Эндопротезирование тазобедренных суставов в алматы
Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой хирургическую операцию, заключающуюся в замене повреждённого сустава в результате травмы или заболевания на искусственный. Операция является зачастую единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности.
В последние годы эндопротезирование тазобедренного сустава приобретает всё большие масштабы. Это объясняется хорошими отдалёнными результатами операции, позволяющей устранить боль в суставе и вернуть пациенту способность к трудовой деятельности и самообслуживанию.
Ежегодно в медицинском центре » ХАК» проводится сотни операций по эндопротезированию тазобедренных суставов. Показанием к хирургическому вмешательству чаще всего являются деформирующий артроз различной этиологии.
Заболевания тазобедренного сустава
Наиболее частой причиной появления болей в тазобедренном суставе является остеоартроз (коксартроз) — хроническое мультифакторное заболевание, приводящее к частичному или полному разрушению суставного хряща и проявляющееся болями и ограничением движений в суставе.
Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Временами вялое хроническое течение болезни сопровождается периодами «реактивного» воспаления сустава с сильным обострением суставных болей. Именно в этот период человек чаще всего обращается к врачу за помощью. Как правило, пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в боковую и переднюю часть бедра по направлению к колену и усиливающуюся при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Со временем также присоединяется атрофия мышц больной ноги. Остеоартроз тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста. Другими причинами появления болей в тазобедренном суставе могут быть ревматоидный артрит, последствия переломов шейки бедра, нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как степень выраженности болевого синдрома и функциональных нарушений, рентгенологические изменения сустава, возраст и соматическое состояние пациента.
Виды эндопротезов
В настоящее время применяются около 60 основных модификаций эндопротезов тазобедренного сустава.
Существуют два разных способа эндопротезирования тазобедренного сустава:
- однополюсное или протезирование только головки бедренной кости;
- двухполюсное (тотальное), при котором выполняется замена, как головки, так и вертлужной впадины тазобедренного сустава.
По способу фиксации эндопротезы делятся на три типа:
- эндопротез с бесцементной фиксацией, когда длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза;
- эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка присоединяются при помощи специального костного цемента;
- гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.
Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, разработанные специально для эндопротезирования, к которым предъявляются жёсткие требования в отношении биологической совместимости и безвредности для организма. В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами.
В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из металлического сплава и высокопрочного полимера (пара трения «металл – пластик»), керамики (пара трения «керамика – керамика») или металлического сплава (пара трения «металл – металл»).
На сегодняшний день, наиболее распространённой парой трения является «металл – пластик». Эта комбинация материалов обеспечивает длительное функционирование сустава.
Наиболее совершенной комбинацией сегодня считается пара трения «металл – металл». Высочайшая прочность сочетается в ней с минимальным износом. Это гарантирует наибольший срок службы таких эндопротезов (до 20 лет и более).
Возможные осложнения эндопротезирования
Осложнения при эндопротезировании крупных суставов при дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваниях составляют по различным оценкам от 5 до 15%. Среди них следует отметить: асептическую нестабильность, переломы ножки протеза, параартикулярную оссификацию, образование гематомы, местные инфекционные осложнения, обострение хронических заболеваний.
Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
На основании изучения отдалённых результатов эндопротезирования тазобедренного сустава положительные результаты наблюдаются в 95% случаях. Через несколько месяцев после операции пациенты возвращаются к обычной повседневной жизни, профессиональной деятельности и даже занятиям спортом.
Тем не менее, следует соблюдать умеренность при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава
Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы определяется многими факторами, в т. ч. и его качеством, точным соблюдением правил установки, соблюдением врачебных рекомендаций, и нагрузками, испытываемыми в процессе эксплуатации. Очевидно, что, чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведёт, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава. И напротив, в пожилом возрасте, когда физическая активность снижается, срок службы эндопротеза увеличивается.
При соблюдении рекомендаций врача более 95% эндопротезов нормально функционируют в течение 15 лет, а в отдельных случаях — более 20 лет. По истечении этого времени вероятность механического разрушения эндопротеза или его расшатывания в кости (нестабильности) существенно возрастает. Это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция, так называемая ревизия, в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.
Источник
Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой хирургическую операцию, заключающуюся в замене повреждённого сустава в результате травмы или заболевания на искусственный. Операция является зачастую единственным и эффективным способом восстановления утраченной функции конечности.
В последние годы эндопротезирование тазобедренного сустава приобретает всё большие масштабы. Это объясняется хорошими отдалёнными результатами операции, позволяющей устранить боль в суставе и вернуть пациенту способность к трудовой деятельности и самообслуживанию.
Ежегодно в медицинском центре » ХАК» проводится сотни операций по эндопротезированию тазобедренных суставов. Показанием к хирургическому вмешательству чаще всего являются деформирующий артроз различной этиологии.
Заболевания тазобедренного сустава
Наиболее частой причиной появления болей в тазобедренном суставе является остеоартроз (коксартроз) — хроническое мультифакторное заболевание, приводящее к частичному или полному разрушению суставного хряща и проявляющееся болями и ограничением движений в суставе.
Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Временами вялое хроническое течение болезни сопровождается периодами «реактивного» воспаления сустава с сильным обострением суставных болей. Именно в этот период человек чаще всего обращается к врачу за помощью. Как правило, пациенты жалуются на боль в паховой области, отдающую в боковую и переднюю часть бедра по направлению к колену и усиливающуюся при опоре на ногу, ходьбе, вставании из положения сидя. Со временем также присоединяется атрофия мышц больной ноги. Остеоартроз тазобедренного сустава чаще всего наблюдается у лиц старшего возраста. Другими причинами появления болей в тазобедренном суставе могут быть ревматоидный артрит, последствия переломов шейки бедра, нарушение кровоснабжения головки бедра.
Решающую роль в принятии решения о замене сустава имеет комплексная оценка таких факторов, как степень выраженности болевого синдрома и функциональных нарушений, рентгенологические изменения сустава, возраст и соматическое состояние пациента.
В настоящее время применяются около 60 основных модификаций эндопротезов тазобедренного сустава.
Существуют два разных способа эндопротезирования тазобедренного сустава:
- однополюсное или протезирование только головки бедренной кости;
- двухполюсное (тотальное), при котором выполняется замена, как головки, так и вертлужной впадины тазобедренного сустава.
По способу фиксации эндопротезы делятся на три типа:
- эндопротез с бесцементной фиксацией, когда длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза;
- эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка присоединяются при помощи специального костного цемента;
- гибридный (комбинированный) эндопротез, в котором чашка крепится бесцементным способом, а ножка при помощи цемента.
Для изготовления искусственного сустава используются специальные материалы, разработанные специально для эндопротезирования, к которым предъявляются жёсткие требования в отношении биологической совместимости и безвредности для организма. В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами.
В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из металлического сплава и высокопрочного полимера (пара трения «металл – пластик»), керамики (пара трения «керамика – керамика») или металлического сплава (пара трения «металл – металл»).
На сегодняшний день, наиболее распространённой парой трения является «металл – пластик». Эта комбинация материалов обеспечивает длительное функционирование сустава.
Наиболее совершенной комбинацией сегодня считается пара трения «металл – металл». Высочайшая прочность сочетается в ней с минимальным износом. Это гарантирует наибольший срок службы таких эндопротезов (до 20 лет и более).
Возможные осложнения эндопротезирования
Осложнения при эндопротезировании крупных суставов при дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваниях составляют по различным оценкам от 5 до 15%. Среди них следует отметить: асептическую нестабильность, переломы ножки протеза, параартикулярную оссификацию, образование гематомы, местные инфекционные осложнения, обострение хронических заболеваний.
Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава
На основании изучения отдалённых результатов эндопротезирования тазобедренного сустава положительные результаты наблюдаются в 95% случаях. Через несколько месяцев после операции пациенты возвращаются к обычной повседневной жизни, профессиональной деятельности и даже занятиям спортом.
Тем не менее, следует соблюдать умеренность при восстановлении активных движений. Необходимо избегать чрезмерных нагрузок, особенно ударов, резких движений и поворотов, поднятия тяжестей и прыжков.
Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава
Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы определяется многими факторами, в т. ч. и его качеством, точным соблюдением правил установки, соблюдением врачебных рекомендаций, и нагрузками, испытываемыми в процессе эксплуатации. Очевидно, что, чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведёт, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава. И напротив, в пожилом возрасте, когда физическая активность снижается, срок службы эндопротеза увеличивается.
При соблюдении рекомендаций врача более 95% эндопротезов нормально функционируют в течение 15 лет, а в отдельных случаях — более 20 лет. По истечении этого времени вероятность механического разрушения эндопротеза или его расшатывания в кости (нестабильности) существенно возрастает. Это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция, так называемая ревизия, в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.
Источник
В головной клинике «Достар Мед»
города Алматы в рамках государственного заказа проводятся бесплатные операции
по замене тазобедренного сустава. Этой возможностью при необходимости могут
воспользоваться и атыраусцы. Скоро в атырауском филиале «Достар Мед Престиж»
будет вести прием врач-травматолог высшей категории, специалист по эндопротезированию «Достар Мед» Кайрат
Оразалиев, который приедет в Прикаспий специально для отбора пациентов,
получивших квоту на данную операцию. Кому нужно делать эту операцию, сколько
она стоит и как проходит? Эти и другие вопросы мы задали врачу-травматологу высшей
категории Кайрату ОРАЗАЛИЕВУ.
-Кайрат Мадетович, что представляет собой операция
замены тазобедренного сустава? Существуют
распространенные заблуждения об этой операции, «благодаря» которым многие люди
относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем
точно…
—Эндопротезирование
суставов — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении
функции сустава: при его высокой изношенности, а также при травмах.
-Кому
необходимо проходить такую операцию?
—Операция по замене сустава чаще всего проводится при
травмах и заболеваниях коленного и тазобедренного суставов. Показаниями к
проведению операции по замене сустава являются:деформирующий
остеоартроз тазобедренного сустава и коленного суставов (коксартроз),
асептический некроз головки бедренной кости;дисплазия тазобедренного
сустава;последствия травматических повреждений тазобедренного и
коленного суставов;перелом шейки бедренной кости.
Однако каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным
показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после
тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.
-А при артрозе сустава делают операцию?
-Да, в таком случае операцию эндопротезирования обычно проводят в
далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при
упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых
обезболивающие средства уже не справляются.
-Сколько может стоить операция? Говорят, что она
очень дорогостоящая, ее могут себе сделать только состоятельные люди. Так ли
это?
-Нет. В настоящее время государством, учитывая высокую социальную
значимость данного заболевания, выделяются значительные средства на проведение
операции эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов за счет
бюджетных средств. То есть пациент делает ее совершенно бесплатно, стоимость операции
оплачивает государство. От пациента требуется получить консультацию специалиста
о необходимости проведения эндопротезирования, пройти обследование в
поликлинике по месту жительства, где пациента ставят в так называемый лист
ожидания. В данный момент государством, чтобы снизить время ожидания пациентов
до операции, выделена квота для проведения эндопротезирования суставов частным
центрам, которые обладают необходимым оборудованием и специалистами способными
проводить эти операции. В число этих центров уже второй год подряд входит
частная клиника «Достар-Мед». Для того чтобы пациенту было проведено
эндопротезирование специалистами клиники
«Достар-Мед», ему необходимо получить консультацию ортопеда нашего центра и
взять направление у хирурга поликлиники по месту жительства. Поверьте это
совсем просто.
-Правда ли, что хирургическое вмешательство нужно
делать только в самом крайнем случае?
-Многие больные артрозом тазобедренного и коленного суставов
откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее
только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле,
это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно
напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать,
сделав операцию раньше. Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит
на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно
необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время
заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем
усиливается, тем самым, удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой
жизни.
-Для полного выздоровления достаточно лишь пройти
такую операцию?
-На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание,
из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только
бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом. За счет того, что
пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава
слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и
так далее. Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за
операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной
физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают
пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.
-А эндопротез не выйдет из строя? Вдруг придется
повторять всю процедуру сначала?
-Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку
эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы
делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность. Протезы
выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря
чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь
по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у
пожилых пациентов, благодаря такому большому сроку работы протеза, в повторном
оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.
-Какие бывают виды
эндопротезов?
-Поскольку все люди разные,
с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного
эндопротеза подбираются индивидуально для каждого пациента. Существует около
двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в
процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции. В клинике
«Достар-Мед» при эндопротезировании используются протезы ведущих мировых фирм
производителей. Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов —
металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости
от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят
операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом
в различных сочетаниях.
Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу
невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава —
например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла.
Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.
А если же операция проводится молодому больному, у которого физические
нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то
стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно
останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются
из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы
тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить
длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.
-Как жить после операции?
-Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация
при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу
реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной
словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться
и восстанавливать нагрузки на ноги. При этом возвращение к привычной для
пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца — при
условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том
числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в
полном объеме может занимать до полугода.
Источник