Эндопротезирование коленного сустава в казахстане по квоте

НУР-СУЛТАН. КАЗИНФОРМ — Ежегодно в стране проводится до восьми тысяч операций по эндопротезированию. Однако, по подсчетам главного травматолога — ортопеда Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии (НИИТО) Алексея Белокобылова, количество казахстанцев, нуждающихся в подобных операциях, намного превосходит эту цифру и порой может доходить до 18 тысяч человек в год, передает МИА «Казинформ».

Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

— Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

— Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование — замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

— Какие именно суставы сегодня можно заменить?

— Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире — это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% — плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

— И все их заменяют в Казахстане?

— Абсолютно все. НИИТО — это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

— Протезированные суставы долговечны?

— К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

— Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

— Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование — это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

— Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

— У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

— Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

— К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

— Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

— Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

Но у этой проблемы есть другая сторона. Многие врачи считают, что заниматься протезированием совсем не сложно, и это даже стало «модным» направлением. Поехал за рубеж, поучился две-три недели и вот ты уже высококлассный специалист. Но на практике все оказывается совсем не так, как в теории. Я помню, когда мы только начинали в этом направлении работать, мы по несколько лет просто ассистировали у наших коллег из Германии. Когда я впервые увидел эту операцию, у меня было четкое ощущение, что я никогда не смогу сделать то же самое. Настолько это казалось фантастической вещью.

— Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

— На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.

Система Обязательного социального медицинского страхования позволяет застрахованным казахстанцам лечиться бесплатно. Причем, отечественные медики с каждым годом предлагают новые современные виды операций и медицинских услуг, за которыми раньше приходилось ездить за границу. Городская клиническая больница №7 Алматы в рамках ОСМС впервые внедряет в хирургическую практику проведение эндопротезирования плечевого сустава с применением высококачественных и сертифицированных в РК материалов медицинской техники и изделий медназначения ​ от известного европейского производителя, передает zakon.kz.

Полная замена плечевого сустава применяется для восстановления подвижности поврежденного плеча как последствия остеоартрита или травмы плеча. Данный вид современной хирургии характеризуется относительно быстрым восстановлением после операции и приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Мастер-класс для казахстанских хирургов провели профессора из Франции и России.

Нами запланировано совместно с нашими гостями из Франции провести ряд современных операций, связанных с патологией плечевого и тазобедренного суставов. Что касается плечевого сустава, это редкостное вмешательство, инновация, эти операции улучшают качество жизни, после травм, заболеваний, позволяют пациенту быстро вернуться в строй. Уйма преимуществ. Протезирование тазобедренного сустава нами уже производится, наши гости хотят обучить нашим специалистов новым доступам малоинвазивных доступов с использованием современных имплантов, которые позволяют в кратчайшие сроки пациенту встать на ноги. Эти протезы зарекомендовали себя в Европе, мы планируем тоже внедрить у себя это, — рассказал заведующий отделением политравмы ГКБ 7 Алматы Рамазан Аскеров.

Специалист по эндопротезированию суставов, ортопед, хирург, доктор Патрик Виале (Patrick Viale) из французской клиники Guillaume de Varye Saint-Doulchard рассказал, что приехал в Алматы, чтобы помочь внедрить новый для наших врачей метод эндопротезирования для пациентов с высоким риском вывихов после операции – пожилых и людей с измененной анатомией.

Наиболее важная черта этого типа протезов- увеличение срока эксплуатации протезов, исключение необходимости повторных оперативных вмешательств. Одна из задач- увеличить объем движений, подвижность сустава, нарастить за пределами обычного протеза и позволить пациентам совершать больше активности. Этот протез показан для активных людей старше 60 лет, исключительно для определенной категории людей с определенными диагнозами. Также для людей с риском вывихов и у кого существенно ограничена подвижность в суставе, — рассказал французский профессор.

Эндопротез изобретен в 1974 году, в начале 80-х приобрел популярность, широко применяться стал с начала 2000-х, претерпел изменения, сейчас чашка изготавливается из нержавеющей стали, сверху напыление из пористого титана. Это исключает его износ.

После установки протеза полное восстановление занимает 3 месяца, а нагружать ногу или плечевой сустав могут сразу, например, в день операции ходить без дополнительной опоры не требуется уже вечером. Человек может себя обслуживать, чтобы при любых движениях вывихов не наступало.

Во время мастер-класса врачи прооперировали двух человек. Молодому человеку, который ранее был оперирован по поводу травмы плечевого сустава, сделали эндопротезирование плечевого сустава.

Вторая пациентка- возрастная, 70 лет, с тяжелым артрозом тазобедренного сустава. Ей провели эндопротезирование тазобедренного сустава протезом с двойной лабильностью.

Риски осложнений минимальны при использовании этих протезов.

Это все у нас внедряется, такие операции будем делать сами для застрахованных в рамках ОСМС. Данный мастер-класс- это совместная инициатива, у нас имеются определенные договоренности. По замене тазобедренного сустава у нас в клинике в двух отделения проводится более 400 операций. Плечо впервые внедряется в нашей клинике. Пациентов очень много, которые нуждаются в такой операции, — добавил Аскеров.

Добавим, что в ГКБ 7 Алматы очень большой спектр услуг, который входит в пакет ОСМС, в том числе реконструктивные операции.

Альберт Ахметов

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!