Эндопротезирование тазобедренного сустава книга середа
Мягкая обложка
Характеристики
Тип переплета
Мягкая обложка
Описание
Что такое эндопротезирование тазобедренного сустава?Кому и когда оно проводится?Что представляют собой эндопротезы тазобедренного сустава, какие они бывают и и чем одни лучше других?Как будет проходить операция, как к ней готовиться и как восстанавливаться после нее?На эти и другие вопросы подробно и доступно отвечает практикующий врач, ортопед-травматолог, специалист в области эндопротезирования суставов.Книга адресована пациентам, которым предстоит операция эндопротезирования тазобедренного сустава, и их родственникам. Те, кто уже перенес эту операцию, также найдут в ней немало полезного.
Мы расскажем Вам про скидки и новинки!
Просто подпишитесь на наши рассылки
Вход
и регистрация
- Используйте введённые ранее данные
- Отслеживайте статус заказа
- Сохраняйте историю заказа
- Получайте персонализированные предложения
Выберите свой город
Анадырь
Архангельск
Астрахань
Барнаул
Белгород
Великий Новгород
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Выборг
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Кемерово
Краснодар
Красноярск
Нижний Новгород
Новосибирск
Омск
Пермь
Петропавловск-Камчатский
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Симферополь
Ставрополь
Сургут
Тула
Тюмень
Уфа
Хабаровск
Челябинск
Якутск
Ярославль
Выберите свой город из списка или воспользуйтесь поиском.
Если вы не можете найти свой город или населенный пункт — выберите ближайший найденый.
Модуль веб-форм не установлен.
Ошибка
К сожалению сервис временно недоступен, просим повторить попытку позже
Источник
Название: Эндопротезирование тазобедренного сустава. Основы и практика.
Автор: Загородний Н.В.
Год издания: 2012
Размер: 56.31 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
В представленном руководстве на современном уровне рассмотрено эндопротезирование тазобедренного сустава при его патологии. Представлены анатомия и функции тазобедренного сустава, хирургия тазобедренного сустава, материалы в эндопротезировании, характеристика эндопротезов тазобедренного сустава, виды фиксаций протезов, характеристика узла трения эндопротеза тазобедренного сустава, первичное эндопротезирование и осложнения в результате эндопротезирования тазобедренного сустава, профилактика осложнений, эндопротезирование тазобедренного сустава в нестандартных ситуациях, ревизионное эндопротезирование и послеоперационный контроль состояния импланта и оценка состояния пациента, основные проблемы эндопротезирования и перспективы развития на современном этапе.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Также рекомендуем скачать
Название: Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста.
Автор: Крестьяшин В.М.
Год издания: 2013
Размер: 35.23 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Практическое руководство по амбулаторной ортопедии детского возраста» рассматривает такие базовые вопросы дисциплины, как диагностируемые в родильном доме заболевания и болезни, выявленные в пе… Скачать книгу бесплатно
Название: Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава
Автор: Баиндурашвили А. Г., Краснов А. И., Дейнеко А. Н.
Год издания: 2011
Размер: 7.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге «Хирургическое лечение детей с дисплазией тазобедренного сустава» под ред., Баиндурашвили А.Г., и соавт., рассматриваются современные, авторские методики диагностики и оперативного лечения дис… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия
Автор: Шаповалов В.М., Грицанов А.И., Ерохова А.Н.
Год издания: 2004
Размер: 13.88 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Шаповалова В.М., и соавт., рассматривает определение и основные разделы специальности. Изложены принципы осмотра травматологических пациентов,… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматологія та ортопедія
Автор: Голка Г.Г., Бур’янов О.А., Климовицький В.Г.
Год издания: 2014
Размер: 17.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Украинский
Описание: Учебное руководство «Травматологія та ортопедія» под ред., Голки Г.Г., и соавт., рассматривает современные взгляды на этиологию, механизм развития, принципы диагностики и и лечения травм и заболеваний… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия. 2-е издание
Автор: Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В.
Год издания: 2008
Размер: 90.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Кавалерского Г.М., и соавт., рассматривает общие и частные вопросы ортопедии и травматологии взрослого и детского возраста. Изложены методы об… Скачать книгу бесплатно
Название: Травматология и ортопедия
Автор: Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф.
Год издания: 2006
Размер: 7.61 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Травматология и ортопедия» под ред., Котельникова Г.П., и соавт., рассматривает основные материалы курса предмета. Изложены понятия травмы и травматизма, организации травмато… Скачать книгу бесплатно
Название: Остеопороз .Руководство для врачей
Автор: Верткин А.Л., Наумов А.В.
Год издания: 2015
Размер: 1.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Остеопороз .Руководство для врачей» под ред., Верткина А.Л., и соавт., рассматривает алгоритмы диагностики и принципы терапии остеопароза в клинической практике. Изложены эти… Скачать книгу бесплатно
Название: Физикальное исследование костно-мышечной системы
Автор: Джеффри Гросс, Джозеф Фетто, Элейн Роузен
Год издания: 2011
Размер: 9.05 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Физикальное исследование костно-мышечной системы» под ред., Джеффри Гросса и соавт., рассматривает методику исследования костно-мышечной системы. Представлены основные методики осмотра, их опис… Скачать книгу бесплатно
Название: Заболевания межпозвонковых дисков
Автор: Кремер Ю.
Год издания: 2013
Размер: 46.55 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Заболевания межпозвонковых дисков» под ред., Юргена Кремера рассматривает основные заболевания, которые способны провоцировать развитие патологических процессов в межпозвоночных дисках. Предста… Скачать книгу бесплатно
Название: Политравма. Хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия.
Автор: Глумчер Ф.С., Фомин П.Д., Педаченко Е.Г.
Год издания: 2012
Размер: 43.4 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Данная книга, разработанная ведущими украинскими специалистами, включает 14 базовых разделов, освещающих черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника и спинного мозга, травмы груди, живота, травматиче… Скачать книгу бесплатно
Источник
В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Ведется работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.
С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.
В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.
Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.
Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.
Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом, диспластическойм и посттравматическом артрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, анкилозирующем спондилоартрите, спондилоэпифизарной и множественной эпифизарной дисплазии, псориатической артропатии и других нозологических формах;
- Эндопротезирование локтевого сустава при посттравматических дефектах;
- Операции ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов;
- Ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуально использованных компонентов методом 3D-печати (аддитивные технологии);
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный | 2 000,00 |
| B01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда повторный | 1 600,00 |
| В01.050.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 2 500,00 |
| В01.050.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 2 000,00 |
| В01.050.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный | 3 000,00 |
| В01.050.008 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный | 2 500,00 |
| В01.050.009 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.010 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.011 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
| В01.050.012 | Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН | 20 000,00 |
Источник
Каждый год сотни тысяч людей имплантируют новый тазобедренный сустав. С увеличением количества имплантированных протезов тазобедренного сустава неуклонно растет количество людей их меняющих. Почему так происходит, почему операция по замене эндопротеза становится всё более востребованной?
Даже высококачественные протезы имеют продолжительность службы от пятнадцати до двадцати лет. Чем дольше протез остается функциональным, тем более отдаленной является необходимость операции по замене эндопротеза, так называемая, ревизия эндопротеза. Из этого следует, что молодым активным пациентам в возрасте от 50-ти до 60-ти лет (иногда даже немного моложе), вероятно имплантат придется менять один раз в жизни. Но остается некоторый процент людей, которым приходиться идти на замену имплантата чаще. Повторное эндопротезирование называется ревизионным. Это вмешательство более сложное и имеющее больший риск осложнений, чем первичное эндопротезирование.
Причины, влияющие на срок службы протеза
Главная цель при первичном эндопротезировании – возвратить больного к полноценной жизни, снять боль и обеспечить полный объем движений в суставе. Никто не может знать, как долго будет «жить» имплантат, но постараться продлить его функциональность возможно. На продолжительность срока службы протеза влияют различные факторы, например,
- образ жизни, уровень активности;
- возраст пациента и сопутствующая патология;
- износ сустава;
- качество эндопротеза;
- технология эндопротезирования.
Коротко остановимся на каждом факторе.
- Образ жизни и уровень активности пациента.
Высокая активность пациента, чрезмерные занятия спортом (особенно горными лыжами, футболом, хоккеем, верховой ездой, единоборствами) или, наоборот, гиподинамия, профессиональная деятельность, связанная с частым приседанием, наклонами, ношением тяжести способствуют уменьшению срока службы искусственного сустава. Нельзя переедать и набирать лишний вес, следует отказаться от вредных привычек, избегать прыжков, подъемов по крутым лестницам.
- Сопутствующие болезни.
На срок службы активно влияет сопутствующая патология. К серьезным проблемам эндопротеза могут привести ожирение, сахарный диабет, окклюзия периферических артерий, полиартрит. У некоторых пациентов организм ослаблен в результате приема иммунодепрессантов, химиотерапии. Поэтому лица с онкологией входят в особую группу риска. Данные некоторых исследований утверждают, что предыдущие инвазивные вмешательства на суставе (вплоть до внутрисуставных пункций) негативно сказываются на успешности эндопротезирования.
- Износ сустава.
Несмотря на широкий ассортимент качественных имплантатов, происходит износ материала. При трении компоненты имплантата выделяют мельчайшие частицы, сустав потихоньку изнашивается. Иногда околосуставные ткани реагируют на искусственный материал и возникает асептическое воспаление. Кроме того, у большинства прооперированных больных уже есть проблемы с костной тканью в силу возраста. Явления остеопороза негативно влияют на сроки службы даже самого дорогого искусственного сустава.
- Качество эндопротеза.
Выбор протеза является важным, поскольку современные протезы, сделанные из материалов с высокой стойкостью к износу, обычно имеют значительно большую продолжительность срока службы. Квалифицированный врач подберет адекватный протез, учитывая возраст пациента, его активность, сопутствующие болезни. Сегодня на рынке огромное разнообразие искусственных протезов из материалов нового поколения. Последнее поколение керамических протезов могут эффективно использоваться более 20-30 лет.
- Технология эндопротезирования.
Хирургическая процедура также может быть решающей. Неполноценная фиксация имплантата вызывает разбалтывание сустава, что кроме функциональной ограниченности запускает процесс разрушения костной ткани. Сегодня многие врачи используют, так называемые, компьютерные навигационные системы. Они обеспечивают идеальное позиционирование в кости при установке протеза. Таким образом, это дает возможность установить эндопротез сустава с точностью, которая помогает избежать в будущем перенапряжения протеза и, следовательно, его преждевременного износа. Кроме того, полезно, особенно у более молодых пациентов, использовать «костно-сохраняющие (костно-щадящие)» протезы. При использовании таких протезов во время имплантации будет сохранено как можно больше собственной костной ткани пациента, что впоследствии может облегчить фиксацию второго протеза.
Показания для повторного протезирования тазобедренного сустава
В мире число операций по замене эндопротезов постоянно увеличивается. Наиболее распространенной причиной замены протеза является ослабление искусственного сустава. Структура кости изменяется с годами, по мере старения человека объем костной ткани уменьшается и, вследствие этого, протез утрачивает свою опору. В случае наличия у пациента хронических воспалений, большой прибавке веса, при вывихе искусственного сустава или перелома кости, имплантат может потребовать замену гораздо раньше. Иногда появляется необходимость замены сустава и повторного протезирования при износе компонентов имплантата или инфекционном процессе. Ревизионное вмешательство становится необходимым при некорректном первичном эндопротезировании.
Подготовка к ревизионному вмешательству.
Для того, чтобы повторный протез мог прочно фиксироваться, и пациент мог бы, насколько это возможно, жить без боли, существуют специальные ревизионные протезы, которые хирург использует при выполнении операции по замене протеза. Ревизионные протезы позволяют подобрать индивидуальный имплантат для каждого пациента, и, таким образом, сохранить как можно больше собственную ткань кости пациента, а в некоторых случаях, даже оказывают поддерживающее действие на структуру кости после имплантации. Очень важно достоверно и в полном объеме ответить врачу на консультации перед повторным протезированием на все вопросы и дать объективную информацию обо всех своих проблемах:
- были ли случаи аллергии на что-либо;
- есть ли сахарный диабет;
- страдает ли больной варикозным расширением вен;
- было ли применение гормонов или химиотерапия;
- есть ли онкология;
- выполнялись ли внутрисуставные инъекции и т.д.
и образе жизни:
- как часто гуляет;
- активно ли проводит досуг;
- занимается ли спортом;
- какую обувь предпочитает;
- какие риски имеет работа
Надо постараться осветить все вопросы детально. То, что для пациента будет казаться мелочью, для специалиста может оказаться значимой информацией. После беседы врач тщательно разрабатывает подробный план действий и рассказывает больному обо всех нюансах предстоящей процедуры, ее рисках и реабилитационном периоде.
Инновационная технология
Повторная операция (а ревизия является по сути повторной операцией) в силу ряда аспектов (сильное истончение кости, более тщательная обработка суставных поверхностей) является сложнее и предъявляет особые требования. Тенденцией на сегодняшний день при выполнении ревизии протеза является применение модульных, костно-сохраняющих (костно-щадящих) протезов. При их использовании врач может оптимально адаптировать искусственный сустав к индивидуальному состоянию костной ткани пациента. Модульный принцип конструкции протеза позволяет собирать его из разных модульных компонентов и, в результате этого, лучше подходит для выполнения ревизий протезов, чем стандартные модели. Хирург разрабатывает схему замены эндопротеза после анализа всей собранной информации и результатов обследования.
Бесцементные протезы
В зависимости от возраста пациента, врач может выбрать для имплантации бесцементные протезы. Их пористая, со специальным покрытием шероховатая поверхность, позволяет кости прочно врастать в поверхность эндопротеза. В результате, бесцементные протезы способствуют росту естественного костного вещества. Они закрепляются непосредственно в кости и дополнительно фиксируются с помощью винтов.
Цементные протезы
Альтернативно ревизионные протезы можно также фиксировать «костным цементом». Он действует как связующее вещество между костью и протезом. С помощью цементированных имплантатов пациенты быстрее могут снова обрести подвижность после операции, что является преимуществом, особенно для очень пожилых пациентов.
Выбор способа крепления определяется квалификацией и опытностью врача, активностью пациента и его возрастом. После выполнения ревизии протеза, пациенты не испытывают боль при осуществлении своей повседневной деятельности и часто могут снова передвигаться без каких-либо серьезных ограничений. В дополнение к опыту хирурга и использованию высококачественных протезов, очень важным является ответственное обращение пациента с имплантатом: также, как и при первой имплантации, пациенты не должны подвергать новый протез воздействию экстремальных нагрузок. В этом случае они, как правило, могут ожидать от протеза продолжительного срока службы.
Положительные стороны ревизионного эндопротезирования:
- Восстановление функциональности тазобедренного сустава.
- В максимально возможной степени отсутствие боли.
- Улучшение свободы передвижения.
- Благодаря использованию модульных протезов, возможна гибкая адаптация к индивидуальным анатомическим особенностям пациента.
- Бесцементные протезы не препятствуют формированию новой костной ткани.
Важные результаты исследований
Спустя одиннадцать лет после ревизионной имплантации у 93% пациентов с бесцементным протезом не наблюдалось значительных осложнений. В противоположность этому, исследования показали, что нагрузка на костно-цементное соединение после выполнения ревизии с использованием цементированного протеза тазобедренного сустава, снижает стабильность протеза примерно на 80 процентов по сравнению с первой имплантацией и, соответственно, вызывает последующие негативные последствия для пациента.
Ревизионные операции должны проводиться в специализированных ортопедических больницах. Пациенты, которые нуждаются в операции по замене эндопротеза, должны обратить внимание на опыт хирурга и получить от него квалифицированную информацию в отношении выбора протеза.
Реабилитация при ревизионной замене эндопротеза ТБС
Надо помнить, что послеоперационный период при ревизионном протезировании сустава проходит в более щадящем охранительном режиме и с более жесткими двигательными ограничениями:
- нельзя переносить тяжесть более 5 кг;
- нельзя сидеть на корточках и глубоко приседать;
- нельзя делать вращательные движения бедром;
- при вождении автомобиля – сначала надо сесть, а потом занести ноги;
- следует избегать ударов и травм, в этом плане надо быть осторожнее с домашними животными, прыжков и подскоков;
- нельзя долго стоять, периодически надо садиться для отдыха, делая небольшие перерывы;
- вставать следует, помогая себе руками;
- надо строго соблюдать все рекомендации реабилитолога.
Большое внимание следует уделять диете, в которую обязательно должны входить творог средней жирности, кунжут, мак, сыр, петрушка и другие продукты, укрепляющие кости. По назначению врача курсами надо принимать биодобавки, улучшающие усвоение кальция. Регулярно выполнять лечебную физкультуру.
Экономичность применения модульных протезов
В настоящее время все еще недоступны результаты исследований, которые бы доказывали экономическую эффективность высококачественных ревизионных протезов по сравнению со стандартными моделями. Однако, опыт различных специалистов в области хирургии показывает, что уровень осложнений является значительно более низким при использовании бесцементных модульных протезов по сравнению со стандартными моделями протезов. В результате этого можно избежать расходов на проведение повторной, преждевременной операции, расходов на новый протез, а также, могут быть сэкономлены затраты, связанные с дополнительным пребыванием пациента в больнице, включая и время на реабилитацию.
Заключение
Пациентам с искусственным протезом тазобедренного или коленного сустава, по прошествии пятнадцати или двадцати лет должна быть проведена ревизионная операция по замене протеза – а в некоторых случаях, несмотря на все предпринятые меры, операция по замене протеза должна выполняться даже значительно раньше. Пациент с эндопротезом должен регулярно посещать врача и быть под его постоянным наблюдением даже в случае хорошего самочувствия и отсутствия жалоб. А если появился дискомфорт, надо немедленно обратиться к специалисту.
Не стоит терпеть боль! Иногда достаточно заменить один компонент, в этом случае вмешательство будет максимально щадящим! Однако, при использовании высококачественных протезов и при правильном выборе хирургической процедуры, при обращении к квалифицированному и опытному специалисту уже при первой имплантации может быть обеспечен максимально возможный срок службы нового сустава. Щадящий суставы образ жизни также может продлить срок службы искусственного сустава.
Источник