Эндопротезирование тазобедренного сустава когда можно спать на животе
Мало кто любит спать на спине. Для большинства из нас любимые позы – на боку или животе. Однако они запрещены в послеоперационном периоде после эндопротезирования ТБС. Ведь сон в этих позах может привести к вывиху эндопротеза.
Как спать после замены тазобедренного сустава, чтобы не навредить больной конечности? Читаем дальше.
Безопасное положение тела в постели
Сразу после операции человеку нужно лежать на спине, умеренно раздвинув ноги. Между коленей ему кладут клиновидную подушку, которая не дает ногам смещаться, перекрещиваться или поворачиваться вовнутрь. Отметим, что подушку нельзя помещать в подколенную впадину, ведь это будет мешать нормальной циркуляции крови в нижних конечностях.
На следующий день пациент все так же продолжает лежать на спине. Скрещивать и сильно сбигать конечности ему запрещается. Пока не приживется эндопротез, больному нельзя выворачивать ступни более чем на 30 градусов и сгибать конечность в ТБС более чем на 90 градусов.
Человеку запрещают сводить ноги вместе – заводить прооперированную конечность за срединную линию (линия, проведенная через центр позвоночника, которая делит тело на правую и левую половины).
Позы для сна
В первые 2-4 недели после операции разрешается спать только на спине. По истечению этого времени, с разрешения лечащего врача, ему можно ложиться на здоровый бок. Однако во время сна человеку рекомендуют помещать между ног валик или подушку. Это помогает избежать сведения и чрезмерного поворачивания нижних конечностей.
Вернувшись домой, пациент должен спать на кровати с твердым матрасом. Поверхность для лежания должна быть достаточно комфортной, но и не слишком мягкой. Матрас ни в коем случае не должен проваливаться, ведь это будет мешать больному занимать правильное положение в постели.
Сидеть на кровати нужно так, чтобы угол сгибания ног в тазобедренных суставах был больше 90 градусов. А вставание с постели всегда нужно начинать со здоровой конечности. Необходимо следить за тем, чтобы ступня прооперированной ноги не была повернута вовнутрь.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Когда можно ложиться на оперированный бок и живот
На оперированный бок и на живот человеку разрешают ложиться не раньше чем через месяц. Делать это можно с позволения лечащего врача.
Во время сна, чтобы избежать чрезмерного сведения ног, больному рекомендуют помещать между ними специальный валик. Тот представляет собой мягкую распорку для ног, которая устанавливается между коленями. С его помощью очень легко зафиксировать нижние конечности в нужном положении.
Валик можно купить в магазинах и интернет-магазинах. Заказывать его нужно заблаговременно, то того, как больной вернется домой. После выписки из стационара он сможет сразу же спать без лишних опасений.
Почему нельзя спать в запрещенных позах
После хирургического вмешательства околосуставным тканям требуется время, чтобы восстановиться. Связки должны полностью срастись, а мышцы – восстановить силу и сократительную способность. Лишь после этого они смогут качественно поддерживать тазобедренный сустав.
Вывих импланта.
Пока этого не произошло, существует высокий риск смещений (вывихов) компонентов эндопротеза. Ведь несросшиеся связки еще слишком слабы, чтобы удерживать головку протеза в вертлужной впадине. Следовательно, та может с легкостью выскользнуть оттуда.
Это может произойти при:
- резких движениях оперированной конечностью;
- чрезмерном повороте ступней вовнутрь (более чем на 30 градусов);
- сильном сгибании тазобедренных суставах, когда угол составляет менее 90 градусов;
- слишком раннем сне на животе и оперированном боку.
Чтобы не допустить вывиха, в первые недели после операции необходимо спать только на спине, внимательно следя за положением нижних конечностей. Это поможет избежать осложнений и неприятностей в будущем. Ведь смещения эндопротеза лечатся тяжело и часто требуется повторное хирургическое вмешательство (открытая репозиция).
Подведем итоги:
- В первые 2-4 недели после эндопротезирования ТБС больному разрешается спать только на спине.
- Во время сна запрещается перекрещивать и сводить ноги, а также поворачивать ступни более чем на 30 градусов. Чтобы не допустить этого, между коленями следует помещать специальный валик.
- Валик для сна лучше покупать заранее, до того, как больной вернется домой из стационара. Приобрести его можно в специализированном магазине.
- Лежа в постели, больному не следует слишком сильно сгибать ноги в тазобедренных суставах. Угол сгибания ТБС всегда должен составлять более 90 градусов.
- На здоровый бок можно ложиться лишь спустя две-четыре недели после хирургического вмешательства, а на оперированный бок и на живот – только через месяц.
- Прежде чем начинать спать в новых позах, необходимо получить разрешение лечащего врача. Сделать это можно во время очередного планового осмотра.
Источник
Почему после эндопротезирования не рекомендуется лежать на животе, и когда могут разрешить
Спустя 3 месяца после замены тазобедренного сустава можно и нужно ходить без костылей, если нет противопоказаний к отказу. Слабым пациентам первое время можно применять трость. Опора не требуется, если мышечный каркас хорошо укрепился, человек уже способен уверенно передвигаться без вспомогательных средств.
Перенос нагрузки на прооперированную конечность ускоряет реабилитацию. Умеренная физическая активность без костылей возвращает двигательные способности, поэтому специалисты призывают не лениться и выполнять лечебную физкультуру. Это позволит быстрее к привычной жизни.
Зачастую пациенты физически готовы отказаться от костылей и трости, а морально — нет. Это мешает восстановлению и ухудшает состояние мышц. Важно вовремя пересилить себя.
После полной реабилитации рекомендуются занятия спортом. Плаванье, скандинавская ходьба, велопрогулки укрепят мышечный каркас.
Появляется лишь ограничение на поднятие тяжестей: вес не более 20 кг. Эндопротезирование ТБС восстанавливает анатомическую целостность, возвращает трудоспособность и позволяет пациенту к полноценной жизни.
На определенном этапе реабилитации костыли начинают мешать больному передвигаться, физически пациент готов ходит без них, но морально нет. В этой ситуации человеку лучше полностью отказаться от их использования. В противном случае он будет «цепляться» за дополнительные средства опоры, что негативно скажется на состоянии мышц и замедлит восстановление.
Многие пациенты поначалу боятся передвигаться самостоятельно. В большинстве случаев их страхи необоснованны и лишь мешают им вынуждая на протяжении нескольких месяцев ходить с тростью, хотя нужды в этом нет. В результате они понапрасну теряют время и собственными руками тормозят реабилитацию.
Перенос нагрузки на прооперированную конечность ускоряет реабилитацию. Умеренная физическая активность без костылей возвращает двигательные способности, поэтому специалисты призывают не лениться и выполнять лечебную физкультуру. Это позволит быстрее к привычной жизни.
Появляется лишь ограничение на поднятие тяжестей: вес не более 20 кг. Эндопротезирование ТБС восстанавливает анатомическую целостность, возвращает трудоспособность и позволяет пациенту к полноценной жизни.
Установленный протез боится лишней нагрузки. Именно это может произойти, если спящий на животе человек пересекает условную срединную линию между ног, перекрестив их, или же просто закинув оперированную ногу на «чужую» сторону.
Врач может разрешить лежать на животе после эндопротезирования, когда пройдет достаточное количество времени реабилитации.
В первые дни особенно следят за углом разведения ног. Как правило, между ног укладывается подушка, препятствующая их скрещиванию.
Врач может разрешить лежать на животе после эндопротезирования, когда пройдет достаточное количество времени реабилитации (пару месяцев), но между ног все так же должна находиться подушка или валик.
Берегите себя и будьте здоровы!
Начальная стадия
В первое время, после проведения эндопротезирования, больной будет находиться под постоянным контролем специалиста. На этой стадии очень важно следить за состоянием пациента (регулярно измерять температуру, контролировать функционирование систем организма и т.д.) и проводить необходимые мероприятия (своевременная перевязка).
С отечностью конечности справляются при помощи холодного компресса. В случае необходимости, может быть проведено переливание крови или больному назначат лекарственные препараты, которые позволяют сделать кровь жиже.
Такая мера позволит избежать формирования тромбов. Кроме того, спустя 2 после операции пациенту требуется принимать антибиотики, чтобы предупредить осложнения.
Болевой синдром приходит к пациенту после того, как было проведено эндопротезирование. Это нормальное явления для такого процесса.
Через эту систему вводят анальгезирующие препараты. Курс и дозировка приёма медикаментов назначаются лечащим специалистом.
На протяжении нескольких дней после оперативного вмешательства оперированные находятся в положении лежа. С профилактической целью вывиха больному не рекомендуется сгибать конечность выше прямого угла.
Для избежания получения травмы необходимо подложить между ногами предмет, специального назначения. А также в период после оперативного вмешательства больному нужно отводить ногу чуть-чуть в сторону.
Важно! В первое время после протезирования категорически запрещается брать покрывало самому, которое находится в противоположном конце кровати.
Виды и методы лечения перелома тазобедренного сустава
В медицине, когда говорят о переломе тазобедренного сустава, подразумевают нарушение целостности в области шейки бедренной кости или вертлужной впадины таза с сопутствующим повреждением артерий, вен, суставов и нервов.
Тазобедренный сустав подобен шарниру, участвует в ходьбе, беге, наклонах туловища.
Сроки ходьбы на адаптивных средствах
После эндопротезирования у пациента восстанавливается анатомическая целостность сустава. В ходе операции повреждаются мягкие и твёрдые ткани, поэтому до возвращения к привычной двигательной активности пациенту требуются средства опоры.
Вспомогательные приспособления подбираются врачом индивидуально в зависимости от состояния больного:
- Первое время после операции на ТБС для выполнения простых движений человеку требуется надёжная статическая опора. Для этого используют ходунки, спинку кресла или кровати.
- При восстановлении двигательных функций нужна маневренная опора, такая как костыли. Устройство формирует уверенность шагов, но требует особой выносливости и поддержания равновесия, поэтому пожилым и слабым людям оно не подойдёт. Пациентам показано использовать ходунков и на данном этапе.
- Для отучения от костылей применяется более компактное средство — трость. Она используется, когда пациент контролирует равновесие тела. Человек учиться переносить массу корпуса с ноги на ногу и передвигаться без поддержки.
Вспомогательные средства ходьбы снижают нагрузку на протезированную ногу, защищают от падения и уменьшают риск осложнений при реабилитации. Устройство лучше приобретать до операции, чтобы развить навыки передвижения. Все действия согласуются с врачом.
Период восстановления тканей составляет 2–3 месяца. Время ходьбы с костылями и сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от состояния больного. При осложнениях или замене нескольких элементов ТБС имплантами пациенту требуется больше времени на выздоровление.
Возможен также ранний отказ от костылей при отсутствии следубщих противопоказаний:
- остеопороз;
- патологии костной ткани;
- необходимость дополнительных операций;
- замена элемента в вертельной области;
- большой вес пациента.
Реабилитация после замены сустава может быть осложнена тромбозом или эмболией. С целью профилактики назначаются антикоагулянты: «Варфарин», «Арикстра», «Ксарелто».
Для снижения риска инфицирования после имплантации сустава приписывается курс антибиотиков. Одним из профилактических средств считается антибактериальная терапия, что предписывается перед тем, как протезировать сустав.
Эндопротезирование — это операция, при которой сустав заменяется имплантантом. Операция проводится с индивидуальным подбором эндопротеза, который может фиксироваться механическим способом (кость врастает в его поверхность).
Опоры и ручки имеют мягкое покрытие, предусмотрена возможность регулирования высоты их положения. Локтевые модели могут использовать пациенты, которые способны поддерживать вес. Подбор правильной модели позволяет избежать перегрузки конечностей и поясницы.
Самая легкая мобильная опора для передвижения — трость. Она предназначается для тех, кто может самостоятельно балансировать, переносить вес тела при передвижении.
Эти приспособления обеспечивают симметричность ритма ходьбы при упоре на кисть. Различают разные модификации изделий, которые рекомендуются пациентам на ранней стадии периода реабилитации. Среди них различают трости с анатомической ручкой, регулируемые по высоте, телескопические модели.
Многие пациенты после перенесенной операции по замене тазобедренного сустава со временем могут отказаться от вспомогательных приспособлений.
Источник
Как пациенты переносят послеоперационный период
Ухудшение чувствительности после операции на короткий срок считается нормой. На хирургическом столе больному переливают большой объем кровозаменителей (крупные суставы имеют хорошее кровоснабжение), вводят в наркоз или делают местную анестезию.
В случае надобности пациента переводят в отделение реанимации.
Сейчас операции проходят практически без осложнений, в течение нескольких суток врачи наблюдают за жизненными показателями.
Установленный протез боится лишней нагрузки. Именно это может произойти, если спящий на животе человек пересекает условную срединную линию между ног, перекрестив их, или же просто закинув оперированную ногу на «чужую» сторону.
Врач может разрешить лежать на животе после эндопротезирования, когда пройдет достаточное количество времени реабилитации.
В первые дни особенно следят за углом разведения ног. Как правило, между ног укладывается подушка, препятствующая их скрещиванию.
Врач может разрешить лежать на животе после эндопротезирования, когда пройдет достаточное количество времени реабилитации (пару месяцев), но между ног все так же должна находиться подушка или валик.
Берегите себя и будьте здоровы!
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;
поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;
не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;
ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;
ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;
регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.
Рекомендованное положение при сне и отдыхе
- Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
- научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
- предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
- ускорить заживление послеоперационного шва;
- уменьшить отек.
Основные упражнения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Правила выполнения упражнений:
- делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
- соблюдайте медленный и плавный темп;
- сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
- выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
- сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования
Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.
Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.
тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,
восстановление объема движений в суставах.
После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.
Показания для проведения эндопротезрвания коленного сустава
Коленный сустав, как и все суставы в организме человека, имеет свою защиту от перегрузки. Природную защиту суставам обеспечивают хондроциты, составляющие хрящевую ткань, и синовиальная мембрана. Именно благодаря суставному хрящу и выделяемой жидкости, сустав делает свою работу без лишнего трения.
При нарушении функций защитных механизмов сустав начинает быстрее изнашиваться, в результате появляются боли, изменяется форма сустава, страдает функционал конечности. На первом этапе возможно консервативное лечение: больные принимают хондропротекторы и противовоспалительные медикаменты.
Если говорить о более запущенных случаях, когда имеются постоянные боли, изменения в суставе не позволяют работать, деформация сустава с сопутствующим воспалением, то лучшим лечением будет замена сустава на металлический или пластмассовый имплант.
В запущенных случаях лучшим лечением будет замена сустава на металлический или пластмассовый имплант.
Наиболее частые причины повреждения сустава, требующие его замены, — артрит, перелом, растяжение и разрыв связок.
При полиартрите суставы подвержены частыми воспалениями, в результате чего уплотняется синовиальная мембрана и нарушается нормальная выработка синовиальной жидкости. Это негативно сказывается на суставе, приводит к его разрушению и потере функций.
Плохо отражается на суставах не только повреждение, но и время. Ближе к старческому возрасту возможности организма снижаются, ухудшается подвижность — возникает остеоартроз.
Эндопротезирование используют как лечение во всех перечисленных случаях. Операция помогает забыть про боль и дискомфорт на срок до 15 лет.
Отдаленный реабилитационный период
Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.
- полное восстановление функционирования искусственного сустава;
- ускорение регенерации костей;
- улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.
Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).
Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.
Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения
Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.
Степ-платформа
Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.
Заключение
На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.
Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.
Источник