Эндопротезирование тазобедренного сустава в ставропольском крае
Где в Ставрополе сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, советы экспертов, сколько стоит операция, как получить квоту на бесплатное эндопротезирование
Патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городеФото: Александр ГЛУЗ
Изменить размер текста:
По статистике, патологиями суставов страдает чуть ли не каждый третий россиянин старше 55 лет, проживающий в городе. Но обращаются к врачу многие лишь тогда, когда уже не могут нормально передвигаться и нет сил терпеть боль. К разрушению тазобедренного сустава приводят прогрессирующий коксартроз, остеопороз и травмы. И тогда для пациента, которому грозит инвалидность, спасением становится операция по замене тазобедренного сустава — эндопротезирование. Оно бывает плановым (когда восстановить функциональность суставной связки с помощью консервативного лечения уже нельзя) и неотложным — при переломах шейки бедренной кости (чаще всего у пожилых людей).
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к эндопротезированию является целый ряд заболеваний:
— двусторонний деформирующий артроз II — III степени;
— односторонний деформирующий артроз III степени;
— деформирующий коксартроз III степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
— односторонний коксартроз II — III степени одного тазобедренного сустава и анкилоз контралатерального;
— болезнь Бехтерева;
— асептический некроз головки бедренной кости III — IV степени;
— посттравматический коксартроз III степени;
— перелом шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
— опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К сожалению, далеко не всем, кто нуждается в операции, ее можно делать. Абсолютно эндопротезирование противопоказано тем, у кого:
— болезни органов кроветворения;
— сердечная или легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
— тяжелые психические расстройства;
— острые инфекционные заболевания;
— глаукома;
— тотальное разрушение костной ткани.
Есть и относительные противопоказания. Среди них:
— невроз;
— сахарный диабет;
— онкологические заболевания;
— деформации костей и суставов конечностей;
— склонность к аллергическим реакциям;
— лишний вес.
ЧАСТИЧНО ИЛИ ПОЛНОСТЬЮ?
Эндопротезирование бывает частичным и тотальным. Пожилым пациентам предпочтительнее делать первое, поскольку оно более щадящее, не вызывает чрезмерную потерю крови. Но эндопротез в таком случае прослужит недолго: 5 — 6 лет.
Тотальное эндопротезирование — это очень сложная операция, во время которой пациент долго находится под наркозом и может потерять много крови. Но она может полностью восстановить функциональность сустава, а установленный эндопротез прослужит 20 и более лет.
ЗА ДЕНЬГИ ИЛИ БЕСПЛАТНО?
— Пациенту, которого беспокоит тазобедренный сустав, прежде всего необходимо прийти на прием к ортопеду, — рассказал «Комсомольской правде» в Ставрополе» заведующий травматолого-ортопедическим отделением № 1 ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница», главный внештатный травматолог-ортопед Минздрава Ставропольского края Станислав Малахов. — Если больному показано эндопротезирование сустава, то его данные заносят в «Лист ожидания» (то есть ставят в очередь на бесплатное оказание медпомощи по квоте). Если пациент не хочет ждать своей очереди по квоте, то он может оплатить услуги официально, после заключения соответствующего договора, и без очереди выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Стоимость, в зависимости от эндопротеза, который подбирается индивидуально и оптимален для конкретного пациента (цементной фиксации, бесцементной фиксации), может составлять от 130 000 до 160 000 рублей.
ВАЖНО!
После операции больной находится в стационаре в среднем 2 недели. Пациенту требуется реабилитация. Она включает в себя лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику. Нагрузки на сустав должны расти постепенно. В восстановительный период также очень важно, чтобы пациент правильно питался. Пища должна быть не слишком калорийной (чтобы не набрать лишний вес, когда двигательная активность ограничена), но богатой белком, витаминами и микроэлементами.
КОНКРЕТНО
Где в Ставрополе можно сделать эндопротезирование тазобедренного сустава:
ГБУЗ СК «Ставропольская краевая клиническая больница»
Ставрополь, ул. Семашко, 1,
тел.: (8652) 29-53-11 (справочная); 29-53-80 (регистратура).
ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2»
Ставрополь, ул. Балакирева, 5,
тел.: (8652) 71-48-61 (приемное отделение); 71-48-37 («горячая линия»).
ИСТОЧНИК KP.RU
Еще больше материалов по теме:
«Здоровье: Новости медицины»
Источник
Открыто в январе 1965 года в соответствии с приказом отдела здравоохранения Ставропольского крайисполкома.
В настоящее время отделение развернуто на 60 коек для взрослых с повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы являющихся жителями районов и городов Ставропольского края, а также близлежащих регионов.
Ежедневно в отделении выполняется не менее 8-10 сложных оперативных вмешательств (имплантация эндопротезов тазобедренного и коленного суставов).
Самые сложные операции на костно-мышечной системе в Ставропольском крае выполняются именно в этом отделении.
Успешно выполняются следующие операции:
- артроскопия коленного сустава;
- артроскопия голеностопного сустава;
- интрамедуллярный остеосинтез длинных трубчатых костей блокируемыми штифтами;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием методик Г.А. Илизарова;
- эндопротезирование тазобедренного сустава;
- сложнейшие операции эндопротезирования тазобедренного сустава с костной аутопластикой тазобедренного сустава (сотрудниками отделения запатентован способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом тазобедренного сустава ).
- эндопротезирование коленного сустава;
- эндопротезирование локтевого сустава;
- сложнейшие реконструктивные операции с использованием специального микрохирургического оборудования;
- операции с использованием специальных металлоконструкций при повреждении акромиально-ключичного сочленения.
- реконструктивные операции на стопах. Этому направлению ортопедии во всем мире уделяется все большее внимание. В нашей клинике освоены передовые технологии в этом направлении. В ближайшее время планируется увеличить количество оперативных вмешательств при деформациях стопы.
Сотрудники отделения регулярно проходят обучение в центральных клиниках и за рубежом, участвуют в работе различных форумов, постоянно повышая свой профессиональный уровень.
Обладая большим опытом работы, врачи отделения помогают как, в конкретных случаях, с больными, так и участвуют в решении организационных задач и проблем, имеющиеся на местах в травматологических отделениях городов и районов Ставрополья. Таким образом, выполняется концептуальная задача правительства по приближению квалифицированной и специализированной помощи к отдаленным районам нашего края.
Плановая госпитализация пациентов в отделение осуществляется после предварительного осмотра заведующим отделением Малахова С.А.
Первичный прием пациентов осуществляется в кабинете ортопеда поликлиники ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 7:30 до 15:00 (г. Ставрополь, ул. Лермонтова 208). На пациентов оформляется амбулаторная карта и дается заключение.
Если пациент нуждается в стационарном лечении в условиях травматолого-ортопедического отделения № 1, то заведующий отделением осматривает больного и определяет дату госпитализации.
Исследования, необходимые для плановой госпитализации в отделение
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови: (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, амилаза, АсАт, АлАт);
- Коагулограмма: (АЧТВ, гематокрит, фибриноген, протромбин, тромбиновое время, время свертывания и длительность кровотечения);
- Анализ крови на ВИЧ;
- Анализ крови на сифилис («люис-тест», ЭДС)
- Маркеры гепатитов В и С (HBsAg, HCV);
- Анализ кала на яйца глистов;
- Данные флюорографии (не позднее 12 месяцев) или рентгенограмма органов грудной клетки;
- Рентгенограммы области повреждения с описанием;
- ЭКГ (заключение и лента);
Больным с сердечно-сосудистой патологией:
- Заключение кардиолога или терапевта;
Для женщин:
- Заключение (осмотр) гинеколога (не более 1 года давности);
Больным с переломом шейки бедра:
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
Больным, длительно принимающим НПВС при плановом оперативном вмешательстве:
- ЭГДС
Эластичные бинты в количестве не менее 2-х для профилактики тромбоэмболических осложнений, 2 одноразовых бритвенных станка.
Внутренний распорядок
06:00 — 08:00 — подъем, измерение температуры, артериального давления, утренний туалет, сдача назначенных анализов, обследований натощак;
09:00 — 10:00 — завтрак
10:00 — 12:00 — обход. В это время следует находиться в палате.
10:00 — 14:00 — выполнение врачебных назначений (процедуры, исследования, манипуляции)
13:00 — 14:00 — обед
14:00 — 16:00 — тихий час
16:00 — 18:00 — отдых, выполнение врачебных назначений, процедуры
18:00 — 19:00 — ужин
19:00 — 20:00 — отдых, процедуры, подготовка к исследованиям
21:00 — 22:00 — вечерние гигиенические процедуры
22:00 — сон.
С возможными изменения в распорядке дня пациентов ознакомят в отделении.
Источник
Операция по замене тазобедренного сустава: обо всем по порядку
Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.
Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.
Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).
Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.
Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.
Крепление сустава происходит с помощью:
- Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
- Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.
С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:
- устойчивость тела (опора, равновесие);
- разнообразие движений.
К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.
К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).
Рассмотрим основные:
- воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
- патология отклонения сустава – дисплазия;
- омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).
Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.
Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:
- не срастающийся перелом головки ТС;
- переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
- асептический некроз;
- опухолевидные заболевания ТС;
- деформирующий артроз третьей стадии;
- врожденный вывих бедра и т.д.
В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:
- Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
- Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
- Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).
Виды эндопротезов
В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:
- бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
- цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
- смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.
Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:
- металл – металл;
- металл – пластик очень высокого качества;
- керамика – керамика;
- керамика – пластик.
Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.
Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).
Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:
- приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
- прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
- при необходимости снизить свой вес;
- заняться физической подготовкой;
- посетить стоматолога;
- отказаться от вредных привычек (курения).
Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.
Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.
Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.
Для проведения МО необходимы:
- высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
- наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).
В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:
- анестезия;
- установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
- разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
- отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
- установка протеза;
- восстановление целостности тканей и зашивание раны.
На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.
Возможные осложнения
Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:
- с большой деформацией сустава;
- с ожирением или большой мышечной массой;
- имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.
Замена сустава может вызвать такие осложнения:
- не правильные положения эндопротеза;
- повреждения нервных волокон, артерий;
- нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
- возникновение инфекций;
- перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
- тромбозные явления в венах глубокого залегания.
Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.
Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.
Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.
Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.
Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).
Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.
Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.
Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.
В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».
Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.
Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).
Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.
Например:
- ОАО «Медицина»;
- Клиника Семейная;
- ГКБ № 67 (г. Москва);
- КБ МГМУ им. Сеченова;
- СМ-Клиника;
- ЦКБ РАН;
- Многопрофильный медицинский центр «К 31»;
- ДКБ им. Семашко;
- ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.
Источник
Замена коленного сустава в Москве и Петербурге: клиники и цены
Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.
Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?
Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:
- деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
- дисплазия тазобедренного сустава;
- последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
- перелом шейки бедренной кости.
Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.
Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.
Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. ????
Питание при артрозе коленного сустава
Не только при артрозе коленного сустава, но и при различных нарушениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, значимую роль играет питание. Очень часто можно услышать такую фразу «Ты то, что ты ешь». В действительности, она абсолютно истинная и правильная, так как наш организм выстраивает все клетки, ткани, органы и структуры, на основании элементов, полученных из пищи.
Питание при артрозе коленного сустава и соответствующая диета считаются неотъемлемым компонентом комплексного лечения. Она имеет гораздо больше значение, чем принято считать. Эффективность диеты – это довольно спорный вопрос и в этом отношении, пациенты делятся на два противоположных лагеря: первый, те которым помогло соблюдение нового режима и корректировка рациона, а другой утверждает, что особого влияния, ни позитивного, ни негативного, она не имеет.
Все вопросы о замене тазобедренного сустава: отзывы, инвалидность, осложнения, ход операции
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Содержание статьи:
- Три периода реабилитации
- Ранний период после операции эндопротезирования
- Поздний период
- Отдаленный период
- Заключение
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.
У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.
Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения.
Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.
Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.
Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Каждый элемент костной ткани в организме выполняет сложную функцию. Потеря или разрушение коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности человека или полностью лишает его возможности передвигаться. Для восстановления хрящей или замены суставов практикуют различные виды лечения.
Виды операций
Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:
- Устранение разрыва связок
Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.
Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.
Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.
Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.
Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.
Протезирование
Одно из сложнейших направлений в лечении коленного сустава. Для каждого пациента подбирается индивидуальный имплантат, изготовленный из полимерных материалов.
В ходе операции проводится полная или частичная замена сустава с полным восстановлением функциональности колена на синтетический протез.
https://www.youtube.com/watch?v=FlWwx8BiPtc
Внедрение имплантата проводится при полном разрушении сустава колена, когда встает вопрос о неэффективности консервативного или других методов лечения.
Показания:
- дегенеративные процессы хрящей и сустава;
- разрушение на фоне инфекций;
- опухоли и кисты;
- деформация при аутоиммунных патологиях (артрит, периартрит).
Противопоказания:
- недостаточность дыхательной системы, патологии легких;
- нарушение кровообращения с глубоким тромбозом вен;
- инфекционное поражение сустава с излиянием гнойного содержимого;
- некоторые хронические инфекции;
- отклонения в свертываемости крови;
- сахарный диабет;
- ожирение крайней степени;
- раковая болезнь;
- серьезные отклонения в психическом здоровье;
- сердечная недостаточность;
- необратимая атрофия мышц, окружающих сустав;
- остеопороз и нестабильное состояние хрящевой ткани.
Виды эндопротезов
Существует три технологии замены пораженного костно-хрящевого элемента в колене:
- Внедрение одностороннего имплантата или След протез (частичная замена костной ткани на скользящей поверхности характеризуется минимальным удалением кости)
- Полная замена сустава (при истирании хряща на всей поверхности сустава, когда связки не тронуты).
- Полная замена сустава с исправлением оси (имплантат подгоняют с учетом состояния кости и прилегающих элементов, практикуется расширенная замена).
Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:
- Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
- К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
- Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
- Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.
У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.
Ход операции
Для оперативного вмешательства на коленном суставе может использоваться несколько видов обезболивания. Окончательное решение о виде анестезии принимает врач. Это может быть подача наркоза через эндотрахеальную трубку, внутривенное введение или спинальная анестезия.
Обычно протезирование сустава проводится под глубоким наркозом с применением миорелаксантов. Это позволит увеличить доступ к области во время операции и убрать мышечное сопротивление:
- Больному на операционном столе вводится анестезия. Когда она окончательно подействует, на бедро накладывают надувную сдавливающую манжету. Перекрытие потока крови является необходимым для дальнейшего цементирования протеза.
- Коленный сустав вскрывают и устраняют разрушенный хрящ полностью, или его части. При поверхностном протезировании боковые связки сохраняют. Оставшимся не деформированным костям придает форма, которая будет точно совпадать с поверхностью протеза. Во время примыкания сразу делают корректировку колена и ноги в оси.
- Перед настоящим протезом проводится пробная примерка. Хирург проверяет прилегающие к суставу поверхности, прочность связок и максимальную подвижность имплантата.
- После этого врач устанавливает оригинальный протез на очищенную и промытую костную ткань с помощью цемента. Материал сразу затвердевает и создает прочную связь с костной тканью.
- Если костные дефекты ярко выражены, крепление усиливают через удлинение держащих частей имплантата. Коленную чашечку в нормальном состоянии при протезировании сохраняют.
- По завершению хирургических действий проверяют двигательную способность протеза, состояние связок и корректируют оси. Жгут больше не требуется, но если открылось кровотечение, его сразу устраняют. Исключить появление гематомы поможет обычный коленный дренаж.
- Суставную сумку и кожные покровы ушивают, обязательно используют давящую повязку.
Стандартная операция без отклонений и осложнений длится около 90 минут. Последним этапом будет проверка установки протеза через рентгенографию.
С техникой операции, видео отзывами пациентов после лечения, а также советами по послеоперационному восстановлению можете ознакомиться на данном сайте.
Восстановительный процесс после имплантации имеет несколько методик. Они включают лечебную гимнастику, физиотерапию и медикаментозную терапию. Реабилитацию начинают сразу после оперативного вмешательства в условиях стационара. Специалист обязательно консультирует пациента и дает необходимые упражнения, описывает процедуры, которые потребуется выполнять дома.
После операции не у многих пациентов есть возможность оставаться в клинике до полной реабилитации, особенно, если лечение проводилось за рубежом. Более комфортно при восстановлении дома будут чувствовать себя и пожилые люди. В комнате можно установить вспомогательные тренажеры и по мере усталости прекращать процедуры:
- Необходимо разрабатывать колено умеренно, придерживаться среднего темпа и не превышать нагрузку. Основную роль в реабилитации играет систематичность и проведение занятий в определенное время. Для регулярной физкультуры потребуется терпение. Результаты невозможны после нескольких упражнений.
- Наряду с лечебной гимнастикой пациенту рекомендовано ходить на массаж и плаванье. При дискомфорте в колене и других симптомах временно назначается медикаментозная терапия.
- Первые три дня осваиваются элементарные движения конечности. Сидение, самостоятельное пересаживание на стул и подъем на ноги может даваться с трудом. Постепенно нагрузку увеличивают, осуществляют походы в помещении. В более глубоком реабилитационном периоде делают подъемы по лестнице и непродолжительно гуляют.
- Все движения желательно проводить под контролем родственников. Также используют подстраховку для сустава в первые недели с помощью костылей и трости.
Источник