Эндопротезирование тазобедренного сустава рефераты

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

67

часто сочетаясь с ними.

Эндоскопическая диагностика ГПОД не всегда легка, так как отсутствуют единые критерии нормы. Поэтому рентгенодиагностика по-прежнему является ведущим методом обнаружения ГПОД.

Диагностика ГПОД требует от врача-рентгенолога настороженности и настойчивости.

У лиц старше 40 лет ГПОД могут сочетаться с ИБС. Поэтому клинически оправдано при развитии стенокардии исключать ГПОД и наоборот.

Литература

Клиническая рентгенология. Том I — III, под ред. Г.А. Зедгенид-зе, М. «Медицина», 1983 г.

2. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. А.Н. Кшиковский. М. «Медицина», 1984 г.

3. Новое в рентгенологии М.М. Сальман. М. «Наука», 1974 г.

4. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода. Е.М. Каган. М. «Медицина», 1968 г.

5. Рентгенодиагностический атлас, I — II том. А.В. Руцкий, А.Н. Михайлов. Минск «Высшая школа», 1987 г.

6. Вестник рентгенологии и радиологии. М. «Медицина». №2 1984 г., №4,8 1988 г., №10 1991 г., №1,3 1987 г., №5,7 1994 г.

Литотрипсия рентгеннегативных конкрементов нижней трети мочеточника под контролем УЗИ

Искаков А.И., Бегалин А.К.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК г.Алматы

Мочекаменная болезнь (МКБ) — является одним из распространенных урологических заболеваний, занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочеполовых путей. МКБ встречается не менее чем у 3-5% населения, причем наиболее часто у людей трудоспособного возраста: от 20-ти до 50-ти лет и составляет 30-40% всего контингента урологических стационаров. Современное лечении МКБ проводится дистанционной ударно-волновой литотрипсией (ДУВЛ).

Цель исследования

— оценить эффективность применения ДУВЛ при лечении рентгеннегативных конкрементов нижней трети мочеточника под контролем УЗИ.

Материалы и методы

ДУВЛ проведено 20-ти пациентам с рентгеннегативными камнями н/3 мочеточника в возрасте от 25 до 65 лет. Дробление и удаление образований осуществлено при помощи регулируемых ударных волн, фокусируемых в нужном участке тела. На литотрипторе фирмы Storz Medical AG Modulith SLX-F2. Отличительными особенностями данного литотриптора является двойной, переменный фокус, приспосабливаемый к индивидуальным анатомическим особенностям, размерам конкремента,

анатомическому расположению конкремента.

Результаты

Незначительные фрагменты камней выводили из организма без осложнений и незаметно для 90,0% пациентов. Двум пациентам проведена контактная лазерная литотрипсия с установкой стент-катетера, что позволило в дальнейшем без осложнений проводить активную камне — изгоняющую терапию. Установленные стент-катетеры удалялись амбулаторно под контролем УЗИ. Все пациенты были выписаны в установленные сроки. Осложнений не наблюдалось.

Таким образом, ДУВЛ рентгеннегативных камней нижней трети мочеточников под контролем УЗИ является наименее травматичным, не инвазивным, малозатратным способом лечения МКБ, позволяющим достичь желаемого результата.

Литература

1.Агаронян А.В. Контактная ударно-волновая литотрипсия в лечении мочекаменной болезни //диссертация… кандидата медицинских наук.- Москва, 2009.- 149 с.: ил.

2.Агаронян А.В. «Перспективы развития новых технологий в урологии»// Сб.трудов научно-практической конференции.-Мурманск.-1999г.-с.156-160.

3. Газимиев М. А., Руденко В.И., Сорокин Н.И. //Мочекаменная болезнь: современные методы диагностики и лечения. ГЭОТАР-Медиа.- 2010 .-С.224.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Жармухамбетов Е.А., Тусупов Д.М., Молдабеков С.Ж.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК, г.Алматы

Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТС) в последние годы становится все более актуальным, что обьясняется хорошими отдаленными результатами операции, позволяющими устранить боль в суставе, восстановить функцию конечности и способность к трудовой деятельности и самообслуживанию [1,2]. Эндопротезирование ТС проводится при ложных суставах шейки бедренной кости, посттравматических артрозах, кок-сартрозах (первичный идиопатический коксартроз, вторичные коксартрозы), асептические некрозы головки (аваскулярный некроз), дисплазии ТС, ревматоидном артрите [2-4]. Современные эндопротезы тазобедренного сустава — сложные технические изделия. Обычно протез состоит из ножки, головки, чашки и вкладыша, каждый из этих компонентов имеет свой размерный ряд. Тип и качество материалов применяемых в узлах трения во многом определяет срок службы эндопротеза. Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:

эндопротезы цементной фиксации, эндопротезы безцементной фиксации [5-7].

Цель работы

Оценка эффективности метода эндопротезирования тазобедренного сустава безметалловыми протезами.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 18 больных. Средний возраст составил 51 год. Женщин было большинство 60,0%. Показаниями для эндопротезирования тазобедренных суставов были в 55% случаях — коксартрозы, в 40% — асептические некрозы и у 10% больных наблюдалось образование ложного сустава после перелома шейки бедра.

Для данного конкретного больного проводился подбор и

68

Вестник хирургии Казахстана №2, 2011

установка подходящей конструкции. Применены тотальные и субтотальными (гемипротезы). Использованный нами метод — эндопротезированием безцементными эндопротезами имеет ряд преимуществ над эндопротезированием цементными эндопротезами, этот вид протезирования показан пациентам с потерей плотности костной ткани, выраженном остеопорозе, в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Результаты

Наблюдаемым больным произведено эндопротезирование тазобедренных суставов. После операции состояние всех больных улучшилось, нормализовалось, объем движения в суставе увеличился, боли в суставе прекратились. Цель операций -максимально приблизить патологически измененную структуру костной ткани к анатомически правильной и функционально стабильной — достигнута. Послеоперационный период у всех прошел без осложнений. Функциональный эффект восстановлен полностью. Больные удовлетворены результатом.

Таким образом, эндопротезирование тазобедренных суставов безцементными эндопротезами эффективно и внедрено в практику больницы

Литература

1. Лоскутов А. Е.. Головаха М. Л. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе // Ортопед., травматол. и протезир. — 1998. — № 3- — С. 122-123.

2. Особенности эндопротезирования при диспластическом коксартрозе /А. И. Канзюба, В. Н. Пастернак, А. В. Гир ь ко и др. //Biсн. ортопед., травматол. та протезув. — 2000. — № 2. — С. 24-26.

3. Рыбачук О. П., Кукуруза Л. П., Катонин К. И. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (опыт 17 лет работы) // Ортопед., травматол. и протезир. — 1995. — № 3. — С. 10-16.

4. Травматология и ортопедия: Рук. для врачей / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — Т. 1. — С. 524-562.

5. Чурсин В. В., Мартынов Д. В., Щербин Ф. Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста // Мат. VI съезда ортопедов-травматол. СНГ. -Ярославль, 1993. — С. 203.

6. Cameron H. U. The technique of total hip arthroplasty. — Mosby Year Book, 1992. — 148 p.

7. Kumar M. N. Swann M. Uncemented total hip arthroplasty in young patients with juvenile chronic arthritis //Annals of the Royal College of Surgeons of England. — 1998. — Vol. 80. — № 3. — P. 203-207.

Применение озона в лечении острого парапроктита

Шайхиев Ж.Ж.

Областная клиническая больница, г. Уральск

Озон благодаря своему выраженному окислительному действию начал широко применяться в хирургической практике. Его бактерицидное и бактериостатическое действие в концентрации 5 мкг/л, при экспозиции 15-20 минут (Апсатаров Э. А. с соав…1991), не уступает антибактериальным препаратам в лечении гнойной инфекции.

Цель

улучшить результаты лечения острого парапроктита.

Материалы и методы.

Изучены результаты традиционного лечения у 20 больных с острым парапроктитом в возрасте от 18 до 63 лет, которые составляли контрольную группу. Из них 12 — мужчин и 8 — женщин.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Основную группу составили 36 больных в возрасте от 16 до 68 лет. Из них 20 — мужчин и 16 — женщин.

В послеоперационном периоде больным основной группы применялся озон. При этом полость раны в течение первых суток промывалась озонированной жидкостью 3 — 4 раза в день. В дальнейшем ежедневно обрабатывали раны озоно-воздушной смесью в течение 5 минут и накладывали тампоны, пропитанные озонированной жидкостью на 12 — 15 часов, т.е. 2 раза в сутки.

Бактериологические исследования проводили всем больным основной и контрольной группы. При этом брались смывы из раны больных основной группы до, и после обработки озоном.

Кроме того, эффективность озонотерапии оценивались по общеклиническим и лабораторным данным.

Результаты исследования

показали, что местное применение озона в виде озоно-воздушной смеси и растворов обогащенные озоном способствовало быстрому очищению ран и появлению грануляционной ткани. Начиная с первых суток лечения озоном, у больных основной группы отмечалось снижение температуры тела и улучшение общего состояния. На третьи и четвертые сутки нормализовались клинические анализы крови. Смывы из раны, взятые на бактериологический контроль у 26 больных, что составляет 72% на 5 — е сутки были стерильными.

Результаты бактериологических и лабораторных исследований у больных контрольной группы на пятые и десятые сутки были положительными.

В основной группе раны заживали в среднем на 10 — 12 сутки. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 7 — 8 койко — дней. У больных в контрольной группе средняя длительность пребывания в стационаре составила 10 — 12 койко — дней.

Заключение

Таким образом, оперативное лечение острого парапроктита с применением озоно — воздушной смеси и раствором обогащенной озоном является высокоэффективным методом. Во — первых, позволяет сократить сроки заживления гнойных ран, во — вторых, уменьшает сроки пребывания больных в стационаре.