Эндопротезирование коленного сустава по ипр
Эндопротезирование сустава – весьма популярная манипуляция в наши дни, которая, вместе с тем, далеко не дешевая. Большинство пациентов не могут позволить себе произвести замену сустава за собственные средства.
Однако действующее законодательство позволяет полностью или частично компенсировать расходы на указанную процедуру.
Коммерческая операция по эндопротезированию сустава
На сегодняшний день квоту на рассматриваемую манипуляцию, согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, можно получить при следующих недугах:
- Онкозаболевания, вследствие которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей/взрослых.
- Дефекты суставов, которые развились на фоне системных заболеваний соединительной ткани.
- Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи и т.д.), которые сочетаются с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
- Болезнь Виллебранда, иные недуги, связанные с качеством свертываемости крови, которые сказываются на строении суставов, связок. Сюда же относят случаи перелома шейки бедренного сустава, когда другие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
- Инфицирования участка в зоне установленного эндопротеза.
- Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, нестабильность некоторых его компонентов.
- Неправильно зафиксированный протез.
- Переломы кости возле установленного эндопротеза. Данная проблема особо актуальна для людей пожилого возраста: костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.
Согласно с указанным выше Приказом, а также в соответствии с Постановлением Правительства России от 28 ноября 2014 года № 1273 эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте возможно в следующих ситуациях:
- У пациента диагностируют деформирующий артроз, который сочетается с послеоперационными травмами.
- Имеет место быть дисплазия сустава на фоне артроза (деформирующего).
Во всех остальных случаях пациенты должны располагать денежными средствами, чтобы установить эндопротез.
Эти расходы можно сократить несколькими способами:
- Сделать выбор в пользу государственной клиники. Здесь можно сэкономить на оплате услуг хирурга и за нахождение в стационаре. Указанные расходы перекрываются полисом обязательного медицинского страхования. А вот за протез необходимо платить. В некоторых случаях, когда пациент не располагает достаточным количеством времени, чтобы осуществить сбор всех нужных для операции документов, администрация государственного медицинского учреждения может отказать пациенту в бесплатной операции. Если же пациент решается обратиться в частную клинику ему придется в обязательном порядке платить за эндопротез и за операцию.
- Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.
Этапы получения квоты на операцию по замене сустава – куда обращаться и какие документы понадобятся?
Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по поводу замены сустава для граждан РФ следующий:
1.Первой инстанцией является лечащий врач
Зачастую, это травматолог-ортопед по месту жительства.
Здесь пациенту следует пройти полное обследование, которое подтвердит наличие у него серьезной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.
На основании данных инструментальной диагностики, результатов анализов, истории болезни квотный комитет указанной клиники составляет протокол.
2. После получения протокола квотного решения в медицинском учреждении пациенту необходимо собрать следующий пакет документов (ксерокопии):
- Паспорт гражданина РФ.
- Полис обязательного медицинского страхования.
- Пенсионное страховое свидетельство.
- Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа).
- Заключение (в т.ч. оригинал) из клиники о том, что пациент нуждается в операции. В данном документе должны быть данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, что были проведены с целью постановки диагноза.
Из документов-оригиналов пациенту нужно при себе иметь:
- Направление от травматолога-ортопеда, у которого наблюдался пациент.
- Протокол квотного решения.
- Письменное заявление.
3. С собранным пакетом документов пациент/доверенное лицо должен обратиться в департамент здравоохранения
Здесь поступившее заявление рассматривают с участием специалиста по направлению «Травматология. Ортопедия».
Зачастую пациент не присутствует на подобных заседаниях, однако при возникновении спорных ситуаций его могут вызвать на очную консультацию.
Процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более 10 дней.
3. При вынесении положительного решения все медицинские документы пациента высылают в клинику, которая выполняет операции по эндопротезированию суставов по квоте
При любой такой клинике существует квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение 10 дней) сообщает точную дату госпитализации.
О принятом решении информируют департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента в телефонном режиме сообщает пациенту о назначенной дате.
Однозначно определить, сколько времени уйдет с момента получения талона на ВМП до операции, невозможно. Все будет зависеть от популярности медицинского учреждения, которое осуществляет операции по эндопротезированию суставов; населенного пункта. В крупных городах на ожидание своей очереди может уйти несколько месяцев.
Как и кому дают квоты на бесплатную операцию по поводу катаракты?
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
Данная программа дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в следующих случаях:
- У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.
- Эндопротезы за счет федерального бюджета будут предоставляться только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Здесь не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Однако здесь также есть свой нюанс: для данной категории пациентов на операцию и сам эндопротез выделяется фиксированная сума (в среднем 160 тыс. руб.).
- Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование будет осуществляться за счет полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р(пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить лишь определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и т.д. С другой стороны, на сегодняшний день порядок возмещения стоимости операции по полису ОМС нормативно не отрегулирован. Существует множество спорных моментов, на решение которых у пациентов может уйти много времени. Поэтому в тех случаях, когда нужна срочная операция, можно обратиться за помощью в благотворительные организации.
- Оформления индивидуальной программы реабилитации осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ соответствующими органами рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.
Сколько стоит эндопротезирование сустава в клиниках России?
Стоимость рассматриваемой процедуры будет зависеть от нескольких факторов:
1.Тип медицинского учреждения
В государственных клиниках плата изымается зачастую только за эндопротез. В частных больницах за одно только лечение пациенту придется заплатить минимум 100 тыс. рублей.
В эту стоимость входит:
- Операция.
- Обезболивание.
- Питание.
- Пребывание в стационаре (4-5 ночей).
На указанную стоимость будет влиять населенный пункт и квалификация хирурга.
2. Вид эндопротеза и фирма-производитель
- Пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тыс. рублей) будут стоить дороже, чем металл/полиэтилен (около 130 тыс. рублей).
- Цена тотального цементного эндопротеза колеблется в пределах 120-140 тыс. рублей.
- Бесцементные конструкции обойдутся на 40-50 тыс. рублей дороже.
3. Тип хирургического вмешательства
- Тотальное эндопротезирование будет стоить в два раза дороже, чем частичное.
- Операция на тазобедренном суставе – наиболее дорогостоящая манипуляция.
- Хирургическое лечение плечевого сустава обойдется на 5-7 тыс. рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тыс. рублей дешевле.
4. Диагностика
Перед началом операции пациенту необходимо пройти немало анализов, сделать рентген. Государственные клиники для подобных исследований нередко направляют в частные медицинские учреждения. А это – дополнительные расходы.
Где быстро найти деньги на операцию — все легальные способы
Источник
Порядок получения квоты
Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:
- Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
- Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
- Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;
- Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
- Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).
Заболевания, при которых можно получить квоту на операцию
В остальных случаях хирургическое вмешательство осуществляется за счет денежных средств пациента. Средняя цена операции по замене сустава составляет 120-350 тысяч рублей. Стоимость эндопротезирования зависит от технологической оснащенности клиники, типа и материала импланта, характера проведения процедуры, используемого оборудования, наркоза и лекарственных средств.
Перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства (ортопеда, травматолога, ревматолога) и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения. В случае положительного решения медкомиссии человек получает на руки протокол на квоту и пакет результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
После этого в Министерство здравоохранения следует направить оригиналы и копии следующих документов:
- Паспорт гражданина РФ;
- Полис ОМС;
- Страховой пенсионный полис;
- Результат квотного решения комиссии;
- Справка об инвалидности по профильному заболеванию (при наличии);
- Выписка из медкарты, содержащая информацию о точном диагнозе, проведенной терапии и всех исследованиях;
- Письменное заявление по установленной форме.
Поступившие документы рассматривает комиссия во главе со специалистом направления «Травматология и ортопедия». Пациент не присутствует на заседании, но в случае возникновения спорных моментов его могут пригласить на очную консультацию. Продолжительность рассмотрения заявления на квоту составляет 10 рабочих дней.
Очередь по квоте
После подачи пакета документов необходимо ожидать приглашения на эндопротезирование. Вызов осуществляется представителем федерального медицинского учреждения по контактному телефону, указанному в предоставленном заявлении.
Многих пациентов волнует вопрос, как узнать очередь по квоте самостоятельно. Выяснить данные о продвижении документов можно двумя способами:
- На сайте Министерства здравоохранения, написав запрос по установленной форме или введя индивидуальный номер талона;
- Непосредственно по месту принятия на очередь.
Период ожидания составляет от 2-3 месяцев до 5-6 лет и зависит от следующих факторов:
- Регион;
- Уровень загруженности и технического оснащения клиники;
- Количество и квалификация врачей;
- Необходимый тип протеза;
- Характер и сложность хирургического вмешательства.
Следует помнить, что очередь по квоте на операцию по замене тазобедренного сустава обычно больше, чем на другие типы протезирования.
Этапы получения квоты для проведения операционного вмешательства
Недостатки льготной операции
Оформление квоты на операцию по замене коленного сустава и других крупных сочленений имеет ряд недостатков:
- Необходимость подготовки большого количества документов;
- Высокий процент отказов в льготном обслуживании;
- Долгое время ожидания;
- Ограниченный выбор эндопротезов (обычно пациенту устанавливают тот имплант, который находится в наличии в государственной медицинской клинике);
- Отсутствие возможности заключения договора с конкретным специалистом;
- Отсутствие четких гарантий на проведение процедуры.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
Еще одним вариантом получения частичной квоты на процедуру является индивидуальная программа реабилитации. ИПР представляет собой помощь по восстановлению утраченных функций организма и позволяет компенсировать затраты на протез и реабилитацию после его установки. Для участия в программе необходимо предоставить в бюро медико-социальной экспертизы данные об оформленной инвалидности и заключение наблюдающего ортопеда или хирурга.
При положительном заключении комиссии назначается дата госпитализации в выбранном учреждении. Пациент должен заключить с клиникой договор на оказание платных медицинских услуг, стоимость которых включает в себя следующее:
- Предварительный осмотр и консультация хирурга и других специалистов;
- Проведение всех необходимых анализов и исследований перед операцией;
- Анестезия;
- Выбор и установка подходящего импланта;
- Наблюдение и лечение в ранний послеоперационный период;
- Питание и проживание в стационаре;
- Другие услуги при необходимости.
Индивидуальная программа реабилитации после замены сустава колена
Пациент должен полностью оплатить все оказанные ему услуги, включая стоимость установленного протеза. В день выписки он получает на руки заключение врача, эпикриз и справку о проведенном по программе ИПР хирургическом вмешательстве. На основании выданных финансовых документов можно получить денежную компенсацию. Для этого необходимо обратиться в Фонд Социального страхования и заполнить заявление.
Программа ИПР позволяет получить фиксированную сумму, которая составляет около 150-165 тысяч рублей в зависимости от региона. Сюда входит стоимость эндопротеза и некоторых средств облегчения передвижения (костылей, ходунков, различных ортопедических приспособлений для восстановления подвижности сустава).
Затраты на замену сустава по программе без учета компенсации состоят из следующих частей:
- Обследование при госпитализации – 7-15 тысяч рублей;
- Установка импланта – 30-40 тысяч рублей;
- Проведение реабилитации в течение 4-5 дней – 10-20 тысяч рублей;
- Пребывание в клинике – 10-45 тысяч рублей.
Квота на замену сустава позволяет провести операцию бесплатно при подтверждении тяжелых патологий. Наличие инвалидности по профильному заболеванию дает возможность участвовать в индивидуальной программе реабилитации и компенсировать стоимость импланта.
Источник