Эндопротезирование тазобедренного сустава благовещенск

Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Благовещенск, ул. Красноармейская, д. 125

Благовещенск, ул. Калинина, д. 1

Благовещенск, ул. Калинина, д. 22

Благовещенск, ул. Октябрьская, 108

Благовещенск, Воронкова, 26/3

Благовещенск, ул. Островского, д. 20/4

Благовещенск, ул. Краснофлотская, д. 66

Благовещенск, ул. Воронкова, 26

Благовещенск, ул. Краснофлотская, д. 189

Сегодня амурские врачи делают 130  — 150 операций в  год.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ  — ВЫНУЖДЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ

Патология суставов сегодня по  распространённости занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. И  когда болезнь запущена, сустав приходится заменять протезом.

Ровно 20  лет в  Амурской областной клинической больнице проводят операции по  эндопротезированию суставов. В  чём их  особенности, рассказал главный внештатный травматолог Амурской области, заслуженный врач РФ  Николай КАРНАУХ.

Как полёт в  космос

— Итак, что такое эндопротезирование?

— Это операция по  удалению поражённого сустава и  замене его новой конструкцией. Сегодня у  ортопедов в  арсенале есть эндопротезы практически всех суставов. На  первом месте эндопротезирование тазобедренного сустава, на  втором  — коленного сустава, на  третьем  — плечевые, локтевые и  голеностопные. Но  именно коленный сустав заболевание поражает вдвое чаще, чем тазобедренный. Ведь нагрузка на  коленные суставы больше, и  они имеют более сложную форму: эллипс, круг, плоскость. Но  эндопротезируем чаще тазобедренный сустав, так как его поражение чаще ограничивает двигательную функцию человека и  приводит к  инвалидности.

— И  в каком случае приходится заменять сустав протезом?

— На  третьей, запущенной стадии, когда резко ограничено движение, из-за постоянных болей невозможно самостоятельно передвигаться. По  существу, такие люди уже являются инвалидами II  или III группы. В  этом случае больному прямая дорога к  нам. Эндопротезирование суставов  — операция вынужденная, хотя по  результативности и  эффективности  — это лучшая из  ортопедических операций. Человеку комфортно двигаться, а  главное  — он  возвращается в  строй трудоспособных. Многим даже не  приходится ставить инвалидность.

— Многие  ли нуждаются в  такой вынужденной операции?

— Сегодня в  области на  очереди на  эндопротезирование тазобедренного сустава стоят 300 человек, и  коленного сустава  — 200. А  мы выполняем 130  — 150 операций в  год. Количество операций, конечно, год от  года возрастает, но  пока полностью не  перекрывает потребность.

А  20 лет назад, когда эндопротезирование было такой  же сенсацией, как полёт в  космос, мы  проводили две-три операции в  год. Причём оперировали пациентов в  возрасте 60  — 65  лет. Считалось, что болезнь суставов характерна для пожилых. Сегодня мы  ставим протезы и  40-, и  30-, и  25-летним. А  вообще, возрастных ограничений для эндопротезирования нет.

— А  почему болезнь суставов молодеет?

— Причин много. Заболевание может передаваться на  генном уровне. Изменился образ жизни: люди больше передвигаются на  транспорте, чем на  собственных ногах. Влияет и  окружающая среда: то, чем мы  дышим, что едим, что пьём. Другие причины: различные ревматические болезни, последствия травм, других операций  — всё это влияет на  формирование патологий суставов.

До  нулевой стадии

— В  общем, болезнь суставов отнюдь не  редкая?

— Патология костно-мышечной системы сегодня на  втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. Из  общей массы поражений суставов 80%  — это остеоартроз-дистрофическое заболевание суставов, обусловленное поражением хряща. Рост остеоартрозов высок: в  области 15  лет назад показатель заболеваемости был от  15 до  17 случаев на  1000 человек, в  прошлом году  — уже 24,1. В  среднем по  России этот показатель  — 29, по  Дальнему Востоку  — 26. Яне думаю, что у  нас меньше заболеваемость и  лучше условия проживания. Дело может быть в  недостаточной регистрации этих заболеваний: не  все заболевшие обращаются, где-то их  недобросовестно регистрируют. А  ещё нужно усиливать раннюю диагностику, чтобы больные поступали к  нам не  на третьей стадии. Сегодня есть возможность диагностировать поражение суставов даже до  первой стадии  — выводить нулевую.

Сами пациенты идут к  врачу уже на  второй стадии, когда к  поражению хряща добавляются изменения костной структуры, из-за которых человеку больно двигаться. Конечности принимают неестественные положения, появляются искривления различной формы, хромота. Тогда применяются только хирургические методы лечения  — обратного пути к  здоровому суставу уже нет.

— И  как  же попасть на  эндопротезирование?

— Все терапевты, ревматологи, травматологи области обучены критериям отбора больных, руководствуясь классификацией остеортроза по  стадиям заболевания. При подозрении на  патологию в  первую очередь уточняется диагноз. «Подозрительных» ставят на  диспансерный учёт, потом они в  местных поликлиниках проходят приём у  ортопеда, и  дальше их  ставят на  очередь на  эндопротезирование. После обследования в  областной клинической больнице предстоит комиссия при областном минздраве по  оказанию высокотехнологичной медпомощи.

Операция не  только технически сложная, но  и дорогостоящая, поэтому на  её проведение мы  получаем квоты, а  значит, для пациента эндопротезирование бесплатное. 90% операций мы  проводим в  Благовещенске, а  на 10% (сложные патологии, где требуется индивидуальное протезирование) даём направление в  федеральные центры в  Новосибирске, Санкт-Петербурге. Операция идёт в  среднем полтора часа. Конечно, она сложна, но  это одна из  часто выполняемых в  нашем отделении операций, поэтому процесс отлажен.

— Из  какого материала изготавливают протезы, сколько они могут прослужить?

— В  основном из  титана  — он  лёгкий, хорошо подвергается обработке, не  даёт коррозии или отторжения. Ещё применяется нержавеющая сталь. Искусственный сустав служит 15  — 20  лет, потом его нужно заменять. Впрочем, по  заграничному опыту, сустав может служить и  45 лет. Наш опыт  — 20  лет, но  срок возможных замен только подходит, поэтому, что дальше, мы  пока не  знаем. Но  мировая статистика гласит: на  каждые четыре впервые поставленных эндопротеза идёт одна замена.

Конечно, протез не  вечен. На  срок годности влияет, во-первых, качество материала; во-вторых, состояние кости, к  которой будет крепиться протез; в-третьих, отношение пациента к  протезу. Конечно, после операции можно и  спортом заниматься, но  без фанатизма. Правда, есть и  те, кто даже с  искусственным суставом идёт прыгать с  парашютом или кататься на  горных лыжах. С  таким отношением может сложиться ситуация, когда потребуется замена какой-то части протеза. Но  эта операция более сложная и  травматичная, и  желательно её  избежать.

Справка

Когда эндопротезирование противопоказано

Абсолютные противопоказания:

Эндопротезирование коленного сустава: понятие и сущность

Основными чертами, которые характерны для эндопротезирования, являются:

• низкая степень травмированности тканей сустава;
• сокращение реабилитационного периода для пациента;
• уменьшение длительности пребывания в условиях стационара;
• низкие риски по отторжению имплантата;
• возможность проводить без ограничений в зависимости от степени запущенности заболевания;
• высокая степень стабильности протеза;
• отсутствие требования по фиксированию ноги.

Трансплантация может предусматривать, что производится не полное эндопротезирование колена. Травмирование мениска может иногда требовать замену хрящевой ткани, которую берут у пациента в другом месте, чтобы обеспечить лучшее приживание.

Эндопротезирование тазобедренного и других суставов в Германии. Какие материалы используются

Спектр используемых для эндопротезов материалов широк. Ортопеды выбирают тот или иной протез в зависимости от места расположения и способа его установки. Цементируемые тазобедренные протезы суставов изготавливаются с применением легированного титана. Бесцементные тазобедренные суставы производят из особых сплавов. Получают протезы путем ковки или отливки. Для эндопротезирования сустава плеча в Германии используется искусственный сустав с взаимодействующими частями из кобальт-хром-молибденового сплава и полиэтилена. Кроме того, могут быть использованы такие сочетания, как керамика-керамика, керамика-полиэтилен, сплав-сплав.

Как правило, в ходе эндопротезирования в Германии в любом случае подбираются наиболее химически чистые композиции. Они нейтральны по отношению к тканям человеческого тела, поэтому высока гарантия приживаемости и минимального риска развития воспалительных реакций.

Важнейшим фактором, определяющим высокую популярность немецких ортопедических клиник, является реабилитация в Германии после эндопротезирования сустава. Индивидуально подобранные с учетом личных особенностей пациента программы восстановления позволяют:

• быстрее вернуться к привычному образу жизни;
• снизить риск постоперационных осложнений.

Реабилитационный процесс после таких операций контролируется опытными инструкторами-реабилитологами, рассчитывающими допустимую нагрузку на новый сустав.

Показания

• коксартроз;
• некроз головки бедра;
• перелом шейки бедра;
• полиатрит тазобедренного сустава.

Для вынесения вердикта нужна замена сустава или нет хирургу-ортопеду необходимо осуществить следующие шаги:

• осмотр пациента;
• изучение рентгенологических снимков в нескольких проекциях;
• в особо сложных случаях провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В большинстве случаев желание провести установку имплантата вместо повреждённого сустава исходит от самого больного, поскольку традиционные обезболивающие средства и методы лечения не приносят должного результата, а болевой синдром сохраняется и мешает нормально жить и продуктивно работать.