Эндопротезирование тазобедренного сустава в боровлянах
В редакцию «Сельской газеты» обратилась жительница Воложина. Рассказала, что когда потребовалась замена тазобедренного сустава, местные врачи направили ее в Вилейку, чтобы встать в общую очередь. Неужели этого нельзя сделать по телефону? Ведь до Вилейки 60 километров, да и маршрут пересадочный, через Молодечно. Оказывается, возможен только очный визит, даже несмотря на то, что женщина хочет поставить платный импортный сустав. Но если меняют их в областной больнице в Боровлянах, тогда причем здесь Вилейка? Корреспондент «СГ» получил задание разобраться в хитросплетениях вопроса и как вообще обстоят дела с заменой тазобедренных суставов на Минщине.
Сергей Юдо, временно исполняющий обязанности заведующего Вилейским межрайонным отделением травматологии и ортопедии, доктор молодой, но опытный, в профессии 10 лет и с заменой протезов сталкивается практически ежедневно. Он и посвятил меня в суть интересующих вопросов.
Травматологическую помощь межрайонное отделение оказывает Вилейскому и Мядельскому районам, а в эндопротезировании суставов еще и Воложинскому. В отделении 30 коек, в основном загружены практически под завязку. Это количество рассчитано на Вилейский район с частичной накидкой на еще два обслуживаемых. С одной стороны, мало, но ведь жителям Воложина и Мяделя травматологическая помощь оказывается на месте, а вот за тазобедренными суставами — в Вилейку.
Правда, не всем. Те, кто решает поставить платный импортный протез, оперируются в Минской областной больнице в Боровлянах. Тогда, и в самом деле, зачем им обращаться в Вилейку, чтобы встать на очередь?
Сергей Юдо
— Потому что очередь для платников и бесплатников единая, формируется она исключительно в межрайонном отделении. Хотя еще полгода назад эти потоки были разными и не пересекались. Но здесь возникал этический момент: пациент, который мог заплатить, все время отодвигал других нуждающихся. Поэтому сейчас ему нужно ждать наравне со всеми, а потом решать, какой ставить сустав — отечественный или зарубежный.
— Но ведь вы сами сказали, что потоки не пересекаются. Зарубежные протезы ставят в областной больнице, белорусские — в Вилейке. Чем пациенты друг другу мешают?
— Дело в том, что в Боровлянах обслуживают не только платников, у них хватает других пациентов, которые направляем, в частности, и мы. Особенно молодого возраста или в ситуациях, когда не можем помочь из-за отсутствия технических условий. Внештатных случаев приходится 10—15 процентов от общей доли.
— В итоге, сколько больному приходится ждать?
— В среднем 2,5 года. Беда в том, что в последние два года были серьезные проблемы с поставками компонентов эндопротезов. В некоторые месяцы из-за этого мы вообще не делали операций. Протез ведь — сборная конструкция, состоит как минимум из четырех компонентов, у каждого из которых свои типы и размеры. Зачастую не было подходящих. Но пару месяцев назад пришла крупная поставка материалов, и сейчас линейка постоянно обновляется, а очередь активно сокращается. Меняем по 2—3 эндопротеза в неделю, например, за сентябрь — 13. Для райцентра хороший темп. В сущности, можем и больше, но для этого должно сложиться много обстоятельств — свободная анестезиологическая служба, резервные места в реанимации. К тому же занимаемся не только суставами. Для полного операционного дня должен быть в сборе весь штат. Но я, например, учился в клинординатуре, потому два раза в год на полтора месяца выпадал из производственного процесса, никто не отменял и отпускную кампанию, курсы повышения квалификации.
— Если ситуация плачевная, боль невыносимая, все равно ждать 2,5 года?
— Оцениваем клиническое состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, объем движений, походку. И в случае, когда нужно помогать быстрее, оперируем вне очереди.
— И все же, чтобы записаться на протезирование сустава, жителям Воложина или Мяделя обязательно встречаться с вилейскими травматологами?
— Есть три варианта постановки на очередь: либо с нами связывается доктор, который выставил такой диагноз. Или же звонит либо приезжает сам пациент. Очная встреча необязательна, не совсем целесообразно ехать за 60 километров, чтобы в течение 50 секунд встать на учет. Если думать о липовых звонках, то кому интересно придумывать себе диагноз. Буквально недавно звонила жительница Воложинского района, сообщила о результатах приема у врача — и я записал ее на замену протеза. Местные травматологи по рентгенологической картине вполне могут определить коксартроз. Но бывает, особо подчеркну, когда местные травматологи отправляют к нам пациента за более детальным уточнением диагноза.
— Сколько больных на данный момент ждут пересадки сустава?
— Из Вилейки 91 человек, 24 — из Воложина и 55 — из Мяделя. Но далеко не каждый из них готов хоть завтра госпитализироваться. Каждую неделю обзваниваю людей из этих списков, высылаю письма. Из двадцати, как правило, семеро отказываются либо хотят повременить. У кого-то состояние терпимое, и, как говорят, идти под нож не хочется, у других появились болячки похуже, чем суставы, кто-то «отпрашивается» на время сельхозработ. Вообще, у районной очереди есть особенность, она ближе к людям и по-домашнему теплее. Поэтому считают: не грех отказаться либо перенести. И совсем другое дело, когда пациента вызывают для операции в областную больницу: отказался — становись в конец очереди.Коллектив межрайонного отделения травматологии и ортопедии Вилейской ЦРБ.
По словам Сергея Юдо, ныне эндопротезирование актуально, ему уделяется должное внимание. Чтобы сократить очередь, вышло специальное ведомственное постановление, согласно которому пациентов Вилейского межрайонного отделения в случаях, о которых мы говорили, в том числе для бесплатной замены суставов, принимает Минская областная больница. Стоимость отечественного протеза в среднем около двух тысяч рублей, но для больных они бесплатные. Заплатить нужно только за небольшую часть расходных материалов. Денег, и немалых, стоят импортные суставы, которые ставят пациенты по своему желанию, но их трансплантация тоже бесплатная.
Анне Петровне Альфер 71 год, живет в деревне Шиловичи Вилейского района. В Вилейском межрайонном отделении ей заменили износившийся сустав на искусственный отечественный. У изголовья кровати дежурит дочь Наталья, специально на работе взяла выходной.
— Боль почувствовала в 2009-м, но к врачам сразу не обращалась, — вспоминает Анна Петровна. — Ходила с палочкой, то мазью намажусь, то укол дочь-медсестра сделает, и так до 2015-го. Потом все — поняла, надо идти за помощью. Облегчали участь физиопроцедуры. Очереди на замену сустава ждала почти четыре года. Сейчас нисколько не жалею, что отважилась на непростой для меня шаг. В течение года пообещали заменить второй сустав. Вижу: поставят меня на ноги, еще в ягоды смогу бегать.
Вилейчанке Ольге Климчук исправляли травматическое повреждение голеностопного сустава — вышла на улицу, поскользнулась… Она лежит в больнице две недели, наблюдала за многими пациентами. Сюда, говорит, еле приходят, а назад почти вприпрыжку.
— Соседка по палате к моей кровати несколько метров добиралась пять минут, потом откуда взялась резвость, — вспоминает Ольга. — Оказывается, местные травматологи творят чудеса. Вот и меня прооперировали.
— Некоторые думают, что мы только гипсы накладываем, — подшучивает Сергей Юдо. — Между тем операций у нас больше, чем у хирургов.
Николай Радиванович из Кривого Села, что на Вилейщине, после пересадки тазобедренного импланта встал на ноги через три дня, но пока опирается на костыли — осторожничает, чтобы себе не навредить. Нога у него разболелась шесть лет назад, принимал таблетки и не мог понять, в чем причина, пока не обратился к врачам:
— Работал трактористом, и вдруг сложно стало в кабину забираться и педали выжимать. Перешел на более легкий труд — сторожем в СУП «Восточный». Лечился магнитными процедурами, ждал замены сустава около пяти лет, сейчас самочувствие отличное.
Исполняющий обязанности главного врача Сергей Гринцевич:
— Стараемся, чтобы наша больница отличалась передовыми технологиями. Нынешним летом запустили первый белорусский компьютерный томограф. У нас Центр скрининга и ранней диагностики рака, межрайонное отделение химиотерапии. Да и все специалисты — молодцы. Фактически заслуга Тадеуша Люля в том, что отделение травматологии и ортопедии, которым он заведует, стало межрайонным. Он постоянно внедряет новинки, занялся эндопротезированием, вывел его в городе на высокий уровень. Как старший товарищ обучил коллег — Сергея Юдо и Алексея Тонковича. Вообще, в Вилейской больнице, которая раньше имела статус областной, во все времена хватало именитых докторов. Молодых специалистов обеспечиваем жильем, выделяем доплаты, только бы закреплялись. Условия жизни и работы их устраивают.
КОМПЕТЕНТНО
Главный внештатный травматолог управления здравоохранения Минского облисполкома Константин ХАХЕЛЬКО:
— Кроме областной больницы на Минщине действуют шесть межрайонных отделений травматологии и ортопедии — в Слуцке, Солигорске, Молодечно, Вилейке, Борисове и Жодино. За каждым из них закреплено столько районов, сколько могут обслужить, исходя из мощности и количества населения. Территориально, может, и удобнее Воложин отнести к Молодечно, но за ним значатся свои районы.
В среднем очередь на замену сустава длится 2—3 года. В прошлом году был провал по поставкам эндопротезов, в нынешнем апреле-мае ситуация стабилизировались. Плюс ко всему тормозили процесс перебои с кадрами. В отделениях работали по два человека, которые к тому же вели прием в поликлиниках, занимались травмами.
Чтобы стать в очередь, считаю, что очная встреча со специалистами, которые будут оперировать, обязательна. Только они могут вынести окончательный вердикт. В некоторых случаях можно обойтись органосохраняющими операциями или протезированию мешают сопутствующие патологии. Травматолог, который видел имплант лишь на картинке, зачастую не знает всех тонкостей процесса. Очередь по некоторым районам необоснованно завышена, становятся профилактически: мол, начальные изменения есть — вдруг понадобится. Чтобы сняться с записи, достаточно звонка. За такое внимание и ответственность мы благодарны, что предупредили, ведь хотим знать реальное количество нуждающихся.
Действительно, платный импортный протез не дает права на внеочередное обслуживание. Только поступая по плану в отделение, человек волен выбирать, что ему имплантировать. Иначе это элемент коррупции, ведь все пациенты у нас равны и имеют одинаковые права на оказание медицинской помощи.
basikirskaya@sb.by
Фото автора
Источник
Стоимость эндопротезирование тазобедренного сустава
Ориентировочная стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Белоруссии составит от 4200 долларов США, включая стоимость протеза.Стоимость в Вашем конкретном случае специалисты могут предварительно определить по снимку (рентгену тазобедренного сустава), присланному по электронной почте.
В стоимость входит:
- пребывание в стационаре в палате повышенной комфортности с питанием 14- 16 дней под наблюдением медперсонала;
- предоперационные анализы, лекарственные средства после проведения операции;
- консультация;
- операция и анестезия;
- импортный протез (США, Швейцария и др).
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB
Эндопротезирование – это операция, в процессе которой осуществляется замена тазобедренного сустава на его аналог искусственного происхождения. Метод сегодня является наиболее эффективным при различных тяжелых болезнях тазобедренного сустава, которые сопровождает ярко выраженный болевой синдром.
Индивидуальный подход к каждому пациенту – это то, чем характеризуются клиника Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии в Беларуси. Но не только это привлекает многочисленных пациентов из разных стран мира. На протезирование тазобедренного сустава в Беларуси цена в разы раз ниже, чем в европейских странах.
Также в перечень наших услуг входит встреча в Белоруссии, организация трансфера в клинику, поиск и аренда жилья на период лечения, подключение к местному мобильному оператору, покупка продуктов питания, лекарства и другие услуги, которые сделают Ваше пребывание более комфортным.
Эндопротезирование тазобедренного сустава, или артропластика тазобедренного сустава, устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.
Чаще всего такую операцию назначают пациентам с артритом тазобедренного сустава. Причиной артрита тазобедренного сустава является разрушение межсуставной хрящевой ткани. Кости трутся друг о друга и повреждаются. Пациент испытывает боль, ему трудно ходить. В некоторых случаях пациенту даже трудно садиться и вставать со стула.
Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при переломах, неправильном развитии тазобедренных суставов и т.д.
- острая боль, которая мешает пациенту нормально жить и работать;
- неэффективность терапии противовоспалительными препаратами.
Ориентировочная цена операции по замене тазобедренного сустава в Беларуси от 4600$. В стоимость входит цена эндопротеза. В 11ГКБ используют протезы ведущих фирм немецкого, французского, американского производства!
Лечение включает в себя:
-
Пребывание в стационаре – 14 дней; -
Консультативный осмотр; -
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для госпитализации, коагулограмма, группа и резус фактор крови; -
Диагностические обследования: ЭКГ, рентген в 2-х проекциях; -
Операция: Эндопротезирование коленного/ тазобедренного сустава; -
Антибиотикотерапия сроком 7 дней; -
Антикоагулянт для профилактики тромботических осложнений; -
Перевязки; -
Магнитотерапия; -
ЛФК для травматологических больных в период иммобилизации при индивидуальном методе занятий.
Ведущими медицинскими учреждениями Белоруссии накоплен значительный опыт в области замены суставов. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии ежегодно выполняется более 600 подобных операций.
Наибольшее значение для успешного исхода операции имеет квалификация врача. В Беларуси операции по эндопротезированию тазобедренных суставов выполняются исключительно врачами высшей квалификационной категории.
Во многом именно благодаря сочетанию наличия высококвалифицированного медицинского персонала, комфортных условий нахождения пациентов и цен, именно Беларусь выбирают жители стран СНГ (Казахстана, России, Украины и др.) для замены тазобедренного сустава за границей.
Применение тотального эндопротезирования суставов с активной реабилитацией в послеоперационном периоде под руководством опытных инструкторов позволяет пациентам в короткие сроки восстановить утраченную ранее активность, забыть о постоянной боли и ограничении амплитуды движений в тазобедренном суставе, позволяет вернуться к полноценной, активной жизни.
ПОСТРЕАБИЛИТАЦИЯ
Также на базе клиники Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии возможно прохождение реабилитации.Стоимость реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава составляет 800-1200 долларов США.
Восстановительный период в стационаре заключается в медикаментозной терапии, физиотерапии, профилактике осложнений, лечебной физкультуре для восстановления объема движения в суставе, обучение передвижению и самообслуживанию. Реабилитация после стационара имеет цель полного восстановления опороспособности конечности, восстановления объема движений, способности свободного передвижения.
Физиотерапевтическое отделение клиники располагает современным оборудованием, позволяющим проводить самый широкий спектр восстановительных процедур, включающие:
- массаж,
- гидролечение (ванны, бассейн)
- электросветолечение
- процедуры лекарственного электрофореза
- локальная криотерапия
- магнитно-лазерная терапия и др. процедуры.
Реабилитация пациентов после эндопротезирования начинается в раннем послеоперационном периоде.Команда высококвалифицированных специалистов разрабатывает индивидуальный план восстановительных мероприятий для каждого пациента, что позволяет в кратчайшие сроки вернуться человеку к активной и полноценной жизни.
Особое внимание при хирургическом вмешательстве данного типа следует уделять последующему периоду реабилитации. Грамотно составленная и эффективная реабилитационная программа часто выступает решающим фактором при выборе клиники и страны, в которой проводится операция.После полной замены тазобедренного сустава срок реабилитации – от трех месяцев до полугода. Что можно, и что нельзя пациенту в этот период.
Если есть необходимость, специалисты могут разработать индивидуальный режим, при котором происходит постепенный возврат к привычному образу жизни. Начинаются умеренные физические нагрузки, прогулки, показано плавание и специальная лечебная физкультура.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав. Закругленный конец бедренной кости называется головкой бедренной кости. Вертлужная впадина является частью таза. Головка бедренной кости вращается в вертлужной впадине, позволяя двигать ногой вперед, назад и в сторону.
Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты мягкой тканью (хрящом), которая обеспечивает необходимое скольжение. При износе хряща кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. В результате пациент испытывает боль, ему становится трубно двигать ногой.
ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС
- Пациент заполняет форму для консультации
- В течении 1-2 дней данные изучаются консилиумом врачей
- Пациент получает предварительную программу лечения в письменном виде
- Обсуждение медицинских вопросов по телефону/skype/email
- Согласование дат визита и бронирование времени приема
- Приезд, встреча на вокзале / в аэропорту, трансфер в клинику
- Размещение в комфортабельной палате в клинике
- Утром проведение очных консультаций предоперационное обследование (кровь, ЭКГ, рентген или МРТ)
- На 2-3 день выполняется операция (2 — 2,5 часа)
- 8-10 дней пациент находится в клинике под наблюдением врачей, проходит курс интенсивной реабилитации
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Повреждения тазобедренного сустава никогда не были редкостью. Это неприятное заболевание оказывает влияние на активность человека и значительно снижает качество жизни. Также оно несет за собой:
- разрушение суставного хряща;
- нарушение конгруэнтности сочленяющихся поверхностей;
- постоянные боли;
- ограничение подвижности сустава;
- скованность.
Основные причины нарушения функций тазобедренных суставов:
- Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности и питания сустава, приводящее к нарушению двигательной активности нижних конечностей.
- Перелом шейки бедра – зачастую является осложнением снижения прочности костной ткани при остеопорозе.
- Неинфекционные воспаления при аутоиммунном поражении тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенным заболеванием является ревматоидный артрит.
Поскольку консервативная терапия при восстановлении подвижности сустава не всегда достаточно эффективна, возникает необходимость в применении хирургического лечения, в частности — тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день это единственный метод лечения, способный вернуть ему утраченную подвижность.
Данное вмешательство заключается в точном замещении сочленяющихся поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, изготовленными из металлических сплавов и высокопрочного полиэтилена компонентами и восстановлении, таким образом, полноценной опороспособности конечности, подвижности сочленения и купировании болевого синдрома.
Эндопротезы
В соответствии с анатомией самого тазобедренного сустава эндопротез имеет несколько основных компонентов:
- бедренную ножку, устанавливаемую в проксимальный отдел бедренной кости с использованием специального костного цемента либо за счет плотной установки и «заклинивания» компонента в костно-мозговом канале бедра;
- головку, изготавливаемую из различных материалов для обеспечения наилучшего скольжения при максимальной износостойкости;
- вертлужный компонент, замещающий вертлужную впадину тазовой кости.
На сегодняшний день на медицинском рынке представлено множество разнообразных моделей эндопротезов для замены тазобедренного сустава, имеющих различные размеры, покрытие, философию установки, и в большинстве случаев их применение оказывается высокоэффективным в течение длительного периода времени (вплоть до нескольких десятилетий), обеспечивающим нормальное функционирование замещенного сустава на протяжении десятков лет.
Импланты, используемые для протезирования тазобедренного сустава, изготавливаются из металла, полиэтилена или керамики. По методу фиксации они могут быть цементными, бесцементными и гибридными, сочетающими в себе оба вида фиксации. Кроме того, замена сустава может быть полной или частичной.
Выбор эндопротеза определяется врачом индивидуально в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента, причин, вызвавших необходимость проведения операции и зоны поражения.
Наиболее часто для эндопротезирования суставов у лиц молодого возраста используются бесцементные системы. Предпочтение отдается парам трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен повышенной прочности, размер головки импланта – 36-40 мм. Пожилым пациентам чаще имплантируют эндопротезы с парой трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен с цементной фиксацией.
В ведущих медицинских учреждениях Беларуси в области ортопедии используются эндопротезы производства Германии, США, Латвии, Швейцарии следующих фирм-производителей: Smith {amp}amp; Nephew, Altimed, Medacta, Waldemar Link, Medacta, DePuy, Zimmer, Stryker.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Минске врачи рекомендуют, если пациента мучает сильная боль в тазобедренном суставе и сустав перестает нормально работать, а консервативные методы лечения не помогают. Эндопротезирование часто проводят после перелома шейки бедра.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB
Операцию проводят под общим обезболиванием или с применением спинномозговой анестезии. В первом случае пациент будет спать во время операции. В отличие от общего наркоза снинномозговая анестезия обезболит только место операции. При этом пациент будет находиться в сознании. Врач-анестезиолог определяет вид анестезии, исходя из общего состояния здоровья пациента. Врач-анестезиолог может также учитывать пожелания пациента.
Существует два способа фиксации элементов протеза:
- цементный;
- безцементный. Элементы протеза имеют пористое покрытие. Костная ткань врастает в протез через отверстия и фиксирует его.
Виды операций
При традиционной операции по замене тазобедренного сустава хирург делает разрез сбоку или сзади бедра. Длина разреза – 15-25 см. Он разрезает некоторые мышцы и мягкие ткани (например, связки), чтобы добраться до сустава.
Кроме того, эндопротезирование тазобедренного сустава можно выполнить малоинвазивным методом. При такой операции врач делает один небольшой разрез. Пациент теряет меньше крови, а после операции остается один небольшой рубец.
Эндопротезирование тазобедренного сустава из переднего доступа ‑ более новый метод протезирования. Врач делает небольшой разрез на передней (внешней) поверхности бедра. Эта операция более щадящая, поскольку меньше повреждаются мышцы и мягкие ткани, соединяющие тазобедренный сустав с боковой и задней частью бедра. Кроме того, пациент быстрее восстанавливается.
Выполнение переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава требует специальной подготовки и оборудования. Врач расскажет пациенту обо всех вариантах лечения, их преимуществах и недостатках.
Самый популярный вид эндопротезирования тазобедренного сустава – тотальное эндопротезирование. Пациенту удаляют изношенные или поврежденные участки тазобедренного сустава и ставят вместо них искусственные компоненты. Вертлужную впадину заменяют титановой чашей с пластиковым вкладышем. Головку бедренной кости удаляют и ставят вместо нее керамическую или металлическую головку. Новая головка крепиться к металлической ножке, которую вставляют в бедренную кость.
Существует два вида хирургического доступа: задний и передний доступ. В начале операции хирург делает надрезы либо на задней, либо на передней поверхности бедра. Независимо от места разреза, пациент быстро восстанавливается, перестает испытывать боль и начинает нормально передвигаться спустя несколько недель после операции.
Не всем пациентам требуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациентам младше 60 лет, которые ведут активный образ жизни, будет вполне достаточно поверхностного эндопротезирования. Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава похоже на тотальное протезирование. Отличие заключается лишь в том, что пациенту не меняют головку бедренной кости.
Протез служит 10-20 лет, а иногда и дольше. На срок службы влияет вид протеза и возраст пациента. В 2008 было проведено исследование 50 000 пациентов, которые прошли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава в возрасте 55 лет и старше. Согласно данному исследованию, спустя 15 лет после операции, протез нормально работает у 71-94% пациентов. Если протез расшатывается или изнашивается, пациенту назначают ревизионное эндопротезирование.
Пациентам необходимо выполнять все предписания и рекомендации хирурга, медиков и реабилитолога.
Операция длится около полутора часов. Пациент находится в больнице один-два дня. В больнице пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под руководством врача ЛФК уже спустя сутки после операции. Врач помогает пациенту садиться, ложиться и вставать с кровати, ходить и подниматься по ступенькам с помощью трости, ходунков или костылей.
КОМУ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ
Осуществлять замену тазобедренного сустава искусственным рекомендуется при имеющихся заболеваниях:
- артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
- болезнь Бехтерева;
- ревматизм и другие родственные заболевания;
- некроз головки бедренной кости;
- ложные суставы;
- деформация ареала вертлужной впадины;
- перелом бедренной шейки, особенно в пожилом возрасте;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- переломы внутри суставов.
КОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ
Противопоказаний к эндопротезированию немало. Замена тазобедренного сустава в Беларуси не проводится пациентам следующих категорий.
- Болезни сердечно-сосудистые.
- Болезни легочной системы (в состоянии декомпенсации).
- Очаг гнойной инфекции (это могут быть зубы, гайморит, тонзиллит, болезни кожи и другие).
- Нейромышечные заболевания.
- Обездвиженность либо незрелость скелета.
- Заболевания сосудов (тромбофлебит).
Кроме того, относительными противопоказаниями к операции являются:
- любая онкология;
- соматические заболевания в хронической стадии;
- остеопатия гормонального происхождения;
- третья степень ожирения.
Эндопротезирование бывает полным или частичным. В полном, тотальном варианте заменяется весь сустав. В случае частичного протезирования замене подлежат лишь изношенные части сустава. Разумеется, второй вариант является наиболее щадящим, поэтому при минимальной возможности врачи выбирают именно его.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
Перед операцией пациент проходит обязательное обследование, в ходе которого не только подтверждаются показания и выявляются противопоказания к проведению хирургического вмешательства, но и осуществляется скрупулезный подбор протеза.
Далее вас консультирует терапевт и травматолог-ортопед. При необходимости или по желанию клиента возможно немедленное размещение в отдельной комфортабельной палате еще на период диагностики и согласование способов решения проблемы.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsen-GB
До начала операции травматолог-ортопед вместе с анестезиологом должны принять ответственное решение о выборе и дозировке анестезии. Параметры зависят от возраста и здоровья пациента, а также от наличия у него аллергических реакций.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
- Операция по замене тазобедренного сустава в Минске начинается с введения анестезии.
- После начала действия анестезии осуществляется разрез кожи в области тазобедренного сустава с целью открытия сустава, подлежащего полной или частичной замене.
- Поврежденный орган извлекается и заменяется протезом.
- Область сустава, который заменяется, по окончании операции фиксируется.
- В среднем операция эндопротезирования продолжается от 1,5 до 3 часов.
Источник