Эндопротезирование коленного сустава тамбов
Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в замене повреждённых элементов сустава на искусственные конструкции. Данный вид операций относят к числу важнейших достижений современной медицины. На сегодняшний день более 20 млн. человек в мире проведено эндопротезирование коленных суставов. Ежегодно более 500 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования. По быстроте достижения клинического эффекта этой операции нет равных в ортопедии. Исчезает или значительно уменьшается болевой синдром, увеличивается амплитуда движений, улучшается походка.
Показаниями к данному виду оперативного вмешательства являются грубые склеро — дегенеративные изменения в суставах, с выраженным нарушением функции конечности, контрактуры сустава, с гипотрофией или частичной атрофией мышц, стойкий болевой синдром, отсутствие эффекта от консервативного лечения, асептический некроз мыщелков бедренной кости, дисплазия суставов, опухолевые процессы суставов, требующие резекцию патологического очага.
В предоперационном периоде пациенту проводится комплексное обследование, включающее рентгенографию обоих коленных суставов. В случае подозрения на кистозные изменения в костных структурах показаны компьютерная томография либо МРТ коленных суставов.
Эндопротезирование подразделяется на два вида: первичное и ревизионное. Первичное выполняется при всех выше перечисленных патологических процессах. Ревизионное эндопротезирование – это оперативное пособие, которое выполняется при проблемах, возникающих с эндопротезом в процессе эксплуатации, как правило, при нестабильности компонентов эндопротеза, а также при инфекционных осложнениях. Эндопротез коленного сустава состоит из металлического бедренного компонента, металлического большеберцового компонента, полиэтиленового вкладыша.
В Тамбовской области эндопротезирование коленного сустава выполняется на базе травматолого-ортопедического отделения ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» с 2013 года. В течение этого времени выполнено 240 оперативных вмешательств.
Успешно выполненная операция является лишь первым этапом лечения. Для достижения хорошего функционального результата, сразу после оперативного вмешательства, начинается комплексное восстановительное лечение. В первые сутки послеоперационного периода инструктором-методистом проводится занятие по лечебной физкультуре. Цели и задачи ЛФК: профилактика послеоперационных осложнений — тромбоза глубоких вен нижних конечностей, гипостатической пневмонии, атонии кишечника, гипотрофии мышц, а также подготовка пациента к вертикализации.
На второй день после операции под руководством инструктора-методиста разрешается присаживание на кровати, а при хорошей его переносимости — вертикализация с опорой на «ходунки» или костыли, обучение ходьбе по палате и пользованию туалетом. Также в этот день проводится занятие лечебной физкультурой в постели — движения во всех суставах оперированной и неоперированной конечности, дыхательная гимнастика. Проводимые упражнения и тактика ранней вертикализации способствуют профилактике послеоперационных осложнений и создают оптимальные условия регенерации тканей в области послеоперационной раны.
Выписываются пациенты на амбулаторное наблюдение травматологом или хирургом поликлиник по месту жительства с подробными рекомендациями по дозированию физических нагрузок, режиму питания и ходьбы.
Сегодня уже никто не сомневается в эффективности эндопротезирования, а использование новейших технологий производства эндопротезов и стремительное совершенствование хирургической техники позволяет выбрать оптимальную тактику при лечении патологии крупных суставов нижних конечностей, избавить пациента от болевого синдрома, восстановить опороспособность конечности и создать основу для социальной и бытовой реабилитации.
26 августа 2019 года
Источник
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Огромное спасибо доктору Огнерубову С. А.. На редкость внимательный, вежливый. Профессионал с золотыми руками хирурга в полном смысле этого слова. К сожалению, не часто приходится встречать такое доброе отношение доктора. Ходила к нему в поликлинику по…»
Тамбов, ул. Советская, д. 181
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 18:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу сказать спасибо замечательному доктору Киселеву Антону Михайловичу за его профессионализм, мастерство и доброе отношение ко мне. Все подробно рассказал и показал на мониторе. Еще хочу поблагодарить медсестру Кучерявую Ольгу Витальевну за её доброе…»
Тамбов, ул. Советская, 19А
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 18:00 |
| вс | 08:00 — 18:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Очень довольна работой этого персонала! Не один год уже лечусь у доктора Сафоновой О. А. Очень хороший доктор, хороший человек. Довольна, она меня вернула к нормальному образу жизни. Во что раньше я отчаянно не верила. Администраторы — пчелки: девочки…»
Тамбов, ул. Советская, д. 190/1
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | 08:00 — 15:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Была у платного врача Богатов Сергей Владимирович
Делала передний зуб, сделал все очень хорошо и нечего даже не заметно, что были какие то проблемы. Работает очень аккуратно!) больше стоматологов не боюсь!!!)))»
Тамбов, ул. 60 лет Октября, д. 17А
| пн-пт | 08:00 — 23:00 |
| сб | 08:00 — 23:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«В «Эксперт» нам порекомендовал обратиться врач областной больницы. Нам этот центр очень понравился! Приехали к ним на такси — оказывается, они находятся совсем недалеко от нас. Цены у них довольно приемлемые, условия внутри — очень комфортные….»
Тамбов, ул. Монтажников, д. 1/5
| пн-пт | 07:30 — 20:00 |
| сб | 08:00 — 16:00 |
| вс | 08:00 — 16:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Так получилось, что в центре наблюдаемся всей семьей. Сначала с одним ребенком зашла, прием и специалист понравились, — другого привела. Всегда вежливый персонал, приветливые, внимательные администраторы. Удобно, что есть безналичная оплата, а самое главное,…»
Тамбов, ул. Магистральная, д. 10
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Я уже не первый год наблюдаюсь в этой клинике, и могу сказать уверенно, что врачи здесь самые лучшие! Своё здоровье и здоровье семьи, я доверяю только им!»
Тамбов, ул. Красная, 6
| пн-пт | 09:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу выразить благодарность за хороший приём всему обслуживающему персоналу»Навита», от девочек на ресепшн до врачей. Все улыбчивые, приветствуют вас, объясняют всё. Я очень рада, что нашла отличный центр по приемлемым ценам!»
Тамбов, ул. Пензенская, д. 1А
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить врача 2-го гинекологического отделения 3-ей больницы, Киселева Михаила Антоновича. Хоть и повод обращения за помощью скорее печальный, но врач выполнил свою работу на высоком профессиональном уровне, очень внимательный и скрупулёзный…»
Тамбов, ул. Карла Маркса, д. 234/365
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Добрый день! Буквально на днях побывали в клинике «Тамбовмедсервис». Вообще достаточно редко бывают проблемы со здоровьем, поэтому когда почувствовала себя плохо, возник вопрос — куда же обратиться. В поликлинику очень сложно попасть, но знакомый…»
Тамбов, ул. Кронштадтская, 14-б
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | 09:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Добрый день! 15 мая этого года обращалась к неврологу (к сожалению, фамилию уже не вспомню, молодой человек лет 30-35). В общем, осталась довольной. Проблема оказалась не по его профилю, но симптоматика была схожа. Удивило то, что человек сразу сказал,…»
Тамбов, ул. Державинская, д. 28А
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Врач Духанина Г. Д. — замечательный врач, знающий, хороший специалист. И самое главное, хорошо относится и к деткам, и к родителям.»
Тамбов, ул. Рылеева, д. 80А
| пн-пт | 08:00 — 18:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Обращаюсь в эту лабораторию уже третий раз. Очень удобно, не нужно записи, принимают быстро. Очень комфортная зона ожидания, все чистенько и стерильно. Очень внимательный и вежливый персонал. Тут самые быстрые и адекватные цены. Всем рекомендую эту лабораторию!»
Тамбов, ул. Московская, д. 90
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 10:00 — 14:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Посещаем этот центр исключительно благодаря докторам Мацкевич М. Л. и Гончаровой Т. В. Но всё портит хамское отношение регистратуры в лице Любови Владимировны. В начале отказывалась записывать в доктору, ссылаясь на то, что запись производится заранее…»
Тамбов, ул. Интернациональная, д. 27-Б
| пн-пт | 08:00 — 20:00 |
| сб | 09:00 — 18:00 |
| вс | 09:00 — 18:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Только положительные эмоции от посещения медицинского центра. Вежливый персонал, все расскажут, все объяснят. Особенно хочется отметить врача-терапевта Дегтяреву — очень грамотный специалист, который действительно стремится разобраться в проблеме и помочь…»
Тамбов, ул. Победы, д. 7
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Благодарна всему коллективу неврологического отделения во главе с заведующей отделением Кривенковой Татьяной Валерьевной за профессионализм и доброе отношение к пациентам. Огромное спасибо всему медицинскому персоналу за профессионально проведенное лечение….»
Тамбов, ул. Московская, д. 29
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 15:00 |
| вс | 09:00 — 15:00 |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Клиника «Надежда» мне понравилась. Могу отметить положительное отношение персонала ко мне. В помещении довольно комфортно. Прием начался строго по времени. Доктор мне очень помог. Все объяснил, рассказал довольно доступно и конкретно. Я буду еще туда…»
Тамбов, Карла Маркса д. 146
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 09:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Сдавала анализы у гинеколога, все прошло отлично. Врач просто чудо. Цены приятно порадовали. Очень достойный центр. Девушка администратор вежливая и обходительная, что тоже порадовало.»
Тамбов, ул. Ерофеевская, д. 22
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Хочу выразить огромную благодарность врачу-терапевту Кириенко. Очень грамотный и внимательный врач! Помогла моему мужу, правильно поставила диагноз (заболевание довольно серьезное, было). Когда я пришла на прием с сильной болью в левом боку, срочно назначила…»
Тамбов, ул. Юрия Гагарина, д. 143Б
Эндопротезирование коленного суставауточняйте по телефону
«Не побоюсь этого слова — чудесный врач! Лечилась сама у этого врача, затем привозила свекровь и маму. Всегда был поставлен точный диагноз, лечение всем помогло. Наталия Вячеславовна очень чуткий и внимательный человек, очень нам помогла. Это, можно сказать,…»
Тамбов, ул. Московская, д. 29
Источник
Заменяя повреждённый сустав на имплант, врачи сохраняют активность пациента. Начав в 2005 году с 22 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, хирурги-травматологи-ортопеды Тамбовской областной клинической больницы на данный момент проводят в год более 400 таких вмешательств. Всего за 14 лет сделано уже более 4 тысяч подобных операций. Шесть лет назад здесь начали аналогичные операции на коленном суставе. Их проведено порядка 200.
Зачем нужны лекала?
На столе перед хирургом — макеты костей: бедренной, большой берцовой, таза. Рядом — конструкции эндопротезов — искусственных тазобедренного и коленного суставов. Именно такие металлические «ножки» и «чашки» с вкладышами из биопластика заменяют повреждённый сустав. Имея анатомическую форму здорового сустава, импланты позволяют выполнять весь объём движений.
Показания к эндопротезированию — патологии, приводящие к полной или почти полной потере двигательной функции сустава. Говоря языком медицинским, это дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, опухоли, патологии развития нижних конечностей и различные травмы.
Почувствовав дискомфорт и боль, пациент получает направление у лечащего врача по месту жительства и приезжает на приём в поликлинику областной больницы. После обследования у травматолога и при наличии показаний назначается операция.
Один из основных моментов — подбор эндопротеза. Заведующий травматолого-ортопедическим отделением областной больницы Эльдар Грезнев на прозрачной плёнке показывает схемы «чашек» и «ножек» — так называемые лекала с указанием размеров. Эти плёнки соотносят с рентгеновскими снимками, определяя, какой размер импланта подойдёт каждому пациенту.
Несмотря на дорогостоящие материалы — средняя стоимость эндопротеза приближается к 100 тысячам рублей — жители Тамбовской области получают лечение бесплатно, за счёт средств ОМС.
— На данный момент ожидание операции составляет не более двух месяцев. Для сравнения — в клиниках Воронежа этот срок приближается к году, — поясняет завотделением. — Каждую неделю оперируем до 10 пациентов.
Эльдар Грезнев уточняет — такой темп работы задал отделению прежний заведующий Алексей Ненашев. В своё время именно он «привёл» современные технологии. К слову, раньше такие операции длились не меньше двух часов. На данный момент установка эндопротеза тазобедренного сустава занимает не более часа.
Нагрузки хороши в меру
Импланты различают по способу фиксации. К примеру, детали с гладкой поверхностью применяются при фиксации специальным костным цементом. Структурированная, слегка шершавая на ощупь поверхность конструкций подходит для бесцементной фиксации.
— Определяющий фактор при этом — состояние костной ткани. Если кости крепкие, используется бесцементная фиксация. Единственное возрастное ограничение — детский возраст. Оперируем и молодых людей, до 30 лет, и уже почтенных, в возрасте за 80, — поясняет Эльдар Грезнев.
Есть и противопоказания. К примеру, любые инфекционные и воспалительные заболевания в острой фазе, обострение сердечно-сосудистых патологий. В списке противопоказаний замечаю пункт «невозможность передвижения». Заведующий отделением поясняет: речь идёт не о болях и ограничении движения больной ноги, а о подвижности неповреждённой конечности.
— После операции мы ставим пациента на ноги уже на вторые сутки. Если здоровая нога не опорна, если нет силы в мышцах, то смысла в замене сустава нет, — говорит врач.
Первые полтора-два месяца пациент передвигается на костылях. Опираться на прооперированную ногу можно, увеличивая нагрузку постепенно. Вводятся ограничения по углу сгибания и приведения ноги в суставе — не более 90 градусов. Следует избегать резких движений и «ударных» нагрузок: прыжков и быстрого бега.
Эндопротез: правила эксплуатации
В течение первого года пациенты проходят профилактические осмотры четыре раза. Далее — консультации ежегодно. Положение эндопротеза и прилегающих тканей оценивается по рентгеновским снимкам. Когда нет осложнений, срок службы искусственного сустава определяется по стиранию пластикового вкладыша и прилеганию деталей к кости.
Производители имплантов дают гарантию на эксплуатацию до 10-15 лет. Впрочем, стереться и расшататься эндопротез может и раньше. Многое зависит от образа жизни пациента.
— У нас есть довольно молодой пациент, парню около 30 лет. Работает грузчиком. Вкладыш в эндопротезе у него буквально стёрся в пыль всего за 6 лет, — приводит пример врач.
Помимо тяжёлых нагрузок, после эндопротезирования стоит сразу же исключить любые инфекционные и воспалительные процессы в организме. Даже такие «далёкие» от тазобедренного или коленного суставов кариес или гайморит могут привести к печальным последствиям. Потоком крови микробы из любой части организма могут перенестись в область сустава и наделать там немало «шума».
— Эндопротез сохраняет активность человека, возвращает после травм и заболеваний радость комфортного движения. Но всё же это искусственный сустав и под него приходится подстраиваться, соблюдая ряд несложных правил, — говорит заведующий травматолого-ортопедическим отделением облбольницы Эльдар Грезнев.
Источник