Эндопротезирование коленных суставов набережные челны
В Набережных Челнах процедуру замены коленного или тазобедренного суставов выполняют врачи двух лечебных учреждений.
Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи»
Больница скорой медицинской помощи
г. Набережные Челны, Набережночелнинский пр-кт, д.18.; 8 (8552) 30-48-56; https://bsmp.tatarstan.ru
ГАУЗ РТ “БСМП” — многопрофильное медучреждение Татарстана, где оказывается квалифицированная медицинская помощь населению более чем 10 районов республики, а это более 1 млн человек. На базе больницы функционируют травматологический центр I уровня, сосудистый центр, а также центр ВМП. С 2015 года руководит больницей Мухамадеев Марат Фанисович — к. м. н., врач-онколог.
М. Ф. Мухамадеев
Травматолого-ортопедическая служба ГАУЗ “БСМП” представлена травмпунктом, где любой человек может получить неотложную помощь, и двумя травматолого-ортопедическими отделениями. В отделениях проводятся практически все виды хирургических вмешательств по профилю ортопедия-травматология, в том числе и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
По вопросам замены тазобедренного сустава следует обращаться к следующим специалистам:
- Кутявин Альберт Леонидович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1, врач высшей квалификационной категории;
- Габдуллин Руслан Габдулбарович — заведующий травматолого-ортопедическим отделением №2, врач второй квалификационной категории.
А. Л. Кутявин
Р. Г. Габдуллин
Консультативный прием по поводу восстановления тазобедренного сустава в рамках ВМП ведут Кутявин А. Л. и Хакимов М. И. Запись по телефону 8 (8552)30-49-49, прием с понедельника по пятницу с 9 до 10 в кабинете №146.
Виды эндопротезирования
Операции по замене тазобедренного и коленного суставов имеют значительные отличия. При замене коленных суставов применяются 2 вида эндопротезирования: тотальная и частичная замена. Вид операции определяется объемом поражения суставных поверхностей. При тотальном эндопротезировании коленного сустава замене подлежат все суставные поверхности, при этом во время оперативного вмешательства врачи удаляют дистальный фрагмент бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой. Эти фрагменты заменяются эндопротезом, конфигурация которого идентична естественному суставу.
Частичное протезирование и тотальное на рентгене.
При частичном эндопротезировании искусственной конструкцией заменяется лишь один из мыщелков, то есть всего половина сустава. Вопрос с надколенником при любом варианте эндопротезирования решается сугубо индивидуально — его могут и оставить, и заменить на искусственный.
Замена тазобедренного сустава всегда проводится тотально — эндопротезом заменяется и вертлужная впадина, и головка бедренной кости с шейкой. Основные отличия выделяют лишь в технике доступа к суставу:
- Классическая операция — замена сустава проводится через большой разрез на боковой поверхности бедра. Длина разреза достигает 15 см, что позволяет получить удобный доступ к структурам сустава. Недостаток этого способа заключается в травматичности.
- Малоинвазивная операция — щадящее вмешательство, при котором доступ к суставным структурам врачи получают через небольшие разрезы длиной 5-6 см. Этот метод имеет преимущества в виде меньшей травматизации тканей, но технически более сложен.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Используемые эндопротезы и пары трения
Для изготовления эндопротезов применяются разные материалы: керамика, полимеры, металл. При этом в высокотехнологичных эндопротезах последнего поколения чаще всего сочетаются несколько материалов. Наибольшей популярностью у травматологов-ортопедов, занимающихся эндопротезированием, пользуются следующие эндопротезы:
- Zimmer (США);
- Biomet (Великобритания);
- Mathys (Швейцария).
- Aesculap (Германия);
- Lima (Италия);
Выбрать конкретную модель эндопротеза пациент имеет право лишь в том случае, если он сам оплачивает операцию. При эндопротезировании по квоте устанавливается тот эндопротез, который имеется в лечебном учреждении.
Реабилитация после эндопротезирования в Набережных Челнах
Ранней и поздней реабилитацией пациентов после операций на бедре и колене занимаются в нескольких лечебных учреждениях Набережных Челнов:
ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» — стационарное отделение реабилитации. Заведующая отделением — врач-невролог Артемьева Светлана Анатольевна. Контактный телефон 8 (8552) 79-30-05.
ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»
“Центр восстановительной медицины” — коммерческий центр, расположенный по адресу: г. Набережные Челны, пр-т Набережночелниниский, д. 31 А. Контактный телефон +7 (8552) 78-09-35. Стоимость курса реабилитации после эндопротезирования в центре начинается от 9000 рублей.
Центр восстановительной медицины
Клиника-санаторий “Набережные Челны”, расположенная по адресу Набережные Челны, проспект Чулман, 61/04. В санатории занимаются как ранней, так и поздней реабилитацией после эндопротезирования суставов. Стоимость курса ранней реабилитации в санатории — от 26 000 рублей за 10-дневный курс; курса поздней реабилитации — от 28 800 рублей за 10-дневный курс.
Клиника-санаторий “Набережные Челны”
Цены и квоты на лечение
По медицинским показаниям замена коленного сустава, как и замена тазобедренного выполняется в рамках квоты на высокотехнологичную помощь, при этом пациент не платит ни за операцию, ни за эндопротез. Для получения квоты пациенту необходимо собрать ряд документов в лечебных учреждениях по месту жительства и направить их в Минздрав региона.
В последние годы процедура получения квоты достаточно упростилась, но периодически возникают ситуации, когда очередь операции отодвигается на неопределенное время.
В случае оплаты эндопротезирования самим пациентом операция проводится в кратчайшие сроки. Стоимость эндопротезирования колена в Набережных Челнах составляет 100-150 тысяч рублей, тазобедренного сустава — 80-120 тысяч.
Эндопротезирование в Чехии
Техники операций эндопротезирования в Чехии и в Набережных Челнах практически не отличаются — операции проводятся по международным стандартам. Иностранные специалисты предпочитают оперировать с использованием малоинвазивных методик, это позволяет уменьшить интраоперационное травмирование тканей и сократить реабилитационный период. Но даже в Чехии малоинвазивные методики используются не у всех пациентов — в некоторых случаях возможна лишь классическая методика.
Клиники Чехии, где занимаются эндопротезированием, в своей структуре чаще всего имеют реабилитационные отделения, где под контролем специалистов пациенты очень быстро восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни. В стране имеются и замечательные курорты, где пациенты могут отдохнуть и пройти поздние реабилитационные процедуры.
Источник
Комплекс реабилитационных мероприятий после оперативной замены сустава помогает п
олностью восстановить двигательную функцию поврежденного сегмента и значительно
улучшить качество жизни пациента. Продолжительность восстановительного периода
напрямую зависит от объема хирургического вмешательства, функционального состояния
пациента и его индивидуальных особенностей. В среднем
продолжительность восстановления после эндопротезирования составляет 12 месяцев.
Что такое эндопротезирование
Хирургическая тактика, направленная на оперативную замену поврежденного сустава
специальным ортопедическим имплантом, называется эндопротезированием. Этот вид
хирургических вмешательств во всем мире считается «золотым стандартом» лечения
тяжелых патологических процессов, протекающих в крупных и мелких суставах. Чаще
всего проводится эндопротезирование коленного сустава, тазобедренного, локтевого,
плечевого и фаланг больших пальцев.
В зависимости от конструктивных особенностей, импланты бывают следующих видов:
- тотальные (заменяют весь поврежденный сегмент);
- частичные (для замены одной из суставных поверхностей).
В современной ортопедии и артрологии используют искусственные суставы из
пластмассы, металла и керамики. В зависимости от способа крепления, бывают
цементные и бесцементные эндопротезы. При благоприятных условиях
продолжительность использования эндопротеза достигает 20–30 лет, при его полном или
частичном изнашивании выполняется повторная операция.
Хирургическая замена сустава является безальтернативным методом восстановления
двигательной и опорной функции при некоторых патологиях:
- прогрессирующие артрозы и артриты различного генеза;
- болезнь Бехтерева;
- асептические некрозы одной из суставных поверхностей (чаще всего головки
бедренной кости); - внутрисуставные переломы и другие травматические повреждения суставов;
- врожденные патологии развития суставов;
- диспластические изменения в анатомических структурах;
- околосуставные переломы у лиц старшего возраста (переломы шейки бедра).
Подготовка к реабилитации перед операцией
Темпы и эффективность восстановления функций и объема движений после
эндопротезирования зависит от многих факторов. Залог благополучного исхода лечения и
быстрого восстановления – тщательная подготовка к оперативному вмешательству и
реабилитации.
Если уже окончательно принято решение о проведении эндопротезирования
тазобедренного сустава или других анатомических сегментов, необходимо сразу
задуматься о реабилитационном лечении, чтобы потом не волноваться после выписки из
специализированного стационара.
Во время предоперационной подготовки особое внимание необходимо уделять
функциональному состоянию всего организма. Не допускается наличие очагов
хронической инфекции в связи с риском инфицирования эндопротеза. Поэтому
рекомендуется заранее пролечить все хронические вялотекущие и острые воспалительные
процессы любой локализации.
Посещение стоматолога необходимо на предоперационном этапе в связи с риском
развития нисходящей инфекции в месте хирургического вмешательства.
Лечащий врач в обязательном порядке направит на следующие анализы для
эндопротезирования коленного сустава или других костных сочленений:
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- коагулограмма (исследование свертываемой функции);
- электрокардиография;
- флюорография или рентген легких;
- общий анализ мочи;
- консультации у врачей узких специальностей при наличии сопутствующих
патологий.
Больному необходимо сосредоточиться на собственном весе. При наличии даже
нескольких лишних килограмм необходимо направить все усилия на нормализацию массы
тела. Избыточный вес негативно отражается на продолжительности нормального
функционирования эндопротеза и приводит к его быстрому разрушению. Кроме этого,
избыточный вес может спровоцировать тяжелые патологии в послеоперационном
периоде.
В предоперационном периоде необходимо выполнять комплекс специальных упражнений,
который направлен на нормализацию функций сустава.
Лечебная гимнастика делается для:
- восстановления силы мышц;
- улучшения кровообращения;
- уменьшения клинических проявлений артроза или артрита;
- повышения эластичности связок;
- активизации деятельности желез, продуцирующих синовиальную жидкость;
- общего укрепления организма и нормализации психоэмоционального состояния;
- для улучшения функций мышц и связок.
Выполнение простых упражнений в предоперационном периоде обеспечивает быстрое
купирование боли после операции, способствует увеличению силы конечности и
облегчает акт ходьбы.
Обязательно заранее надо подготовить дом (квартиру) к возвращению больного
из стационара после эндопротезирования коленного сустава. Реабилитация после
операции требует приобретения костылей или специальных ходунков (выбор изделия
медицинского предназначения необходимо согласовать с врачом).
Больному желательно научиться пользоваться этими приспособлениями. Рекомендуется
сгладить пороги, убрать скользкие коврики и надежно закрепить напольные покрытия.
Основные принципы восстановления
В независимости от локализации операции и хирургической тактики, восстановительное л
ечение после эндопротезирования тазобедренного сустава или других суставов должно
соответствовать следующим принципам:
- Наактивизация двигательной активности показана уже на вторые сутки (ранний
послеоперационный период); - индивидуальный подход с учетом особенностей функционального состояния и
наличия сопутствующих патологий; - нагрузка должна увеличивать плавно;
- поэтапное вовлечение в физические упражнения всех групп мышц и связок;
- профилактическое бинтование ног или ношение специального компрессионного
белья для профилактики сосудистых патологий; - ежедневное выполнение дыхательной гимнастики;
- витаминотерапия для активация регенерационных процессов и быстрого
восстановления.
Особенности и цели реабилитации
Как эндопротезирование тазобедренного сустава, так и реабилитация больных после таких
операций имеет свои особенности. Уже через 24 часа после вмешательства больному
разрешается выполнять активные упражнения здоровой ногой и приподнимать таз.
Принимать положение «сидя на постели» допускается на вторые сутки при условии
отсутствия противопоказаний со стороны других органов и систем. Уже на 3-й день после
операции разрешается дозированная опорная нагрузка на конечность и ходьба с помощью
ходунков или костылей.
В большинстве случаев хирургические швы снимаются на 10–12-е сутки. До 6–8 недель
после операции строго запрещены чрезмерные нагрузки на протезированный сустав. Всех пациентов интересует
вопрос о том, когда можно ходить после эндопротезирования
тазобедренного сустава без использования специальных приспособлений.
Отказ от костылей и ходунков допускается только с разрешения врача, как правило, не
ранее, чем через 2 месяца после операции.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава допускает выполнение
тонизирующих
упражнений после эндопротезирования уже в день операции. Но их выполнение возможно
с минимальной нагрузкой и в том случае, если нет противопоказаний к лечебной
гимнастике.
Увеличивать нагрузку необходимо постепенно. Передвижение по палате с помощью
костылей и других приспособлений возможно уже на второй день. Тотальное
эндопротезирование коленного сустава требует соблюдения охранительного режима и
отказа от больших нагрузок в течении 1,5–2 месяцев.
Восстановление после частичного эндопротезирования коленного сустава проходит
несколько быстрее и легче для пациента.
Реабилитация после эндопротезирования колена или бедра включает в себя
медикаментозную терапию, физиолечение и лечебную гимнастику, которые направлены
на:
- эффективное купирование послеоперационных болей и воспалительных
процессов; - нормализацию функций мышечно-связочного аппарата, восстановление
достаточного объема движений во всех суставах; - обеспечение надежной фиксации эндопротеза и анатомических структур;
- профилактику послеоперационных осложнений;
- активизацию регенерационных процессов.
Вспомогательные методы реабилитации
Использование специальных методик в реабилитации после
операции эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава способствует
нормализации функции поврежденной конечности и быстрому восстановлению. В
реабилитационной программе показано использование следующих медицинских
процедур:
- электрофорез;
- массаж;
- миостимуляция;
- терапия ультравысокими частотами (УВЧ);
- теплолечение (парафин);
- магнитотерапия;
- водолечебные процедуры;
- грязелечение;
- плавание;
- занятия скандинавской ходьбой.
Выбор реабилитационных мероприятий должен выполнять исключительно лечащий врач или квалифицированный
реабилитолог. Только опытный
специалист после внимательного ознакомления с историей болезни
назначит
безопасную восстановительную терапию, которая окажет быстрый оздоровительный эффект и не вызовет тяжелых
осложнений.
Выбор форм и методов воздействия в послеоперационном периоде напрямую зависит от текущего состояния
пациента и от времени, которое прошло после вмешательства. В зависимости от этого выделяют следующие
основные этапы:
- специализированный стационар (до 14 суток после вмешательства);
- амбулаторное лечение (до 2 месяцев после операции);
- санаторное-курортное лечение. Рекомендуется реабилитация в
специализированном санатории не ранее чем через 3 месяца после операции.
Раннее начало реабилитационных мероприятий еще в стационаре гарантирует быстрое
восстановление функций оперированной конечности. Еще в условиях послеоперационной
палаты в первые сутки после вмешательства больному рекомендуется выполнять
специальную дыхательную гимнастику.
Кроме этого, допускаются тонизирующие упражнения для различных групп мышц, за
исключением оперированного сегмента. Уже на второй день больной начинает выполнять
комплекс упражнений, который включает в себя пассивные и активные движения в
протезированном суставе.
Лечебную гимнастику на раннем этапе восстановления рекомендуется выполнять
исключительно с опытным инструктором или реабилитологом. Специалист научит
больного пользоваться костылями или ходунками, передвигаться по ровной поверхности
и ступенькам.
Ранний реабилитационный период направлен на быстрое восстановление всех тканей и
структур, повышение мышечного тонуса и увеличение максимального объема движений в
суставах оперированной конечности. Для этого больному назначается лечебный массаж и
физиотерапевтические процедуры.
Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного
и коленного сустава, начатая в стационаре, гарантирует быстрое и полное восстановление
двигательной и опорной функции конечности, и возвращение к полноценной жизни без
боли и страха.
Эффективность реабилитационной программы после операции на 70–80 % зависит от
квалификации хирурга, проводившего операцию. Анатомические особенности
оперированного сегмента и наличие сопутствующих заболеваний могут спровоцировать
появление следующих осложнений в раннем послеоперационном периоде:
- воспалительные процессы в мягких тканях;
- стремительное развитие инфекционного процесса;
- появление тромбоза сосудов различного калибра и проявление эмболии;
- интраоперационная травматизация нервно-сосудистых пучков.
В отдаленном периоде после вмешательства могут возникнуть следующие негативные
последствия:
- формирование устойчивой хромоты вследствие неправильно подобранной
конструкции импланта или его неправильной фиксации; - болевые ощущения, спровоцированные смещением конструкции или
аллергическими проявлениями; - пповреждение искусственного сустава;
- развитие контрактур в суставах оперированной ноги.
Восстановление физической активности
Возвращаться к полноценной жизни и восстанавливать физические нагрузки после
операции необходимо постепенно. Опорная нагрузка на оперированную ногу
увеличивается поэтапно.
Для обеспечения нормального качества жизни и длительной эксплуатации эндопротеза
требуется соблюдение следующих правил:
- запрещено поднятие тяжестей свыше 10 кг и приседание вместе с ними;
- не рекомендуется сидение на корточках, стояние или ползание на коленях, поза для
сидения «нога на ногу»; - контролировать правильную осанку и не допускать набора веса;
- избегать деятельности, связанной с высоким риском травм;
- обувь выбирать по размеру, при необходимости использовать ортопедические
стельки и вкладки.
Реабилитация после эндопротезирования является сложным и достаточно
продолжительным процессом, который требует активного участия пациента. Поэтому
необходимо строго выполнять все врачебные рекомендации.
Реабилитация после эндопротезирования в Клинике Восстановительной Медицины
Специалисты Центра восстановительной медицины в г. Набережные Челны
предлагают
уникальные реабилитационные программы, которые успешно используются для быстрого
восстановления после операции.
Клиника располагает аппаратом «Артромот», который
значительно сокращает сроки
восстановления. Опытные реабилитологи и инструкторы лечебной гимнастики
используют традиционные и авторские комплексы лечебной физкультуры, которые
направлены на полное восстановление функций.
Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах.
Реабилитация в Клинике восстановительной медицины – это гарантия быстрого
выздоровления без боли и осложнений!
Записаться на прием к реабилитологу можно в режиме онлайн на сайте или по
номерам
телефона +7(8552)78-09-35, +7(953)
482-66-62.
Специалисты Центра
помогут
пройти
реабилитацию безболезненно и восстановить функции организма.
Источник