Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава лечение
Содержание:
Энтезопатия надостной мышцы – повреждение тканей, которое начинается с воспаления, а затем постепенно переходит в дегенеративно-воспалительный процесс. Чаще всего страдают сухожилия, суставные сумки и связки.
Всё начинается с воспаления, причиной которого может стать травма, растяжение мышц, сильная физическая нагрузка, ушибы. В группе риска находятся спортсмены и люди, которые делают каждый день монотонную работу. Иногда причиной патологии может оказаться артрит, а также другие заболевания суставов.
Описание
Если воспалительный процесс в связках игнорировать на протяжении длительного времени, то это приводит к значительному снижению эластичности и упругости связок и других составляющих.
В дальнейшем здесь начинает развиваться дистрофия, что приводит к разрыву сухожилия, а эта травма считается одной из самых серьёзных. Чаще всего такое бывает у профессиональных спортсменов, но может случиться и у людей самых разных профессий.
Чтобы избежать последствий, которые могут даже привести к инвалидности, надо как можно раньше обратиться к врачу. Только это поможет вовремя вылечить воспалительный процесс и не допустить развития дегенеративного процесса.
Что же может стать причиной энтезопатии сухожилия надостной мышцы? Чаще всего это заболевания ревматического характера, а именно артриты, артрозы, спондилиты, остеоартрозы и многие другие. В эту же группу можно включить ушибы и травмы и постоянные физические нагрузки.
Симптомы
Симптомы этой патологии нарастают постепенно и чаще всего пациент обращается к врачу, когда процесс перешёл в хронический и избавиться от него очень сложно.
Проявления у каждого могут быть разными и всё зависит от того, какие именно ткани оказались повреждёнными и на какой стадии находится процесс воспаления или разрушения.
Основным симптомом этого заболевания следует считать боль. Сначала она незначительная и появляется только при нагрузке на сустав. В дальнейшем болевые ощущения не проходят на протяжении всего дня и появляются даже в полном покое.
Болезненные ощущения могут возникать и при прощупывании участков воспаления. Также отмечается сильный дискомфорт в мышцах и сухожилиях. В мышцах при напряжении этой области появляется сильная боль. В первые несколько недель от начала воспаления она проходит сама по себе при небольшом отдыхе, но в дальнейшем становится постоянной.
Сустав может быть отёчным, а кожа над ним значительно покраснеть. Это также является симптомами воспаления, игнорировать которые нельзя. Ещё один важный признак – трудности в сгибании и разгибании конечности.
Иногда симптомы могут напоминать воспаление суставов, поэтому без обследования правильный диагноз поставить будет практически невозможно.
Диагностика
Диагностика должна проводиться в условиях стационара, желательно травматологического. Первоначально проводится опрос пациента и сбор анамнеза. Затем может быть назначена рентгенография, которая позволит понять, как сильно произошло поражение костной ткани и есть ли заболевания именно костей.
Если никакой патологии не выявлено, следует пройти МРТ. Рентгенография не показывает состояние мягких тканей, поэтому без МРТ узнать, в каком состоянии находятся сухожилия, невозможно.
Как избавиться
Энтезопатия сухожилия надостной мышцы плечевого сустава проще всего поддаётся лечению на начальной стадии. Рекомендуется полностью исключить нагрузку на поражённую конечность, заниматься лечебной гимнастикой и пройти полный курс массажа, но только после снятия воспалительного процесса.
Основная терапия проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают снять воспаление и боль, а также обезболивающих лекарств. Это могут быть ортофен, диклофенак, найз, миг, пенталгин и многие другие лекарства, которые будут назначены врачом.
Использовать препараты желательно в форме таблеток. Раствор для инъекций следует применять только в случае сильного воспаления, а гели и мази с противовоспалительным или обезболивающим эффектом являются вспомогательным лечением.
Лечение народными средствами — чаще всего это компрессы и ванночки с использованием различных трав, можно использовать только после консультации специалиста.
Осложнения
При отсутствии лечения могут возникать осложнения различной степени тяжести, многие их которых будут необратимыми и неизлечимыми. Человек в таком случае чаще всего получает инвалидность.
Источник
Из этой статьи вы узнаете все о тендините надостной мышцы плечевого сустава: что это такое, почему и как развивается патология. Формы и стадии болезни, симптомы, методы лечения и профилактики.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 20.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- Симптомы в зависимости от трех стадий болезни
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Тендинит плечевого сустава – воспаление, развивающееся в сухожилиях и связках, которые находятся между плечевым суставом и окружающими его мышцами: надостной мышцей и бицепсом.
Классификация болезни зависит от локализации. Тендинит бывает:
- двуглавой мышцы (бицепса);
- надостной мышцы;
- плеча – воспалены сухожилия обеих мышц.
Тендинит двуглавой мышцы (бицепса). Нажмите на фото для увеличения
В статье мы рассмотрим тендинит надостной мышцы – воспаление сухожилия, соединяющего ее с плечевым суставом.
Тендинит надостной мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Заболевание преимущественно встречается у:
- спортсменов;
- людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
- представителей среднего возраста и пожилых.
В молодые годы им чаще страдают мужчины, потому что они часто работают на физической работе и занимаются спортом. В среднем возрасте чаще страдают женщины. Это связано с постклимактерическими гормональными переменами в организме.
Близкие к тендиниту понятия:
- Тендинопатия – любые болезни связок и сухожилий.
- Тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилии (их разрушение, нарушение функций тканей, старение).
- Тендовагинит – воспаление одновременно и сухожилия, и суставной капсулы.
Тендинит опасен тем, что значительно ухудшает качество жизни человека, однако на начальном этапе (на 1 стадии) от него можно полностью избавиться. На более запущенных этапах (2 и 3 стадия) потребуется длительная и затратная терапия, и полностью вылечить недуг будет уже невозможно.
Лечат тендинит плеча, колена и другие недуги связок и сухожилий ортопед, спортивный врач или травматолог.
Причины и механизм развития патологии
Сухожилие надостной мышцы может воспаляться вследствие ряда причин:
- активные нагрузки на сустав плеча;
- перенесенные травмы или оперативные вмешательства на плече или шейном позвоночном отделе;
- шейный остеохондроз;
- проблемы с осанкой;
- аутоиммунные, в том числе ревматические, заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит, дерматомиозит);
- хронические инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, гонококками, хламидиями (например, синдром Рейтера, хронические урогенитальные инфекции);
- постклимактерический период (у женщин в среднем старше 50 лет);
- пожилой возраст (старше 60 лет).
Факторами, ускоряющими развитие тендинита, являются переохлаждения и стрессы. Иногда они становятся «спусковыми крючками» к началу болезни.
Механизм развития воспаления сухожилия надостной мышцы плеча зависит от причин, его вызывающих:
Причины | Механизм развития |
---|---|
Интенсивная нагрузка плечевого сустава | Постоянные микротравмы приводят к воспалению. |
Шейный остеохондроз Нарушения осанки Операции (травмирование) на плече и шее | Подвижность сустава плеча становится ограниченной. Это ослабляет сухожилия и повышает риск микротравм, из-за которых развивается воспалительный процесс. |
Аутоиммунные, ревматические и инфекционные заболевания | Нарушенная иммунная система вырабатывает в повышенных количествах антитела. Они поражают сухожилия, что приводит к тендиниту. |
Пожилой возраст у мужчин Период менопаузы у женщин | Сухожилия становятся менее эластичными. Даже при незначительных нагрузках возникают микротравмы – причины воспаления. |
Независимо от причины, возникшее воспаление провоцирует появление неприятных симптомов, которые значительно ухудшают качество жизни.
Вследствие воспалительного процесса происходит:
- образование спаек в околосуставных тканях;
- дегенеративные изменения в сухожилии (со временем).
Другие разновидности заболевания:
- Кальцинирующий тендинит – участки окостенения в связки, образованные солями кальция.
- Кальцинирующий тендовагинит – соли откладываются и в связке, и в суставной капсуле.
Кальцинирующий тендинит надостной мышцы. Нажмите на фото для увеличения
Симптомы в зависимости от трех стадий болезни
Этапы развития болезни – это 3 стадии воспаления сухожилия плечевого сустава. По мере прогрессирования заболевания усиливаются все его клинические признаки.
Разберем характерные симптомы на разных этапах развития болезни.
1 стадия
Симптомы:
- Несильные боли, которые проходят после отдыха.
- Появляются преимущественно во время физических нагрузок, особенно – при выбросе руки вперед, ее протягивании, поднятии, вращении плечевого сустава (надостная мышца входит в состав вращательной манжеты).
- Неинтенсивные боли, на которые человек на этом этапе заболевания может даже не обратить внимания, появляются при одевании и раздевании, доставании предметов с высоких полок.
- Болезненные ощущения во время сна: при повороте на пораженную недугом сторону или долгом лежании на ней, закидывании за голову руки.
- Однако боли еще не настолько сильные, чтобы ограничивать движения плеча.
2 стадия
Симптомы:
- Интенсивность болей возрастает, что не дает суставу нормально функционировать.
- Подвижность ограничивается: человек не способен до конца поднять руку или полностью протянуть ее вперед.
- Боли отмечаются только при физической активности и проходят в покое.
- Неприятные ощущения появляются при рукопожатии, сжимании кисти, поднятии нетяжелого предмета.
- Похрустывание при движениях – при отложениях солей кальция.
3 стадия
Проявления:
- На запущенной стадии боли спонтанно могут возникнуть не только при движениях, но и в состоянии покоя.
- Приступ может продолжаться до 8 часов.
- Боли локализуются не только в суставе плеча, но и отдают в локоть.
- Подвижность сустава сильно ограничена.
Диагностика
Диагноз ставят, исходя из:
- жалоб пациента, соответствующих клинической картине тендинита;
- УЗИ сустава для оценки состояния окружающих его тканей;
- рентгеновского обследования плечевого сустава для дифференциальной диагностики с артрозом (то есть исключения артроза и постановки диагноза «тендинит»), а также для выявления участков окостенения при кальцинирующей форме тендинита;
- общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, что говорит о воспалении;
- двигательных тестов, которые позволяют выявить ограниченность как активных, так и пассивных движений плеча.
Дополнительные методы исследования: 1 – УЗИ плечевого сустава; 2 – рентгенография; 3 – взятие крови из пальца на общий анализ; 4 – исследование объема движений в плечевом суставе. Нажмите на фото для увеличения
На первый взгляд клиническая картина тендинита может быть схожей с таковой при: травмах сухожилий, тендинозе, артрозе. Однако дальнейшие обследования помогают точно отличить это заболевание от других патологий:
- При травмах сухожилий обычно ограничены только активные движения, при тендините – и пассивные. При травматическом повреждении сухожильной области на УЗИ будет видно место разрыва или надрыва сухожилия.
- Тендиноз (дегенеративные процессы в сухожилии) не всегда сопровождается воспалением, поэтому для дифференциальной диагностики достаточно анализа крови.
- Чтобы исключить артроз, используют рентгенологическое обследование, которое позволяет оценить состояние костей плечевого сочленения.
Методы лечения
Для болезни характерно хроническое течение. Полностью заболевание лечится, только если выявить его на 1 стадии и четко соблюдать все рекомендации врача.
На 2 стадии на 100 % вылечить недуг не получится, особенно если начался процесс отложения солей кальция – их вывести из пораженных тканей невозможно. Однако значительно улучшить подвижность сустава и снять боли современная медицина позволяет.
Если же продолжать игнорировать заболевание, то на 3 стадии возможна полная потеря плечом подвижности. В таком случае поможет только операция, однако она потребует длительного восстановительного периода (1,5–3 месяца).
На 1 и 2 стадиях эффективны консервативные методы.
Лечить болезнь надо комплексно, и лечение должно включать:
- соблюдение определенных правил по образу жизни;
- выполнение упражнений лечебной физкультуры;
- прием медикаментов;
- питание согласно назначенной диете;
- физиотерапевтические процедуры.
На 3 стадии заболевания для восстановления функций сустава требуются хирургические вмешательства.
Иллюстрация методов лечения тендинита: 1 – лечебная гимнастика; 2 – нестероидные противовоспалительные препараты (например, долобене); 3 – физиотерапия; 4 – хирургическое лечение (артроскопия). Нажмите на фото для увеличения
Образ жизни
Полезные рекомендации:
- В обязательном порядке откажитесь от повышенных нагрузок на плечи и руки, не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом. Однако не снижайте амплитуду движений сустава в повседневной жизни, так как это может в дальнейшем привести к контрактуре (потере сочленением подвижности).
- Избегайте сквозняков. Одевайтесь по погоде. Переохлаждение может усугубить течение заболевания и усилить суставные и мышечные боли.
- Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и курение негативно влияют на весь организм, в том числе и на сухожилия.
Лечебная физкультура
Примеры упражнений:
- Качайте руку вперед-назад, как маятник.
- Сложите руки в замок. Поднимите их над головой. Повторите 5 раз.
- Выпрямите правую руку. Попытайтесь левой рукой прижать внутреннюю сторону правого локтя к противоположному (левому) плечу. Задержитесь на 10 секунд. Повторите другой рукой.
- Согните правую руку в локте. Заведите локоть за голову, помогая себе левой рукой. Попытайтесь достать ладонью правой руки как можно ниже. Задержитесь на 10 секунд. Повторите на другую сторону.
- Попробуйте сцепить руки в замок за спиной (правая сверху, левая снизу). Задержитесь в крайнем для себя положении на 10 секунд. Повторите то же самое, поменяв руки.
- Возьмите в руки гимнастическую палку. Она должна быть параллельной полу. Опишите ею в воздухе круг. Повторите 5 раз.
Примеры упражнений лечебной гимнастики: 1 – махи руками; 2 – руки в замке над головой; 3 – боковая растяжка плеча; 4 – руки в замке за спиной. Нажмите на фото для увеличения
Для выбора конкретных упражнений посоветуйтесь с врачом. То, какие можно будет делать, зависит от стадии болезни и уровня подвижности сустава. Гимнастику противопоказано выполнять при остром приступе боли. Также нельзя продолжать физкультуру, если во время нее возникает сильная боль.
Лечебная гимнастика поможет:
- сохранить подвижность сустава;
- предотвратить контрактуры;
- укрепить и повысить эластичность пораженного сухожилия.
Именно физкультура – основа лечения.
Медикаменты
Медикаментозная терапия позволит быстро избавиться от симптомов:
- Для борьбы с воспалением – противовоспалительные медикаменты (Диклоберл, Артрозан) и мази (Диклак, Долобене).
- Если обычные противовоспалительные средства не помогают – гормональные противовоспалительные лекарства (Кеналог, Дипроспан).
- Для обезболивания – анестетики (Новокаин, мази с его содержанием).
- Для снятия чрезмерного напряжения в мышцах, окружающих сустав, – миорелаксанты (Мидокалм).
- Для укрепления связок и хрящей – препараты на основе хондроитина сульфата (Структум, Артра, Хондроксид).
Нажмите на фото для увеличения
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры дополняют медикаментозное лечение.
При тендините связки надостной мышцы эффективны:
- электрофорез новокаина – введение анестетика через кожу с помощью воздействия электрических импульсов;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- наложение грязей;
- парафинотерапия (воздействие за счет тепла расплавленного парафина).
Физиотерапевтические методы лечения: 1 – аппарат для проведения электрофореза; 2 – ультразвуковая терапия; 3 – мaгнитнo-инфpaкpacно-лaзepная терапия; 4 – грязелечение
Все эти процедуры избавляют пациента от мучающих его болей, оказывают благотворное воздействие на сухожилие и мышечно-связочный аппарат, благодаря улучшению их кровоснабжения, и замедляют прогрессирование заболевания.
Диета
Питание должно способствовать укреплению сухожилий.
Употребляйте больше таких продуктов | К употреблению не рекомендованы |
---|---|
Говядина, рыба, холодец, печень | Продукты с содержанием транс-жиров (сладкое, фаст-фуд) |
Кисломолочные продукты, яйца | Газированные напитки |
Орехи, курага, абрикосы | Спиртное |
Зеленый чай | Овсяная каша |
Цитрусовые |
Рекомендованная еда в левой колонке таблице выше богата витаминами C, A, E, D, а также фосфором, кальцием, железом и йодом. Они способствуют восстановлению сухожилия, возвращению его нормальной прочности и эластичности.
Продукты из правой колонки негативно влияют на опорно-двигательный аппарат, блокируя поставку к нему и усваивание полезных веществ.
Хирургические методы лечения
Чтобы вернуть подвижность суставу плеча, иссекают пораженные участки сухожилия и суставной капсулы. Такую манипуляцию можно выполнить как через большой разрез, так и через минимальный – с использованием артроскопического оборудования.
Артроскопия менее травматична, поэтому в современной медицинской практике все чаще отдают предпочтение именно ей. После операции назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В среднем реабилитационный период составляет от 1,5 до 3 месяцев.
Артроскопия плечевого сустава
Народные средства
Рецепты, пришедшие к нам из глубины веков, помогут укрепить сухожилия и тем самым улучшить подвижность в больном суставе, а также уменьшить болевой синдром.
Вот несколько народных рецептов средства в борьбе с воспалением сухожилия надостной мышцы:
- Для снятия воспаления. Возьмите 1 стакан перегородок от грецких орехов, залейте 0,5 л водки. Настаивайте 3 недели в темном, прохладном сухом месте. Пейте 3 раза в день по 1 ст. л.
- Для уменьшения боли. 4 ст. л. измельченных высушенных цветков календулы залейте 1 л водки. Дайте настояться неделю. Накладывайте на плечо компрессы, смоченные в настойке (готовую настойку можно купить в аптеке).
Ингредиенты для приготовления настоек: 1 – перегородки грецких орехов; 2 – цветки календулы; 3 – водка
Обратите внимание! Перед применением настоек на водке обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как назначенные вам медикаменты могут быть несовместимы с алкоголем.
Профилактика
Чтобы не развился тендинит сухожилия надостной мышцы, следуйте рекомендациям:
- Не пренебрегайте гормональной заместительной терапией в период климакса. Это поможет дольше сохранить эластичность и прочность сухожилий и связок.
- Старайтесь не перенапрягать плечи. Если же высокие физические нагрузки – неотъемлемая часть вашей жизни, обеспечьте правильную поддержку для сухожилий. Ешьте полезные продукты, принимайте витаминно-минеральные комплексы, используйте укрепляющие и восстанавливающие мази (например, Алезан или Лошадиная сила), проходите 10 сеансов массажа каждые полгода-год.
- Не носите майки с открытым плечом в неподходящую погоду, не сидите на сквозняках – холод «запускает» воспалительные процессы.
- Вовремя начинайте и доводите до конца лечение инфекционных заболеваний, в особенности венерических (гонореи, хламидиоза), так как бактерии, которые их вызывают, могут привести к поражению сухожилий.
- Следите за осанкой. При необходимости воспользуйтесь специальными корсетами для ее исправления.
- Избегайте стрессов. Они могут спровоцировать начало заболевания, если вы находитесь в группе риска.
- Если вы травмировали плечо, выполняйте все рекомендации врача в период восстановления. Не пренебрегайте назначенной врачом лечебной физкультурой в позднем реабилитационном периоде.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., Дубров В. Э. – 2013.
- Травматология и ортопедия. Под ред. Корнилова Н. В. – 2011.
- Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии. Г. Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011.
- Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
https://medi.ru/info/7141/ - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
Загрузка…
Источник