Эндопротезирование тазобедренного сустава в брянске отзывы пациентов
Пресс-конференция, посвященная проблемам эндопротезирования тазобедренных суставов в учреждениях здравоохранения области, прошла в первой городской больнице Брянска. В ней приняли участие директор департамента здравоохранения Владимир Дорощенко, главный врач Брянской городской больницы № 1 Константин Воронцов, заместитель главного врача по хирургической помощи Виктор Аносов, исполняющий обязанности заведующего отделением травматологии и ортопедии Владимир Семеньков.
Всего несколько месяцев назад делегация нашей области посетила Бунданский госпиталь в Южной Корее — клинику, в которой проводится эндопротезирование суставов, наши специалисты изучили, как работают там современные технологии. После этого было принято решение эти технологии, которые успешно используют также и в Европе, и США, внедрить у нас в области. Такая задача была поставлена ведущим учреждениям — первой областной и первой городской больницам. Сегодня можно констатировать факт — задача выполнена, операции по эндопротезированию суставов успешно выполняются в этих учреждениях. В первой городской больнице их сделано чуть больше, чем в первой областной, поэтому место проведения пресс-конференции было выбрано не случайно.
Малоинвазивный доступ — это разрез всего в четыре сантиметра на том участке бедра, где будет производиться имплантация тазобедренного сустава, мягкие ткани, мышцы при этом не разрезаются, а раздвигаются — в этом важная особенность. Заживление раны после операции происходит очень быстро. А когда операция делается по обычной технологии, нужен разрез до двадцати сантиметров и более, разрезаются мышечные ткани, потом образуются рубцы и идёт длительная реабилитация.
По новой технологии вся операция длится один час пять минут. Через четыре часа после операции пациент встает на ноги и может передвигаться самостоятельно с помощью костылей. Кровопотери при оперативном вмешательстве — двести миллилитров: сто — во время операции и сто — по дренажу. Через четыре дня пациент передвигается без костылей. А через две недели после операции его выписывают из клиники. Он не нуждается в дальнейшей реабилитации, не нужно, как у нас, потом полгода восстанавливаться в санатории. Имплантаты корейцы ставят керамические, длительность их использования — пятьдесят лет. Если учесть, что замена тазобедренных суставов осуществляется преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста, становится понятным, что они имплантируются пожизненно.
Для Южной Кореи проблема очень актуальна по той причине, что там средняя продолжительность жизни составляет восемьдесят пять лет. У нас тоже она растет, поэтому прогноз такой: пациентов, нуждающихся в замене тазобедренных суставов, с каждым годом будет больше. Чем быстрее мы перейдём на современные инновационные технологии, тем большее количество оперативных вмешательств сможем делать.
В области появилась здоровая конкуренция между двумя ведущими лечебными учреждениями — первой областной и первой городской больницами. Но под боком — в Смоленске — находится федеральный центр ортопедии. И очень хорошо, что у пациента есть выбор. Все учреждения должны постараться, побороться за пациента, потому что за ним идут и деньги. Чем качественнее будет медицинская помощь, тем больше средств будет оставаться в области, тем выше будет заработная плата медицинского персонала. У нас тарифы на эндопротезирование повыше, чем в среднем по РФ. Созданы все условия для того, чтобы эндопротезирование вышло на более высокий уровень.
Первой городской больнице уже за несколько месяцев работы удалось добиться прекрасных результатов. По малоинвазивному доступу сделано более десяти оперативных вмешательств. Технологии, которые используются в ведущих зарубежных клиниках, здесь освоили и успешно применяют. Это огромный рывок вперёд нашей областной медицины. Он стал возможен потому, что наши хирурги обладают высочайшей квалификацией и огромным опытом, для нормальной работы им созданы все условия. Первая городская больница уже сегодня готова делать по двадцать таких оперативных вмешательств в месяц. А до конца года планируется сделать их не менее трехсот. Все доктора проучены на центральных базах. Прошли ординатуру по имплантации коленных суставов. Уже на этой неделе должна пройти операция по замене локтевого сустава.
Организаторы пресс-конференции даже продемонстрирован для наглядности живой пример: пациентка, неделю назад прооперированная по поводу замены тазобедренного сустава (на фото), согласилась рассказать о своих впечатлениях:
— Как себя чувствуете? — поинтересовался лично директор департамента.
— Как вновь родилась…
Показания к замене: артроз, перелом шейки бедра, неправильное развитие тазобедренного сустава, травматический артроз, остеонекроз и целый ряд других. Серьезных противопоказаний практически нет.
Главный врач первой городской больницы Константин Воронцов отметил, что больница постоянно работает в режиме экстренной неотложной помощи, экстренность доходит до 76 процентов и выше, в сутки поступает в больницу 170 – 200 таких пациентов. Как на фронте. И, конечно, новые технологии помогут врачам работать эффективнее и ставить на ноги пациентов в короткие сроки. Раньше больных с переломом шейки бедра держали в постели до четырех месяцев, сейчас они поднимаются на третьи – четвертые сутки.
Кроме того врачи больницы освоили целый ряд других уникальных технологий. В том числе, например, удаление разорванного мениска — самая, наверное, распространенная травма не только у футболистов и хоккеистов, легкоатлетов и танцоров, но и у простых смертных. Раньше это была очень травматичная операция, теперь делается небольшой прокол и, как говорится, без шума и пыли, разорванный мениск, не позволяющий разгибать или сгибать ногу, аккуратно извлекается и совершает последний полёт в корзину. Кроме того, и весь коленный сустав теперь можно заменить! Чудеса стали реальностью. Со следующего года этот вид помощи уже войдёт в систему ОМС. Желающих заменить забарахлившие суставы в области больше чем достаточно. Работы хирургам хватит.
В отделении работают пять специалистов — доктора с высшей и первой категориями, все они проучены на центральной базе, все настоящие виртуозы. Полтора года назад был, например, такой случай: машина переехала шейный отдел позвоночника, было отчленение головы от тела, здесь всё пришили, пациент полноценно дышит полной грудью. Недавно был еще один аналогичный случай, который в медицине называется «синдромом палача». Операция также прошла успешно. Вывод постой: если в первой городской больнице научились так умело пришивать оторванные головы, то можно предположить, что замена тазобедренных, коленных и локтевых суставов здесь вскоре будет поставлена на поток.
Кого больше среди таких пациентов: бабушек или дедушек? С артрозом, оказывается, больше дедушек, с переломами шейки бедра больше бабушек. Дедушки чаще нарушают дисциплину и не придерживаются здорового образа жизни, не соблюдают диет, а бабушки с возрастом просто активно теряют кальций и поэтому чаще «ломаются». Но артрозы, кстати, сейчас молодеют. Много людей в возрасте сорока – пятидесяти лет уже страдают этим заболеванием. А травмы — это всегда удел молодых — энергии много, осторожности мало.
Не только в этом направлении развивается наша областная медицина. В офтальмологии тоже уже применяются самые современные технологии, людям, уже и не мечтавшим увидеть белый свет, возвращают, например, утраченное зрение. Дедушке восемьдесят шесть лет, он не видел вообще ничего, когда его прооперировали и сняли повязки, глаза его сияли счастьем, а первые слова, которые он произнес, когда увидел операционную медсестру, были такими: «Дочка, какая же ты красивая!..»
— Владимир Волков
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Источник
А врачи- ортопеды что вам говорят на этот счет? Бывает, что это единственный выход,когда нестерпимые боли в любом положении , ко орые не снимаются медикаментозно, и сустав полностью разрушен. Если же подобного нет, то за сустав,имхо, стоит бороться, причем не только с помощью лекарств. Физиотерапия, ЛФК, специальный массаж, и др. Это помогает, как бы просто это ни звучало!
Родственник буквально пару недель назад сделал операцию. Тоже за 70 лет. Мучился долго болями, боролся медикаментозно, блокады делал. Когда терпеть уже не смог и лекарства перестали брать, обратился к врачу для полного обследования, по итогам которого сказали что сустав разрушен, нужна замена. Сомнений не было, самочувствие требовало операции.
Операция прошла хорошо, на следующий день его уже выгнали ходить по коридору. Болело, конечно, но всегда можно было попросить обезболивающее. Сейчас дома. 2 месяца закладывают на восстановление. Через 6 недель после операции рекомендуют лечь в ту же больницу на восстанавливающие процедуры. Это платно.
Дома ходит с костылями, по большей части сидит. Каждый день зарядка специальная. Говорит, что в первые шаги отдает немного, а потом рассаживается и все в порядке.
Да, перед операцией он у нескольких людей, прошедших ее, спрашивал мнения. Все довольны. Бегают
Да, ценами на такие операции я была шокирована. 300-500 тысяч. А квоту некоторые и год ждут, в больнице такие примеры были. Если надумаете, ищите врача по рекомендациям, они знают как квоту «пробить», это их хлеб теперь.
Вы знаете, я как раз вчера с подругой разговаривала. Ее маме называли стоимость «квоты» в 2 раза выше. Так что, посоветую еще где-нибудь поузнавать, может найдете место, где дешевле. Не знаю, правда, сколько вам озвучивали. Да и уровень дороговизны для всех разный.
Ниже почитала, что у человека руки опустились. Поддержите его! У нас 6 человек в окружении нашлось (все пожилые) после этой операции, все летают. Сейчас на таком потоке операции, да и медицина ушла вперед. Главное дождаться квоты, надеясь, что очередь будет быстро двигаться. Ну и чтобы состояние здоровья в целом позволяло делать эту операцию. Нужно провериться, чтобы неприятных сюрпризов накануне не вылезло. как раз есть время проверить-пролечить.
Про костыли не так все однозначно, в первые дни после операции, когда больной еще слаб, лучше те костыли, которые ему удобнее. В этот период легче передвигаться на подмышечных. Потом, может через неделю-две, удобнее будут подлокотные. Обязательно сейчас заставьте больного ходить с подлокотными костылями, с ними уменьшается нагрузка на больной сустав, проще будет дождаться операции. Моему папе это в ЦИТО посоветовали как раз до операции.
Накладка на унитаз продается в магазинах, где товары для реабилитации, в некоторых аптеках тоже есть. С ванной мы ничего не делали, только купили поручень на стену, чтобы держаться, и ступеньку, чтобы проще залезать было. После операции есть ограничение, что желательно сидеть на высоком стуле, кровате, унитазе, поэтому мы еще кровать поднимали на кирпичи. Ну и убирали в квартире торчащие провода, маленькие коврики в ванной и туалете, чтобы не споткнуться случайно.
Вы спокойно оперируйтесь, восстанавливайтесь и с новыми силами принимайтесь за лечение родственника.
Удачи Вам!
Вы поспокойнее там! Это не жизненно-важная ОП, можно подождать и неделю и даже пару месяцев можно.
В ванну нужна скамеечка или подвеска, если больной сядет на дно, он же уже не встанет, а у кого есть силы вынимать взрослого с высоты 15-20 см через край? И сиденье на унитаз, просто как еще один край его, только выше. Тоже чтоб не присаживаться низко.
Подмышечные наверное можно, но в Германии их вообще не применяют в таких случаях. Возможно что при них идет неправильный ритм переноса тяжести тела во время шага, а с подлокотными это сохраняется. Что для восстановления ходьбы гораздо лучше, чем по новой учиться шагать левой-правой, а не прыгать обеими. Это просто мои размышления, вспоминая рисунок походки на костылях.
Тут обсуждали уже несколько раз, поищите поиском, поспрашивайте свое окружение, наверняка найдете знакомых, у кого родители или знакомые делали эту операцию.
Коротко: оперировать обязательно и чем раньше, тем лучше. Это одна из немногих операций, которая резко повышает качество жизни, человек из инвалида плохо ходящего превращается в здорового человека. Еще не изобрели таблетки, которые выращивают сустав, а лишая человека нормального движения в таком возрасте, вы уменьшаете ему жизнь.
Операция длится час-полтора обычно, поднимают на след день или через день, на костылях кто месяц, кто 3, кто полгода, костыли скорее для подстаховки, чтобы случайно не упасть в таком возрасте, большинство дома ходит без костылей уже через месяц, с палочкой.
Не надо раскисать ни вам, ни пациенту. Надо радоваться, что предлагают операцию. Это здорово! Это спасение! Почему он не хочет жить? из-за болей? Постарайтесь проконсультироваться по поводу обезболивающего, параллельно защищайте желудок, чтобы не образовались эрозии и язвы от обезболивающего. Человек пожилой, но не еще не совсем. Эти операции и после 80 делают, это норма в этом возрасте, возрастных пациентов у хирургов явно больше, чем молодых, т к это возрастная операция. Летом у подруги папу оперировали, 82 года. В боткинской сказали ждать больше года очередь, в военном госпитале месяца 1,5, обойдите несколько мед. заведений, лучших в этой области, поузнавайте про квоты, может быть и правда, что в другом месте очередь быстрее подойдет. В конце года могут быть диаметральные ситуации- все квоты закончились и операции не делают, и выделили много квот, поэтому набирают много больных.
Это не так страшно, как кажется со стороны. С банальным переломом ноги явно больше проблем, чем с восстановлением после эндопротезирования.
Источник
Левый тазобедренный сустав (справа ни снимке) уже не функционирует.
Эндопротезирование — хирургическое вмешательство, которое требуется человеку при выраженном разрушении тазобедренного сустава. Это единственный способ вернуться к активному образу жизни, выполнять свои профессиональные обязанности и даже заниматься спортом. По отзывам пациентов, только после эндопротезирования тазобедренного сустава они смогли полностью избавиться от болей в состоянии покоя и при ходьбе, хромоты и утренней скованности движений.
Особенности эндопротезирования
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению. А от болей невозможно избавиться надолго даже с помощью сильнодействующих анальгетиков. В таких случаях пациентам показано эндопротезирование — замена разрушенного сустава ТБС имплантатом.
На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений. Врач-реабилитолог заранее учит пациента ходьбе на костылях, подъему из положения сидя и лежа, навыкам глубокого диафрагмального дыхания.
Операция длится недолго, а сразу после нее начинается продолжительная реабилитация. Пациент постоянно разрабатывает прооперированную ногу, много ходит для формирования утраченных правильных двигательных стереотипов. Примерно через 3-4 месяца полностью восстанавливается функциональная активность ТБС и ноги.
Плюсы и минусы
Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей. Послеоперационный шов после такого вмешательства небольшой. Он быстро заживает, не оставляя на коже шрамов и рубцов.
Но основной «плюс» эндопротезирования — устранение болей, отеков, ограничения подвижности, предшествующих полному обездвиживанию. После операции, выполненной малоинвазивным методом, восстановление пациента происходит значительно быстрее. Что можно отнести к недостаткам эндопротезирования:
- риск послеоперационных осложнений;
- длительный период реабилитации;
- необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.
Еще один «минус» — относительно высокая стоимость. После обращения в региональные органы пациент ставится в очередь для проведения бесплатного эндопротезирования. Но операция востребована, приходится долго ожидать вызова. Поэтому многие больные предпочитают оплатить установку искусственного сустава самостоятельно в клиниках России, Чехии, Израиля.
Почему может потребоваться эндопротезирование
Ортопеды, ревматологи, травматологи всегда учитывают вероятность послеоперационных осложнений, поэтому часто пытаются вылечить патологию, поразившую ТБС, консервативными методами. Такая терапия не всегда бывает успешной, и пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В каких случаях показано эндопротезирование:
- коксартроз — деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- диспластический коксартроз;
- переломы бедренной кости;
- формирование ложных суставов;
- деформация вертлужной впадины после травм;
- хронические формы артритов, в том числе ревматоидный полиартрит;
- болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава;
- полное или частичное обездвиживание сустава — анкилоз;
- несросшиеся переломы шейки бедра.
Необратимые изменения в тазобедренном суставе характерны для патологий 2-3 степени тяжести. При сильном разрушении ТБС врачи рекомендуют не тратить время на заранее бесперспективное консервативное лечение, а сразу установить эндопротез.
Слева — здоровая поверхность сустава, справа — пораженная артрозом.После принятия решения о проведении оперативного вмешательства вам потребуется пройти ряд диагностических мероприятий для выявления противопоказаний.
Об ожиданиях от операции, протезах и специалистах
Эндопротезирование пройдет успешно, если сделан правильный выбор профильного отечественного или зарубежного медицинского учреждения. Его штат должен быть укомплектован высококвалифицированными хирургами, ежедневно выполняющими сложные операции. В хороших клиниках обязательно есть опытные врачи-реабилитологи, которые помогут пациенту быстро восстановить прооперированную ногу. Необходимо потратить достаточное количество времени для изучения отзывов людей, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.
Обязательны консультации со специалистами клиники, беседа с хирургом. После изучения результатов диагностики могут потребоваться дополнительные исследования для определения необходимого пациенту вида имплантата. Эндопротезы состоят из следующих компонентов:
- чашка, замещающая вертлужную впадину тазовой кости. Деталь выполнена из керамики или полимерного материала;
- металлическая шарообразная головка, покрытая слоем керамики, обеспечивающая плавное скольжение других структур искусственного сустава при ходьбе;
- ножка из металла, имитирующая шейку и верхнюю треть бедренной кости.
Материалы, используемые при изготовлении эндопротеза, достаточно инертны, совместимы с тканями организма человека. Ранее часто практиковалось однополюсное эндопротезирование. Так называется операция, при проведении которой заменяется только разрушенная головка бедренной кости. Из-за высокой вероятности дальнейшего повреждения вертлужной впадины в последнее время прибегают к двухполюсному протезированию. Устанавливается имплантат, заменяющий все части ТБС. Эти протезы надежно фиксируются в костных структурах, отлично адаптируются к последующим нагрузкам при движении.
Способы фиксации эндопротезов
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
На эффективность хирургического вмешательства влияет не только вид эндопротеза, но и способ его фиксации. Ведь от того, насколько прочно он будет сцеплен с костными тканями, зависит и срок эксплуатации, и качество службы, в том числе выполнение функций опоры и обеспечения необходимого объема движений.
Вопрос качества протеза волнует многих пациентов. Очень плохих не бывает. Лучше выберите хорошего врача.
Несмотря на то что способ фиксации определяется заранее, хирург может изменить мнение при осмотре операционного поля.
| Способ фиксации эндопротеза ТБС | Характерные особенности |
| Цементная | Во время операции применяется специальный биологический клей, после застывания обеспечивающий прочное крепление костей к элементам эндопротеза |
| Бесцементная | Имплантат фиксируется с помощью специальных приспособлений, в конструкции которых предусмотрены множественные мелкие выступы, углубления, неровности, отверстия. С течением времени они заполняются костными тканями. Таким образом, протез становится единым целым с костными структурами |
| Смешанная | В фиксации сочетаются цементный и бесцементный методы. С помощью цемента ножка закрепляется в кости бедра. А чашка устанавливается ввинчиванием в вертлужную впадину |
Недостатком цементной фиксации является высокая температура при застывании биологического клея. Под ее воздействием могут повреждаться костные ткани, а эндопротез — смещаться в сторону таза. Достоинством этого способа крепления становится более быстрая реабилитация пациента, чем при бесцементной фиксации. Поэтому хирурги часто отдают предпочтение сочетанию цементного и бесцементного методов эндопротезирования.
Что происходит во время операции
Начальный этап эндопротезирования — обезболивание. Практикуется эпидуральная анестезия и общий наркоз. Для пожилых пациентов, страдающих от хронических патологий, предпочтительней первый способ. Под эпидуральной анестезией человек находится в полном сознании, но не ощущает никакой боли. Он слышит постукивание молоточков, звук сверла, разговоры хирургов, занимающихся установкой эндопротеза.
После доступа к операционному полю врач вскрывает суставную капсулу, выводит наружу головку бедренной кости и выполняет ее резекцию. После моделирования кости хирург обрабатывает вертлужную впадину, удаляя остатки хряща. На завершающем этапе операции производится фиксация имплантата, наложение швов, установка активного аспирационного дренажа.
Возможные осложнения
Осложнения после замены ТБС имплантатом возникают достаточно редко.
Иногда развивается инфекционный процесс с накоплением гнойного экссудата из-за проникновения в послеоперационную рану стрептококков, стафилококков, патогенных грибков, активизации герпесвирусов. Возможна закупорка тромбом кровеносного сосуда, нарушение кровообращения на определенном участке ноги. Для профилактики подобных осложнений пациентам при обработке швов используются антисептики, внутрь принимаются антибиотики и антикоагулянты.
Для предотвращения тромбоза в течении месяца после операции нужно будет принимать разжижающие кровь препараты.
Стоимость операции
Стоимость операции устанавливается отечественной или зарубежной клиникой. Рассчитывается она индивидуально с учетом выраженности патологии, цены эндопротеза и материалов, используемых при проведении операции:
- однополюсное эндопротезирование — от 25000 до 240000 рублей;
- первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 23000 до 250000 рублей;
- ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 20000 до 350000 рублей;
- закрытое вправление вывиха головки эндопротеза — от 4000 до 25000 рублей.
Также берется в расчет стоимость лабораторных и инструментальных исследований, посуточного нахождения в медицинском центре. Цена возрастет, если реабилитация будет проходить в этой клинике, а не в домашних условиях.
Отзывы специалистов
По отзывам врачей, подавляющее большинство пациентов результатами хирургического лечения довольно. Восстанавливаются все функции тазобедренного сустава, исчезают характерные для его повреждения прихрамывание, укорочение конечности, ограничения отведения и внутренней ротации бедра. Дальнейшая реабилитация с постепенным повышением нагрузок помогает привести в порядок ранее атрофированные мышцы бедра, ягодиц, голени. После установки протеза снижается вероятность двустороннего поражения ТБС из-за неправильного перераспределения нагрузок.
Отзывы пациентов
Эндопротезирование — часто единственный способ избавиться от болей, возникающих в дневные и ночные часы, усиливающихся при ходьбе. Теперь пациенты не отказывают себе в длительных прогулках на свежем воздухе, путешествиях, работе в саду.
Ограничениями являются только те виды спорта и движения, которые связаны с силовыми нагрузками на прооперированную ногу. За счет длительных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой нормализуется не только физическое, но и психологическое состояние бывших пациентов. Их связки и мышцы становятся более крепкими, а в результате улучшения кровообращения отступают многие хронические заболевания.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник