Эндопротезирование тазобедренного сустава во львове
– сдача всех анализов;
– эндопротезы от производителей;
– стоимость медикаментов оплачивается дополнительно.;
– продолжительность операции – 1 час, анестезия;
– стационар несколько дней;
– реабилитация дома от 3-х недель.
Записаться на приём
Звоните! – (050) 645 93 19
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это частичная (полюсная) или полная (тотальная) замена компонентов тазобедренного сустава. Часто замена сустава является единственной возможностью устранения боли и приведения сустава в нормальное рабочее состояние.
Мы Вам расскажем:
Тазобедренный сустав: особенности строения
По конструкции тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение. Верхняя часть бедренной кости, являющаяся подвижной частью, присоединяется к участку тазовой кости, называемой вертлужной впадиной. Такое соединение обеспечивает свободное движение сустава в различных направлениях.
Замена тазобедренного сустава: с чего все начиналось
В конце 60-х годов прошлого столетия британским ортопедом Джоном Чарнли был изобретен протез тазобедренного сустава и разработаны основополагающие принципы операции. Таким протезом пользуются до сих пор. Применение новых более качественных материалов для замены тазабедренного сустава, обладающих высокой прочностью и износоустойчивостью, дало возможность значительно удлинить срок эксплуатации эндопротеза.
Причины, показания и противопоказания к операции по замене тазобедренного сустава
Чаще всего причиной нарушения нормального функционирования тазобедренного сустава являются:
- артрозы,
- артриты,
- последствия неправильного сращивания кости после перелома.
Операция по замене тазобедренного сустава проходит по таким показаниям:
- коксартроз 3-4 стадии;
- асептический некроз головки бедра;
- двусторонний фиброзный или костный анкилоз;
- опухолевые процессы головки и шейки бедренной кости, требующие резекции
- тазобедренного сустава;
- переломы шейки бедренной кости и ложные суставы;черезвертильные переломы со смешением у пожилых людей.
Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава:
- гнойно-воспалительные очаги инфекции;
- тяжелые хронические заболевания сердца (нарушение ритма и проводимости сердца, сердечная недостаточность 3 степени);
- недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
- хроническая дыхательная недостаточность;
- почечная недостаточность 2-3 степени;
- печеночная недостаточность 2-3 степени;
- сахарный диабет в стадии суб- или декомпенсации;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания.
Однако пациентам рекомендуются сначала нехирургические виды лечения. И только в том случае, когда замена сустава становится единственным способом выздоровления, больному предлагается операция по замене тазобедренного сустава в Украине: в Николаеве, Одессе, Херсоне.
Исследования, которые нужно пройти перед операцией на тазобедренный сустав
Перед операцией эндопротезирования тазобедренного сустава пациенту необходимо пройти ряд исследований. Лечащий врач назначает определение группы и резус-фактора крови, RW, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, сахар крови, коагулограмму. Для функциональной диагностики проводится УЗИ, рентген тазобедренного сустава (исследуют костные поверхности вертлюжной впадины, головки бедренной кости, суставную полость, наличие синовиальной жидкости, крепление связок). По показаниям необходимо сделать МРТ или КТ, с их помощью врач более четко осматривает анатомические структуры тазобедренного сустава и его изменения.
Если у пациента обнаружены хронические заболевания, которые могут повлиять на операционный или послеоперационный период, назначаются консультации смежных специалистов (кардиолога, эндокринолога, терапевта, сосудистого хирурга).
Операция эндопротезирование тазобедренного сустава: предоперационное планирование и подготовка
Операция эндопротезирование тазобедренного сустава делается на нескольких видах имплантатов. В зависимости от способа крепления различают цементные (эндопротез крепится с помощью медицинского костного цемента) и бесцементные импланты (кость врастает в поверхность эндопротеза). Рекомендован эндопротез с механической фиксацией (бесцементный), состоит из титана и металлокерамики. Гарантирует высокую надежность и минимальный износ. Бесцементный имплант позволяет делать МРТ, инертен к воздействию магнита. Цементное эндопротезирование проводиться при замене коленных суставов и имеет незначительные показания при замене тазобедренных суставов .
- Какой эндопротез, цементный или бесцементный, выбрать для имплантации, решает только врач. При помощи шаблонов ещё до операции он подбирает необходимый размер импланта.
- Шаблоны накладывают на рентгенограммы, выполненные в прямой и боковой проекциях. Таким образом определяют размер импланта и длину шейки, способные восстановить естественные анатомические связи в новообразованном суставе.
- До операции пациент сдаёт все необходимые анализы и проходит обследование, включающее консультацию терапевта и осмотр анестезиологом.
- Непременным условием проведения протезирования является дооперационное устранение очагов хронической инфекции (стоматологической, ЛОР и т.д.).
Сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава
На стоимость операции по замене тазобедренного сустава оказывают влияние ряд факторов. Это – плотность кости, стадия разрушения и деформации костной ткани, а также желаемая потребность больного в физической нагрузке после операции. Наиболее всего стоимость эндопротезирования определяется ценой на выбранный искусственный протез тазобедренного сустава. Представители фирм-производителей качественных протезов тазобедренного сустава поставляют их в Украину по цене от 25 до 85 тыс. гривен.
Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава:
Эндопротез (производство Индия) – от 1000$ до 1300$.
Эндопротез (производство Италия) – от 1500$ до 1800$.
Эндопротез (производство Украина, Motus) – от 1900$ до 2200$.
Эндопротез (производство Германия, Link) – от 2300$ до 2400$.
Эндопротез (производство Италия, Limma) – от 2450$ до 2650$.
Эндопротез (производство Швейцария, Matis) – от 2500$ до 2850$.
Эндопротез (производство США, Германия, Smits&Nephew) – от 2800$ до 3400$.
ВАЖНО! Выше указанные цены не являются фиксированными и указаны ориентировочно! Пациент при приобретении эндопротеза общается непосредственно с представителями фирм.
Необходимые медикаменты на операцию и послеоперационный период приобретаются пациентом самостоятельно, приблизительная стоимость – от 15 тыс. грн. до 18 тыс. грн.
Операция по замене тазобедренного сустава в Украине
Пациента госпитализируют и готовят к операции по замене тазобедренного сустава в Украине. Утром в операционный день больному запрещается принимать пищу и напитки. Операция проводится двумя бригадами врачей – операционной и анестезиологической. В состав операционной бригады входят:
- оперирующий хирург,
- два ассистента,
- две операционные сестры.
Бригада анестезиологов состоит из врача и медсестры.
Операция по замене тазобедренного сустава в стандартных ситуациях длится около 1 часа.
Операция предусматривает последовательность действий:
- Оперируемого размещают на боку и фиксируют при помощи двух упоров.
- Хирургическое вмешательство проводится при сочетании спинальной анестезии с внутривенной поддержкой.
- Для исключения инфекционных осложнений вводят антибиотики, в случае необходимости – вливают кровь и кровезамещающие препараты.
- Во избежание скопления крови на окончательной стадии операции при зашивании устанавливают дренажную трубку, присоединённую к отсасывающему баллону, куда вытекает содержимое послеоперационной раны. Через 1-2 дня эту трубку удаляют.
- Операция по эндопротезированию, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается потерей крови. В данном случае кровопотери составляют от 200 мл до 1 литра. Во время операции или после неё пациенту может потребоваться переливание крови.
После операции по замене тазобедренного сустава
Прооперированного переводят для наблюдения на несколько часов в отделение реанимации. Ещё на протяжении 2-3 дней больному вводят антибиотики, болеутоляющие и препятствующие свёртыванию крови препараты. С целью уменьшения застоя венозной крови в ногах пациенту делают повязки эластичным бинтом на обе нижние конечности.
Крайне редко после эндопротезирования возможны осложнения, при возникновении которых необходимо срочно обратиться к оперирующему врачу.
Тревожные признаки:
- повышение температуры;
- покраснение кожных покровов в области послеоперационной раны;
- внезапные боли в области оперированного сустава;
- отечность, онемение, пощипывание или покалывание в ноге на стороне
- эндопротезирования;
- выделения из послеоперационной раны.
Восстановление после операции на тазобедренном суставе
Уже на первые сутки после операции разрешается находиться в постели в сидячем положении, делать упражнения для мышц нижних конечностей и дыхательную гимнастику. Некоторым пациентам разрешается ходить с помощью инструктора, используя манеж или костыли. Швы рассасываются сами через 3 недели (уже дома). После выписки с больницы необходимо соблюдать все рекомендации оперировавшего хирурга.
Где делают эндопротезирование тазобедренного сустава? Обращайтесь к врачу-травматологу Алеексееву Николаю Ивановичу, который окажет вам квалифицированную помощь.
Часто задаваемые вопросы:
✔ Сколько длится операция?
Продолжительность операции — 1 час. Как проходит операция можно ознакомится здесь.
✔ Які аналізи потрібно здавати перед операцією?
Лікар призначає визначення групи і резус-фактора крові, RW, загальний аналіз крові та ін. Для дослідження структури і поверхні суглоба можуть бути призначені УЗД, рентген, МРТ, КТ. Більше інформації тут.
✔ Скільки коштує операція ендопротезування тазостегнового суглоба?
Вартість ендопротеза від 1000 $ до 3400 $, залежно від виробника і виду. Вартість необхідних медикаментів — від 15 до 18 тис. грн. Більше інформації тут.
✔ Как и сколько времени проходит реабилитация после операции?
Длительность реабилитация после замены тазобедренного сустава зависит от состояния организма пациента. После выписки с больницы необходимо соблюдать рекомендации врача. Подробнее здесь.
✔ В каких случаях нужно эндопротезирование тазобедренного сустава?
Назначить такую операцию может только врач ортопед-травматолог после осмотра и необходимой диагностики. Осмотр в Николаеве проводит Алексеев Николай Иванович — главный эксперт Николаевской области по специальности «Ортопедия и травматология».
Источник
Что такое эндопротезирование?
Эндопротезирование сустава — это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются термином «эндопротез». Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранению боли в суставе или её значительному ослаблению, улучшению подвижности в прооперированном суставе.
Что является причиной боли при разрушении тазобедренного сустава?
Различные патологии, такие как деформирующий артроз, ревматоидный артрит, асептический некроз головки бедра, болезнь Бехтерева, болезнь Стила и другие, приводящие к разрушению суставного хряща, а на поздних стадиях — мозга костей, формирующих сустав. Это приводит к стойкому болевому синдрому, который беспокоит даже ночью.
Как долго можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, стероидные лекарства?
НПВП, равно как и хондропротекторы, иногда принимают месяцами, а внутрисуставные инъекции стероидных гормонов иногда позволяют избавиться от болевого синдрома в полгода или на год. Существуют также заменители синовиальной жидкости, такие как Гиалган, Остенил и другие.
Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания этого сустава не приводит к желаемому результату, а функция поражённой конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности. Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Всё это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае Ваш лечащий врач предложит Вам эндопротезирование. Эндопротезирование тазобедренного суставов является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях.
Каковы показания для эндопротезирования тазобедренного сустава?
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:
· ревматоидный полиартрит
· болезнь Бехтерева
· системная красная волчанка
· коксартроз различного происхождения
· дисплазия тазобедренного сустава
· застарелый врожденный вывих у взрослых
· псевдоартроз шейки бедра
· асептический некроз головки различного происхождения
· деформации области вертлужной впадины при последствиях травмы
· опухоли проксимального отдела бедренной кости
· некоторые формы туберкулезного коксита
· неудачные исходы предыдущих операций на суставе
· переломы шейки и головки бедренной кости
В любом случае, пациент должен проконсультироваться с врачом и только врач может определить необходимость проведения данной операции.
Есть ли противопоказания для эндопротезирования?
Безусловно, как и у любого оперативного вмешательства у эндопротезирования есть также и противопоказания. Абсолютными противопоказаниями к данной операции являются:
· заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
· наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и др.)
· психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
· активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
· незрелость скелета
· острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)
В чём состоит суть эндопротезирования сустава?
Суть операции заключается, как следует из названия, в замене поврежденного сустава на искусственный. Искусственный сустав практически полностью моделирует собственный. Современные протезы практически вечны. Установленные внутри тела человека они способны служить 15-20 и даже 30 лет, а при износе сустава, его можно снова заменить. В настоящее время ежегодно в мире выполняется до 2 500 000 операций эндопротезированию различных суставов. В арсенале врачей ортопедов-травматологов на сегодняшний день имеются протезы для тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов и даже для мелких суставов стоп и пальцев рук. Они производятся из металла, керамики, особо прочного полиэтилена. Производство протезов является высокоточным и проходит многоступенчатый контроль и сертификацию.
Что я могу ожидать после эндопротезирования (имплантации искусственного тазобедренного сустава?
Почти в 100% случаев после эндопротезирования у наших пациентов функция и длина конечности восстанавливается, болевой синдром исчезает. Можно свободно плавать, ездить на велосипеде, неограниченно ходить пешком.
Какие существуют варианты эндопротезов тазобедренного сустава?
Существует большое количество вариантов протезов тазобедренного сустава — с цементной и бесцементные фиксацией. При цементной фиксации искусственный сустав фиксируется в кости при помощи медицинского цемента. При бесцементной фиксацией кость врастает в пористую поверхность искусственного сустава.
Как определить, какой сустав больше мне подходит?
В каждом случае проводится индивидуальный подход выбора импланта для больного. Пациентам в возрасте до 60 лет, при хорошем состоянии кости (отсутствии остеопороза), рекомендована бесцементная фиксация. При наличии остеопороза, даже молодым пациентам, лучше имплантировать цементный сустав.
Как Вы определяете остеопороз?
В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» все пациенты до операции проходят обследование на современном денситометре, который четко определяет наличие или отсутствие остеопороза.
Что такое остеопороз?
Остеопороз — это заболевание костей скелета, при котором кость теряет свою плотность. (Детально читайте здесь).
Если я решил согласиться на операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава, каковы мои последующие действия?
До поступления в клинику необходимо подготовить своё жилье для избежания рисков осложнений, а именно:
1. Посмотрите вокруг в своем жилище и уберите лишние вещи, которые могут быть опасными для вашего передвижения после операции (шнуры, провода…). Будьте уверены, что у Вас будет в наличии удобное и высокое кресло, смонтируйте или приобретите приспособление для унитаза и ванны.
К приезду на операцию пациент обязательно должен иметь при себе:
паспорт
· амбулаторную карточку с консультативными заключениями узких специалистов по сопутствующим заболеваниям
· флюорографию ОГК (действительна 1 год).
· рентгеновские снимки или другие обследования (МРТ, КТ).
· кардиограму (ЭКГ) (действительна 10 дней)
· предметы личной гигиены
· должна быть проведена санация ротовой полости (консультация стоматолога)
· анализ крови на СПИД и гепатит «С» (отрицательный)
· одежда для пребывания в стационаре
Как правило, операция назначается на следующий после поступления. Перед этим больной проходит гигиенические процедуры.
Перечень обязательных анализов, которые будут проводиться перед операцией:
· общий анализ крови
· анализ крови на сахар
· коагулограма (свертывание крови)
· биохимичний анализ крови
· общий анализ мочи
· анализ кала на я / г (яйца глистов).
Какие виды анестезии используются при эндопротезировании?
Эти вопросы обсуждаются с анестезиологом, который предложит больному подходящий именно ему вид анестезии. Возможна региональная (эпидурально, т.е. вид анестезии при котором в канал позвоночника вводится тонкая пластиковая трубка, через которую закачивается анестетик, причём, больной находится в сознании), или общая анестезия, когда больной полностью без сознания. В любом случае проводятся мероприятия, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и уверенно. Во время операции пациент подключен к кардиомонитору, контролирующему давление, дыхание и работу сердца.
Как долго длится операция и необходимо ли будет мне переливание крови?
В шведско-украинском медицинском центре «Angelholm» эндопротезирование тазобедренного сустава проводится на высочайшем технологическом уровне, с применением малоинвазивной техники, тщательным образом отработанной и многократно усовершенствованной. Минимальное время эндопротезирования тазобедренного сустава составляет 30 минут. Бывают случае до 60 минут. При операции эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненной по упомянутой методике, длина рассечения кожи в среднем составляет 10 см (для сравнения: средняя длина разреза при таких операциях — 20-25 см). Малоинвазивная техника исполнения операций и максимальное ограничение общей длительности оперативного вмешательства — важные факторы, которые позволяют обойтись без вливания донорской крови и уменьшают общую кровопотерю во время операций до 300-400 мл.
А кому же тогда переливается кровь?
В исключительных случаях, больным пожилого возраста, которые поступают с переломами шейки бедра со значительной анемией проводится переливание крови. Наша клиника оснащена аппаратом «Cell Saver», который предлагает альтернативу обычному в хирургии использованию донорской крови. Одним из преимуществ этого аппарата является то, что пациент во время операции получает свою собственную кровь, а не донорскую.
(Ссылка на раздел «оборудование», подробнее про аппарат «Cell Saver»)
Когда я начну ходить и смогу нагружать оперированную конечность?
В первый же день, через 4-5 часов после операции, мы поднимаем своих больных на ноги и позволяем полностью нагружать прооперированную конечность. Реабилитация начинается с первых же часов, что позволяет пациенту быстрее выздоравливать.
Как долго необходимо ходить на костылях?
Мы позволяем своим больным после операции ходить с одним подлокотником в противоположной от оперированной конечности стороне. Пожилым и ослабленным пациентам мы рекомендуем шесть недель ходить с двумя подлокотниками.
Какие существуют риски?
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это большая, сложная операция, которая, как любая другая, связанная с риском инфицирования, значительной кровопотери, неадекватных реакций органов и систем организма, что может привести к инфарту миокарда, кардиогенного шока, сосудистых расстройств, внезапной смерти. Однако, солидный опыт выполнения данных операций, новейшие методики, специально подготовленный медицинский персонал и профессионализм операционной бригады, оборудование, которым оснащена операционная, правильная подготовительная работа с пациентом позволяют нам уверенно избегать подобных осложнений.
Какие Вы предоставляете гарантии?
Во-первых, это юридическое сопровождение. В нашем центре с пациентом заключается договор об организации целенаправленного и эффективного лечения, в котором обсуждаются все возможные вопросы. Во-вторых, гарантией успеха является то, что мы используем только сертифицированные медикаменты и только проверенные временем протезы ведущих мировых производителей.
Что происходит сразу после операции?
После операции больной находится под пристальным контролем в палате интенсивной терапии 24 часа. После этого пациент самостоятельно переходит в обычную палату. Большинство больных после операции находятся в стационаре 7-10 дней для контроля состояния и первичной реабилитации. Первые несколько дней больные получают внутривенно определённые растворы и антибиотики, мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочных артерий. В течение реабилитационного периода с больными проводится соответствующая работа, направленная на полное восстановление функций прооперированной ноги.
Смогу ли я сидеть в автомобиле после выписки из стационара и на каком сидении лучше — на переднем или заднем?
Да, сможете. Сидеть в автомобиле лучше на переднем сидении с несколько разведенными ногами и приспущенной спинкой сиденья, чтобы между бедром и телом угол был не менее 90 градусов.(Больше послеоперационных рекомендаций)
Можно ли заниматься спортом после операции эндопротезуванння, и если да, то какими видами?
Активный спорт (принятие участия в соревнованиях) вообще не рекомендуется. Желательно заниматься оздоровительной физкультурой. Очень хорошо и полезно плавание, пешие прогулки; поездки на велосипеде в неограниченном количестве. Для искусственного сустава нежелательны динамические нагрузки, то есть не рекомендовано бегать и прыгать. В некоторых рекламных публикациях можно увидеть примеры, как прооперированные пациенты занимаются активными видами спорта, такими как — альпинизм, горные лыжи, серфинг, сноуборд и т.д.. Однако это все лишь рекламные трюки, или же бессмысленность самих прооперированных пациентов.
А почему нельзя заниматься активными видами спорта?
Потому что перегрузки имплантированного сустава могут привести к его расшатыванию на границе имплант-кость, а при цементном протезировании — на границе цемент-кость, что в дальнейшем может привести к ревизионному эндопротезированию.
А что такое ревизионное эндопротезирование?
Ревизионное эндопротезирование (Ссылка на «ревизионне эндопротезирование) — это замена имплантированного ранее сустава на новый, т.е. ревизионный. Причём после ревизионного эндопротезирования результаты, как правило менее блистательны, чем при первичном эндопротезировании. Поэтому необходимо быть внимательным к своему новому суставу, выполнять рекомендации врача и не менее одного раза в год проходить обследование на денситометре.
Что ещё Вы бы посоветовали пациенту с эндопротезированым суставом?
Следует всегда помнить, что у Вас искусственный сустав и при любых хирургических вмешательствах в организм, даже при таких, как пломбирование зуба, необходимо предупредить врача о наличии в Вашем организме искусственного сустава. Это необходимо для того, чтобы врач назначил Вам антибиотики для профилактики инфицирования. Подробнее можно прочитать в разделе «Ваш новый тазобедренный сустав»
Источник