Эндопротезирование коленного сустава сеченова
Сеченовский Университет активно внедряет уникального робота-травматолога в клиническую практику. Индивидуально запрограммированный робот проводит основные этапы операции в автоматическом режиме в Клинике травматологии, ортопедии и патологии суставов. Уже проведено десять хирургических вмешательств с его помощью, и до конца года планируется осуществить ещё 25. Все процедуры прошли успешно, без осложнений. В данный момент робот находится в стадии настройки, и с середины декабря 2019 года устройство будет официально введено в активную эксплуатацию. В следующем, 2020 году, ожидается сделать уже 200 операций с его применением.
Для проведения операций хирургам необходимо лишь провести необходимые обследования и загрузить все параметры в рабочую планировочную станцию. Все остальные роботы данного типа, находящиеся в России и за рубежом, способны лишь ассистировать человеческим врачам при проведении операций.
Главная особенность Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского Университета – это сочетание качественного медицинского обслуживания и научной работы с уникальными и передовыми разработками, которые после прохождения должных испытаний внедряются в лечебный процесс. Пациенты имеют доступ не только к самым качественным российским и зарубежным технологиям, но также и к экспериментальным, что значительно повышает шансы на выздоровление.
Робот-травматолог активно применяется для проведения первичного тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта инновационная разработка, не имеющая аналогов в мире с точки зрения автоматизированного выполнения операции, показала высокую эффективность при подготовке кости к установке компонентов протезов.
«У каждого человека – уникальная биомеханика, разная анатомия, и роботическая система позволяет учесть все нюансы конкретного пациента и рассчитать полностью правильную установку протеза. Есть такое понятие, как выживаемость протеза. Один из необходимых параметров – это правильная установка компонентов. Отклонение даже на 1-2 градуса может через 10-15 лет привести к нестабильности протеза и преждевременному износу компонентов последнего. Эта система позволяет всё в точности рассчитать так, чтобы установить протез нужным для пациента образом», — рассказывает директор Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Сеченовского Университета Алексей Лычагин.
Роботизированная система состоит из рабочей планировочной станции и хирургического модуля. На первом этапе на специализированной рабочей станции осуществляется предоперационное планирование. Для этого пациенту выполняют компьютерную томографию всей нижней конечности. Система выполняет построение 3D изображения и учитывает множество индивидуальных параметров пациента. Затем начинается этап планирования, на котором подбирают эксклюзивный тип, размер и положение протеза в виртуальной модели кости пациента. После всестороннего анализа план фиксируется, и программа операции переносится в хирургический модуль. Этот план операции пациента уникален, его уже не получится использовать в лечении другого больного.
В операционной хирург выполняет доступ к коленному суставу пациента (после анестезии) и производит оцифровку суставных поверхностей. Затем роботизированная система самостоятельно выполняет основной этап операции в автоматическом режиме, без участия хирурга, в соответствии с загруженным предоперационным планом. Такая операция в среднем длится около 15-18 минут в зависимости от плотности кости. После чего хирург устанавливает компоненты протеза на костный цемент и зашивает рану.
Робот выполняет резекцию бедренной и большеберцовой кости с точностью до 0,5 мм и 0,5 градуса оси конечности. Система позволяет на 100% реализовать предоперационный план. Подобную точность не может повторить вручную даже самый опытный хирург ни на этапе планирования, ни на этапе проведения операции. Для работы с данной роботизированной системой хирурги проходят специальную многоэтапную подготовку. К обучению допускаются только высокопрофессиональные специалисты, имеющие опыт в области эндопротезирования.
На сегодня доступ к операциям с использованием роботизированной системы имеют три хирурга и два аспиранта Клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Сеченовского Университета. В дальнейшем количество специалистов будет увеличено. Роботизированная система проходит постоянное совершенствование, и со временем её функционал будет расширен для проведения и других видов протезирования суставов.
Источник
Директором клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов является д.м.н., Лычагин Алексей Владимирович.
Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов организована по образцу традиционных образовательных клиник.
Основными направлениями работы являются:
- роботизированная система эндопротезирования
- эндопротезирование крупных и мелких суставов
- лечение травм и заболеваний позвоночника
- артроскопическое лечение крупных суставов
- лечение артроза суставов
- лечение травм и заболеваний кисти
- коррекция деформаций стоп
- спортивная травматология (повреждение и разрывы связок, лечение нестабильности и вывихов суставов, повреждение внутрисуставных структур)
- индивидуальная 3D печать имплантов протезов
- сложная ревизионная ортопедия под компьютерной навигацией
Робот- травматолог
сайт : travma.moscow
История кафедры
Кафедра была организована одной из первых в стране в октябре 1966 года, её основателями были профессор Г. С. Юмашев, доцент С. З. Горшкова, ассистенты Т. А. Гладышева, Ю.Т. Кочетков, М. Н. Елизаров, Л. Л. Силин и другие, внесшие большой вклад в развитие отечественной травматологии и ортопедии. Главной особенностью преподавательского процесса было тесное взаимодействие с практической деятельностью. Георгий Степанович Юмашев руководил кафедрой с 1966г. по 1994г. После него кафедру возглавил Хасан Аласханович Мусалатов с 1994г. по 2002г.С 2002г. По 2016г. заведовал кафедрой Геннадий Михайлович Кавалерский.
За время его руководства была основана клиническая база в университетской клинической больнице №1, а также открыты новые направления в развитии высокотехнологической помощи пациентам. С 2016г. по настоящее время кафедру возглавляет Лычагин Алексей Владимирович.На данный момент это – крупнейшая кафедра страны. Приоритетными направлениями научно-практической деятельности кафедры являются лечение заболеваний и повреждений позвоночника, крупных суставов конечностей, оказание помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Сегодня на кафедре проводится обучение студентов на
всех ведущих факультетах Первого МГМУ им. И.М. Сеченова: лечебном, научном, медико-профилактическом, педиатрическом, фармацевтическом, высшего сестринского образования. За учебный год общее число студентов превышает 1000 человек. Подготовка специалистов проводится по специальностям «лечебное дело», «медико-профилактическое дело»,«фармация», «сестринcкое дело». Кроме этого, на кафедре проходят постдипломную подготовку клинические ординаторы, аспиранты, соискатели как из России, так и из-за рубежа. На каждой клинической базе оборудованы учебные комнаты для учащихся, лекционные залы, манипуляционные комнаты. В преподавании используются современные средства отработки практических навыков оказания первой помощи.
Презентационный материал, созданный сотрудниками кафедры и отражает не только современные положения медицинской науки и практики, но и собственный богатый клинический опыт. На клинических базах кафедры проводятся не только занятия по учебному плану, но и производственная практика студентов лечебного и фармацевтического факультетов.
Наши больницы
Университетская клиническая больница №1
г. Москва, ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1
Университетская клиническая больница №2
г. Москва, ул. Погодинская, д. 1, стр. 1
Университетская клиническая больница №3
г. Москва, ул. Россолимо, д.11, стр. 4,5
Университетская клиническая больница №4
8 (499) 245-26-60
г. Москва, м. Спортивная, ул. Доватора, д. 15
Клинический институт детского здоровья имени Н.Ф. Филатова. Университетская детская клиническая больница
8 (499) 248-40-38
Москва, ул. Б. Пироговская, д. 19, стр. 1
Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии
+7 (495) 625-16-53
Москва, Сверчков пер., д. 5
Посмотреть все больницы
Отзывы пациентов
Уважаемый Олег Васильевич! В середине октября сего года я был госпитализирован в клинику травматологии, ортопедии и патологии суставов, возглавляемой Вами больницы, с серьезными травмами плеча, сопровождавшимися нестерпимыми болями в течение трех месяцев.
По рекомендации начальника ФГБУЗ «72 Центральная поликлиника МЧС России», врача-хирурга высшей квалификационной категории Брюзгина Виктора Александровича мне посчастливилось попасть на прием к профессору кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, д.м.н., профессору Кавалерскому Геннадию Михайловичу. Изучив исследования МРТ, Геннадий Михайлович обозначил необходимость оперативного вмешательства и пригласил меня в Университетскую клиническую больницу № 1 для более детальной консультации с профессором кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф, д.м.н. Архиповым Сергеем Васильевичем, который также подтвердил неизбежность проведения операции.
С первого же дня меня впечатлила оперативность действий работников по оформлению документации для госпитализации и дальнейшего оказания квалифицированной медицинской помощи, за что я благодарен заведующему травматолого-ортопедическим отделением, к.м.н. Рукину Я.А., профессору кафедры, д.м.н., профессору Кавалерскому Г.М., доценту кафедры, к.м.н. Явлиевой Р.Х. и ординатору Гавришко А.С.
Чистота и порядок в помещениях, вежливое, бескорыстное, доброжелательное отношение, как врачей, так и всего медицинского персонала к пациентам, создает благоприятную атмосферу, что, несомненно, положительно влияет на здоровье пациентов. Вот это и есть настоящее милосердие.
Хотелось бы особо отметить словами огромной благодарности профессора кафедры, д.м.н. Архипова С.В., доцента кафедры, к.м.н. Явлиеву Р.Х., ассистента кафедры, к.м.н. Калинского Е.Б. и всю операционную группу за блестяще проведенную операцию, а также медсестер травматолого-ортопедического отделения за последующее послеоперационное лечение.
Уважаемый Олег Васильевич! Позвольте мне выразить Вам и в Вашем лице всему медицинскому персоналу клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов искреннюю благодарность за неоценимую помощь, оказываемую тысячам больным, возвращая их к нормальной жизни.
Благодарность коллективу клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов.
Ещё отзывы о больнице
Новости
Все новости
Источник
Операция по эндопротезированию — радикальный метод лечения деформирующего остеоартроза, ревматоидного артрита, асептического некроза, посттравматических осложнений и злокачественных новообразований коленного сустава. Хирургическое вмешательство эффективно на последних стадиях заболеваний, сопровождающихся хроническими болями и стойким нарушением подвижности колен.
Прямое показание к хирургическому лечению.
Эндопротезирование помогает полностью восстановить функции коленного сустава. После операции и периода реабилитации, который длится 3-4 месяца, человек возвращается к привычному образу жизни.
Факт! Ревизионное (повторное) эндопротезирование выполняют при появлении ранних или поздних осложнений. В отдаленном периоде операция может потребоваться из-за асептического расшатывания компонентов эндопротеза. К нему приводит нехватка кальция в организме и активные процессы остеолиза в костях.
Клиники Москвы
В Москве есть ряд больниц и клиник, в которых выполняют разные виды эндопротезирования (одномыщелковое, тотальное, ревизионное). Операции делают как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях.
ЦНИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова
Клиника Приорова занимается разработкой новых методов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. В травматологическом отделении №2, были созданы широко применяемые в наше время эндопротезы ЭСИ для первичного и ревизионного эндопротезирования. Именно в НИИ впервые начали устанавливать отечественные импланты МАТИ-МЕДТЕХ.
Клиника Приорова.
Эндопротезирование в институте им. Приорова выполняют кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Цена операции здесь немного выше. Поставить могут как отечественный, так и импортный протез.
Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова
Федеральное государственное бюджетное учреждение оказывающее все виды Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП). Эндопротезирование коленных суставов выполняют в отделении травматологии и ортопедии №1.
Центр им. Н.И.Пирогова.
Клиника травматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Выполняют высокотехнологичные операции с применением эндоскопических и миниинвазивных технологий. С клиникой сотрудничают многие ортопедические центры Израиля, Западной Европы и США. Тут проводятся совместные конференции и семинары, на которых врачи с разных стран делятся ценным опытом.
Клиника И.М. Сеченова.
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина
Крупнейшее многопрофильное медицинское учреждение в Москве. Больница оснащена оборудованием и инструментарием Zimmer, Biomet, Stryker. Эндопротезирование коленного сустава тут выполняют в травматологическом отделении №26.
Больница имени С.П. Боткина.
Центральная клиническая больница Российской академии наук
Центральная клиническая больница Российской академии наук.
В учреждении имеется поликлиника и стационар. Здесь можно получить платные медицинские услуги или прооперироваться по квоте. Эндопротезирование делают на базе ортопедического отделения. Пациентам могут ставить как отечественные, так и импортные протезы.
Городская клиническая больница № 67
Заслужено считается одной из лучших клиник Москвы. Тут работают врачи мирового уровня. Больных оперируют на коммерческой основе или за счет государственных средств.
Городская клиническая больница № 67.
Чтобы получить квоту на эндопротезирование, человеку необходимо собрать документы и пройти некоторые обследования. После получения талона он может обратиться в больницу и стать в очередь. К сожалению, после этого больному придется еще несколько месяцев дожидаться госпитализации в стационар.
Больница имени Н.И. Семашко
В учреждении выполняют миниинвазивные операции по замене коленного сустава. Больница оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять самые сложные операции. Пациенты, которые оперируются за свои деньги, могут выбрать эндопротез.
Больница имени Н.И. Семашко.
Факт! В Москве есть множество частных клиник, занимающихся заменой коленного сустава. Все они работают на коммерческой основе. Однако даже там вы можете прооперироваться бесплатно.
Сделать операцию в Москве вы можете платно или бесплатно, то есть по квоте. У частных клиник заключен договор с государством на оказание гражданам Российской Федерации Высокотехнологичной Медицинской Помощи за счет бюджетных средств. Каждый житель Москвы может прооперироваться бесплатно практически в любой клинике. Однако для этого ему нужно торопиться с оформлением квоты и ждать в очереди 5-8 месяцев.
Платные операции можно сделать в любой клинике, занимающейся эндопротезированием. Стоимость разных хирургических вмешательств колеблется в пределах 50 000 – 400 000 рублей. Цена операции зависит от объема вмешательства, качества импланта, уровня медицинского учреждения и квалификации.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Применяемые методы и технологии
В России во время используют практически тот же инструментарий и оборудование для мониторинга состояния пациента, что и во всем мире. Если вы оперируетесь по квоте, скорее всего, вам поставят самый дешевый отечественный протез.
Таблица 1. Виды эндопротезирования коленного сустава.
| Вид | Описание | Показания к выполнению |
| Одномыщелковое | Суть операции заключается в замене поврежденной части коленного сустава. | Травматическое или дегенеративно-деструктивное поражение одного из мыщелков бедренной кости. Остальная часть сустава при этом должна оставаться интактной. |
| Тотальное | В ходе хирургического вмешательства пациенту меняют все суставные поверхности. | Тяжелый остеоартроз, сопровождающийся разрушением суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. |
| Ревизионное | Больному выполняют повторное эндопротезирование, во время которого заменяют имплантированный ранее протез. | Проводится в случае неудачного первичного эндопротезирования или при развитии тяжелых послеоперационных осложнений. |
Видео-анимация частичной технологии:
Перед эндопротезированием каждый пациент проходит обследование и сдает ряд анализов. Это позволяет выявить тяжелые заболевания, которые могут вызвать развитие интра- или послеоперационных осложнений. Во время хирургического вмешательства медперсонал любой клиники или больницы тщательно соблюдает все правила асептики и антисептики. Во избежание нежелательных последствий врачи проводят больному профилактику инфекционных и тромбоэмболических осложнений.
Видео-анимация тотальной технологии:
Операция по эндопротезированию коленного сустава обычно длится 45-60 минут. Если у больного имеются большие дефекты мыщелков, требующие костной пластики, хирургическое вмешательство может растянуться на 2-3 часа.
Слева изображена первичная операция, справа ревизионная. Обратите внимание на разницу в размерах импланта.
Если операция прошла удачно, пациент уже на следующий день начинает двигать прооперированной конечностью и выполнять специальные упражнения. Еще через несколько дней он начинает вставать с постели и ходить со специальными ходунками или костылями. Из стационара больного выписывают на 5-10 день. Швы с послеоперационной раны снимают на 10-14 день. После этого пациенту дают рекомендации и отпускают домой.
Плюсы и минусы лечения в Москве
Плюсом эндопротезирования в Москве является возможность заменить коленный сустав бесплатно, то есть по квоте. Страховая медицина имеет свои недостатки – невозможность выбрать протез. Государство выделит вам тот имплант, который есть в наличии, а не тот, который лучше всего вам подойдет.
Пример износа импланта коленного сустава.
За наличный расчет Вы можете выбрать любую клинику и травматолога. Вам подберут наиболее качественный импортный протез, который прослужит вам много лет. Но уже через несколько дней после операции Вас выпишут из стационара и отправят в «свободное плаванье». К сожалению, вы не получите всего комплекса реабилитации.
Сравнение износа металлического и керамического бедренного компонента импланта.
Давайте попробуем разобраться более тщательно со всеми плюсами и минусами платного и бесплатного эндопротезирования.
Принцип получения квоты
Получение квоты позволяет людям, не имеющим достаточных средств для лечения, получить его бесплатно. Возможно, эндопротезирование за счет средств Обязательного Медицинского Страхования несколько уступает в качестве платной операции. Однако оно является единственным спасением для многих граждан РФ.
Минусы эндопротезирования по квоте:
- Длительное оформление квоты. Чтобы получить талон на оказание ВМП, вам потребуется собрать всю нужную документацию и пройти целых три медицинские комиссии.
- Долгое ожидание своей очереди. Получив талон на бесплатное эндопротезирование, вам потребуется отнести его в больницу. Там вас поставят в очередь, ожидание в которой может затянуться на полгода и более.
- Невозможность выбрать протез. Поскольку количество людей, желающих прооперироваться бесплатно, очень велико, государство не в состоянии обеспечить всех импортными протезами.
- Невозможность выбрать врача. От квалификации и мастерства оперирующего хирурга на 99% зависит успех операции.
- Отсутствие должнойреабилитации. После операции вы несколько дней пробудете в больнице, потом вас отправят домой. Для прохождения дальнейшей реабилитации, вам придется оплачивать ее из своего кармана.
Факт! Получить ВМП по квоте можно только по месту жительства. Оперироваться вас скорее всего отправят в ближайшую больницу. Однако вы можете сами выбрать клинику. Для этого оно должно согласиться прооперировать вас по квоте и выдать квотное решение.
Платное лечение
При платной операции, вы освобождаете себя от длительной бумажной волокиты, стояния в очередях и многомесячного ожидания. Придя в частную клинику, вы можете спокойно выбрать врача и время операции и имплант.
Многие все чаще ездят оперироваться в Чехию. Там можно сделать эндопротезирование и полностью пройти реабилитацию. Естественно, такое лечение помогает быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
О важности реабилитации
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение.
Источник