Эндопротезирование тазобедренного сустава плюсы минусы
Тазобедренный сустав (ТБС) — не только самый крупный и нагруженный сустав нашей ОДС. Он в прямом смысле жизненно важен, так как при его неработоспособности невозможно даже встать на ноги, а не только ходить. Несмотря на всю сложность эндопротезирования тазобедренного сустава, оно часто назначается именно по жизненным показателям. В этой статье рассмотрим:
- Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава
- Как проходит операция и какие противопоказания к ней
- Что нужно делать, чтобы после эндопротезирования тазобедренного сустава как можно дольше не понадобилась повторная операция
- Что представляет из себя ревизионное протезирование
Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против
Строение тазобедренного сустава
- Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
- В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
- Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
- Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
- Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
- Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины
Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.
Что может стать причиной замены сустава
Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:
Деформирующий остеоартроз, в ходе развития которого:
- хрящ постепенно стирается и разрушается,
- объем суставной жидкости уменьшается
- расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
- движения в суставе ограничиваются
Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:
- Ревматоидный и псориатический артрит
- Болезнь Бехтерева
- Красная волчанка
Врожденные дисплазии:
- Вывих ТБС
- Недоразвитие вертлужной впадины
Асептический некроз головки:
Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме
Перелом шейки бедра:
Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти
Когда эндопротезирование ТБС необходимо
Замена ТБС при артрозе и артрите
Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес
Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.
Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.
Эндопротезирование при дисплазии
При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.
Перелом шейки ребра и замена сустава
При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.
- Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
- Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома
Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.
Как проходит операция
Цементный способ крепления
- По шаблону производят опил шейки и головки бедра
- Рассверливают канал бедренной кости
- Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
- На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
- После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
- Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
- Через пять-восемь минут убирают излишки цемента
Бесцементный способ крепления
Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.
Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.
Видео: Операция по замене ТБС
При каких болезнях невозможно эндопротезирование
Препятствовать операции могут следующие болезни:
- Диабет первичного и вторичного типа
- Несворачиваемость или плохая сворачиваемость крови
- Гипертонический криз
- Недавно пережитые инфаркт или инсульт
- Острый лейкоз крови
- Обострение системных артритов, костного туберкулеза, остеомиелита
- Обострение хронических болезней
- Костные метастазы в 4 стадии рака
О подготовке к операции и необходимых исследованиях, первых шагах по восстановлению читайте в статье Эндопротезирование коленного сустава
Когда противопоказание — лень
Если вас мучит боль в ТБС и ограничения вашей свободы движений, но при этом вы ленивы, боитесь физических упражнений, то не думайте, что операция окажется легким выходом.
После эндопротезирования тазобедренного сустава понадобится сразу же на второй день интенсивная программа реабилитации безо всякой жалости к себе.
Как правило, остеоартроз быстрее развивается именно при мышечно-связочной атрофии. Если вам не удастся укрепить ваши мышцы и связки еще до операции, подготовив их к будущей реабилитации, то вряд ли стоит рассчитывать на успех эндопротезирования
Противопоказания — болезни старости
Противоречие пожилого возраста — реабилитация пожилого человека должна проходить еще более активно, чем у молодых, и с ранней полной нагрузкой, чтобы стимулировать кровоснабжение, заживление и не допустить осложнений
Все это также не укладывается в обычную схему восстановления после сложных хирургических операций.
И еще один замкнутый круг… Да, эндопротезирование может быть критически необходимо, но
- Как быть, если у пожилого больного противопоказания- целый букет серьезных заболеваний:
сердечная недостаточность, диабет, тромбофлебит и т. д.? - Если он перенес недавно инфаркт или инсульт?
И это, к сожалению, скорее норма в старости, чем исключение… - Как будет мириться остеопороз с эндопротезом:
- Не пойдут ли дальнейшие разрушения? (часто у пожилых людей из-за головки эндопротеза происходит разрушение краев вертлужной впадины)
- Приживется ли сам протез?
Данные противопоказания могут поставить крест на эндопротезировании, и тогда часто надеются на формирование ложного сустава при сращивании.
Какой же выход для стариков?
Таким образом, замена тазобедренного сустава в старости вызывает вопросов более, чем достаточно.
Крайне важен выбор материала, конструктивный вид ножки протеза.
О видах протезов и материалах читайте в нашей статье Эндопротезирование суставов
Интуиция подсказывает, что для пожилого человек нужен суперпротез:
- Материал — керамика (полиэтилен и металл выделяют вредные продукты трения)
- Анатомический по форме — прилегает ко всей поверхности бедренной кости, а не соприкасается с ней в трех точках
- Регулируемой длины
К сожалению, это будет очень дорогой протез…
При переломе шейки бедра и сохраненной целостности тазовой кости обычно используется однополюсное эндопротезирование
Однако в случае разрушения вертлужной впадины приходится делать тотальную операцию, при которой может понадобиться модульная чашка с накладкой, которая вставляется в провалы между чашкой и вертлужной впадиной.
Разумеется, это еще больше повысит цену протеза и операции.
Выход для стариков — только в продуманной системе государственных квот, проводящих эндопротезирование для пожилых пациентов не по самому дешевому варианту, а в соответствии с их анамнезом и показаниями здоровья
Если не эндопротезирование, то что?
Часто наших поломанных стариков даже и не пытаются везти в больницу, оставляя их дома умирать, утешая сказками про ложный сустав. Мотивирутся это тем, что:
- эндопротезирование невозможно по каким-то показаниям (главным образом, из-за отсутствия денег)
- кости все равно не срастутся
- а реабилитация для немощного человека, дескать, невозможна
В видео ниже предлагается схема лечения при невозможности делать эндопротезирование, в которой врач советует ни в коем случае не бросать больных на произвол, делать операцию (репозицию с фиксированием шейки головки), а после операции проводить интенсивную терапию кальциевыми и белковыми препаратами.
Видео: Перелом бедра в старости
Как увеличить срок службы протеза
Что будет после — этот вопрос волнует больного, прошедшего сложное протезирование ТБС.
Считается, что срок службы протеза — 10 лет.
Однако в некоторых случаях он может выйти из строя значительно раньше:
- Подобран неудачный тип, не соответствующий анатомии больного
- Если протез был неточно пригнан
- Операция произведена при наличии противопоказаний
- После операции возникли контрактуры, изменившие естественный угол наклона бедра
- Был применен цементный способ крепления
- Выбран самый дешевый вариант (например, металл + металл)
Такая пара нежелательна, несмотря на высокую прочность:- из-за трения металлических поверхностей образуются мельчайшие металлические частицы
- они, попадая в кровь, вызывают всевозможные аллергические и даже аутоиммунные реакции, процессы в мышцах, подобные опухолям
Увеличить срок службы протеза, можно используя пары «керамика — полиэтилен» и «керамика — керамика»
Теоретически, срок износа таких пар доходит до 50 лет, однако сустав изнашивается ведь не от одного трения, а от статических и динамических нагрузок.
Керамика считается абсолютно безвредной, в то же время полиэтиленовые вкладыши и чашки выделяют вредные продукты трения — дебрис, который накапливается в кости и вызывает воспалительные процессы в них, что впоследствии приводит к расшатыванию протеза.
В последнее время, чтобы решить эту проблему, полиэтиленовые детали стали пропитывать витамином Е.
Что лучше — цементное или бесцементное крепление?
Более прочное соединения эндопротеза — бесцементное, так как из-за пористой наружной поверхности искусственного сустава в него буквально врастает кость
Но бесцементный способ, к сожалению, мало подходит для пожилых пациентов с остеопорозом:
При бесцементном соединении ножку и чашку вколачивают в бедренную и тазовую кости: разумеется, при остеопорозе это может добить несчастные косточки стариков.
Способы улучшения крепления
- Улучшает крепление чашек — наличие отверстий в них и зубчиков:
- Отверстия необходимы, для того чтобы хирург, вколачивая чашку, мог через дырки видеть дно впадины и совершить точную посадку чашки
- Также отверстия можно использовать для дополнительных креплений
- Покрытия бесцементных чашек — прессованные шарики, трабекулярный металл, проволока
- Ножки протеза для стимуляции врастания кости при бесцементном соединении покрывают гидроксиапатитом, титановым напылением или подвергают их абразивной пескоструйной обработке
- Также на ножках иногда делают арки, ребра и выступы, улучшающие фиксацию
Ножки и чашки при цементном соединении всегда полированные, красивые и блестящие. Это необходимо для лучшего контакта между клеем и поверхностью протеза.
Однако, как теперь выяснилось, красивая ножка не всегда прочно держится.
Идеальная ножка:
- Индивидуально подобрана по анатомической форме канала бедренной кости
- Имеет пористое покрытие (для бесцементного соединения)
Такая наверно прослужит лет 100.
Но в пожилом возрасте, чаще применяют именно цементный способ крепления. И конструкция эндопротеза выглядит примерно так:
Здесь два варианта:
- Однополярное протезирование — при замене только бедренной части сустава
- Биполярное (тотальное) протезирование — при замене всего сустава
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава
После эндопротезирования тазобедренного сустава через какое-то время может понадобиться повторная операция.
Привести к ней могут такие причины:
- Износ эндопротеза, из-за чего он плохо держится и болтается (головка может вывихнуться и выйти из вертлужной впадины
- Перелом части протеза:
Чаще всего ломается шейка ножки.
Многие ножки изготавливаются не цельные, а со съемной шейкой:- такая конструкция не требует замены всей ножки при ревизионной операции
- но с другой стороны сборная ножка менее прочна, чем литое изделие
- Разрушение кости:
Это самый неблагополучный предлог для повторной операции, так как ведет не только к изготовлению новых протезов, но и к дальнейшему выпиливанию кости и уменьшению ее запаса прочности. В конце концов, в скором будущем может понадобиться костный трансплантат
Операция по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава дороже первичной операции более, чем на 50%.
Реабилитация после эндопротезирования ТБС
После эндопротезирования тазобедренного сустава к реабилитации приступают с первого же дня.
Сроки реабилитации зависят от:
- Способа крепления протеза
- Состояния больного и его возраста
- Наличия боли и осложнений
Подробнее о реабилитации тазобедренного сустава после эндопротезирования — в следующей статье.
В заключении — позитивная история в поддержку пожилых людей, получивших тяжелую травму — перелом шейки бедра и упражнения для реабилитации.
Не отчаивайтесь! Безвыходных ситуаций не бывает. В любом возрасте можно и нужно преодолевать себя.
Видео: Как сделать первый шаг от полной неподвижности к движению
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Какие суставы можно заменить протезами
В этом вопросе наука также не стоит на месте и постоянно развивается. Первоначально замены производились только лишь в некоторых крупных суставах, но на сегодняшний день перечень суставов на которых можно использовать протез значительно расширен.
Современные технологии позволяют изготавливать заменять следующие суставы:
- Крупные: голеностопный, локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный.
- Мелкие: суставы на стопах и пальцах рук.
Виды оперативного вмешательства и методика их проведения
О том, что патология становится необратимой, свидетельствуют следующие клинические проявления:
- наличие сильных длительных болей, возникающих в ночное или дневное время и не купирующихся обезболивающими препаратами (боли могут носить непрерывный характер);
- процесс разрушения идет быстрыми темпами;
- появляются значительные по объему разрушения контактных поверхностей, входящих в сустав костей.
Основными заболеваниями, вызывающими поражения сустава, при которых назначаются хирургические методики лечения, являются:
- Деформирующий артроз (гонартроз) – заболевание дистрофически-дегенеративного характера, которое приводит к обызвествлению и гибели хрящевой ткани, с последующим разрастанием костных структур, входящих в сустав.
- Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание воспалительного характера, которое имеет довольно сложный аутоиммунный механизм развития. При этой болезни преимущественно развиваются эрозивно-деструктивные поражения суставов (в том числе и коленного).
- Асептический или аваскулярный некроз коленного сустава – омертвение и распад хрящевой и костной ткани, развивающийся в результате нарушения нормального кровообращения и трофики (питания).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования костной и хрящевой ткани, нарушающие нормальное функционирование.
- Внутрисуставные переломы большеберцовой или бедренной кости. Различные посттравматические нарушения функциональности сустава.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), способные вызвать поражение отдельных структурных элементов или всего коленного сустава.
- Повреждение связочного аппарата и менисков вследствие травмы или различных заболеваний.
- Наличие привычного вывиха надколенника.
- Воспалительный процесс, локализующийся в синовиальной оболочке. Показанием для оперативного лечения в этом случае является неясная этиология процесса, частые его повторения и отсутствие положительного результата после консервативной терапии.
Гнойные бурситы и наличие свободных тел внутри сустава являются показанием к проведению артротомии.
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению оперативного вмешательства при заболеваниях коленного сустава.
Абсолютные противопоказания:
- дисплазия (незрелость) хрящевой и костной ткани, в том числе и в детском возрасте;
- хронические заболевания дыхательной и сердечнососудистой системы, приводящие к нарушению их деятельности;
- инфекционные заболевания колена в остром периоде;
- наличие очагов бактериальной инфекции в различных органах и системах пациента;
- тромбоэмболия или тромбофлебит в острой стадии.
Относительные противопоказания и факторы риска развития осложнений:
- расстройства психики и психические заболевания;
- наличие онкологических заболеваний других органов и систем;
- нарушения неврологического характера (болезнь Паркинсона, тремор и мышечная слабость);
- снижение активности функционирования иммунной системы, которое может привести к присоединению вторичной инфекции в реабилитационном периоде;
- ожирение третьей степени;
- психологическая неготовность человека к оперативному вмешательству.
При различных патологиях применяются артротомия, артроскопия и эндопротезирование .
Артротомия
Артротомией (резекцией колена) называется хирургическое вмешательство, при котором обнажаются структурные элементы коленного сустава и удаляются все свободные внутрисуставные включения (кровяные сгустки, гнойный экссудат, инородные тела). При необходимости во время проведения артротомии вправляются застарелые и привычные вывихи надколенника.
Резекция выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Если значительного инфицирования суставной сумки не наблюдается, то после введения в суставную полость антибиотиков на синовиальную оболочку накладывают швы.
Артроскопия
Оперативное вмешательство, которое проводится под контролем артроскопа, при помощи специальных инструментов. Для его выполнения требуются два небольших прокола, которые не требую наложения швов, и в постоперационном периоде заживают самостоятельно.
Артроскопия гарантирует выявление практически любой патологии (даже той, которая была незаметна при проведении ультразвукового исследования и МРТ коленного сустава), быстрое восстановление пациента и минимальный риск развития осложнений.
Эндопротезирование
Эндопротезированием называется замена искусственным аналогом. Может проводиться первичное эндопротезирование и ревизионная операция (выполняется для замены сношенного протеза или лечения осложнений).
В зависимости от объема оперативного вмешательства выделяют:
- однополюсное эндопротезирование – частичная замена коленного сустава;
- тотальное эндопротезирование – выполняется, когда на поверхностях костей, входящих в сустав, диагностируются обширные необратимые поражения.
Несомненно, оба вида эндопротезирования имеют как преимущества, так и недостатки. Однако в целом исход операции зависит не только от стоимости и характеристик импланта. Как мы уже говорили: все в руках хирурга!
Таблица 2. Плюсы и минусы разных видов эндопротезирования.
| — | ||
| Цементный |
|
|
| Бесцементный |
|
|
В каких случаях необходимо эндопротезирование суставов
Перечислим основные заболевания, при которых врачи могут рекомендовать эндопротезирование суставов:
- Заболевание Бехтерева.
- Артроз деформирующего типа.
- Ревматоидный артрит.
- Некроз головки бедренной кости.
Стоит отметить, что на начальных стадиях развития перечисленные заболевания, все же принято лечить при помощи консервативных методов. И только если патологические процессы в суставах не поддаются коррекции при помощи консервативных методов, то ортопед-травматолог рекомендует провести операцию по замене нездорового сустава на искусственный.
Перечислим конкретные показания к выбору хирургического способа лечения суставов:
- Пациент испытывает сильные боли, которые не позволяют ему вести привычный образ жизни.
- Пациент не может выполнять или испытывает значительные трудности при выполнении элементарных движений (подъем со стула, наклоны, ходьба по ступенькам).
- Сочетание физиотерапии и медикаментозного лечения не дало никаких эффектов.
- Назначение медикаментозного лечения несет пациенту значительные осложнения и побочные эффекты.
- Поздняя диагностика заболевания. Пациент поступает уже с запущенным заболеванием.
Плюсы и минусы эндопротезирования
Как и любое оперативное вмешательство, эндопротезирование имеет свои плюсы и минусы, которые стоит учесть при назначении этого метода лечения.
К плюсам замены поврежденного коленного сустава искусственным аналогом можно отнести:
- практически полное устранение болевого синдрома или значительное снижение интенсивности болевых приступов;
- облегчение двигательной функции. Целью реабилитационного периода является возвращение полного объема движений в коленном суставе;
- значительное улучшение качества жизни пациента;
- возвращение работоспособности.
Объем движений после эндопротезирования достигает 120%, что со временем позволяет не только свободно ходить, но и подвергать сустав незначительным физическим нагрузкам.
К основным минусам относятся:
- необходимость замены сустава со временем, если операция была проведена в молодом или среднем возрасте (примерно раз в 15-20 лет);
- возможное наличие остаточных болей или ограничения двигательной активности;
- развитие таких осложнений, как смещение протеза, тромбоз глубоких вен, присоединение вторичной инфекции.
Как происходит подбор протеза
Конечно же пациенты имеют страх перед любой хирургической операцией. По данным исследований перед эндопротезированием страх у людей еще больше. Это связано с тем, что помимо самой операции, в организм вводят еще и инородное тело. Поэтому пациенты предполагают, что данная операция имеет повышенный риск для организма.
Врачи отмечают, что эти страхи можно считать необоснованными. Операции по эндопротезированию суставов стали уже довольно стандартной практикой в отрасли ортопедической хирургии.
Многие клиники сотрудничают с зарубежными опытными хирургами-ортопедами, что позволяет перенять их практику и проводить операции с соблюдением высоких медицинских стандартов.
Подбор протеза осуществляют по таким параметрам:
- Проведение детального обследования пациента. При этом врачи обязательно учитывают такие факторы как: анатомические и физиологические особенности пациента; состояние здоровья; возраст.
- Подбор протеза по форме, виду, типу и размеру. Производители протезов представляют огромный выбор своих изделий. Поэтому подобрать протез каждому индивидуальному пациенту, можно с ювелирной точностью.
Еще один вопрос, который очень сильно волнует пациентов: может ли организм отвергать искусственный протез. Современная наука свела к нулю данную вероятность.
В состав эндопротезов входят такие элементы:
- Бионертные и высокопрочные виды металлических сплавов.
- Керамика.
- Полиэтилен.
Виды оперативного вмешательства и методика их проведения
Как правило операция проводится под местным (спинальным) наркозом. Местная анестезия позволяет исключить негативное воздействие на организм от общего наркоза.
Операцию проводят в условиях специального операционного блока с высокотехнологичным оборудованием.
Операция по эндопротезированию сустава длится около 50 минут.
Эндопротезирование
Подготовка к операции
Одним из главных этапов подготовки к проведению эндопротезирования суставов является консультация с травматологом-ортопедом. Во время консультации врач объясняет пациенту все тонкости проведения операции. А именно разъясняются моменты о подготовке к операции, о том какие результаты следует ожидать от операции, и о том как она проводится.
Кроме того, врач поясняет пациенту, какие типы протезов существуют, описывает их плюсы и минусы, и высказывает свои рекомендации по выбору конкретной модели протеза.
Стандартная предоперационная подготовка включает в себя следующие этапы:
- Консультации у следующих специалистов: терапевт, кардиолог, анестезиолог.
- Прохождение исследований: флюорография, ЭКГ, УЗИ вен конечностей (на которых проводится операция), рентгенография сустава подлежащего замене.
- Анализы крови.
В каких случаях необходимо эндопротезирование суставов
Отзыв №1
Основные отличия заключается в методе закрепеления импланта в кости. Сами импланты отличаются по материалу, покрытию и внешнему виду. Кроме цементных и бесцементных существуют еще реверс-гибридные эндопротезы.
Виды имплантов по способу фиксации:
- Цементные протезы фиксируют полимерным цементом, изготовленного из полиметилметакрилата. Это позволяет «подогнать» их под любой, даже очень широкий канал бедренной кости.
- Бесцементные эндопротезы устанавливают по методу press-fit, то есть путем «плотной посадки». Компоненты импланта вколачивают в каналы костей. Перед установкой протеза формы костных каналов корректируют рашпилями.
- Бедренные компоненты гибридных эндопротезов фиксируют методом «плотной посадки», остальные компоненты (вертлюжный или большеберцовый, надколенниковый) – с цементом.
Таблица 1. Основные различия между цементными и бесцементными протезами.
| Характеристики | Цементный | Бесцементный | Гибридный |
| Способ фиксации | Посадка на фиксирующую субстанцию – полимерный цемент. | Вколачивание в костный канал по методу press fit после его обработки рашпилем. | Бесцементная установка бедренных компонентов и цементная фиксация остальных. |
| Материал | Ножки цементной фиксации делают из хром-кобальтового или кобальт-хром-молибденового сплава. Чашки производят из медицинского полиэтилена. | Эндопротезы из сплавов на основе титана (титан-алюминий-ванадиевый или титан-алюминий-ниобиевый). Примечательно, что в таких имплантах можно выбрать пару трения. | Отдельные фрагменты протезов могут изготавливать с разнообразных материалов. |
| Покрытие | Не имеют напыления. Поверхность таких имплантов обычно санируют или полируют. | Пористое или гидроксиапатитовое покрытие, облегчающее врастание. | Методика обработки поверхностей зависит от того, каким образом планируется устанавливать компоненты протеза. |
| Внешний вид | Имеют гладкую, полированную поверхность. | Обычно выглядят шероховатыми. | Могут иметь различный внешний вид. |
В состав коленного эндопротеза входит большеберцовый, бедренный элемент и надколенник. Благодаря современным технологиям разработаны следующие виды протезов:
- одномыщелковый – для замены внешнего или внутреннего мыщелков;
- протез с подвижной платформой – стандартная двухсторонняя модель;
- связанный – используется при значительных повреждениях сустава, задевающих связочный аппарат;
- специальный – индивидуально изготавливающаяся модель протеза;
- интерпозиционный – это протез хряща, использующийся при незначительных повреждениях для максимальной сохранности костной ткани.
Реабилитационный период
В первый день после операции больному уже разрешается садиться в кровати, а на вторые сутки можно вставать и даже пытаться ходить. Необходимо помнить о том, что при первой попытке встать должен присутствовать инструктор ЛФК или врач.
На протяжении реабилитационного периода пациента может беспокоить боль, если он не сможет справиться с ней самостоятельно, врач должен назначить обезболивающие препараты. Если сустав заклинило, появились щелчки или хруст при движении, а также симптоматика инфицирования раны необходимо срочно обратиться к врачу.
После выписки из больницы для быстрейшего выздоровления надо соблюдать несколько правил:
- тщательно выполнять все рекомендации врача;
- поддерживать чистоту и сухость раны;
- нельзя заниматься спортом на протяжении 8-9 недель после оперативного вмешательства;
- выполнять упражнения из комплекса лечебной гимнастики;
- запрещается также стоять на коленях и поднимать тяжелые вещи.
Продлить срок службы протеза может отказ от физических нагрузок, связанных с занятиями спортом или профессиональной деятельностью, регулярные сеансы массажа, нормализация массы тела.
Послеоперационное восстановление
Восстановление пациента после эндопротезирования проходит довольно быстро. Уже на следующий день пациент может наступать на оперируемую конечность и при этом даже не испытывать болевых ощущений.
Однако, в первые 4 – 6 недель пациенту выпишут костыли для того чтобы ограничить объем движений оперируемой конечности. Это необходимо для того чтобы процесс заживления тканей и формирование полноценной капсулы сустава прошли как можно быстрее.
Первые 15 дней после операции, пациент должен провести в условиях стационара для того чтобы врачи могли провести необходимые наблюдения. В это же время пациент проходит первичную реабилитацию.
Полный период восстановления после оперирования может занимать от 1,5 до 3 месяцев. Если операция проводилась на тазобедренном суставе, то полную нагрузку на него рекомендуется давать через 2 – 3 месяца. Коленный сустава восстанавливается гораздо быстрее. Его можно нагружать уже через 5 – 7 дней.
Стоит отметить, что через 6 месяцев после операции пациенты, в большинстве случаев, уже не вспоминают что они имеют эндопротез и ведут обычный образ жизни.
Источник