Эндопротезирование плечевого сустава в ростове

Показать на карте

Эндопротезирование суставов — отзывы пациентов

Показать на карте

Плечевой сустав – самое подвижное соединение костей у человека. Подвержен травмам и воспалению, последствия которых не всегда можно устранить консервативным путем. Эндопротезирование плечевого сустава – замещение травмированного или пришедшего в негодность сустава синтетическим для восстановления работоспособности руки.

Виды эндопротезирования сустава плеча

Различают следующие виды эндопротезирования:

• тотальное;
• однополюсное.

При тотальном протезировании замещают весь сустав, при однополюсном – только один из элементов (головку или суставную впадину). Однополюсное протезирование менее травматично.

При поверхностном эндопротезировании полностью удаляют хрящевой слой и заменяют его искусственной накладкой. Такие операции делают, если разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, а кости сохраняют свою функцию. Чаще всего удаляют хрящ с головки плечевой кости.

Повторное протезирование, замену изношенного протеза, называют ревизионным.

Конструкции и виды протезов

Существует несколько видов протезов плечевого сустава, имеющих схожую конструкцию. Головка в виде металлического шара помещена в полиэтиленовую чашу, заменяющую вогнутую суставную поверхность. Она крепится с помощью костного цемента в суставной впадине пациента. Головка имеет ножку для крепления в кости.

Во время этих операций используют следующие методы закрепления протеза:

1. Цементная фиксация на костный цемент.
2. Бесцементная происходит в два этапа. Сначала ножка протеза плотно устанавливается внутрь кости. Через некоторое время она оказывается зафиксированной за счет остеоинтеграции. Костная ткань нарастает на ножке, врастает в ее пористую поверхность.

К материалам суставных эндопротезов предъявляются высокие требования. Они должны хорошо приживаться, не вызывать аллергии и отторжения, быть прочными, обеспечивать скольжение элементов. Головку изготавливают из сплава хрома и кобальта, ее ножку – из проверенного временем титана.

Различают следующие эндопротезы:

• реверсивные;
• анатомические.

Анатомические протезы устроены, как человеческий сустав. Головка протеза закрепляется в плечевой кости. Используют, если сохранилась функция надостной мышцы и других мышц манжеты вращателей.

При реверсивной конструкции на кости руки закрепляется вогнутый элемент, на лопаточной – головка. Этот протез используют при нестабильном суставе, когда из-за дистрофических процессов атрофируются мышцы, удерживающие соединение костей в правильном положении, существует угроза подвывиха. Операция повышает стабильность сустава, расширяет диапазон движений.

Показания к проведению

Показаниями к протезированию являются необратимые патологии: травма, разрушение сустава вследствие прогрессирующей инфекции или воспаления. Такая операция назначается только, если исчерпаны все возможности лечения сустава. Ее проводят при следующих патологиях:

• остеонекроз;
• прогрессирующий артрит, артроз;
• оскольчатый перелом плеча, лопатки;
• разрыв вращательной манжеты;
• дисплазия соединителя;
• врожденные патологии сустава.

Возможные ограничения

Операцию не проводят при неврологическом параличе или других патологиях нервной системы, выраженном остеохондрозе, прогрессирующей инфекции, сохранении работоспособности сустава.

Цели процедуры

Неправильные или чрезмерные нагрузки приводят к воспалению сустава, которое вызывает отек, суставный выпот, разрыв сухожилий и мышц. Из-за сильных болей, отсутствия свободы движений в суставе пациент часто становится инвалидом.

Цель протезирования – возобновление утраченной роли и функции сустава, возврат к обычному для пациента образу жизни, восстановление трудоспособности.

Подготовка пациента

Такие операции делают без очередей и квот в частных клиниках Москвы. Следует записаться к специалисту на консультацию. После обследования и изучения истории заболевания доктор озвучит план и стоимость лечения. Цена операции примерно одинаковая во всех лечебных учреждениях. Решающими критериями при выборе должны быть профессионализм хирурга и техническая оснащенность клиники. Предпочтение следует отдать ортопеду, который проводит эти операции регулярно.

Перед операцией пациента осматривают, изучают анамнез, проводят полное обследование. Цель этих действий – уточнить состояние здоровья, степень деформирования сустава и прилегающих тканей.

Для этого назначают:

• общий анализ крови;
• анализ на свертываемость;
• компьютерную томографию или МРТ;
• рентген сустава в двух проекциях;
• электромиографию;
• аллергопробы;
• ЭКГ.

Перечень конкретных обследований и анализов назначает хирург, который будет оперировать.

Как проводится

Во время операции применяют анестезию. Длительность оперативного вмешательства – около 2 часов. Алгоритм действий хирургов:

1. Производится разрез от лопатки к ключице.
2. Обнажают область сустава, раздвигая мягкие ткани, нервы.
3. Вскрывают суставную сумку.
4. Опиливают оба сопряженных элемента сустава.
5. В кость лопатки вставляют элемент протеза, имитирующий гленоидальную ямку.
6. Ножка протеза закрепляется на цементном клее или вводится в мозговой канал кости.
7. Сустав соединяют.
8. Рану ушивают, накладывают слинг-повязку.

Этап восстановления

Сустав должен быть зафиксирован с помощью слинг-повязки. Назначают обезболивающие препараты, для профилактики развития инфекции и предотвращения осложнений – антибиотики. На следующий день выполняют рентгенологическое исследование для контроля точности расположения протеза, назначают физиотерапию.

Реабилитацию после эндопротезирования начинают сразу после оперативного вмешательства. Различают ранний реабилитационный период и поздний. Для первого характерен щадящий подход. Через день начинают регулярно выполнять гимнастику для разрабатывания мышц и связок. Их делают до боли с обязательным небольшим ее преодолением. Сначала – статические упражнения, на растяжку для восстановления амплитуды движений.

Более активные занятия можно начать спустя 1,5 месяца после операции, когда заживут костные и мышечные ткани, сухожилия. В комплекс лечебной физкультуры включают упражнения на растяжку, отжимания, из положения «лежа» тренируют дельтовидную мышцу. Используют тренажеры. Важна регулярность тренировок.

Стремительное развитие техники и медицины позволяет заменить разрушенный плечевой сустав искусственным. Пациент с эндопротезом плечевого сустава способен вести обычный образ жизни, не испытывать ограничений. Если операцию провел опытный хирург-ортопед, то реабилитация играет решающую роль. На скорость восстановления влияет также общее физическое состояние. Функционально-восстановительный курс лучше проходить в специализированном центре, строго соблюдая все правила и назначения.