Эндопротезирование тазобедренного сустава в мурманской области

Известная фраза из знаменитого кинофильма: «упал, очнулся, гипс», — точно не вызывает улыбки у тех, кто постоянно сталкивается с такими явлениями — врачей-травматологов. По данным статистики, травма как причина смерти и инвалидности занимает третье место в мире после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. О методах лечения подобных травм и их последствий сегодня рассказывает заведующий отделением травматологии и ортопедии Мурманской областной клинической больницы Павел Викторович Преснов.

— Павел Викторович,  расскажите, пожалуйста, в каких направлениях работает ваше отделение?

Не зря наше отделение называется травматолого-ортопедическим. Это два больших направления. В траматологии мы занимаемся лечением травм, переломов различной локализации, заболеваний костно-мышечной системы, а в ортопедии – лечением последствий травм и заболеваний костно-мышечной системы, лечением артрозов коленных, тазобедренных суставов, лечением несросшихся переломов, искривлений, ложных суставов. Мы не занимаемся консервативными методами лечения, такими как таблетки, массаж и прочее, мы – хирурги.

— Какие виды оперативных вмешательств вы осуществляете в своем отделении?

В нашем отделении выполняется большой перечень оперативных вмешательств. В год мы проводим около 1500 операций, из них примерно 500 – это эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов. Приблизительно 400 операций в год составляют артроскопия коленного сустава (методика эндоскопического исследования, которая позволяет хирургу увидеть все части сустава с помощью специальной микровидеокамеры, обеспечивающей высокое качество изображения) и остеосинтез с применением современных металлофиксаторов

— При остеосинтезе используются металлофиксаторы. Нужно ли их удалять в последующем? И как они ускоряют процесс излечения?

Фиксаторы, использующиеся в нашем отделении, самые современные, зарубежного и отечественного производства, все они соответствуют мировому уровню. В основном эти фиксаторы сделаны из нейтральных сплавов металла, что исключает необходимость последующего их удаления, есть и те имплантаты, которые со временем необходимо удалять. Но все эти фиксаторы позволяют пациенту подняться уже на следующий, или на второй день после операции, избавляют от ношения гипсовых повязок, с их помощью человек очень быстро и без затруднений может пройти реабилитационный период и вернуться к нормальной жизни, труду и физической активности.

— Какие виды эндопротезирования чаще всего проводятся  вашем отделении?

Одно из важнейших направлений в деятельности врачей травматолого-ортопедического отделения — это эндопротезирование крупных суставов, то есть замещение суставов сложной конструкцией из металла, керамики или особо прочной пластмассы в случаях разрушения суставных поверхностей при ревматоидном артрите, подагре, анатомических особенностях (гипоплазии или дисплазии), последствиях травм (в особенности внутрисуставных переломов) или других изменениях. В нашем отделении проводиться большой процент операций по эндопротезированию коленных и тазобедренных суставов с минимальными осложнениями.

-Как будет проходить для пациентов, перенесших операцию, реабилитационный период?

Восстановительный период проходит у каждого пациента индивидуально. Наше отделение стационарное, больной проводит у нас приблизительно две недели: подготовка к операции, проведение операции и послеоперационный период. Конечно, должны существовать реабилитационные центры для людей, перенесших операции такого вида, но, к сожалению, в нашей стране таких центров почти нет. Наши пациенты проходят реабилитацию в поликлинике, либо во врачебно-физкультурном диспансере.

Физиотерапевт назначает определенный курс упражнений, это ключевая часть реабилитации. Своевременное занятие физическими упражнениями позволит больному вернуться к работе и привычной активности: вождению автомобиля, уборке по дому и др.

Вернуться к нормальной жизни, к труду после замены суставов человек сможет приблизительно через 3-4 месяца.

— С какими еще проблемами можно обратиться в травматолого-ортопедическое отделение?

Достаточно часто к нам обращаются пациенты с деформацией стопы: продольным, поперечным и комбинированным плоскостопием. В прошлом году мы начали делать операции с применением новых европейских технологий. Использование новейших металлофиксаторов французского производства позволяет эффективно оперировать на обеих стопах сразу, позволяет обойтись без гипсовой иммобилизации, а также имеет очень хороший лечебный и косметический эффект. Период восстановления после операции примерно 2 месяца.

— Павел Викторович, операции в вашем отделении проходят на коммерческой основе или же помощь можно получить на льготных условиях?

В нашем отделении операции проводятся по федеральным и областным  программам и имеют бюджетное финансирование. Этим мы выгодно отличаемся от других отделений, к примеру, если в год проводиться около 500 операций, то коммерческие составляют всего лишь 10 — 15 из них. Платные операции проводятся в исключительных случаях, например, когда пациент хочет получить высокотехнологичную помощь немедленно.

Льготной федеральной программой могут воспользоваться все жители Мурманска и Мурманской области, имеющие регистрацию и медицинский страховой полис.

— Как можно попасть в ваше отделение и получить помощь?

До 1 января 2011 года у нас существовала Областная консультативная поликлиника, где и велась запись на консультации и прочие организационные вопросы. После ее закрытия все приемы переведены в Мурманский диагностический центр. Прием в МДЦ ведет опытный травматолог-ортопед Попов Василий Васильевич, я веду там прием 2 раза в месяц — каждый 2-ой и 4-ый вторник с 14.00  до 16.00. Также можно получить платную консультацию без направления  в ОАО «Больничный городок» и «Павлов-Мед», приемы ведут специалисты нашего отделения, запись по телефону 25-70-72.

— Какие новые технологии вы планирует внедрять в вашем отделении?

Возможно, во второй половине уже этого года мы сможем заниматься  эндопротезированием мелких суставов кисти и плечевого сустава. Вопрос стоит только в финансировании этих программ из государственного и областного бюджета, ведь пациентов с такими травмами значительно меньше, чем, например,  пациентов, нуждающихся в эндопротезировании коленных и тазобедренных суставов. Также в наших планах проведение операций с использованием компьютерной навигации.

— Есть ли какие-то проблемы в вашем отделении?

Глобальных проблем у нас нет. Мы хорошо укомплектованы врачебным персоналом. У нас хорошая, опытная команда, здесь работают профессионалы высокого уровня. Хорошо обстоят дела со средним персоналом, несмотря на то, что работа довольно тяжелая и интенсивная. Изредка возникают перебои с младшим персоналом, но все эти вопросы решаются в рабочем порядке, не доставляя никакого неудобства нашим пациентам.

Что касается снабжения, приобретения расходных материалов, техники, позволяющей оперировать, состояния операционных, то мы находимся в очень хорошем, привилегированном положении.

— Напоследок, сообщите, пожалуйста, телефон, по которому можно обратиться в травматолого-ортопедическое отделение Мурманской областной клинической больницы.

Телефон отделения 25-70-56, мы готовы ответить на все ваши вопросы.

Юлиана Труфанова, MurmanMed.ru

Ортопед: краткое описание специальности

Ортопед – это доктор, который в качестве заключительного этапа своего профессионального обучения выбрал прохождение углубленной подготовки по травматологии и ортопедии, а впоследствии полученные знания и освоенные навыки стал применять на практике. Основная задача специалиста ортопедического профиля – оказание помощи пациентам в поддержании здоровья опорно-двигательной системы и его восстановлении в случае утраты.

Для оказания помощи своим пациентам ортопеды применяют и консервативные, и хирургические методы лечения. Зачастую только путем проведения оперативного вмешательства становится возможным восстановить утраченные функции костно-мышечных образований и тем самым вернуть человеку способность самостоятельно свободно передвигаться.

Ортопедия как область клинической медицины бок о бок идет с другой областью – травматологией. Во многом тесная взаимосвязь этих двух областей медицинской науки обусловлена высокой частотой травматического происхождения ортопедических патологий. Другая причина этой тесной связи заключается в том, что обе науки изучают одну и ту же систему человеческого организма. Поэтому очень часто врачи-ортопеды проходят дополнительную подготовку по травматологии, и наоборот.

В чем заключается работа ортопеда?

Основной задачей профессиональной деятельности врача-ортопеда является выявление нарушений и восстановление функциональных возможностей и анатомической нормы пораженных патологическим процессом образований костно-мышечной системы: различных суставов, позвоночного столба, мышц, сухожилий и других соединительнотканных структур.

Для решения этой задачи ортопеды используют следующие методы:

• Прием пациентов, имеющих жалобы на состояние здоровья костно-суставных элементов. Во время приема ортопеды тщательно собирают анамнез, проводят объективный осмотр и назначают дополнительные методы обследования.
• Диагностика патологических процессов, выяснение причин из возникновения. По причинам развития все патологии условно делятся на:
  — врожденные (возникшие вследствие генетической мутации или нарушения внутриутробного развития);
  — приобретенные (травматического генеза или развившиеся вследствие патологических, деформирующих, процессов в суставах и костях).
• Подбор наиболее эффективных методов лечения, которое может носить как консервативный, так и хирургический характер. Как правило, пациенты, нуждающиеся в оперативном вмешательстве, подлежат госпитализации в специализированное отделение стационара или специализированную клинику.
• Ведение больных, проходящих консервативное лечение или прошедших через операцию.
• Наблюдение пациентов с хроническими ортопедическими и другими костно-суставными патологиями.
• Проведение профилактических осмотров пациентов из различных групп населения, в первую очередь – детей и подростков. Эффективная профилактическая работа позволяет избежать серьезных осложнений и снизить риск инвалидизации больных.

В случаях, когда ортопедическая патология не может быть устранена полностью, врачи-ортопеды помогают больному подобрать вспомогательные средства для увеличения объема активных движений и обеспечения свободы передвижения в пространстве.

Когда нужна консультация ортопеда?

Периодическое прохождение профилактических осмотров у врача-ортопеда имеет большое значение в детском и подростковом возрасте, когда костно-мышечный аппарат еще не достиг своей зрелости и достаточно легко поддается различным лечебным воздействиям. Также важно наблюдаться у специалиста при наличии профессиональных вредностей, наследственной предрасположенности к ортопедической патологии или при выявлении заболеваний костно-суставных структур.

Внеплановый визит к ортопеду нужно нанести в случае уменьшения функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата (снижения объема или болезненности движений в суставах), а также при обнаружении хронической костно-суставной патологии.

Как стать ортопедом?

В пределах города Мурманска и Мурманской области пройти обучение и получить профессию врача невозможно, так как здесь еще не открыт медицинский ВУЗ.

Известные специалисты Мурманска

За развитием ортопедической службы в Мурманске и Мурманской области сегодня следит заслуженный врач Российской Федерации, заведующий профильным отделением одного из крупных медицинских учреждений города, П. В. Преснов. Являясь главным внештатным специалистом области по ортопедии и травматологии, он постоянно стремится к тому, чтобы уровень оказания медицинской помощи ортопедическим больным в области и городе непрерывно повышался, а в рабочий процесс внедрялись новые технологии и методы лечения.