Эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация реферат

Что такое эндопротезирование?

По статистике каждый третий пациент старше 40-ка лет страдает патологией тазобедренного сустава. В 60% случаев это вывихи шейки бедра или разрушение внутрисуставного хряща – артроз. С возрастом наиболее частой проблемой становится внутрисуставной перелом шейки бедра.

Учитывая, что консервативное лечение, как правило, малоэффективно, был разработан современный хирургический метод помощи больным – тазобедренное эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденного сочленения с целью восстановления опорной и двигательной функций. Данное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от болевого синдрома, значительно повысив качество жизни пациента.

Так, операция сводится к установке искусственного имплантата, который полностью повторяет форму сустава и позволяет выполнять весь объем движений в нем.

Виды протезов

Анатомически нормальный тазобедренный сустав образован тазовыми костями (так называемая вертлужная впадина) и головкой бедра. Подобное сочленение во многом напоминает шарнир, где таз выступает неподвижной частью, а бедро – активно вращающейся.

В различных клинических случаях может потребоваться как полное замещение сустава, так и частичное. С этой целью были разработаны эндопротезы, способные заменить все компоненты тазобедренного сочленения:

1. Тотальные протезы, замещающие вертлужную впадину, а также головку и шейку бедренной кости. Считается одним из лучших вариантов, который максимально адаптирован к организму. Подобный вариант подходит людям как с низкой (старики), так и с высокой (молодые люди) физической активностью.
2. Однополюсные, которые представляют собой искусственную головку и шейку бедра. При этом вертлужная впадина не замещается – остается «природной». Данный тип протезов сегодня применяют мало из-за высоких рисков разрушения костей таза.
3. Биполярные протезы являются неким «средним вариантом» между тотальными и однополюсными. Так, механизм представлен искусственной головкой и шейкой, устанавливаемыми в «родную» вертлужную впадину. Однако протез имеет дополнительную сферу, которая не только выполняет функции искусственной вертлужной впадины, но и замедляет разрушение «природной». Рекомендуется подобную замену людям с малой физической активностью, т.е. пожилым пациентам.

Комплексная реабилитация женщин среднего возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава

дипломные работы, Физкультура и спорт

Глава I. Современное представление об эндопротезировании тазобедренного сустава

1.1.Характеристика поражений опорно-двигательного аппарата у женщин среднего возраста…………………………………………………………………..5

1.2. Особенности восстановительного лечения после эндопротезирования тазобедренного сустава…………. 13

1.3. Физическая реабилитация лиц, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава………………………………………………………. 20

Глава II. Методы и организация исследования. Характеристика контингента ……………………. 29

2.1. Методы исследования . 29

2.2. Характеристика контингента, принимавшего участие в исследовании. 38

Глава 3. Комплексная методика реабилитации женщин среднего возраста, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава на поликлиническом этапе. 40

3.1. Структура и содержание комплексной методики реабилитации женщин среднего возраста после эндопротезирования тазобедренного сустава на поликлиническом этапе…………………………. 40

3.2. Результаты исследования . 48

Практические рекомендации………………………………………………. 59

Больные после эндопротезирования тазобедренного сустава должны получать комплексное восстановительное лечение в оптимальные после операции сроки. Это позволяет быстрее восстановить функции конечностей и предотвратить ряд нежелательных последствий.

Своевременные и комплексно проведенные мероприятия по укреплению и восстановлению мышц позволяют за более короткое время отказаться от средств дополнительной опоры и восстановить полноценную ходьбу.

Реабилитация больных после ТЭТС — длительный, непрерывный, многосторонний и многоэтапный процесс, в который больной должен быть включен до полного восстановления функции оперированной конечности.

Целью физической реабилитации — оптимальное восстановление функций тотально замещенного сустава и статодинамической функции конечности в целом, а также приобретение самостоятельности в быту, способности к профессиональной деятельности, то есть полноценное функциональное, социально-бытовое и профессиональное восстановление.

Физическая реабилитация пациентов после ТЭТС основана на общеизвестных принципах: раннее начало, непрерывность, последовательность, комплексность, индивидуальный подход к проведению лечебных мероприятий.

Организация исследования эффективности реабилитации женщин среднего возраста, перенесших ЭТС на поликлиническом этапе проводилась на базе одного из лечебно-профилактических учреждений г. Москвы.

Экспериментальное исследование проводилось с 01.02.2014 по 25.04. 2014 года. Было обследовано 10.

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*

*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Как проходит операция?

Исследования перед эндопротезированием включают:

• рентген-диагностику с целью уточнения степени повреждения и объема операции;
• общий и биохимический анализы крови для контроля всех систем организма;
• оценку свертывающей функции крови, позволяющей предположить объем кровотечения, а также образование тромбов в процессе операции или после;
• электрокардиографию, благодаря которой можно оценить функциональные возможности сердца;
• скрининг на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции;
• консультации эндокринолога, кардиолога и прочих специалистов при обнаружении сопутствующих патологий (диабета, стенокардии и пр.).

В качестве дополнительных методов могут проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗ-диагностику сердца, а также вен нижних конечностей. В некоторых случаях может потребоваться оценка плотности костей – денситометрия.

Накануне эндопротезирования тазобедренного сустава проводится специальная подготовка больного: премедикация, антибиотико профилактика, а также очистительная клизма.

Хирургическое вмешательство начинается с введения пациента в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). После чего хирургическая бригада обрабатывает суставную область – операционное поле. Далее определяется доступ к суставу и проводится рассечение мягких тканей. Затем вскрывается суставная капсула: вертлужная впадина обрабатывается шарообразными фрезами (вращающимися лезвиями), затем в ее полость устанавливают искусственную чашу.

Обработка бедренной кости проводится посредством рашпиля (костного напильника), после чего протезируется «новая» головка бедра. Далее осуществляется контроль длины нижней конечности и силы натяжения ягодичных мышц. В итоге головку протеза вправляют в искусственную вертлужную чашу.

Заключительным этапом операции является проверка движений в суставе, «промывание» раны и ее послойное ушивание.

После операции пациенты носят компрессионные (сдавливающие) чулки для предупреждения образований тромбов.

По окончанию эндопротезирования тазобедренного сустава ногу больного отводят и фиксируют специальным сапожком.

В первый день после выхода из наркоза пациенту рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, а также движения в голеностопе и суставах пальцев ног (не менее 4-5 раз в сутки).

Ко второму дню объем гимнастики расширяют: рекомендуется сгибание здоровой ноги в колене и тазобедренном суставе. Упражнения для оперированной конечности состоят из периодического напряжения мышц бедра и ягодиц. Также возможны облегченные движения с помощью инструктора по лечебной физкультуре. В эти сутки разрешается присаживание в кровати, однако спина должна быть отклонена, чтобы в «новом» суставе сохранялся тупой угол.

На третий день позволяется встать у кровати (с посторонней помощью), к четвертым суткам – сделать первые шаги. На 6-ой день можно ходить по палате с дополнительной опорой (костылями и пр.).

Будьте внимательны! При передвижении нельзя опираться на оперированную ногу. Основной перенос веса должен осуществляться лишь за счет здоровой конечности.

К концу первой недели комплекс упражнений расширяется до сгибания ноги в колене, отведении бедра на кровати, а также поднятии конечности (с помощью методиста). На 8-ой день разрешается ходьба по лестнице с костылями.

Запрещенные действия

Больным в целях предупреждения вывиха протеза запрещается:

• вставать на оперированную ногу, вращать ею или поворачивать вовнутрь;
• сидеть более 20 минут в одной позе;
• скрещивать ноги.

Массаж

В послеоперационный период назначается комплекс массажа для здоровой конечности в целях восстановления и поддержания ее тонуса (5-10 процедур).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевого синдрома, уменьшения воспаления и отечности. Они также необходимы для повышения «питания» и местного обмена веществ в мышцах и коже. Как правило, назначаются холодовые процедуры (криотерапия), а также магнитное и ультрафиолетовое воздействия (5-10 сеансов).

Показания

Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуют выполнять при следующих патологиях, связанных с серьезным нарушением структуры сустава:

• одно- или двухсторонний артроз с выраженной болью и нарушением опорной, а также двигательной функций сустава;
• врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии («неполноценность» сустава), дисхондроплазии (нарушения окостенения);
• неправильные сращениях костных отломков (при бедренных переломах с образованием так называемых «ложных суставов»);
• искривления тазобедренного сочленения после травм;
• переломы шейки бедра (через ее основу или под головкой кости) у пожилых людей;
• неподвижность (анкилоз) сустава при костных или соединительнотканных сращениях (например, при болезни Бехтерева);
• выраженное неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра;
• опухолевые новообразования бедренной кости, требующие удаления пораженных зон.

К абсолютным противопоказаниям эндопротезирования тазобедренного сустава относят:

• отсутствие возможности передвижения (паралич);
• тяжелые сопутствующие болезни (сердечная или дыхательная недостаточность, неконтролируемые аритмии, блокады и расстройства кровообращения);
• воспаления поверхностных вен нижних конечностей (тромбофлебит) в стадии обострения;
• наличие очагов хронической инфекции (частые бактериальные воспаления миндалин, желчного пузыря и пр.);
• выраженное снижение плотности костей – остеопения;
• воспаление бедра или перенесенная недавно системная воспалительная реакция (сепсис);
• отсутствие костномозгового канала в бедренной кости;
• множественные аллергические реакции;
• психические и неврологические расстройства, повышающие риски нарушений в реабилитационном периоде.

Ограниченно операцию по замене тазобедренного сустава проводят среди пациентов с опухолевыми новообразованиями, обострением хронических заболеваний (диабет, подагра, ревматизм и пр.) или гормональными нарушениями костной структуры (остеопороз).

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Отдельно решается вопрос о возможности оперативного вмешательства при печеночной недостаточности и высоких степенях ожирения (II и выше).

Будьте внимательны! Одним из важных противопоказаний к эндопротезированию является нежелание самого пациента или его неготовность к проведению послеоперационной реабилитации.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндопротезирование тазобедренного сустава, необходимо профилактировать основные недуги, способствующие разрушению суставных поверхностей:

• поддавать терапии одно- или двухсторонний артроз на ранних стадиях;
• корректировать врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии и пр.;
• вовремя обращаться за помощью при переломах, избегая тем самым неправильных сращений костных отломков;
• предотвращать травмы (переломы шейки бедра и др.) среди пожилых людей;
• своевременно диагностировать опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости;
• модифицировать образ жизни при болезни Бехтерева с целью предотвращения неподвижности (анкилоза) сустава;
• предупреждать неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра на фоне алкоголизма, травм, патологий поджелудочной железы, воздействия радиации и пр.

Помните, замена тазобедренного сустава – это современный способ избавления от боли и суставной неподвижности. Благодаря данной операции пациенты могут полностью восстановить объем движений в суставе, возобновить спортивную деятельность и значительно улучшить качество жизни!

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: “Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Протезы: стоимость и выживаемость

Наиболее качественными считаются эндопротезы тазобедренных суставов от фирм Zimmer, Johnson