Эндопротезирование тазобедренного сустава в харькове в институте

Эндопротезирование тазобедренного сустава в харькове в институте thumbnail

Со временем изнашиваются любые механизмы — и рукотворные, и биологические. Суставы человеческого организма тоже являются природными механизмами, благодаря которым мы имеем возможность двигаться. Но в силу возраста, недуга или травмы сустав теряет возможность функционировать нормально. Своевременное обращение к специалисту – ортопеду и удачно подобраное консервативное лечение, нередко улучшают ситуацию. Но в запущенных случаях, когда поражение сустава очень серьезное, — приходится прибегать к помощи хирургического лечения. В этом случае выходом для пациента, лишенного свободы движения, — остается операция по замене сустава на его искусственный аналог. Такая операция называется эндопротезированием.

Харьковский Институт патологии позвоночника и суставов имени проф. М. И. Ситенко — не просто профильное лечебное учреждение — это родоначальник эндопротезирования не только в Украине, но еще в СССР. О современных операциях по замене «изношенных» суставов нам рассказывает Главный врач Института патологии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко АМН Украины, заслуженный врач Украины, Олег Евгеньевич Вырва:

Эндопротезирование тазобедренного сустава в харькове в институте— Думаю, стоит коснуться истории эндопротезирования и объяснить, что же это такое.

В этом слове присутствует такой корень, как «протез», а это вызывает у некоторых больных страшные представления, что протез — это уже гарантированная инвалидность и грустные перспективы. Но это совершенно не так, тем более в случае эндопротезирования. Протез — это искусственный механизм, способный заменить функцию утраченного органа или конечности. Если протез располагается внутри человеческого тела, то он называется эндопротезом.

Однако, даже современные экзопротезы, которые замещают удаленную руку или ногу, позволяют пациенту безболезненно жить, бегать, прыгать и даже участвовать в олимпийских играх. А эндопротез — это искусственный сустав, который замещает компоненты поврежденного болезнью, либо травмой сустава. Во время операции эндопротезирования сустав заменяется имплантатом, имеющим анатомическую форму здорового сустава и позволяющим выполнять весь физиологический объем движений.

На сегодняшний день операция по замене сустава — самая распространенная ортопедическая операция в мире. Она довольно технологичная и сложная, но потребность в таких операциях колоссальная.

Корр. Какие суставы заменяют чаще всего?

О. В. Наиболее востребованное и самое распространенное эндопротезирование — замена тазобедренного сустава. Этот сустав поражается чаще всего. Далее, по статистике, идет коленный сустав.

Третье место, без сомнения, занимает эндопротезирование плечевого сустава. Затем идет протезирование локтевого и лучезапястного суставов. Существует эндопротезирование голеностопного сустава, но эта операция пока экспериментальная и её результаты неоднозначны. В некоторых зарубежных клиниках операции по замене голеностопного сустава производят регулярно. В Украине подобные операции выполняются, но очень редко: показания к ним ограничены да и нет соответсвующих эндопротезов.

Корр. Кому показаны операции по замене сустава?

О. В. Показаниями к операции по замене сустава является целый ряд заболеваний. Это, в первую очередь, коксартроз — заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит изнашивание (стирание) суставного хряща и сустав теряет способность к движению. Головка тазобедренного сустава имеет форму шара — это самый высокоподвижный шаровидный сустав. Когда подвижность в этом биологическом подшипнике нарушена — то о каких свободных движениях может идти речь?

На втором месте после коксартроза идут различные наследственные заболевания — различные виды дисплазии, когда человек уже рождается с генетически заложенными дефектами в строении самого сустава и его компонентов. С возрастом эти проблемы приводят к тому, что сустав перестает быть функциональным и полноценным.

Отдельная группа заболеваний: артриты. Эти воспалительные заболевания суставов,

приводят к таким же последствиям, как и артрозы, отличаются только первопричинные факторы деформации сустава. Артриты могут быть инфекционного происхождения, а могут быть следствием других заболеваний: ревматизма, подагры.

Показаниями к эндопротезированию являются артрозы, возникшие в результате травм. В молодом возрасте человек получил спортивную травму, к примеру — перелом в области коленного или тазобедренного сустава, и рано или поздно (в зависимости от степени травмы) пострадавший сустав будет изнашиваться гораздо больше, чем сустав, который не травмирован. В конечном итоге, развивается «посттравматический артроз».

Если говорить о тазобедренном суставе и о пожилых людях, то необходимо затронуть такую медико-социальную проблему, как перелом шейки бедренной кости. Это одна из самых распространенных травм среди людей пожилого возраста. Как известно, после 60-70 лет плотность и структура кости меняются не в лучшую сторону. Пожилой человек, координация которого нередко бывает нарушена, зачастую рискует упасть. При падении на бок часто происходит перелом шейки бедра — места наиболее подверженного переломам. Как правило, переломы шейки бедра не срастаются. Никакие операции по остеосинтезу не дают эффекта и только приводят к инвалидизации и дополнительной травматизации и без того уже поврежденного сустава. Представьте ситуацию: пациенту 80 лет — он полноценный нормальный пенсионер, который сам себя обслуживает. Вдруг он падает и ломает шейку бедра. В результате: полная обездвиженность, постельный режим, а для пожилого человека это и в переносном, и в прямом смысле «смерти подобно». Развиваются застойные явления в легких, появляются нарушения кровообращения, пролежни, пневмония и прочие осложнения. Это — одна сторона медали. Вторая сторона — проблемы родственников. За больным кто-то должен следить, ухаживать, а соответствующей системы ухода за подобными больными у нас в стране нет.

Читайте также:  Скрипит тазобедренный сустав что делать

Операция эндопротезирования в данном случае показана на 100%. Она позволяет в максимально быстрый срок (если делать её правильно, качественно и технологично) поставить пациента на ноги буквально на второй день! Да, если восьмидесятилетний пациент уже лежал три-пять месяцев, то его поставить на ноги, какую бы блестящую операцию хирург не выполнил, — будет очень сложно. Но примеров, когда пациент со сломанной шейкой бедра стал на ноги благодаря эндопротезированию — десятки и сотни.

Корр. Как давно выполняются операции по замене суставов?

О.В. Институт патологии позвоночника и суставов им. Ситенко (тогда еще мы были Институтом ортопедии-травматологии) является пионером внедрения эндопротезирования на территории всего бывшего Советского Союза. Выдающийся ученый Константин Митрофанович Сиваш из Москвы и наш мэтр и учитель академик Алексей Александрович Корж еще в далекие 1960-70-е годы, совместно занимались разработкой систем эндопротезов. Параллельно, в те же годы, аналогичные эндопротезные системы стали появляться и за рубежом. Имя К. М. Сиваша вписано золотыми буквами в историю мирового эндопротезирования. Созданные им системы эндопротезов, впервые были имплантированы на базе Института им. Ситенко.

За последние 20 лет, эндопротезирование стало рутинной обыденной операцией. Можно сказать, что сегодня эти операции выполняются поточным методом.

В Украине за последние 20 лет количество произведенных операций по замене сустава неуклонно растет, как и количество хирургов, которые умеют выполнять данные операции. Эндопротезирование, с одной стороны, является достаточно несложным. Но, с другой стороны, эта операция очень высоко технологична. Для неё нужно иметь, во-первых, высококлассный инструментарий. Отсутствие какого-либо одного инструмента может любую блестящую операцию повергнуть в катастрофу. Во-вторых, необходим достаточный набор качественных имплантантов — эндопротезов. Подобрать правильный протез — большое мастерство и искусство. Важен не только его правильный размер, — существуют различные эндопротезы с различными парами трения, с различными методами фиксации, формы, длины «ножки». И, конечно, самое главное – это высокопрофессиональный, качественно подготовленный персонал. Без многолетней учебы, тренингов в ведущих школах мира по эндопротезированию суставов научиться правильно выполнять эти операции просто невозможно.

Корр. Эндопротезы не изготавливаются индивидуально «под конкретного пациента»?

О.В. Нет, если говорить о первичном эндопротезировании — то это серийное производство. При других видах эндопротезирования, к примеру, опухолевых, осуществляется индивидуальное изготовление эндопротезов.

Врач, производящий замену сустава должен иметь высочайшую профессиональную подготовку. Это не та операция, которую можно научиться выполнять прочитав книжку или посмотрев видеозапись. Для того, чтобы эндопротезирование сделать правильно, нужно очень и очень много учиться.

Очень важную роль играет готовность самих операционных помещений, потому что имплантация массивного инородного тела требует максимальной стерильности в операционном зале, соблюдения всех требований к работе в хирургических стационарах.

Операция по эндопротезированию производится открытым способом. В исполнении классного профессионала эндопротезирование коленного сустава длится 40-45 минут, эндопротезирование тазобедренного сустава занимает 35-40 минут. Длительность операции — очень важный показатель. Если тазобедренный сустав оперируется 5 — 6 часов (иногда, в некоторых учреждениях бывает и такое) — то это неправильно: увеличивается риск инфекционных осложнений, риск иммунологических конфликтов.

Корр. После установки эндопротеза в организме пациента не возникает иммуноконфликт — ведь ему имплантировали, по-сути, инородное тело?

О.В. Если бы иммуноконфликты часто возникали, то эндопротезы бы не имплантировали. На этапах клинической апробации любого медицинского изделия (особенно это касается эндопротезов), производится очень тщательный и жесткий контроль. Степень стерильности, качество материалов и сама техника операции позволяет достигать максимального положительного результата.

Корр. То есть, человеку, после операции по эндопротезированию не надо принимать какие-то препараты, подавляющие иммунитет?

О.В. Если вы проводите аналогию с пересадкой внутренних органов, — то это разные вещи. Когда пересаживается биологический орган, допустим, печень или сердце — они содержат в себе иммунный генофонд донора. Когда биообъект вступает во взаимодействие с другим биообъектом — тогда может возникать иммуноконфликт. На этом фоне обязательно нужны препараты, подавляющие иммунитет.

Искусственный сустав изготовлен из материалов, инертных для организма человека. Они не вызывает никаких реакций. Хотя, без сомнения, иногда бывают какие-то эксклюзивные случаи. Чтобы этого избежать, производятся пробы на аллергию, особенно, если человек страдает какими-либо аллергическими заболеваниями. Задача изготовителей эндопротезов и хирургов, сделать так, чтобы организм «не заметил» подмены и воспринял искусственный сустав, как собственную часть.

Процент осложнений при операциях по эндопротезированию зарубежных клиниках на уровне 0,5%. В Украине, в среднем, чуть выше. В разных клиниках он колеблется, в некоторых доходит даже до 5% (но это, вообще-то, катастрофа). У нас, в Институте им. Ситенко, ниже 1% — т. е., почти на уровне западных клиник

Читайте также:  На узи тазобедренных суставов нет ядер окостенения

Корр. Из чего изготавливаются эндопротезы?

О.В. Для изготовления эндопротезов сейчас используются кобальт, хром, молибден, различные виды стали в комбинациях и сплавах. Сплав металлов напыляется керамикой или другими различными покрытиями: танталовыми, нитритами титана, для того, чтобы сделать эндопротез максимально инертным для организма человека. Титановые эндопротезы в чистом виде сейчас, практически не изготавливают.

Используя самое новейшее оборудование, лучшие достижения науки и техники, передовые ортопедические наработки, механики — инженеры создали искусственные суставы, максимально приближенные к обычным суставам человека.

Сегодня в Украине представлен весь спектр самых современных высокотехнологичных эндопротезов, которые позволяют благополучно оперировать наших пациентов. Это и американские, и немецкие, и швейцарские изделия вполне высокого качества. Эндопротезы изготавливаются и в Украине, они функционируют и могут работать, но есть необходимость совершенствования отечественных изделий. Ключевую роль играет процент стираемости протеза, износа его компонентов. Мне довелось побывать неоднократно бывал на заводах США и Германии, где изготавливаются эндопротезы ведущих мировых производителей. Это предприятия реально имеют вид космических лабораторий. Люди заходят туда в скафандрах, там все герметично, работа осуществляется под компьютерным контролем в абсолютно стерильных условиях. Вся продукция десятки раз подвергается детальному анализу: ведь эндопротез будет находится в организме человека, и, по-сути, должен служить всю жизнь. Только периодически может происходить замена каких-нибудь деталей, поврежденных в результате трения или износа.

Институт имени Ситенко также занимается разработкой различных моделей эндопротезов. Основной проблемой эндопротезов является постепенная стираемость трущихся компонентов. Имея большой практический опыт в этой медицинской сфере наш Институт разработал и внедрил к производству протезы с сапфировой головкой и с сапфировой парой трения. Искусственный сапфир позволяет добиться существенного снижения износа трущихся компонентов. По-сути, он является вечным. Не могу сказать, что мы очень далеко продвинулись в данном вопросе, но сапфировая пара трения нами уже запатентована и вызвала колоссальный интерес у зарубежных коллег. Есть надежда, что, если не весь протез в сборе, то хотя бы какой-то узел трения нашего украинского эндопротеза займет достойное место в мире среди аналогичной продукции.

Корр. Сколько операций по эндопротезированию производят в Институте им. Ситенко?

О.В. Такие операции у нас стоят на потоке. Не ошибусь, если скажу, что в нашем Институте каждую неделю выполняется, как минимум, 8-10 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава и 3- 4 операции по замене коленного сустава. Прежде, чем назначить операцию, мы внимательно обследуем больного. Операция есть операция. Мы должны взвесить все «за» и «против» и руководствоваться, в первую очередь, принципом «не навредить, а помочь больному»

Но проблема в том, что наши пациенты, как правило, ждут «чудесного исцеления» что называется до последнего. И обращаются за помощью в далеко запущенных, тяжелых ситуациях. А за рубежом, наоборот, работает система ранней диагностики и люди относятся к эндопротезированию как к рутинной нормальному событию.

Для многих наших пациентов эндопротезирование, почему-то, остается чем-то страшным, инвалидизирующим и нереальным. Это все является следствием медицинской неграмотности населения. После операции по эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава мы ставим больного на ноги на вторые-третьи сутки. Пациент ходит своими ногами без костылей и выписывается из клиники в среднем через неделю после операции. Поверьте, качество жизни после операции по замене сустава радикально меняется: люди, фактически, начинают заново жить.

Беседовал Сергей Крамаренко

Источник

Хачапууури

1

Хачапууури

18 декабря 2016 в 23:31

Институт ортопедии. Филипенко вроде там лучший, но алчный. Моей маме меняли 10 лет назад в Германии, я привозила им кассету со снятой операцией, меняли сразу два сустава, для них был шок! сейчас вроде научились и у нас это делать.

Залатавая

2

Залатавая

18 декабря 2016 в 23:35

 

Сначала на консультацию в институт Ситенко со снимками. Я оперировались у Мезенцева Владимира Алексеевича, очень толковый врач. По стоимости протеза он и скажет, они разные и диапазон цен от 35 и до 110 тыс. В понедельник единственный день, когда не оперируют. В остальные раньше 2х часов дня вряд ли попадете на консультацию

3

orel9

18 декабря 2016 в 23:36

моя мама меняла три года назад.правда в др.стране.
все нормально,но где у нас делать не подскажу

Залатавая

4

Залатавая

18 декабря 2016 в 23:37

 

Ответ для Хачапууури

Цитата:

Институт ортопедии. Филипенко вроде там лучший, но алчный. Моей маме меняли 10 лет назад в Германии, я привозила им кассету со снятой операцией, меняли сразу два сустава, для них был шок! сейчас вроде научились и у нас это делать.

Филиппенко руководит отделением, и да, берет дорого (по слухам)

Лапка

(автор)

5

Лапка

(автор)

18 декабря 2016 в 23:37

Ответ для Залатавая

Цитата:

Сначала на консультацию в институт Ситенко со снимками. Я оперировались у Мезенцева Владимира Алексеевича, очень толковый врач. По стоимости протеза он и скажет, они разные и диапазон цен от 35 и до 110 тыс. В понедельник единственный день, когда не оперируют. В остальные раньше 2х часов дня вряд ли попадете на консультацию

Читайте также:  Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

А контактов доктора Мезенцева у вас нет? Просто ехать с другого города будем,чтоб наверняка?

Ну ниче се

6

Ну ниче се

18 декабря 2016 в 23:38

 

У родителей друг тоже имеет подобную проблему. Точно Вам не скажу диагноз, название не запомнила, нужно ставить имплант. Ездил на консультацию в .Днепропетровск, там цену назвали выше, чем в Харькове. Обследовался в областной у нас в Харькове. Пока озвучивают цену 90 000 грн. Операцию нужно делать срочно, сустав стерся, хромает сильно, каждый день с утра обезболивающий укол.

Лапка

(автор)

7

Лапка

(автор)

18 декабря 2016 в 23:38

говорят что в Ситенко самые дорогие цены?

Хачапууури

8

Хачапууури

18 декабря 2016 в 23:41

Ответ для Залатавая

Цитата:

Филиппенко руководит отделением, и да, берет дорого (по слухам)

Скажу Вам так, когда мы обратились 13 лет назад, он маме сказал -Голубушка продавайте квартиру, починим Ваши ножки цена 3500долл. Потом попала к другому врачу более главному в Ситенко, фамилию называть не буду,по рекомендации от своего любовника, они с этим врачом в хороших отношениях были, он посмотрел снимки и сказал, что после нашей операции Мама ходить вообще не будет. Так мы заняли деньги и поехали в Ноис, к профессору Ерошу. Там он и починил мамины ножки, тогда это были титановые протезы, сейчас знаю что есть и лучше.

Пургену мне

9

Пургену мне

18 декабря 2016 в 23:45

Знаю хорошего доктора в Хмельницком
к нему из дугих городов приезжают
Делает классно
По цене — Хмельницкий не самый дорогой город, нет своего мединститута, цены меньше
Знаю, приезжали из Львова, обошлось вполовину дешевле, чем там

Залатавая

10

Залатавая

18 декабря 2016 в 23:51

 

Ответ для Лапка

Цитата:

А контактов доктора Мезенцева у вас нет? Просто ехать с другого города будем,чтоб наверняка?

050 1856905. может не брать трубку, У него бешеная занятость . Еще он несколько нервный, но как специалист очень хороший. И ,кстати, при мне делали пациентам повторы операций после того, как накосячили в Днепре

Лапка

(автор)

11

Лапка

(автор)

18 декабря 2016 в 23:53

Ответ для Залатавая

Цитата:

050 1856905. может не брать трубку, У него бешеная занятость . Еще он несколько нервный, но как специалист очень хороший. И ,кстати, при мне делали пациентам повторы операций после того, как накосячили в Днепре

Спасибо вам огромное!

Залатавая

12

Залатавая

18 декабря 2016 в 23:54

 

Ответ для Лапка

Цитата:

говорят что в Ситенко самые дорогие цены?

В Черновцах покруче будет

Деловитая

13

Деловитая

18 декабря 2016 в 23:57

моей , почти свекрови, год назад делали в этой шведско-украинской клинике

https://angelholm.com.ua/

в Черновцах, она очень довольна, клиника европейского уровня, замена тазобедренного стоила , вроде 3000 дол, завтра могу уточнить

Залатавая

14

Залатавая

18 декабря 2016 в 23:58

 

Ответ для Лапка

Цитата:

Спасибо вам огромное!

Не за что. Здоровья Вашей маме!

Лапка

(автор)

15

Лапка

(автор)

19 декабря 2016 в 00:01

Ответ для Деловитая

Цитата:

моей , почти свекрови, год назад делали в этой шведско-украинской клинике https://angelholm.com.ua/ в Черновцах, она очень довольна, клиника европейского уровня, замена тазобедренного стоила , вроде 3000 дол, завтра могу уточнить

уточните если это возможно…

Деловитая

16

Деловитая

19 декабря 2016 в 00:03

Ответ для Лапка

Цитата:

уточните если это возможно…

хорошо, я у нее спрошу, можете и им перезвонить цену по телефону должны сказать

Лапка

(автор)

17

Лапка

(автор)

19 декабря 2016 в 00:03

Ответ для Деловитая

Цитата:

хорошо, я у нее спрошу, можете и им перезвонить цену по телефону должны сказать

точно,так и сделаю,спасибо.

Деловитая

18

Деловитая

19 декабря 2016 в 00:08

если разница в ценах с другими будет не большая, советую все же эту клинику, моя мама работает в ин-те Ортопедиив Киеве, их врачи ездили на открытие этой клиники, говорили, что их ин-тут рядом не валялся с тем оборудованием, и тетя родная тоже делала в Angelholm после консультации в Киеве.

Швидка Настя

19

Швидка Настя

19 декабря 2016 в 00:21

Моей маме требуется замена плечевого сустава. В Киеве в институте ортопедии озвучили сумму 3000-3500 дол. Не думаю, что в цене будет большая разница с тазобедренным.

Источник