Эндопротезирование тазобедренного сустава из личного опыта

Методика эндопротезирования, показания, реабилитация

• Анатомия
• Показания к операции
• Виды операции
• Операция
• Реабилитация

Эндопротезирование тазобедренного сустава иногда является единственным методом лечения, чтобы сохранить человеку возможность ходить.

В целом заболевания опорно-двигательного аппарата чаще всего вызывают инвалидность, так как у человека нарушается работоспособность, возможность полноценной двигательной активности. Важен не только результат операции, но и реабилитационный период, в течение которого применяются гимнастика, массаж, физиотерапия.

Так как после операции присутствуют сильные боли, врачи назначают обезболивающие инъекции и препараты для уменьшения воспаления.

Среди патологий суставов и позвоночника на долю тазобедренного сустава приходится наибольшее число операций, так как он испытывает как двигательные нагрузки, так и выдерживает вес тела человека.

Если не лечить патологии суставов и костей, не делать массаж, гимнастику, то с прогрессированием недуга будут нарастать сильные боли, потом невозможность двигаться и человеку будет угрожать инвалидность.

Анатомия

Всего выделяют целый ряд показаний, при которых необходимо выполнение операции, в том числе эндопротезирование. Чтобы понять, почему сустав страдает от воспаления и деформации, разберем анатомию.

Анатомически тазобедренный сустав считается самым большим, кроме того, на него приходятся максимальные нагрузки.

Внешне сустав, соединяющий таз и бедро, напоминает конструкцию по типу шарнира, то есть головка бедренной кости в форме шара вкладывается в область вертлужной впадины костей в тазу.

Чтобы зафиксировать между собой кости, природа наградила человека хрящевой тканью, окружающей сустав. Сам хрящ довольно упругий и прочный, чтобы выдерживать нагрузки.

Если бы в окружении сустава отсутствовала смазка, то кости при движениях быстро бы стирались и человеку угрожала бы инвалидность. Чтобы такое не происходило, полость сустава заполнена синовиальной жидкостью.

Жидкость смягчает трение костей друг об друга, играет роль амортизации и участвует в передаче питательного вещества. Снабжение головки кровью осуществляется с помощью крови из сосудистого пучка, расположенного в суставе.

Фиксируется бедренная кость шейкой бедра, а кости таза — с помощью связок и мышц.

Каждая из частей сустава может подвергаться патологии, которая в начальных стадиях лечится консервативным путем и при отсутствии эффекта, когда наступает инвалидность или разрушение тканей и есть показания, вживляется эндопротез тазобедренного сустава.

Показания к операции

Показания для протезирования основаны на невозможности самостоятельно управлять суставом, когда другое лечение не эффективно и угрожает инвалидность. Выделяют две группы факторов для проведения операции.

Внешние причины (показания) связаны с воздействием травматического фактора. Операции по фиксации и протезирования сустава назначаются при переломах шейки бедра, бедренной кости.

Кроме того, травмы могут спровоцировать начало дегенеративно-воспалительных процессов в области таза.

Внутренние причины (показания), при которых проводятся операции – это заболевания суставов. К ним относят такие состояния:

Артрозы или коксартрозы. При артрозах ухудшается питание тканей в суставе и начинается воспаление. Вследствие этого наблюдается уменьшение объема синовиальной жидкости, повреждение хрящевой ткани, что вызывает симптомы боли, снижение активности. После курса терапии при отсутствии эффекта, если возникают осложнения, назначается выполнение операции.

Врожденные аномалии – дисплазии, при которых недоразвиты вертлужные впадины.

Воспалительные процессы сустава, среди которых выделяют кокситы, артриты. Их причины кроются в образе жизни, получении травм, наличии ревматизма, псориаза, туберкулеза и других патологий. Нередко быстрое прогрессирование или позднее лечение приводят к разрушению и деформации сустава, вызывая сильные боли. В таких случаях есть показания к операции.

Асептические некрозы влияют на бедренную кость, для восстановления требуется замена сустава на протез. Осложнения некроза проявляются в разрушении головки бедра, в сбоях ее кровоснабжения, что вызывает симптомы боли, обездвиживание.

Не все заболевания требуют выполнение операции, так как она также может дать осложнения, протез не всегда приживается и даже, несмотря на замену сустава, нарушается подвижность, работоспособность, вызывая инвалидность. Поэтому показания к проведению операции – это не только наличие указанных симптомов, но и их запущенное состояние.

Виды операции

Цель эндопротезирования в настоящее время – это снижение проявлений боли и возможность восстановления функций сустава.

Выделяют несколько вариантов операции на тазобедренном суставе, но установка протеза считается самой оптимальной в случае, если заболевание запущено и у пациента определена инвалидность.

После проведения операции, исходя из личного опыта, пациенты отмечают, что улучшается качество жизни.

Длительное время проводилась операция по замене сустава с помощью цементной фиксации, то есть сустав был довольно тяжелым и даже после его вживления в тело человека нужно было долгое время восстанавливаться. Из плюсов цементной фиксации – это дешевизна процедуры, из минусов цементной фиксации выделяют частые осложнения, короткий срок службы после операции.

Последнее время актуальным становится применение эндопротеза бесцементной фиксации, создающийся из керамики, металла, полимеров. Поверхностное воздействие с тканями не вредит организму, один протез может использоваться до 20 лет, что делает его службу дольше, чем протез цементной фиксации.

Как современные протезы, так и эндопротезы цементной фиксации устанавливаются на определенный срок, после истечения которого вновь выполняется операция и вживляется новый протез.

При сохранении части сустава и разрушении только хрящевой ткани допускается установка поверхностного протеза (колпачковый эндопротез), то есть заменяется суставная поверхность, при этом сохраняется костная ткань. При выполнении такой операции человек может избежать инвалидность и сохранить активность.

Операция

Подготовительный период перед выполнением эндопротезирования классический, то есть рекомендована диета, принятие душа. Так как хирургическое вмешательство обширное, то выполняется общий наркоз, иногда используют регионарную спинномозговую анестезию. Спинномозговая анестезия заключается во введении лекарственного вещества в поясничную область, в спинной мозг.

После окончания операции важно не допустить осложнения, поэтому рекомендован покой, уход и курс противовоспалительных средств, анальгетиков и при необходимости антибиотиков.

После операции врач дает изучить комплекс упражнений по умению сидеть, ходить и вставать. После того как выполнена операция по бесцементной или цементной фиксации, важно не допустить осложнения, назначается массаж, покой. Именно первые несколько дней организм принимает эндопротез и активничать без разрешения врача в этот период противопоказано.

После операции врачи дают такие предписания:

• первые дни необходима диета, чтобы избежать запоров, боли и вздутия живота из-за пассивного состояния;
• чтобы не получить такого осложнения, как тромбоз вен, нужно бинтование эластичным бинтом нижних конечностей;
• сон должен быть строго на спине, а при лежании на здоровом боку используется валик, зажимаемый между ногами, которые должны быть согнуты.

Нагрузку на прооперированную ногу можно давать при цементной фиксации после месяца реабилитации, когда уйдут боли. Но учиться ходить, делать массаж и комплекс гимнастики нужно уже в первые дни.

При вживлении современных эндопротезов срок восстановления подвижности сокращается до 3-х недель и уже после двух месяцев человек может ходить.

Не стоит забывать, что необходимо выполнение упражнений, требуется также массаж и физиотерапия.

Реабилитация

Исходя из опыта, пациенты считают: чем раньше выполняются упражнения, назначается комплекс физиотерапии и делается массаж, тем скорее больной начинает самостоятельно ходить и ухаживать за собой.

Поверхностное воздействие физиопроцедурами дает стимуляцию нервам и мышцам, что позволяется избежать осложнения.

Чтобы получить высокие результаты от реабилитации, следует выполнять комплекс гимнастики:

1. Исходное положение – нужно стоять на здоровой ноге, при этом руками держаться за кровать, ее спинку. Делаются отведения больной ноги вперед не более, чем на 30 см, и возвращается в И П.
2. И П, как в приеме №1. Следует, не торопясь, отводить ногу в сторону, при этом она должна быть прямой.
3. И П такое же, но нога отводится назад, а для лучшего эффекта одна из рук ложится на область поясницы, чтобы спина была ровной.
4. И П стоя и опираясь на спинку кровати или стула. Нужно медленно сгибать больную ногу, но не более 90 градусов, при этом ступня приподнимается до 15-20 см.

Гимнастика с помощью этих упражнений позволяет активизировать работу мышц и ускорить выздоровление, особенно если в дополнение делается массаж. Выполнять приемы нужно 7-10 раз каждый по 5-10 подходов.

Когда мышцы окрепнут и симптомы боли уйдут, врач назначит полный курс упражнений в положении лежа и стоя.

Нужно строго выполнять указания врача, делать массаж, комплекс гимнастики даже после восстановительного периода, чтобы укрепить мышцы и связки, избежать осложнения.

Массаж нередко делается с помощью лекарственных мазей, что позволяет уменьшить болезненность. Выполнение поверхностного воздействия (массаж, физиотерапия) должно быть щадящее, с помощью обученного специалиста.

После операции человеку присваивается инвалидность, степень которой зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий.

Источник: https://drpozvonkov.ru/lechenie/surgery/arthroplasty/endoprotezirovanie.html

Эндопротезирование. До и после. Обмен опытом

Здравствуйте! У меня паника( сдала сегодня анализы СОЭ 60, с – реактивный белок 26

У меня спустя неделю после операции белок тоже был высокий,соэ 63,но через месяц всё уже было в норме.А что доктор говорит?Каждый индивидуален,может ваш организм помедленнее восстанавливается. Не паникуйте раньше времени.

Катя Останина ответила8 ответов

У меня до сих пор так, живу спокойно

Катя, добрый день! Успокойтесь. Я также запаниковала, когда сдала анализ крови через две недели после выписки(это было в рекомендациях), СОЭ у меня зашкаливал((( я также задавала вопрос здесь, потом позвонила доктору, он ответил, что до трёх месяцев СОЭ может быть высоким,это не страшно. Через три месяца сдала анализ, все пришло в норму. Не переживайте! Светлана, спасибо большое, успокоили меня) Показать следующие комментарии

Привет всем! После эндопротезирования коленного сустава где то через неделю, когда делаю физарядку когда сгибаешь разгибаешь какой то хруст есть, даже просто когда лежу коленой верх вниз делаю такое ощущение какой то хруст его даже не слышно и не больно просто чувствуется, было ли такое у кого нибудь???

Привет! У меня колено. При определенных движениях хрустит, как ты описал. Мой спорт доктор сказал что это не опасно.

Добрый день! Вам не отвечают, т к здесь в группе в основном тазобедренники). Через неделю после операции на колене, как и на т/ з суставе новые ощущения в зоне операции неизбежны, сухожилия, связки и мышцы «притираются» к новой запчасти. Это норма, не переживайте.

Всем добрый вечер или день.У мужа предстоит операция замена тазобедренного сустава в Пиганово г.Владимир.Подскажите пожалуйста как там вообще.

И что нужно подготовить до и после операции?

Добрый вечер, костыли дали в отделении, подушку между ног тоже, дома без присоблений нормально, на унитаз сажусь, в ванную с ящика залезал первую неделю, сейчас с 1 палочкой залезаю, кровать не оборудовал ничем, подушечку обычную маленькую кладу, когда на здоровый бок ложусь….

Ольга , что нужно подготовить; костыли , бинты эл.или чулки 1 класс комп. , подушка маленькая , чтоб класть между колен , посуда , предметы гигиены , посуду возьмите стаканчики одноразовые , ему неудобно будет их мыть , посещения не будут , карантин .сменное бельё

Добрый вечер. Я из Владимирской области. Центр хвалят в народе, но эндопротезирование мама в феврале делала во ВРЕДЕНА. Думаю, что более простые операции там делают неплохо( люди говорят).

Показать следующие комментарии

Добрый день! Прошло 10 дней после операции коленного сустава, сгибание разгибание где то 75%каждый день делаю физарядку отёки ещё есть достаточно, вопрос можно ли через боль сгибать разгибать ногу, подскажите пожалуйста?

Мне сказали, что через боль не надо. Я делала все упражгения до начала боли. С каждым днем сгибала больше и больше. У меня тазобедренный.

Винер Ахметзянов ответил5 ответов

8 недель после протезирования колена,только на 5 неделе смогла согнуть 90 градусов.Мне не болело просто чувство что не идёт и мешает шов и отек.

Алёна, тоже такие же чувства, спасибо большое Алёна, У меня всего неделя после операции, нога сгибается больше чем на 90 градусов, но боли и отек присутствуют, швы сняли только вчера.

Здравствуйте, сгибать колено можно, если боль тянущая, если жгучая, тогда сгибаем до появления жгучей боли! Как снимаете отёк? Как было выше сказано, можно найти (если есть в Вашем городе) в аренду аппарат артромот для пассивного сгибания (это когда нога расслабленна, а аппарат Вам сгибает коленный сустав! если нету такой услуги, то можно, попросить помощи у тех кто Вам помогает, пассивно согнуть колено, но самостоятельно обязательно тоже сгибать!!!!

Винер Ахметзянов ответил3 ответа Показать следующие комментарии Добрый день всем. Благодарна группе за то ,что она есть. В ожидании операции получила массу полезной информации и поддержку. Хочу внести свою лепту,в помощь тем , кто хочет до конца представить, что его ждёт на операции. Итак мой мини-отчёт .12 марта поступление. Лёгкий ужин в 18 -00. Дальше вода. 13 марта с утра забинтовали ногу , поставили катетер в 7-40 увезли на операцию.
Показать полностью… Поразило количество: в день делают 40-50 операций .Поток . Действия всех согласованы и отточены. Все механизировано . Какие- то подъемные механизмы перекладывают тебя .Пол- часа подготовка премедикации и спинальная анестезия.Все ,что ниже пояса- уже не твое. Сверлили,пилили,вбивали, было безразлично и не страшно, а вот обездвиженность вогнала меня в паническая атаку. Начала немного истерить, вкололи успокоительное. В палате ноги отошли часа через 2’5. Принесли обед, даже что- то похлебала. Боли нет ,оперирования нога подтягивается -можно поднять колени. Пришел доктор,разрешил поворот на здоровый бок с подушкой. Кайф,т.к. спина затекла. Ставят трамадол, он ещё и в сон клонит. Продрыхла все время почти. 14 марта. На утро пришли санитарочки умыли,подмыли , сняли катетер. Одели,отвезли на каталке на дуплекс и рентген- все ОК,подъем на костыли. И все ,не больно ,приступать на ногу можно. Нога не такая беспомощная ,как ожидалось.18 марта .На шестой день перевели в реабилитационный центр. Здесь физио и 2 раза в день ЛФК с инструктором- красота! Оказывается нога очень много может. Может быть кому- то будет полезным. Всем выздоровления.
.

Всем привет! Подскажите как долго длятся эти адские боли после операции,делали 17.03.Обезболивающее не берет и спать толком не могу

Даже и не знаю как это прокомментировать..

Судя по тому,что девушка пользовалась общ.транспортом (автобусом), она принадлежала к бедным слоям индийского населения. Индия ,конечно, – бум медицинского туризма,но речь идет о частных клиниках ,которых в Индии около 80%…там цены кусаются. Не потому ли финансово/несостоятельная девушка ожидала протезов почти год…мужских и волосатых,извините )))) Странная история , более чем…

Алёна Сухарева ответила5 ответов #детям_нужен_Каабак, #трансплантация, #донорство, #пересадкаОТКРЫТОЕ ПИСЬМО ПРЕЗИДЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВЛАДИМИРУ ВЛАДИМИРОВИЧУ ПУТИНУОт пациентки отделения трансплантации почки ФБНГУ РНЦХ им Б. В. Петровского. В октябре 2019 года меня поразила новость, которую прочитала в интернете…В Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей (НЦЗД) ликвидируется отделение трансплантологии.

Показать полностью… Ведущих специалистов Михаила Каабака и Надежду Бабенко увольняют, а вместе с ними уходит и завотделением Анатолий Попа. Это просто вопиющая несправедливость, если не сказать – преступление. Меня зовут Акимова Галина, мне 37 лет. В 1998 году я впервые, в возрасте 16 лет попала на приём в РДКБ к Михаилу Михайловичу Каабаку.

С февраля 1999 года там же стала проходить программный гемодиализ (заместительная почечная терапия) в отделении трансплантации почки, где меня поставили в очередь на пересадку почки. В отделении лежали дети от 5-ти до 17-ти лет. Разные, с разными диагнозами, преведшими к печальному итогу – ожиданию операции по пересадке почки.

Весной, в отделение, помню поступил мальчик Ваня С. 6 или 7 лет, но выглядящий максимум на 4 года , он был отказник, из детского дома с кучей диагнозов. От слабости он не ходил, передвигался в основном на инвалидной коляске. Мамы отделения взяли его под свою опеку. Хотя в тайне все думали – не выживет… Он всё же дождался операции.

Её провел Каабак Михаил Михайлович, тогда ещё совсем молодой, но очень талантливый хирург. Я помню как он возил нашего Ваньку гулять на инвалидной коляске, как сам заставлял его хорошо кушать, возился с ним, как со своим сыном. Ване дали шанс. Шанс жить. Прошло 20 лет. Слава Богу Ваня жив и здоров и до сих пор. Он уже взрослый мужчина, самостоятельный, с образованием.

И таких историй много. Мне тоже дали шанс жить. В ноябре 1999 года Михаил Михайлович сделал мне пересадку почки. И вот уже 20 лет я полноценно живу, родила сына. Назвали его с мужем в честь доктора, спасшего мне жизнь – Мишей. Сыну сейчас 15 лет, он многократный победитель разных соревнований по сумо, в том числе и победитель первенства России.

У нас замечательная семья и благодаря таким врачам как Михаил Михайлович Каабак я живу полноценной жизнью. Я работаю, я не обуза этому обществу. Мне дали шанс жить! Я прошу! Не забирайте этот самый шанс у детей, особенно у самых маленьких, самых слабых. Трансплантация органов вышла в нашей стране на другой, на новый уровень.

И это благодаря таким врачам как Каабак Михаил Михайлович, как Готье Сергей Владимирович, как Хубутия Могели Шалвович, как Зокоев Алан Кимович, как Бабенко Надежда Александровна, как Мойсюк Ян Геннадьевич, и много много других замечательных врачей.

Но нужно признать, что лучше всех делать операции по пересадке почки, детям с экстремально низкой массой тела, менее 10 кг – получается именно у Каабака Михаила Михайловича. Не нужно бить врачей по рукам, им нужно помогать, развивать эту отрасль в медицине ! Прислушиваться к их опыту и пожеланиям.

Если есть доказанный факт, что препарат Алемтузумаб продлевает жизнь пересаженому органу, улучшает приживаемость, то почему его не включат в перечень препаратов для лечения острых отторжений органов? Врачи должны спасать людей, мы все должны спасать наших самых беззащитных, самых маленьких, наших детей! Дайте шанс хирургам оперировать, а детям – жить.

С уважением, семья Акимовых.

Хорошая гимнастика, только до операций или вместо. Нужна гимнастика с эндопротезоми обеих тазобедренных суставов на каждый день, не первого года после операции, а для дальнейшего поддержания мышечного тонуса.

Валентина, вряд ли гимнастика сможет вылечить суставы, которые разрушены, эта поможет поддержать тем, у кого еще не все так плохо, а для поддержания тонуса обычная гимнастика с соблюдением ограничений, мне думается, что они следующие: не прыгать, не делать в вертикальной стойке упражнения с утяжелением и не выворачивать суставы как в йоге Вообще подумайте о скандинавской ходьбе, очень хорошо работает и на руки и на ноги.

Источник: https://vk.com/club152503435