Эндопротезирование тазобедренного сустава в мюнхене
Цель эндопротезирования тазобедренных суставов
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, целями которой являются полное восстановление двигательной активности и избавление человека от боли. В настоящее время, при использовании современных эндопротезов, и правильной технологии установки исскуственного сустава — человек может вернуться к активному образу жизни. После тотальной замены сустава возможны реалистичные физические нагрузки, которые включают: ходьбу, плавание, игру в гольф, пеший туризм, и велосипедные прогулки! Кроме того, для молодых пациентов, за рубежом выполняются операции по частичной замене тазобедренного сустава — такая технология возвращает утраченную возможность занятия спортом. Из нашей статьи вы узнаете о всех современных методах замены суставов и технологичных эндопротезах. Docland.ru рекомендует ортопедов и технологии, которые признаны лучшими в мире.
Для того, чтобы понять причины появления проблем в тазобедренном суставе и в каких случаях необходимо эндопротезирование (замена тазобедренного сустава), нужно немного сказать о строении тазобедренного сустава — одного из крупнейших суставов тела. Тазобедренный сустав — это шаровой шарнир, в котором круглая головка бедренной кости погружена в вертлужную впадину тазовой кости. Все костные поверхности тазобедренного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. Синовиальная оболочка окружает тазобедренный сустав и производит синовиальную жидкость, которая смазывает поверхность хряща, устраняя трение во время движений. Стабильность положения костей в суставе обеспечивают связки. Когда все в норме, мы не задумываемся о том, как работает наш сустав, но ряд заболеваний и травмы могут привести к значительной боли и сильному ограничению подвижности.
При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?
1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.
2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.
3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.
4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.
5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.
6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.
Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава). Лечение и реабилитация в этом случае заняли два месяца, но позволили пациенту полностью вернуться к нормальной жизни, без боли и ограничения движений.
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Рекомендации по эндопротезированию основаны на степени боли и ограничения движений (фактически инвалидности), а не на возрасте пациента. Большинство пациентов, которым выполнятся эндопротезирование за рубежом — это люди в возрасте от 50 до 80 лет. Мы имеем большой опыт направления пациентов в клиники Европы и Кореи, а статистика говорит нам об успешной замене тазобедренных суставов во всех возрастных группах: от молодого подростка с ювенильным артритом, до пожилых пациентов с дегенеративными изменениями в суставе.
Особенности эндопротезирования за рубежом
- Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
- Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
- Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
- При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
- В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.
Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.
Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава
Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью. Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости. Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.
Преимущества частичного эндопротезирования тазобедренного сустава
- Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
- Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
- Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
- Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
- Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
- При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
- Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.
Когда частичное эндопротезирование не выполняется?
Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза. Хорошая функция почек необходима для того, чтобы ионы металла безопасно удалялись из организма. Для пациентов с почечной недостаточностью существует большой выбор эндопротезов с керамическими и комбинированными материалами.
Тип операции по эндопротезированию определяются индивидуально. В каждом случае принимаются во внимание личные анатомические особенности, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Для пациентов пожилого возраста предпочтение отдается полной замене тазобедренного сустава — тотальному эндопротезированию. Для более молодых и физически активных пациентов, мы предлагаем операции по частичному эндопротезированию. Когда возникает необходимость замены сустава, DocLand.ru всегда рекомендует опытных ортопедов, специализирующихся на использовании эндопротзов последнего поколения.
Источник
Скидка пользователям сервиса
до 7%
Успешность лечения:
Количество клиник по лечению эндопротезирования тазобедренного сустава:
206
Другие города
Необходимость в замене тазобедренного сустава возникает после травм и переломов, а также у пациентов с дегенеративными заболеваниями хрящевых тканей. Часто эндопротезирование — единственная возможность вернуться к нормальной здоровой жизни.
В этом случае помогут врачи Мюнхена, где замена суставов проводится на неизменно высоком уровне. Опыт хирургов, современные методики оперирования и инновационные износостойкие материалы гарантируют то, что протез прослужит долго и не будет причинять пациенту дискомфорта. Об этом же позаботятся и реабилитологи — с помощью специальных упражнений и тренажеров они разработают новый сустав и вернут подвижность.
Это распространенная операция, которая проводится во многих больницах Мюнхена — как многопрофильных, так и специализирующихся на ортопедии. Выбрать подходящую по цене и другим параметрам помогут специалисты нашего сервиса. Они учтут все пожелания пациента, ответят на любые возникающие вопросы и бесплатно помогут организовать поездку в Мюнхен.
Подробнее
Cвернуть
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Мюнхене
Процедуры
Обычная цена
Цена от сервиса
Рассчитать стоимость лечения эндопротезирования тазобедренного сустава
Ведущие клиники
Германии
Мюнхена
по эндопротезирования тазобедренного сустава
Ближайшие к Мюнхену клиники
Лучшие мировые клиники
Ведущие врачи
Илья Пекарский
Илья Пекарский окончил Второй московский медицинский институт, где выбрал своей специализацией детскую ортопедическую хирургию. После этого он поступил в аспирантуру в Израиле. Этим его обучение не ограничилось: он постоянно повышал квалификацию на стажировках во Франции, Греции, Испании, США и Швейцарии.
Работал в клиниках «Ассута» и «Рамат Авив», а в 1999 году занял должность заведующего отделением спинальной хирургии в больнице «Меир».
Почетной член нескольких профессиональных медицинских организаций:
- Израильская спинальная ассоциация;
- Израильская ассоциация ортопедов;
- Европейская комиссия по специализации спинальных хирургов.
Четыре раза подряд, с 2008 по 2012 года, доктора Пекарского признавали лучшим спинальным хирургом в Израиле.
Специализация: лечение травм позвоночника, искривления позвоночника, деформации костей и суставов, грыжи позвоночника, остеохондроза, остеопороза, грыжи межпозвоночного диска, спинальная хирургия, операции на позвоночнике
Подробнее
Cвернуть
Андрюс Шайкус
- Окончил Каунасский медицинский институт.
- Прошел стажировку в области ортопедии-травматологии и артроскопической хирургии в Милане (Италия), Ганновере, Фюрте (Германия), Страсбурге (Франция), Зальцбурге (Австрия).
- Член Европейской федерации обществ ортопедов-травматологов.
Подробнее
Cвернуть
Томаш Виммер
- Заместитель заведующего ортопедическим отделением с 2006 года.
- В прошлом — главный врач в частной ортопедической клинике «P-P Klinika Kladno».
- Прошел стажировку по артроскопии во Франции.
- Провел больше 1000 операций по эндопротезированию и больше 5000 артроскопий.
Подробнее
Cвернуть
Владислав Господар
- Заведующий ортопедическим отделением с 2003 года.
- В прошлом — ведущий врач отделения ортопедии и специалист по эндопротезированию в Центральном военном госпитале. Врач на зимних Олимпийских играх в 2014 и Чемпионате мира по хоккею в 2010.
- Прошел дополнительные курсы в Канаде, США, Англии.
- Член Чешского ортопедического и Чешского артроскопического обществ.
Подробнее
Cвернуть
Квонг О Рёнг
- Специализация: лечение ревматизма, коленных и тазобедренных суставов, артроскопия, нехирургические методы.
- Окончил университет Ёнсе, прошел ординатуру в центре искусственных суставов в клинике «Ихва».
- Заведующий отделением.
- Член Корейской ортопедической ассоциации.
Подробнее
Cвернуть
Лечение за рубежом? – Все просто!
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Мюнхене, Германия — средняя оценка
4.42
на основе 13 отзывов
Получите программу лечения и расчет стоимости бесплатно!
Источник
Компьютерная навигация при замене тазобедренного сустава
- ликвидация боли;
- восстановление мобильности и полноты движений;
- возможность занятий спортом для молодых пациентов.
Основные методики эндопротезирования тазобедренных суставов в Германии:
- замена части поврежденного тазобедренного сустава — частичное эндопротезирование, которое подходит для молодых пациентов;
- полная замена тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование, выполняемое в Германии с помощью различных методик.
Германия является родиной технологий установки эндопротезов с помощью компьютерной навигации, которая используется для максимальной точности выравнивания эндопротеза. От правильной имплантации искусственного сустава зависит дальнейший срок службы нового сустава. Максимальная устойчивость эндопротеза, установленного с помощью компьютерной навигации — возвращает пациенту естественную свободу движений в суставе.
У физически активных пациентов, особенно у мужчин в возрасте до 60-и лет, в Германии часто выполняется частичное эндопротезирование тазобедренных суставов по методу Макмина. Цель такой операции — это сохранение мобильности пациента на прежнем уровне, даже через 20 лет после замены сустава. Метод Макминна позволяет сохранить большую часть костной ткани, путем замены разрушенной поверхности головки бедренной кости.
Стоимость эндопротезирования в Германии, включая цену эндопротеза
Одним из главных направлений деятельности наших медицинских центров является эндопротезирование, в том числе и тотальное. Наши клиники в Германии оснащены современным медицинским оборудованием, где специалисты высшей категории готовы предоставить каждому следующие услуги:
- Эндопротезирование плечевого сустава.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава.
- Эндопротезирование коленного сустава.
- Эндопротезирование локтевого сустава.
- Эндопротезирование суставов кисти.
- Эндопротезирование голеностопного сустава.
Стоимость эндопротезирования зависит от многих факторов: от того, какая клиника проводит диагностическое предварительное обследование, от необходимости процедур реабилитационной программы, индивидуальной для каждого отдельного пациента, от того, будет ли пациент проходить дополнительное лечение в клинике после оперативного вмешательства и прочих факторов.
Приблизительную стоимость эндопротезирования в немецких клиниках можно узнать на нашем сайте в разделе Цены. Тут же можно узнать ориентировочные цены на реабилитационное лечение после оперативного вмешательства.
| Операции на коленном суставе: | Дней лечения | Стоимость: | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Удаление «суставной мыши» | 3 | 5 239 € | ||||
| Частичная резекция мениска с синовэктомией (санирование) | 3 | 5 239 € | ||||
| Артроскопия коленного сустава | 2 | 6 608 € | ||||
| Реконструктивная пластика передней крестообразной связки со стабилизацией | 4 | 8 769 € | ||||
| Эндопротезирование коленного сустава (униконд.) | 11 | 15 668 € | ||||
| Операции на бедренной кости и тазобедренном суставе: | ||||||
| Эндопротезирование тазобедренного сустава | 11 | 17 789 € | ||||
| Тотальное эндопротезирование бедра | 14 | 22 003 € | ||||
| Операции на плечевом поясе: | ||||||
Артроскопическая стабилизация при остром вывихе акромио-ключичного сустава | 4 | 8 259 € | ||||
| Удаление металла из плечевой кости | 3 | 5 615 € | ||||
| Тотальное эндопротезирование плеча | 11 | 21 710 € | ||||
| Операция на позвоночнике: | ||||||
Удаление межпозвоночной грыжи шейного/грудного/поясничного отдела позвоночника эндоскопическим методом | 1 | 13 250 € | ||||
| Костная декомпрессия позвоночника (1 сегмент) | 8 | 11 834 € | ||||
Копродез (вентральная фузия) с кейджем и костной матрицей (1 сегмент) | 6 | 11 826 € | ||||
| Спондилодез (1 сегмент) | 9 | 19 904 € | ||||
| Эндопротезирование межпозвоночного диска (1 сегмент) | 6 | 16 117 € | ||||
Традиционные методы замены тазобедренного сустава, применяемые в других странах, включают операции с «боковым» или «задним доступом» к суставу — это требует значительного нарушения мышечной и соединительной ткани и необходимости большого разреза во время операции. В Германии используется так называемый «прямой подход» или «передний подход» — это один из минимально инвазивных методов полной замены тазобедренного сустава.
- ускоренное время восстановления, поскольку ключевые мышцы не повреждаются во время операции;
- меньше ограничений во время восстановления;
- уменьшение рубцов, поскольку метод позволяет выполнить эндопротезирование через небольшой разрез;
- большая стабильность эндопротеза, которая обеспечивается меньшей травматизацией связок и мышц во время операции.
Двустороннее эндопротезирование тазобедренного сустава включает в себя замену двух тазобедренных суставов, одновременно, или в поэтапном процессе. Замена двух тазобедренных суставов дает хорошие результаты для пациентов с двухсторонним коксартрозом, когда оба тазобедренных сустава значительно разрушены.
Стоимость эндопротезирования в Университетских клиниках Германии (города: Аахен, Кельн, Мюнхен и другие):
- от 15 000 евро — операцию выполняет профессор;
- от 10 000 — 12 000 евро — операцию выполняет заведующий отделением или опытный врач отделения.
Стоимость операции в частных клиниках «Ортопарк Кельн» или «Клиника ортопедии и спортивной медицины в Бонне» — 19 000 евро. В клиниках действует специально разработанная программа быстрой реабилитации.
Цена за сутки реабилитации (после операции по эндопротезированию) в Германии — от 250 евро, включает 5-7 часов ежедневных процедур.
Эндопротезирование в Англии – применяют низкотравматичные техники проведения операций, например, биологическая замена коленного сустава (biological knee replacement) или биопротезирование. Возможна процедура имплантации аутологичных хондроцитов, что запускает процесс естественной регенерации хряща, нарушенный повреждением.
Эндопротезирование в Белоруссии – низкая стоимость операции, относительно цен европейских стран и частных московских клиник.
Эндопротезирование в Венгрии – предлагает операции по эндопротезированию суставов и реабилитацию на термальных курортах.
Эндопротезирование в Германии – в стране накоплен большой опыт эндопротезирования, поскольку в Германии оно проводится еще с 19 века.
В Великобритании London Bridge Hospital — специализированная клиника, здесь проводят операции самой высокой категории сложности.
В Германии есть несколько клиник, которые проводят операции по эндопротезированию на высоком уровне:
- Мюнхен клиника ОЦМО, специализируется на лечении сложных заболеваний по ортопедии и травматологии;
- Униклиника Аахен – транснациональный медицинский комплекс из 34 клиник;
- Центр хирургии коленного сустава и спортивной травматологии проводит более 1200 операций ежегодно по эндопротезированию суставов.
Финляндия — Клиника «Соха» является крупнейшей клиникой в странах Северной Европы по эндопротезированию суставов.
Среди Итальянских клиник эндопротезирования можно порекомендовать:
- Клинику COT (Сицилия). Клиника травматологии и ортопедии, имеет сертификацию JCI.
- Клинику Сан-Донато.
- Ортопедический Центр HUMANITAS Д Артроскопия, профилируется на замене коленного сустава.
В Испании:
- HM hospital – эндопротезирование суставов в Испании, клиника имеет специализированное отделение по лечению заболеваний стоп.
- Медицинский Центр Текнон – частный медицинский центр в Испании.
В Литве клиника Кардиолита — эндопротезирование тазобедренного, коленного, плечевого и других суставов.
Где за рубежом лучше сделать операцию по эндопротезированию сустава?
Эндопротезирование тазобедренного сустава — это замена поврежденного тазобедренного сустава на современный искусственный сустав. В Германии используются модульные эндопротезы ведущих производителей. Компоненты эндопротеза изготовлены из технологичных материалов и имеют разные размеры — это позволяет ортопеду установить эндопротез, который наиболее полно отвечает индивидуальным потребностям пациента. Иными словами, у немецких ортопедов есть возможность установки искусственного сустава, подходящего именно вам.
Профессор Маркус Тингарт (Германия) — директор клиники ортопедии Униклиники Аахен
Доктор Майнхард Баленсифен (Германия) — известный эксперт по протезированию таких суставов, как тазобедренный и коленный, а так же специализируется на проведении хирургических операций стопы и кисти.
Доктор Рембек (Германия) — руководитель центра хирургии коленного сустава и спортивной травматологии при клинике ATOS.
Доктор Алессандро Кастанья (Италия) специализируется на традиционном, так и на артроскопическом методе оперирования плечевого и локтевого сустава.
Доктор Гуидо Граппиоло (Италия) – проводит около 1 тыс. операций в год по эгдопротезированию тазобедренного сустава.
Доктор Энрико Арналди (Италия) специалист в области артроскопической хирургии колена.
Доктор Орава (Испания) – ведущий специалист в Европе по хирургии сухожилий стопы.
Доктор Пабло Паласиос Кабезас (Испания)– профессор специализируется на хирургии позвоночника и тазобедренных суставов, а также на лечении первичных костных и метастатических опухолей.
Ежегодно в мире появляется огромное количество пациентов, нуждающихся в эндопротезировании суставов. Эта операция дает им возможность существенно улучшить качество жизни и повысить функционирование пораженных суставов. Сотрудники наших клиник продуктивно и тесно контактируют с учеными-разработчиками и производителями искусственных суставов, благодаря чему установка и замена сустава в Германии является надежным и качественным методом лечения.
Эндопротезирование в немецких клиниках чаще всего проводится при помощи методик с минимальной инвазивностью в организм пациента, что существенно снижает риск развития осложнений, обеспечивает малую травматичность и быстрое заживление мягких тканей. Таким образом, пациенты, которым выполнялось протезирование коленного, тазобедренного, плечевого или голеностопного суставов, могут уже на вторые сутки совершать «первые» движения и шаги.
Специалисты наших клиник выполняют не только частичное протезирование, но и тотальное, то есть полное эндопротезирование. Операция эндопротезирования, выполняемая нашими хирургами-ортопедами, направлена на максимальное сохранение костной ткани пациента. Во время вмешательства специалист старается заменить только поврежденную суставную поверхность, что гарантирует эффективность и успех операции. При необходимости полной замены поврежденного сустава хирурги наших клиник проводят тотальное протезирование.
Все эндопротезы, которые используются нашими специалистами, изготовлены из высококачественного материала, соответствующего гигиеническим стандартам, анатомическим и физиологическим требованиям. Эндопротез подбирается после предварительного детального обследования пациента, на основании степени повреждения больного сустава и физической активности пациента.
Во время установки протеза для его надежной фиксации хирурги используют цементный или бесцементный методы. Способ крепления протеза во многом зависит от состояния костной ткани пациента и существенно влияет на длительность реабилитационного периода.
Наши медицинские центры эндопротезирования оснащены самым современным диагностическим и хирургическим оборудованием, у нас работают ведущие специалисты с многолетним стажем и клиническим опытом, что гарантирует пациентам высокий уровень и качество обслуживания. Подтверждением этих гарантий являются отзывы пациентов, которые уже проходили лечение в нашей клинике. От вас требуется только заполнить анкету на сайте и через некоторое время наш сотрудник свяжется с вами для обсуждения деталей лечения.
Где за рубежом лучше сделать операцию по эндопротезированию сустава?
Протезирование суставов в Германии включает в себя и реабилитационную программу, индивидуально разработанную для каждого отдельного пациента. Методика восстановления после операции направлена на улучшение подвижности сустава и окружающей его мышечной ткани. Пациент должен понимать, что успешный исход лечения во многом зависит от того, насколько тщательно он будет соблюдать все рекомендации специалиста.
Наши медицинские центры по эндопротезированию тесно сотрудничают с реабилитационными центрами и отделениями. Реабилитационные центры предоставляют свои услуги как людям пожилого возраста, так и молодым пациентам, которым проводилась операция по полной или частичной замене суставов. Реабилитационная программа центров включает в себя не только массажи, прогревания и физиотерапевтические манипуляции, но и обучение пользования протезом в повседневной жизни (переодевание, прием пищи, гигиенические процедуры)
Реабилитационные центры наших клиник обеспечивают своим пациентам комплексный подход, который направлен на удовлетворение всех потребностей пациента и обеспечение максимального внимания со стороны медперсонала.
Источник