Эндопротезирование тазобедренных суставов в ставрополе
Где в Ставрополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы экспертов, сколько стоит операция, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование
Патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городеФото: Александр ГЛУЗ
Изменить размер текста:
По статистике, патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городе. Но обращаются к врачу многие лишь тогда, когда уже не могут нормально передвигаться и нет сил терпеть боль. К разрушению тазобедренного сустава приводят прогрессирующий коксартроз, остеопороз и травмы. И тогда для пациента, которому грозит инвалидность, спасением становится операция по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование. Оно бывает плановым (когда восстановить функциональность суставной связки с помощью консервативного лечения уже нельзя) и неотложным — при переломах шейки бедренной кости (чаще всего у пожилых людей).
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к эндопротезированию является целый ряд заболеваний:
— двусторонний деформирующий артроз II — III степени;
— односторонний деформирующий артроз III степени;
— деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
— односторонний коксартроз II — III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
— болезнь Бехтерева;
— асептический некроз головки бедренной кости III — IV степени;
— посттравматический коксартроз III степени;
— перелом шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
— опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К сожалению, далеко не всем, кто нуждается в операции, ее можно делать. Абсолютно эндопротезирование противопоказано тем, у кого:
— болезни органов кроветворения;
— сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
— тяжелые психические расстройства;
— острые инфекционные заболевания;
— глаукома;
— тотальное разрушение костной ткани.
Есть и относительные противопоказания. Среди них:
— невроз;
— сахарный диабет;
— онкологические заболевания;
— деформации костей и суставов конечностей;
— склонность к аллергическим реакциям;
— лишний вес.
ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ?
Эндопротезирование бывает частичным и тотальным. Пожилым пациентам предпочтительнее делать первое, поскольку оно более щадящее, не вызывает чрезмерную потерю крови. Но эндопротез в таком случае прослужит недолго: 5 — 6 лет.
Тотальное эндопротезирование — это очень сложная операция, во время которой пациент долго находится под наркозом и может потерять много крови. Но она может полностью восстановить функциональность сустава, а установленный эндопротез прослужит 20 и более лет.
ЗА ДЕНЬГИ ИЛИ БЕСПЛАТНО?
— Пациенту, которого беспокоит тазобедренный сустав, прежде всего необходимо прийти на прием к ортопеду, — рассказал «Комсомольской правде» в Ставрополе» заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный травматолог-ортопед Минздрава Ставропольского края Станислав Малахов. — Если больному показано эндопротезирование сустава, то его данные заносят в «Лист ожидания» (то есть ставят в очередь на бесплатное оказание медпомощи по квоте). Если пациент не хочет ждать своей очереди по квоте, то он может оплатить услуги официально, после заключения соответствующего договора, и без очереди выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоимость, в зависимости от эндопротеза, который подбирается индивидуально и оптимален для конкретного пациента (цементной фиксации, бесцементной фиксации), может составлять от 130 000 до 160 000 рублей.
ВАЖНО!
После операции больной находится в стационаре в среднем 2 недели. Пациенту требуется реабилитация. Она включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Нагрузки на сустав должны расти постепенно. В восстановительный период также очень важно, чтобы пациент правильно питался. Пища должна быть не слишком калорийной (чтобы не набрать лишний вес, когда двигательная активность ограничена), но богатой белком, витаминами и микроэлементами.
КОНКРЕТНО
Где в Ставрополе можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава:
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
Ставрополь, ул. Семашко, 1,
тел.: (8652) 29-53-11 (справочная); 29-53-80 (регистратура).
ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2»
Ставрополь, ул. Балакирева, 5,
тел.: (8652) 71-48-61 (приемное отделение); 71-48-37 («горячая линия»).
ИСТОЧНИК KP.RU
Еще больше материалов по теме:
«Здоровье: Новости медицины»
Источник
Открыто в январе 1965 года в соответствии с приказом отдела здравоохранения Ставропольского крайисполкома.
В настоящее время отделение развернуто на 60 коек для взрослых с повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы являющихся жителями районов и городов Ставропольского края, а также близлежащих регионов.
Ежедневно в отделении выполняется не менее 8-10 сложных оперативных вмешательств (имплантация эндопротезов тазобедренного и коленного суставов).
Самые сложные операции на костно-мышечной системе в Ставропольском крае выполняются именно в этом отделении.
Успешно выполняются следующие операции:
- артроскопия коленного сустава;
- артроскопия голеностопного сустава;
- интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей блокируемыми штифтами;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием методик Г.А. Илизарова;
- эндопротезирование тазобедренного сустава;
- сложнейшие операции эндопротезирования тазобедренного сустава с костной аутопластикой тазобедренного сустава (сотрудниками отделения запатентован способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом тазобедренного сустава ).
- эндопротезирование коленного сустава;
- эндопротезирование локтевого сустава;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием специального микрохирургического оборудования;
- операции с использованием специальных металлоконструкций при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
- реконструктивные операции на стопах. Этому направлению ортопедии во всем мире уделяется все большее внимание. В нашей клинике освоены передовые технологии в этом направлении. В ближайшее время планируется увеличить количество оперативных вмешательств при деформациях стопы.
Сотрудники отделения регулярно проходят обучение в центральных клиниках и за рубежом, участвуют в работе различных форумов, постоянно повышая свой профессиональный уровень.
Обладая большим опытом работы, врачи отделения помогают как, в конкретных случаях, с больными, так и участвуют в решении организационных задач и проблем, имеющиеся на местах в травматологических отделениях городов и районов Ставрополья. Таким образом, выполняется концептуальная задача правительства по приближению квалифицированной и специализированной помощи к отдаленным районам нашего края.
Плановая госпитализация пациентов в отделение осуществляется после предварительного осмотра заведующим отделением Малахова С.А.
Первичный прием пациентов осуществляется в кабинете ортопеда поликлиники ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 7:30 до 15:00 (г. Ставрополь, ул. Лермонтова 208). На пациентов оформляется амбулаторная карта и дается заключение.
Если пациент нуждается в стационарном лечении в условиях травматолого-ортопедического отделения № 1, то заведующий отделением осматривает больного и определяет дату госпитализации.
Исследования, необходимые для плановой госпитализации в отделение
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови: (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, амилаза, АсАт, АлАт);
- Коагулограмма: (АЧТВ, гематокрит, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, время свертывания и длительность кровотечения);
- Анализ крови на ВИЧ;
- Анализ крови на сифилис («люис-тест», ЭДС)
- Маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV);
- Анализ кала на яйца глистов;
- Данные флюорографии (не позднее 12 месяцев) или рентгенограмма органов грудной клетки;
- Рентгенограммы области повреждения с описанием;
- ЭКГ (заключение и лента);
Больным с сердечно-сосудистой патологией:
- Заключение кардиолога или терапевта;
Для женщин:
- Заключение (осмотр) гинеколога (не более 1 года давности);
Больным с переломом шейки бедра:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
Больным, длительно принимающим НПВС при плановом оперативном вмешательстве:
- ЭГДС
Эластичные бинты в количестве не менее 2-х для профилактики тромбоэмболических осложнений, 2 одноразовых бритвенных станка.
Внутренний распорядок
06:00 — 08:00 — подъем, измерение температуры, артериального давления, утренний туалет, сдача назначенных анализов, обследований натощак;
09:00 — 10:00 — завтрак
10:00 — 12:00 — обход. В это время следует находиться в палате.
10:00 — 14:00 — выполнение врачебных назначений (процедуры, исследования, манипуляции)
13:00 — 14:00 — обед
14:00 — 16:00 — тихий час
16:00 — 18:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, процедуры
18:00 — 19:00 — ужин
19:00 — 20:00 — отдых, процедуры, подготовка к исследованиям
21:00 — 22:00 — вечерние гигиенические процедуры
22:00 — сон.
С возможными изменения в распорядке дня пациентов ознакомят в отделении.
Источник
Замена коленного сустава: как проходит операция
Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.
Виды операций
Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:
- Устранение разрыва связок
Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.
Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.
Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.
Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.
Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.
Протезирование
Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.
В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.
Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.
Показания:
- дегенеративные процессы хрящей и сустава;
- разрушение на фоне инфекций;
- опухоли и кисты;
- деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).
Противопоказания:
- недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
- нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
- инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
- некоторые хронические инфекции;
- отклонения в свертываемости крови;
- сахарный диабет;
- ожирение крайней степени;
- раковая болезнь;
- серьезные отклонения в психическом здоровье;
- сердечная недостаточность;
- необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
- остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.
Виды эндопротезов
Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:
- Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
- Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
- Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).
Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:
- Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
- К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
- Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
- Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.
У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.
Ход операции
Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.
Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:
- Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
- Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
- Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
- После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
- Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
- По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
- Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.
Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.
С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.
Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.
После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:
- Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
- Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
- Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
- Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.
О неприятностях после эндопротезирования пациента оповещают еще во время диагностики. Осложнения сустава имеют единичный характер, так как лечение проводится только квалифицированными специалистами. По результатам контролируемых исследований наиболее частыми осложнениями считаются:
- вывих протеза (1,8%);
- септический шок от инфекции (1,37%);
- тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
- перипротезные переломы (0,2%).
В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.
Современные медицинские центры по восстановлению суставов существуют во многих странах. Некоторые из них отличаются особой квалификацией, высокотехнологичным оборудованием и отличным опытом специалистов. Высокая успешность вживления имплантатов отмечается именно в иностранных клиниках:
- Самый высокий показатель проведения операций на суставах сохраняется в Германии. Ежегодно там проводится более 155000 эндопротезирований больным из разных стран мира. Медцентр Нордвест Клиника, Франкфурт на Майне. Цена: от 10000 евро.
- Израильские специалисты ежегодно проводят более 7000 успешных операций на суставах в год. В стране представлены лучшие реабилитационные центры и хорошее оборудование. Клиника Хадасса, Иерусалим. Цена: от 17000 долларов.
- Операции по замене суставов проводятся в отечественных клиниках. Ежегодно в РФ по квоте лечение проводится более 2000 больным из разных регионов. Наибольшей популярностью пользуются центры в Санкт-Петербурге, Москве и Казани. Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов. Цена: от 400000 рублей.
- Одна из ведущих клиник в Турции славится роботизированной системой для выполнения сложных задач по имплантации сустава. Система MakoPlasty точно внедряет эндопротез. Клиника LIV Hospital. Цена: от 18000 долларов.
- Клиники в Литве на порядок дешевле других европейский центров, но пациенту предлагается качественное обслуживание и отличное лечение суставов. Литовские специалисты проходят обучение в США, Германии и других развитых странах. Цена: от 9000 долларов.
Операция по замене тазобедренного сустава: обо всем по порядку
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Содержание статьи:
- Три периода реабилитации
- Ранний период после операции эндопротезирования
- Поздний период
- Отдаленный период
- Заключение
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.
У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.
Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.
Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.
Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Виды эндопротезов
Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?
Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:
- деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
- дисплазия тазобедренного сустава;
- последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
- перелом шейки бедренной кости.
Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.
Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.
Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. ????
Источник