Эндопротезирование тазобедренного сустава цена в мечникова
Операция эндопротезирования
Для вынесения вердикта нужна замена сустава или нет хирургу-ортопеду необходимо осуществить следующие шаги:
- осмотр пациента;
- изучение рентгенологических снимков в нескольких проекциях;
- в особо сложных случаях провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
В большинстве случаев желание провести установку имплантата вместо повреждённого сустава исходит от самого больного, поскольку традиционные обезболивающие средства и методы лечения не приносят должного результата, а болевой синдром сохраняется и мешает нормально жить и продуктивно работать.
При таком замещении тазобедренного сустава выполняется замена всех повреждённых или больных костных элементов на искусственные. В таком случае опорная нагрузка передаётся с костной ткани бедра на клиновидную ножку имплантата и через его головку на вертлужный элемент (колпачок), который монтируется в область повреждённой вертлужной впадины. В зависимости от метода фиксации имплантата в кости протезирование делится на цементное и бесцементное.
При проведении цементной фиксации медицинский цемент заполняет пустоту между ножкой протеза и поверхностью костной ткани. После затвердевания образуется монолитная структура высокой прочности. Такой вид операции показан, как правило, пожилым пациентам для того, чтобы этого протеза им хватило до конца жизни, так как его снятие и замена представляют большую трудность и возможные осложнения.
При осуществлении бесцементной фиксации протез внедряется в костную ткань и за счёт шероховатой поверхности на ножке происходит постепенное врастание в него костного массива. Какой протез необходим для пациента может определить только врач на основании проведения всестороннего медицинского обследования.
Как правило, применяется при переломах шейки бедра у пациентов пожилого возраста для восстановления двигательной функции. Особенностью операции является то, что заменяется только головка бедра, а вертлужная впадина остаётся без протезирования искусственным имплантатом.
Городская больница №1 была создана в далёком 1868 году и за прошедшие полтора столетия превратилась в современный многопрофильный медицинский центр. Название своё получила в честь легендарного русского хирурга Н.И. Пирогова, осуществлявшего свою деятельность в период первой осады Севастополя турецкими войсками.
Для успешного проведения эндопротезирования это медицинское учреждение оснащено следующими видами современного оборудования:
- современными аппаратами, осуществляющими подачу наркоза;
- станциями мониторинга;
- дыхательными приборами для анестезиологической деятельности;
- кабинетами рентгенологии и компьютерной томографии;
Также в больнице имеется банк различных видов протезов как отечественного производства, так и зарубежного. Операции по замене суставов здесь проводят хирурги, обладающие современными знаниями и умениями, имеющие за плечами большой опыт работ в области эндопротезирования.
В больнице выполняется весь комплекс медицинских процедур и мероприятий, направленных на безукоризненное проведение имплантирования искусственных суставов и скорейшее выздоровление пациентов.
Весь операционный процесс, связанный с заменого сустава, пациент проводит на боку. Он закрепляется специальными упорами на столе до неподвижного состояния. Далее, операция протекает с соблюдением следующих этапов:
- проводится анестезия;
- осуществляется разрез кожных покровов и мышечной ткани в районе тазобедренного сустава;
- удаляются костные элементы повреждённого либо разрушенного сустава и хрящ;
- проводится фиксация пробного протеза для выяснения возможных проблем с двигательной функцией сустава;
- выполняется установка основного эндопротеза и проверяется его работоспособность;
- производится зашивание операционного разреза;
- в тело пациента вводятся антибиотики для того, чтобы в ране не происходило развитие инфекционных процессов.
Протяжённость операции по времени занимает от одного часа до трёх.
В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи). Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.
Необходимо до операции провести у стоматолога лечение зубов, пораженных кариесом, для снижения риска гнойных осложнений. Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 450 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.
Курение является фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. К тому же угарный газ, содержащийся в табачном дыме, связывается с гемоглобином, что уменьшает кислородтранспортную функцию крови и может способствовать развитию кислородного голодания во время операции или в раннем послеоперационном периоде.
Поэтому рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений. При приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности следует прекратить их использование за сутки до операции, так как на фоне приема этих лекарственных препаратов может увеличиваться операционная кровопотеря.
Содержание
Названия
Название: Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Описание
Тотальный протез тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство, при котором производится замена двух суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав (головка бедра и вертлужная впадина). Общие показания к протезированию – переломы вертлужной впадины со смещением, переломы головы и шеи бедренной кости с недостаточным кровоснабжением суставных поверхностей, патологические переломы, тяжелый остеоартрит бедра, артрит, некротические изменения в суставные поверхности. В зависимости от возраста и двигательной активности пациента возможна фиксация стента цементом и цементом.
Дополнительные факты
Хирургические показания включают: переломы шейки бедра, переломы головки бедренной кости со сниженным кровообращением, переломы вертлужной впадины со смещением, при которых нормальная анатомическая форма не может быть восстановлена, некроз головки бедренной кости, перенесенный артрит, остеоартрит бедра , деструктивные процессы и патологические переломы в проксимальных сегментах бедренной кости Операция не проводится при наличии в организме локальных очагов инфекции (гнойничковые высыпания, кариозные зубы ). Не рекомендуется выполнять совместную замену у молодых пациентов в тех случаях, когда возможно консервативное лечение.
После тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.
В послеоперационном периоде щадящая иммобилизация происходит с пластиковой или гипсовой шиной. Дренажи удаляются через 1–2 дня после операции, швы через 12–14 дней. Назначьте ранние движения в суставе. Через несколько дней после процедуры было разрешено ходить на костылях. Полная поддержка приемлема примерно через 2 месяца. Продолжительность реабилитации варьируется от 2 до 6 месяцев.
Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
Классификация
Существуют следующие варианты тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава:
• Неэндовенозная фиксация эндопротеза (прижаты вертлужная впадина и бедренная кость, растут кости в металле протеза).
• Фиксация цемента стента (вертлужная впадина и бедренная кость зацементированы, допускается ранняя нагрузка на конечность).
• Нецементированная фиксация вертлужной впадины в сочетании с цементацией бедра.
Молодые пациенты и люди среднего возраста подвергаются операции нецементированной фиксации. Комбинация методов (цементирование бедренной кости без цементирования полости) показана для пожилых и активных пациентов. Пациенты старческого возраста, малоподвижные пациенты с сопутствующими заболеваниями и перегруженным анамнезом выполняют цементную фиксацию эндопротеза.
Описание
Тотальный протез тазобедренного сустава. Оперативное вмешательство, при котором производится замена двух суставных поверхностей, образующих тазобедренный сустав (головка бедра и вертлужная впадина). Общие показания к протезированию – переломы вертлужной впадины со смещением, переломы головы и шеи бедренной кости с недостаточным кровоснабжением суставных поверхностей, патологические переломы, тяжелый остеоартрит бедра, артрит, некротические изменения в суставные поверхности. В зависимости от возраста и двигательной активности пациента возможна фиксация стента цементом и цементом.
Процедуры, которые необходимо пройти перед операцией
Перед проведением операции требуется выполнить следующие шаги:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- исследование сахара в крови;
- коагулограмма – определяется время, за которое происходит свёртывание крови;
- определение группы крови и резуса;
- исследования на заболевания, связанные с гепатитом и ВИЧ,
- проведение электрокардиограммы.
Лечащий врач утверждает список необходимых обследований пациента и дополнительно может запросить помощь невролога и кардиолога, а также проведение эхо-кардиографического исследования.
Вечером, накануне операции, больной осматривается доктором, проводящим анестезию для выяснения её типа и характера применения. Как правило, осуществляется проводниковый вид анестезии, при котором бедренные части теряют свою двигательную функциональность и перестают передавать болевые ощущения. В зависимости от сложности операции может применяться общий наркоз. Далее, пациент делает очистительную клизму и принимает успокоительные средства.
Дополнительные факты
Хирургические показания включают: переломы шейки бедра, переломы головки бедренной кости со сниженным кровообращением, переломы вертлужной впадины со смещением, при которых нормальная анатомическая форма не может быть восстановлена, некроз головки бедренной кости, перенесенный артрит, остеоартрит бедра , деструктивные процессы и патологические переломы в проксимальных сегментах бедренной кости Операция не проводится при наличии в организме локальных очагов инфекции (гнойничковые высыпания, кариозные зубы ). Не рекомендуется выполнять совместную замену у молодых пациентов в тех случаях, когда возможно консервативное лечение.
В послеоперационном периоде щадящая иммобилизация происходит с пластиковой или гипсовой шиной. Дренажи удаляются через 1–2 дня после операции, швы через 12–14 дней. Назначьте ранние движения в суставе. Через несколько дней после процедуры было разрешено ходить на костылях. Полная поддержка приемлема примерно через 2 месяца. Продолжительность реабилитации варьируется от 2 до 6 месяцев.
Классификация
Существуют следующие варианты тотальной эндопротезирования тазобедренного сустава: • Неэндовенозная фиксация эндопротеза (прижаты вертлужная впадина и бедренная кость, растут кости в металле протеза). • Фиксация цемента стента (вертлужная впадина и бедренная кость зацементированы, допускается ранняя нагрузка на конечность).
• Нецементированная фиксация вертлужной впадины в сочетании с цементацией бедра. Молодые пациенты и люди среднего возраста подвергаются операции нецементированной фиксации. Комбинация методов (цементирование бедренной кости без цементирования полости) показана для пожилых и активных пациентов. Пациенты старческого возраста, малоподвижные пациенты с сопутствующими заболеваниями и перегруженным анамнезом выполняют цементную фиксацию эндопротеза.
Реабилитация и восстановление
Реабилитация после проведённой операции проходит следующим образом:
- в течение первых суток осуществляется рентгенографический контроль искусственного сустава;
- бедро изолируется от любых физических нагрузок;
- в организм пациента регулярно вводятся антибиотики и обезболивающие средства;
- спустя несколько дней, пациент начинает осуществлять небольшие физические нагрузки под присмотром лечащего врача.
Для людей, желающих осуществить эндопротезирование с использованием малоинвазивных технологий необходимо воспользоваться услугами компании «Artusmed». Она предоставит не только высококачественное проведение операций, осуществляемых специалистами европейского класса, но уникальное реабилитационное лечение в условиях санаторно-курортного комплекса.
Автор материала — Погребной Станислав
Источник
Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).
Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»
Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова
Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.
Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.
Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.
ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии
Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.
Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.
Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.
Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.
Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.
Центральная клиническая больница РАН
Центральная клиническая больница РАН
Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.
Больница имени Н.И. Семашко
Центральная клиническая больница РАН
Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):
- однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
- отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
- импортным – 117 000 р;
- тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
- импортным имплантом – 305 500 р;
- российского производства – 155 400 р.
Городская клиническая больница № 67
Городская клиническая больница № 67
По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.
Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:
- личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
- выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
- копии паспорта, полиса и СНИЛС.
Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.
Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.
Квоты
Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.
Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.
При переходе по ссылке можете ознакомиться с полным перечнем федеральных центров эндопротезирования в России
Очередь и период ожидания в Москве
Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели.
- В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
- В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
- Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
- В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
- В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
- В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
- Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.
Какие протезы используют, можно ли выбрать
Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.
Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.
В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:
- «ЭСИ» (Россия);
- «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
- Zimmer (США);
- Osteonics (Stryker, США);
- Biomet (США);
- DePuy (США-Швейцария);
- Mathys (Швейцария);
- Gruppo Bioimpianti (Италия).
Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.
Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.
Источник