Эндопротезы тазобедренного сустава implantcast
Implantcast — один из лидеров рынка в области ревизионных, онкологических и специальных эндопротезных технологий.
Компания implantcast GmbH — основана в 1978 году, с 1988 вышла на рынок производства эндопротезов, и на сегодняшний день фирма стала одним из ведущих производителей эндопротезов в Европе. Завод implantcast GmbH находится в городе Букстехуде, который расположен на северо-западе Германии.
Основной компетенцией предприятия является изготовление эндопротезов для функционального замещения суставов, а также разработка и внедрение специальных и индивидуальных имплантатов. Постоянные инвестиции в развитие компании, высочайшее качество (Made in Germany), квалифицированные сотрудники и особенный сервис — являются фундаментальной основой успеха компании. За счет сотрудничества с ведущими европейскими клиниками, происходит дальнейшая успешная разработка системы MUTARS® – наиболее часто используемая онкологическая система в Европе.
Первоклассное качество продуктов, дух новаторства, большие возможности и высокое качество производства, в совокупности с постоянной готовностью к дальнейшему развитию, являются характерными чертами, которые отличают нас и нашу продукцию.
Главной задачей компании является сотрудничества с национальными и интернациональными университетскими клиниками, разрабатывать и внедрять новые системы имплантатов. Девиз нашей компании — стремление к созданию новых продуктов и постоянное улучшение уже имеющихся.
Наш сегодняшний ассортимент, включает в себя следующие продукты:
— для эндопротезирования тазобедренного сустава
— для эндопротезирования коленного сустава
— для эндопротезирования плечевого сустава
— для эндопротезирования локтевого сустава
— для эндопротезирования мелких суставов
— для онкологического эндопротезирования (MUTARS®)
— для ревизионного эндопротезирования
— имплантаты индивидуального изготовления
— навигация / инструменты
— расходная продукция
Наш отдел контроля качества производит постоянный контроль изготавливаемой продукции, что отвечает высоким требованиям, которые мы предъявляем к своей продукции.
В области первичного обеспечения, мы производим комплексное оснащение больниц необходимым инструментарием, производим обучение медицинского персонала и оказываем квалифицированную поддержку во время проведения первых операций. Широкий ряд моделей позволяет подобрать именно тот вариант, который будет наиболее подходить пациенту при первичном и ревизионном эндопротезировании, при онкологическом эндопротезировании разработанные нами модульные системы позволяют замещать как пораженную часть кости, так и кости целиком, а при эндопротезировании детей применение «растущих» имплантов, которые имитируют естественный рост костей, позволяет сохранить симметричность конечностей больного ребенка, исключают необходимость в проведении многократных последующих операций для раздвигания конструкции или для установки имплантов большего размера.
Каждому клиенту, работающему с нами, предоставляется услуги опытного медицинского консультанта. Для нас важно удовлетворить индивидуальные пожелания наших клиентов.
Фирма implantcast Gmbh работает более чем с пятьюдесятью странами мира. В шести странах (Великобритания, Польша, страны Бенелюкса, Турция, Италия, США) организованы дочернии предприятия. С 2011 года в России тоже организовано и функционирует предприятие Импланткаст, Россия. Это позволяет российским клиникам иметь обеспечение, обучение от производителя. Вся продукция сертифицирована согласно международным и Российским стандартам, проходит жесткий стопроцентный внутренний контроль качества на производстве.
Источник
Эндопротез тазобедренного сустава- строение и материал
Строение тотального эндопротеза тазобедренного сустава-чашка (вертлужная впадина)с вкладышем, ножка и заменитель головки © Implantcast
Насколько важен материал и форма эндопротеза при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава?
Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:
- чашки (вертлужного компонента)
- закрепленного внутри вкладыша
- ножки
- головки тазобедренного сустава
Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В «Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik» работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.
Чашка эндопротеза (вертлужный компонент)
Вкладыши эндопротеза тазобедренного сустава из керамики, полиэтилена, металла со специальным титановым покрытием золотого цвета © Implantcast
Чашка бесцементного эндопротеза состоит всегда из двух компонентов:
- внешний металлический корпус
- закрепленный внутри вкладыш
Вкладыш может быть изготовлен из керамики, пластика (полиэтилена) или металла
Модель, требующая цементирования, используется в ортопедической Gelenk-Klinik редко. Это, как правило, цельная система из пластика (например, полиэтилен / полиэтилена с или без наплавленного металла сетевой структуры).
Ножка эндопротеза тазобедренного сустава
Ножка стандартного тотального эндопротеза вставляется в костномозговой канал бедренной кости. За пределами кости остается конус, на который одевается головка эндопротеза. Ножка эндопротеза всегда состоит из титанового или кобальто-хромового сплава со специальным покрытием, способствующим быстрому врастанию в кость.
Головка бедренной кости эндопротеза
Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашке (вертлужной впадине).
Ножка бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава © Implantcast
Такая скользящая пара трения может состоять из различных материалов с различной твердостью и текстурой поверхности. Сегодня наиболее часто используются комбинации керамики с пластиком, металла с пластиком и металл c металлом.
Отличие их состоит в склонности к стиранию и реакцией на внезапные пиковые нагрузки.
Каким способом происходит установка эндопротеза: Цементная и бесцементная фиксация эндопротеза
Существуют два метода фиксации-цементная и бесцементная.
Бесцементная фиксация эндопротеза
При бесцементной фиксации все части эндопротеза находятся непосредственно в контакте с костью. Поэтому
поверхности протеза имеют специальное покрытие и обработаны таким образом, что эндопротез вростает в кость. Этот процесс называется «Остеоинтеграция». В качестве покрытия эндопротеза применяются специальные заменители кости, такие как гидроксиапатит и различные титановые сплавы. Все компоненты эндопротеза прессуются в кость по так называемой технике ‘Press-fit-Technik’.
Этот процесс требует определенной подготовки поверхностей кости, соприкасающихся с эндопротезом.
- Для установки ножки эндопротеза костномозговая полость бедренной кости вырезается специальными фрезами по форме эндопротеза. После этого ножка протеза впрессовывается в заранее подготовленную полость, что дает возможность быстро нагружать ногу после операции.
- При установки чашки часто используются так называемая ‘Press-fit’ чашка. Она вбивается и как бы застряет в кости, т.к. по своей конструкции имеет большие размеры, чем соответствующее впадина. Винтовые чашки с самонарезающейся наружной резьбой, который вкручиваются в кость, в Gelenk-Klinik не применяются.
Цементная фиксация эндопротеза
Костный цемент получают путем смешивания во время операции жидкости и порошка с целью получения быстро затвердевающего пластика, который соединяет поверхность кости с компонентами протеза. В последние десятилетия этот метод цементирования значительно улучшился. До сих пор костный цемент был самым слабым звеном в цепи передачи энергии «протез-цемент-кость». Сегодня мы используем все технические возможности для оптимизации процесса и применяем «Вакуумный метод цементирования».
Цементная фиксация эндопротеза тазобедренного сустава© Implantcast
Смешивание цемента осуществляется в специальном сосуде в вакууме, для чего используется специальный насос. Это уменьшает количество воздушных карманов в цементе в процессе затвердения и, следовательно, повышает прочность отвержденного костного цемента.
Перед нанесением костного цемента кость очищается с помощью импульсного лаважа. Он представляет собой орошающий насос, который под небольшим давлением постоянно впрыскивает воду в колпачок с крышкой. Из этого колпачка одновременно происходит откачивание воды с помощью отсоса. Загрязняющие вещества, такие как остатки крови, костные фрагменты и жировые фракции удаляются. Это позволяет улучшить контакт между поверхностью кости и поверхностью эндопротеза.
Кроме того, при цементировании ножки костномозговая полость бедренной закрывается снизу, поэтому цемент может быть введен под давлением без дополнительного попадания воздуха в подготовленную полость. Это достигается с помощью специального отсасывающего аппарата для удаления компонентов крови и воздуха из операционного поля.
Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?
Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.
Наиболее важными критериями для выбора эндопротеза тазобедренного сустава являются:
- возраст
- образ жизни
- профессия
- причины возникновения заболевания
- наличие аллергий
Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей. Поэтому в Геленк-Клинике отдают предпочтение эндопротезам с парой трения керамика- высокополимерный полиэтилен . Во время производства полиэтилен подвергается специальному облучению, что придает ему особую прочность и, таким образом, значительно уменьшает коэффициент трения в такой паре и уменьшает вероятность раскалывания при ударе.
Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.
Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.
После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.
В сложных случаях проводится заказ индивидуальных эндопротезов, учитывающих все особенности строения пациента.
В общем можно сказать: «Чем моложе пациент, тем важнее сохранение костной ткани.» Особенно молодой пациент должен думать о том, какие варианты протезирования возможны в будущем, в случае расшатывания или изнашивания эндопротеза. Поэтому в большинстве случаев мы устанавливаем эндопротезы с укороченной ножкой, а молодым пациентам рекомендуем установку поверхностного эндопротеза по McMinn.
организация приезда
Источник
Первое преимущество керамической поверхности, это её твёрдость. Артикулирующие поверхности имплантатов ACCIS® имеют керамическое покрытие для придания им дополнительной твёрдости и тем самым, снижения скорости изнашивания в сравнении с обычными имплантатами из Cobalt-Chrom-сплава. Слой из Titan-Niobium-Nitrid (TiNbN) имеет очень высокую резистентность к изнашиванию с дополнительным устранением всех неровностей поверхности. Высокий износ металл-металл сочленений при том значительно снижается. Артикуляционная поверхность имеет обсолютно гладкую поверхность и тем самым, незначительный износ.
Другое приемущество TiNbN-покрытия, это: фактор коррозии поверхности имплантатов рассматривается как один из важных факторов при отдаче ионов металла в окружающие мягкие ткани, таким образом, “уплотнение” поверхности имплантата с помощью керамического покрытия, ведёт к значительному снижению наличия свободных ионов металла, что в свою очередь, ведёт к снижению вероятности появления аллергических реакций. Это гипотеза поддерживается студиями In-vitro. Процесс нанесения такого покрытия на поверхность имплантатов, называется — Physical Vapour Deposition (PVD). Преимущество такого процесса лежит в том, что возможно изменение поверхности имплантата без изменения свойств и биомеханических функций самого имплантата. Этот процесс ведёт к повышению твёрдости поверхности (Rockwell твёрдость) и тем самым, увеличивает её гладкость, кроме того уменьшается окислительный потенциал и износ. Керамические молекулы проникают на несколько атомарных глубин в поверхность имплантата и способствуют, тем самым, созданию её прочности.
Чашки ACCIS® имеются в наличии в бесцементной и цементируемой версии. Артикуляционным партнером является мегаголовка ACCIS®. Компоненты этой системы имеют специальное керамическое покрытие.
Имплантат для замещения артикуляционной поверхности ACCIS®, относится кигруппе костносохраняющих имплантатов. Поверхность компонентов имеети специальное керамическое покрытие (см. стр.3), которое минимирует отдачу ионов металла. В наличие имеются для одного размера головки бедренной кости, 2 размера чашки. При возникших во время операции осложнениях, имеется возможность использования мегаголовок ACCIS® (см. правый верхний рисунок).
Источник
Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?
Для бесцементной фиксации
Виды тазобедренных имплантов
Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.
Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).
- Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
- Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
- Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
Разновидности пар трения.
- Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.
Розовая — керамика, белая — полиэтилен.
Как фиксируются протезы
Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.
Виды фиксации импланта в кости:
- Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
- Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.
Схема расположения.
Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.
Так выглядит треснувшая керамическая головка.
Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.
Окислы металла под металлической головкой.
Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.
Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Купить протез тазобедренного сустава в Москве
Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:
Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Zimmer – протезы тазобедренного сустава
Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.
Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:
- цена;
- огромный модельный ряд;
- простота установки;
- надежность конструкции;
- большой срок службы;
- низкий процент осложнений;
- широкая дистрибьюторская сеть.
Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.
У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.
Стоимость тазобедренного протеза
Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.
- Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
- Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
- Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.
Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.
Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.
Источник