоит.
Ответы на вопросы
Какими осложнениями грозит заболевание?
Прогрессирование процесса приводит к следующим негативным последствиям:
- перелом шейки бедра;
- смещение отломков позвонков с компрессией нервных корешков и спинного мозга, что провоцирует серьезные неврологические осложнения;
- тромбозы или жировая эмболия;
- застойная пневмония;
- пролежни;
- инвалидность из-за невозможности передвижения без посторонней помощи и ограничений самообслуживания.
В особо запущенных случаях возможен летальный исход.
Какой врач лечит эпифизарный остеопороз?
Основная функция принадлежит ортопеду-травматологу. Необходимы консультации ревматолога, эндокринолога, при появлении неврологического дефицита — невролога. Консилиум врачей подберет адекватную терапию.
Что поможет предотвратить патологию?
Для этой цели нужно придерживаться следующих моментов:
- правильное сбалансированное питание, обогащенное минералами и витаминами;
- регулярные занятия физкультурой, плаванием, ходьбой;
- достаточное пребывание на свежем воздухе;
- своевременное обращение к врачам по поводу суставной патологии;
- диспансеризация с обязательным прохождением ежегодной денситометрии после 50 лет;
- исключение перегрузок, переохлаждений и диет, направленных на резкое уменьшение массы тела.
Заключение
Когда выставлен диагноз эпифизарного остеопороза, пациент зачастую должен поменять профессию, если работа связана с большими физическими нагрузками, переохлаждениями и риском травматизма.
При появлении настораживающих признаков необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит обследования для уточнения диагноза. Задерживаться с получением врачебной консультации нельзя, так как кости и суставы, теряя кальций, разрушаются незаметно, но достаточно быстро. Это угрожает переломами, поэтому так важно вовремя остановить процесс резорбции костей.
Источник
Начальная стадия заболевания, которое поражает костную ткань, снижает ее плотность и нарушает структуру костей, носит название эпифизарный остеопороз. Провоцирует эту патологию недостаток минералов в организме, возникающий вследствие нарушения обмена веществ. Для пациентов с остеопатиями незначительные травмы оборачиваются переломами. Наиболее действенные средства для борьбы с болезнью — это соблюдение диеты, нормализация метаболических процессов и лечение основного заболевания, спровоцировавшего дефицит кальция.
Симптомы болезни
Эпифиз — это расширенная слегка закругленная часть трубчатой кости с губчатой структурой. Снижение плотности костной ткани начинается именно с этого элемента.
Патологические изменения в концевом отделе костного образования проходят для пациента незаметно. Врачи констатируют заболевание при переломах нетравматичного характера по рентгеновским снимкам. Местами наиболее подверженным переломам являются тазобедренные суставы, сочленения предплечья и запястья. Патология часто носит наследственный характер.
При прогрессировании эпифизарного остеопороза у пациентов возникают следующие симптомы:
- утомляемость;
- появление судорог в верхушках пальцев верхних и нижних конечностей;
- ощущения болезненности в кистях при перемене погоды;
- тахикардия — учащенное сердцебиение;
- раннее появление седины;
- желтый налет на зубах;
- пародонтоз.
Вернуться к оглавлению
Что причиняет недуг?
Причины, способствующие появлению остеопороза эпифиза указаны в таблице:
| Факторы | Описание |
| Дисбаланс гормонов | Нарушение работы эндокринной системы |
| Климактерий у женщин | |
| Наследственность | Представители монголоидной и европейской рас болеют чаще |
| Нерациональный образ жизни | Табакокурение |
| Систематическое употребление алкоголя | |
| Избыточный вес | |
| Недостаточные физические нагрузки | |
| Прием лекарственных средств | Глюкокортикоидные средства |
| Психотропные и противосудорожные медпрепараты | |
| Сердечно-сосудистые фармсредства | |
| Препараты, используемые для лечения патологий ЖКТ |
Вернуться к оглавлению
Как выявить?
Наиболее информативной в таком случае будет денситометрия.
Диагностикой остеопороза эпифизов занимается врач-травматолог. Но первопричина заболевания кроется в нарушении метаболических процессов, поражении костной и суставной ткани, следовательно, необходимы консультации ревматолога и эндокринолога. После обследований этими специалистами выясняется причина, вызвавшая эпифизарную патологию, и тогда решится, какой доктор необходим. Затем врач назначает схему лечения, режим приема препаратов, физиотерапию и лечебную гимнастику. Наиболее значимыми из инструментальных исследований являются денситометрия — измерение плотности костной ткани, рентгенологические методы, позволяющие обнаружить участки разрежения костей, УЗ-диагностика, визуализирующая очаги с патологическими изменениями.
Вернуться к оглавлению
Специфика лечения
Причин появления эпифизарного остеопороза существует множество, а в отдельных случаях несколько одновременно. В этом случае потребуется комплексное лечение, которое включает:
- лекарственные средства;
- физиотерапевтические и бальнеологические процедуры;
- народные методы;
- лечебную гимнастику;
- диету.
Фармацевтический рынок насыщен большим количеством медпрепаратов, действие которых направлено на реконструкцию структуры губчатого костного вещества, а также предупреждающими потерю костями кальция. Для лечения эпифизарного остеопороза применяют медсредства, содержащие полезные для организма витамины и минералы. Для коррекции гормонального фона используются препараты стероидной группы.
Грязи помогают восстановить нормальный метаболизм.
Физиотерапия, лечебные грязи и ванны при остеопатии направлены на активизацию метаболических процессов в тканях и укрепление костей. Народные средства помогут обогатить организм полезными веществами природного происхождения, чтобы укрепить кости. Немаловажный момент — это использование диетотерапии. Неправильное питание может служить причиной заболевания, а грамотно назначенная диета — средством излечения от него.
При эпифизарном остеопорозе пациент ежедневно должен употреблять кефир, ряженку, сметану, экологически чистые овощи и фрукты, каши из цельного зерна, мясо.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз эпифизарного остеопороза
Для предупреждения развития эпифизарного остеопороза следует обращать пристальное внимание на свое здоровье — систематических являться на профосмотры, а также:
- выполнять распорядок дня, грамотно чередуя работу и отдых;
- регулярно проводить время на свежем воздухе;
- заниматься лечебной физкультурой с умеренными физическими нагрузками;
- избегать перегрузок костной ткани;
- поддерживать нормальный вес;
- отказаться от пагубных привычек.
При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный, если не развились осложнения. В процессе действенного лечения удается остановить уменьшение массы костной ткани и риск переломов. К сожалению, трудоспособность у пациентов будет снижена. Необходима смена деятельности, если работа связана с большими нагрузками на опорно-двигательный аппарат, а порой следует полностью отказаться от выполняемой профессиональной деятельности.
Источник
Остеопороз коленного сустава – это заболевание, при котором происходят патологические изменения в твердых тканях коленного сустава. Человека при этом беспокоит сильная боль. Болезнь развивается вследствие больших нагрузок, оказываемых на сустав в течение жизни.
С остеопорозом колена часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, не совершающие минимальных физических нагрузок. Сначала заболевание протекает бессимптомно – остеопороз колена на ранней стадии трудно распознать самостоятельно.
Факторы риска
Остеопороз может возникнуть в любом возрасте, однако более подвержены ему пожилые люди. Костная ткань обновляется в течение жизни, но у молодых людей эти процессы проходят активнее. Наивысшей плотности кость достигает к 30 годам, а после этого рубежа начинается ее истощение. Первый фактор риска – это пожилой возраст.
Остеопороз коленного сустава с большей частотой развивается у женщин после 45-50 лет. Это обусловлено изменением гормонального фона при менопаузе. Организм перестает вырабатывать достаточное количество женского гормона эстрогена, что ведет к снижению плотности костной ткани.
Заболеванию более подвержены люди с избыточным весом. При ходьбе на суставы у них оказывается чрезмерная нагрузка. Способствуют развитию остеопороза и вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя и кофеина. Патология сустава возникает при уже имеющихся травмах спортивного или иного происхождения. Остеопороз может развиться на фоне другого заболевания суставов – например, ревматоидного артрита.
В возникновении остеопороза коленного сустава играют роль общие обменные нарушения. Заболеванию способствует дефицит кальция в организме.
Причины
Причины остеопороза коленного сустава объясняются последовательностью процесса. Вследствие воздействия различных этиологических факторов нарушаются обменные процессы в тканях сустава. Поражаются клетки и коллагеновые волокна хрящевой ткани.
В кости возникают микропереломы, повреждаются сосуды и возникают кисты. Кость патологически разрастается, и сустав деформируется. Это вызывает болевые ощущения, так как измененный сустав сдавливает окружающие мягкие ткани.
Симптомы и степени
Знание симптомов остеопороза коленного сустава позволит осуществить более раннюю самостоятельную диагностику заболевания:
- после длительного пребывания в сидячем или лежачем положении больной ощущает некоторое ограничение в движениях коленного сустава;
- хруст в коленях при ходьбе и в состоянии покоя;
- припухлость сустава;
- боль в колене усиливается при нагрузке, а также отчетливо определяется при прощупывании сустава с внутренней стороны;
- боль и хруст определяются при попытке сдвига надколенника рукой (не путать с нормальным суставным хрустом);
- человек пытается уменьшить нагрузку на больное колено, в результате он начинает хромать;
- постепенно подвижность больного сустава ограничивается.
В течении заболевания выделяют 3 степени:
- Остеопороз 1 степени является той стадией заболевания, которую труднее всего обнаружить. Больного беспокоит некоторая боль в суставе, но он может объяснять ее усталостью. Ноющая боль возникает по утрам и при ходьбе по лестнице. Может наблюдаться хруст. Изменения в суставе при данной степени заболевания видны только на рентгенографии.
- Остеопороз коленного сустава 2 степени характеризуется болью, которая появляется не в определенных условиях, а регулярно в течение дня. Неприятные ощущения присутствуют даже в момент покоя. При остеопорозе коленного сустава 2 степени пациенту становится труднее ходить. Наблюдается отек сустава и его деформация.
- Остеопороз 3 степени представляет собой состояние, близкое к инвалидности. Больной не в состоянии совершать минимальные физические нагрузки. Пациент не может согнуть или разогнуть ногу. Он постоянно ощущает сильную боль в коленном суставе, хруст слышен не только самому пациенту, но и окружающим. Ноги пациента искривляются в форме буквы «Х» или «О».
Какой врач лечит остеопороз коленного сустава?
Лечением заболеваний костей и суставов могут заниматься разные специалисты. Остеопороз коленного сустава лечит врач-ревматолог, однако если причиной заболевания являются гормональные нарушения, то пациента обследует эндокринолог, а если произошла травма сустава – травматолог.
Диагностика
Сначала врач осматривает пациента и ставит предварительный диагноз. После этого назначаются необходимые методы обследования:
- Биохимический анализ крови назначается для того, чтобы отследить содержание в крови кальция, фосфора, витамина D, а также гормонов и ферментов, регулирующих обмен кальция.
- Рентгенография позволяет увидеть плотность кости и степень ее повреждения.
- Остеоденситометрия – метод, сходный с рентгенологическим. Остеденситометрия считается более точным исследованием, поскольку позволяет увидеть изменения на более ранних стадиях. Высчитывается плотность поверхности кости и определяются конкретные участки повреждения.
- Абсорбциометрия – метод диагностики, основанный на поглощении костью лучей. Чем больше поглощает кость, тем более серьезны изменения.
- Изотопная абсорбциометрия позволяет отследить содержание кальция в костной ткани. Это относительно новый метод, поэтому им пользуются нечасто. На данный момент отсутствует достаточное количество сведений, свидетельствующих о безопасности метода.
- Для диагностики используется также ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Чем опасно заболевание?
Без своевременного лечения остеопороз коленного сустава приводит к сильному повышению риска перелома, который может возникнуть от любого неосторожного движения.
Остеопороз 3 степени может стать причиной сращения суставных поверхностей или появления ложного сустава.
Лечение
Подход к лечению остеопороза коленного сустава зависит от степени заболевания. При 1 степени врачи рекомендуют заняться коррекцией веса, поскольку патология чаще касается людей с избыточным весом. Применяется и медикаментозная терапия. В качестве обезболивающего средства назначаются препараты группы НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Хороший эффект оказывают лечебные массажи, гимнастика, ношение наколенника или эластичного бинта.
Лечение остеопороза коленного сустава 2 степени включает НПВС, сосудосуживающие средства и хондропротекторы (Хондроксил) – препараты, содержащие в себе компоненты хряща. Пациента лечат инъекциями гиалуроновой кислоты и физиопроцедурами. Рекомендуется как можно меньше нагружать больную ногу, ходить с тростью и заниматься гимнастикой, укрепляющей мышцы ног.
Лечение остеопороза колена 3 степени может быть как терапевтическим, так и радикальным, хирургическим. Пациенту предлагается удаление деформированных структур или протезирование коленного сустава.
Профилактика
Лучшей профилактикой заболеваний костей и суставов является регулярная и умеренная физическая нагрузка. Занятия спортом стоит начать с ранних лет. Контроль за лишним весом, избегание чрезмерных нагрузок на суставы и сбалансированное питание, содержащие кальций – вот ключ к здоровью.
Пациентам, находящимся в группе риска, то есть пожилым людям или женщинам, вступившим в период менопаузы, стоит регулярно проходить медицинское обследование.
Остеопороз коленного сустава успешно диагностируется и поддается лечению. Пациентам лишь стоит помнить, что к врачу необходимо обращаться сразу же после возникновения боли в суставе или проявления иных симптомов.
Автор: Татьяна Антонова, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про остеопороз
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник