Эндопротезирование коленного сустава ижевск
Замена коленных и тазобедренных суставов — одни из самых частых и, теперь уже, доступных ортопедических операций, которые выполняются не только в федеральных центрах, но и в обычных больницах Ижевска.
БУЗ УР “Первая республиканская клиническая больница”
БУЗ УР “Первая республиканская клиническая больница”
г. Ижевск, ул.Воткинское шоссе, 57; тел. (3412) 46-32-70; https://rkb1.udm.ru/
БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» — крупнейшее лечебное учреждение республики Удмуртия, в состав которого входит стационар на 995 коек (27 отделений), консультативная поликлиника и перинатальный центр. Операции по замене тазобедренных суставов здесь осуществляются в ортопедическом отделении на 50 коек с 2009 года. Руководит отделением Колесников Андрей Александрович — врач высшей категории, заслуженный работник здравоохранения.
А. А. Колесников
Высокотехнологичные вмешательства на суставах в отделении проводятся по квотам. Для получения информации о возможности и сроках операции позвоните заведующему по телефону (3412) 46-87-37.
Под руководством заведующего работает ряд грамотных ортопедов-травматологов:
- Лимонов Алексей Федорович;
- Александров Вадим Владимирович;
- Дьяконов Константин Георгиевич;
- Морозов Лев Львович;
- Орлов Андрей Яковлевич;
- Аглуллин Руслан Зирякович.
Врачи отделения ведут консультативный прием в поликлинике с понедельника по пятницу с 9-00 до 14-00. Также проконсультироваться по вопросам эндопротезирования можно с главным специалистом республики Удмуртия Ежовым Евгением Сергеевичем по телефону 8-912-459-63-26 ежедневно в будние дни с 13-00 до 18-00.
Бюджетное учреждение Удмуртской республики «ГБ №3 МЗ УР»
Бюджетное учреждение Удмуртской республики «ГБ №3 МЗ УР»
г. Ижевск, ул. Нагорная, д.56; тел. +7 (3412) 71-25-40; https://gb3-izh.ru
Городская больница №3 Ижевска оказывает разноплановую медицинскую помощь жителям города и гостям Удмуртии. В больнице функционирует травматологическое отделение на 90 коек, где в числе прочих операций проводятся и операции по замене тазобедренного сустава, а также осуществляются реабилитационные мероприятия после подобных операций. За год в отделении пролечивается более 1000 пациентов.
Заведующий отделением — Мельников Валерий Владимирович, врач с более чем 20-летним стажем и высшей категорией. Под его началом работает 10 врачей, среди которых:
- Перевозчиков Вячеслав Вениаминович (высшая категория);
- Соколов Алексей Васильевич (высшая категория);
- Шкляев Сергей Владимирович (высшая категория).
Операции по установке тазобедренного эндопротеза выполняются как по квоте, так и на коммерческой основе. В первом случае устанавливается протез, который закупается государством, во втором — пациент имеет возможность самостоятельно выбрать марку эндопротеза. Консультации по поводу эндопротезирования проводят заведующий отделением (контактный телефон (3412) 71-25-40) и заместитель главного врача по медчасти Геннадий Иванович Ермаков (телефон (3412) 71-38-48)
В больнице работает физиотерапевтическое отделение, специалисты которого занимаются реабилитацией и восстановлением пациентов после замены тазобедренного сустава. Заведующая отделением — Гордийчук Наталья Степановна, врач-физиотерапевт со стажем по специальности свыше 15 лет.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
БУЗ УР “Городская клиническая больница №6 МЗ УР”
БУЗ УР “Городская клиническая больница №6 МЗ УР”
г. Ижевск, ул. Ленина, 81; тел. +7 (3412) 21-25-75; https://gkb6.com/
Городская больница №6 — многопрофильное медицинское учреждение, лечебная база которого распределена по всему Ижевску и представлена четырьмя больничными комплексами. Эндопротезирование тазобедренного сустава в ГБ №6 Ижевска проводится только на платной основе. Уточнить все нюансы эндопротезирования, стоимость операции можно по телефону 89043110595. Консультирует врач-травматолог-ортопед Сидоров Сергей Степанович, он же делает и операции. По отзывам пациентов, осложнений после операций на бедре ни у кого не было.
В 2018 году стоимость операции по замене тазобедренного сустава в ГБ №6 составляла 32 000 рублей, эндопротез оплачивался отдельно. Операции по эндопротезированию коленных суставов в больнице не проводятся.
Виды эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов
Замена суставов во всем мире проводится по схожим схемам имплантами одних и тех же производителей. Тазобедренный сустав последние несколько лет меняют полностью, а вот коленный может быть заменен как полность, так и частично.
Разновидности эндопротезирования тазобедренного сустава:
- Классическая операция — подразумевает большой разрез на боковой поверхности бедра. Достаточно травматичное вмешательство, после которого пациенту дольше восстанавливаться.
- Малоинвазивная операция — замена сустава производится через небольшой разрез. Это щадящая операция, в ходе которой ткани ноги травмируются минимально — пациент после такого вмешательства быстрее реабилитируется.
Виды эндопротезирования коленного сустава:
- Полная замена — имплант заменяет все суставные поверхности большеберцовой (проксимальный конец) и бедренной (дистальный конец) костей. Этот вид эндопротезирования показан при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз и другие), когда разрушен абсолютно весь сустав.
- Частичное эндопротезирование коленного сустава — на имплант заменяется лишь одна половина колена. Этот вид протезирования чаще используется при травмах или в ситуациях, когда часть сустава еще способна выполнять свою функцию.
Частичное протезирование и тотальное на рентгене.
Эндопротезы и пары трения
Эндопротезы российского производства особой популярностью не пользуются, в том числе и в Ижевске. И по квотам, и на платной основе травматологи-ортопеды устанавливают своим пациентам тазобедренные и коленные эндопротезы зарубежного производства:
- Aesculap (Германия);
- Lima (Италия);
- Biomet (Великобритания);
- Zimmer (США);
- Mathys (Швейцария).
Самостоятельно выбрать производителя эндопротеза пациент может лишь в том случае, если он сам оплачивает операцию. При проведении эндопротезирования по квоте ему будет установлен тот протез, который имеется в клинике.
Реабилитация после эндопротезирования в Ижевске
Ранняя послеоперационная реабилитация пациентов, перенесших эндопротезирование хоть коленного, хоть тазобедренного сустава, проводится в отделении в течение 5-7 дней. После выписки пациент направляется по месту жительства для дальнейшей реабилитации. Полноценное восстановление происходит минимум через полгода, в течение которых пациенту рекомендуется проходить позднюю реабилитацию. В Ижевске это можно сделать в следующих медицинских организациях:
- БУ УР «ГБ №3 МЗ УР»;
- БУЗ УР «ГКБ №6 МЗ УР»
- Центр восстановительной медицины и реабилитации (Центр ВМиР). Адрес: Ижевск, Репина, 35/1; тел. (3412) 322-070; e-mail:centr_vmir@mail.ru
Центр восстановительной медицины и реабилитации (Центр ВМиР)
В каждом из этих учреждений работают специалисты реабилитационной службы, о работе которых лучше всего судить по отзывам пациентов, прошедших реабилитацию. Цена курса реабилитации после операции на бедре или колене в Ижевске составит 10-20 тысяч рублей.
Лечение в Чехии
Эндопротезирование суставов в Чехии осуществляется в более комфортных условиях и на более современном оборудовании. Врачи используют преимущественно щадящие методики, что положительно сказывается на продолжительности и качестве послеоперационной реабилитации.
Все медицинские учреждения Чехии, в которых проводится эндопротезирование суставов, — и частные, и государственные — в своей структуре имеют реабилитационные отделения или центры. В этих отделениях пациентов очень быстро “поднимают на ноги”. После заживления послеоперационных ран пациент по желанию может быть направлен в санаторий на долечивание и реабилитацию. В Чехии имеются отличные курорты, специализирующиеся на реабилитации пациентов после эндопротезирования.
Источник
Тел.: (3412) 46-87-37КОЛЕСНИКОВ Андрей Александрович — заведующий отделением, врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, Заслуженный работник здравоохранения Удмуртской Республики. Ортопедическое отделение 1 РКБ начало свою историю с декабря 1981 года. На сегодняшний день отделение развернуто на 55 коек. Более 10 лет в отделении проводится высокотехнологичная медицинская помощь — эндопротезирование тазобедренных суставов (в июле 2009 года получена лицензия Росздравнадзора). Единственное отделение в республике, оказывающее специализированную ортопедическую помощь населению Удмуртии.
Основные заболевания, которые лечатся в отделении:
Методики лечения, применяемые в отделении:
Спектр оперативных вмешательств при травмах кисти:
Оказание экстренной помощи пациентам с повреждениями кисти КРУГЛОСУТОЧНО, ежедневно.Консультативный прием в поликлинике ведется с понедельника по пятницу с 9-00 час. до 14-00 час. без квот и перерывов на обед при наличии направления, паспорта и полиса. УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ! Интересующие Вас вопросы по эндопротезированию суставов и артроскопическим операциям на суставах можно задать главному специалисту МЗ УР по травматологии и ортопедии Ежову Евгению Сергеевичу по телефону 8-912-459-63-26 с 13-00 до 18-00 час. с понедельника по пятницу. |
Источник
| ||||||||
| ||||||||
| ||||||||
|
— íàïèñàíî 24-6-2016 16:14 Uroman
îñíîâíîå — «íàáèðàåò». íåêîòîðûå äåöèïåâòû âñþ æèçíü îïûò íàáèðàþò, à ðåçóëüòàòà — 0,õðåí äåñÿòûõ èñòîðèÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ |
| — íàïèñàíî 24-6-2016 18:36 AlexLiss-a Âû âñå åùå íå çàõëåáíóëèñü â ñîáñòâåííîé æåë÷è?
Îñíîâíîå, ÷òî ó íèõ îïûòà óæå áîëüøå ÷åì ó ëþáîé èíîé áîëüíè÷êè | ||
| — íàïèñàíî 25-6-2016 01:07 nazlovragam
È èç êàêèõ èñòî÷íèêîâ ýòî ïî÷åðïíóòî? Âàì ïðèñâîåíî çâàíèå ýêñïåðòà ïî îðòîïåäèè?
«íå äîæäåòåñü» õâàòèò ÷òîáû óòîïèòü äåöèïåâòîâ âåùàþùèõ ñ àïëîìáîì î âåùàõ â êîòîðûõ íè÷åãî íå ñìûñëÿò. À íàðîä ÷èòàåò è ïðèíèìàåò çà ÷èñòóþ ìîíåòó | ||
| — íàïèñàíî 25-6-2016 09:13 AlexLiss-a
Õî÷ó ñîîáùèòü âàì, ÷òî èìåííî òåðàïåâòû ãîòîâÿò äîêóìåíòû íà ýíäîïðîòåçèðîâàíèå è êîãî, êóäà è ñêîëüêî îòïðàâëÿþò èìåííî èì è çíàòü………… | ||
— íàïèñàíî 25-6-2016 10:22 Uroman |
| — íàïèñàíî 25-6-2016 20:31 U-la-la! Êîñÿ÷àò è òàì è òàì, òàê ÷òî ëîòåðåÿ ýòî âñå. | ||
| — íàïèñàíî 26-6-2016 01:06 Lyusya
Áðåõíÿ… | ||
— íàïèñàíî 26-6-2016 08:32 YanAvto Êèðîâ, ×åáîêñàðû…òîëüêî íå Èæåâñê! |
— íàïèñàíî 26-6-2016 13:20 Ñâåòãà
Ïîääåðæó |
| — íàïèñàíî 26-6-2016 20:47 nazlovragam Âû áû, ãîñïîäà ýêñïåðòû, îïðåäåëèëèñü î êàêîì êîíêðåòíîì ñóñòàâå âîïðîøàë ÒÑ. òèîðåòåãè, áëèí… | ||
— íàïèñàíî 29-6-2016 08:23 Yes! Ñïàñèáî çà îòâåòû! Æàëü, ÷òî Èæåâñê íèêòî íå ïîñîâåòîâàë, ïîòîìó ÷òî ïîêà ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ äîåõàòü äî äðóãîãî ãîðîäà íåò âîçìîæíîñòè(. |
— íàïèñàíî 5-7-2016 18:53 DGA Èæåâñê  ÃÊÁ 6 Òðóäà 1, íà êîíñóëüòàöèþ îðòîïåäà- òðàâìàòîëîãà ñ ïîñëåäóþùèì îïåðàòèâíûì ëå÷åíèåì |
— íàïèñàíî 5-7-2016 23:54 drDrn
åñëè ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ îáóñëîâëåíî áîëüíûì ñóñòàâîì, òî ýòî íå â ñ÷åò — îáðàòíàÿ äîðîãà âñåãäà ëåã÷å. À åñëè ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèåé, òî íå ôàêò, ÷òî âàñ âîçüìóò íà îïåðàöèþ.
çà äåíüãè è äóðàê ñìîæåò (Ñ), êëèíèêè â âûøåïåðå÷èñëåííûõ ãîðîäàõ âûïîëíÿþò äàííûå îïåðàöèè ïî ÎÌÑ, ÃÊÁ N6 â ðååñòðå êëèíèê, îêàçûâàþùèõ ÂÌÏ íå çíà÷èòñÿ. èñòîðèÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ |
| — íàïèñàíî 6-7-2016 09:37 freelance Òàçîáåäðåííûé äåëàþò ó íàñ. Äåëàëè äåäó æåíû îáà ñóñòàâà. Ïëîõî-õîðîøî ÿ íå çíàþ. Ïðîñòî äåä ó íåå ìîëîäåö. Åìó óæå ïîä 80, à îí 2 îïåðàöèè ïåðåíåñ. Ó ìàòåðè îáà êîëåíà íàäî îïåðèðîâàòü — çäåñü íå áåðóòñÿ (êàê ÿ ïîíÿë). Ñîâåòóþò ×åáîêñàðû. | ||
— íàïèñàíî 6-7-2016 11:18 drDrn Îïåðàöèþ è íà òðóïå ìîæíî áëåñòÿùå âûïîëíèòü. Íà÷àë ëè õîäèòü äåä, óëó÷øèëîñü ëè åãî êà÷åñòâî æèçíè îò ýòîãî? Âîò ãëàâíûé êðåòåðèé öåëåñîîáðàçíîñòè äàííîé îïåðàöèè. |
| — íàïèñàíî 6-7-2016 11:36 freelance Äåä íà÷àë ñòîÿòü è íåìíîãî õîäèòü. Ïî ñðàâíåíèþ ñ òåì ÷òî áûëî êîíå÷íî ñòàëî ëó÷øå. ß âèæó êîíå÷íî, ÷òî ó íåãî åñòü ïðîáëåìû. Íî 80 ëåò. ß ãîâîðþ — íå ìîãó îöåíèòü íàñêîëüêî õîðîøî ñäåëàíî. Íå ìîè îùóùåíèÿ. | ||
— íàïèñàíî 6-7-2016 13:52 Vafelka Ìîåìó ðîäñòâåííèêó äåëàëè çàìåíó îáîèõ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ â ×åáîêñàðàõ ïî êâîòå, îí — íà èíâàëèäíîñòè. Ïîäãîòîâêà ê îòïðàâêå äîêóìåíòîâ íà ñîãëàñîâàíèè êâîòû çàíèìàåòñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, ïîñëå ñîãëàñîâàíèÿ â ÌÇ ÓÐ è â ×åáîêñàðàõ æäàëè åùå î÷åðåäü: ïåðâûé ðàç æäàëè ãäå òî ïîë ãîäà, âòîðîé ðàç — ìåñÿöåâ 9. èñòîðèÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ |
— íàïèñàíî 7-7-2016 15:37 drDrn Ñåé÷àñ â ìèíçäðàâ íå íàäî íè÷åãî ñîãëàñîâûâàòü. Íàïðÿìóþ â ëïó — òàì ñîáèðàåòñÿ âðà÷åáíàÿ êîìèñèÿ. È åñëè ÂÌÏ èç ñðåäñòâ ÎÌÑ, òî â ëïó âñå è ðåøàþò. Åñëè èç äðóãèõ áþäæåòîâ îïëàòà âìï, òî ñàìî ëïó ïîñûëàåò â ìèíçäðàâ(â êèðîâå â êèðîâñêèé, â ÷åáîêñàðàõ â ÷åáîêñàðñêèé) Èíîãîðîäíèõ ïàöèåíòîâ(à â ÷åáîêñàðàõ è êèðîâå) âû èìåííî èìè è ñòàíîâèòåñü âûãîäíî ïðîëå÷èâàòü — ïîòîìó êàê ïî òàðèôíîìó ñîãëàøåíèþ êîëè÷åñòâî èíîãîðîäíèõ íå ëèìèòèðóåòñÿ, â îòëè÷èè îò ìåñòíûõ æèòåëåé — îáúåìû íà êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþòñÿ íà ãîä âïåðåä. Òåì áîëåå îïëàòà çà ÂÌÏ â äåñÿòêè, à íà íåêîòîðûå âèäû è â ñîòíè ðàç âûøå, ÷åì çà ïðîñòîãî ïàöèåíòà ñ ïðîñòîé ïàõîâîé ãðûæåé èëè àïïåíäèöèòîì èñòîðèÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ |
— íàïèñàíî 18-7-2016 14:20 NikaSSS ß äåëàëà â ×åáîêñàðàõ, êîìó èíòåðåñíî, îáðàùàéòåñü â ÏÌ. |
— íàïèñàíî 2-8-2016 18:35 Serui Íàäåæíåå òàêèå îïåðàöèè ïðîâîäèòü â Åâðîïå. Åñòü êëèíèêà â ×åõèè, ëå÷åíèå ïðîâîäèëè òàì è ñáîðíàÿ ïî õîêêåþ. Ðåàáèëèòàöèîííûé ïåðèîä âõîäèò â ñòîèìîñòü îïåðàöèè. Òàê,÷òî ñòîèìîñò âñåãî ëå÷åíèÿ çàâåäîìî èçâåñòíà è íèæå, ÷åì â Èçðàèëå è Ãåðìàíèè. |
— íàïèñàíî 3-8-2016 21:43 nasti666 ß ìóæà â Ìîñêâó âîçèëà (ïåðåëîì øåéêè áåäðà) ò.ê. ó íàñ òÿæåëûé ñëó÷àé, îòëè÷íî âñ¸ ïî êâîòå ïðîîïåðèðîâàëè,(â 1 ÐÊÁ íàì îòêàçàëè).Çíàêîìûå â Ãåðìàíèè îïåðàöèþ òàêóþ æå äåëàëè, òîæå âñå îòëè÷íî. Íà âñå âîïðîñû îòâå÷ó. |
| — íàïèñàíî 21-8-2016 14:16 sunderlend Äåëàë äâà òáñ ïî êâîòå. Îäèí â Ãîðüêîì, âòîðîé â Ñàðàòîâå. ×åáîêñàðû è Êèðîâ íè ðàçó íå ïðåäëàãàëè. À íà âîïðîñ ïðî ÐÊÁ1 ãë.òðàâìàòîëîã Âàëååâ ñêàçàë, ÷òî íåõåð òóäà ñîâàòüñÿ, òàì ñòàðèêîâ òîëüêî îïåðèðóþò. | ||
— íàïèñàíî 10-10-2016 09:48 Ôëîðà Ìîåìó ìóæó äåëàëè â Êèðîâå. Ñõîäèëè ê âðà÷ó, îí ñêàçàë, ÷òî ñðî÷íî íàäî äåëàòü èíà÷å õîäèòü íå ñìîæåò. Çàïèñàëèñü íà ïðèåì â ÐÊÁ ( ïëàòíî ò.ê. íåò âðåìåíè æäàòü) ñäåëàëè òàì ñíèñêè, âçÿëè íàïðàâëåíèå. Ïîòîì âñå îòñêàíèðîâàëè è îòïðàâèëè â Êèðîâ âðà÷ó íà ýëåòðîíêó. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïðèøåë îòâåò, æäåì âàñ ÷åðåç ìåñÿö. Îòïðàâèëè ñïèñîê àíàëèçîâ, êîòîðûå íàäî ñîáðàòü. Áîëüøèíñòâî àíàëèçîâ äåëàëè ïëàòíî, ò.ê íåò âðåìåíè è æåëàíèÿ õîäèòü ïî áîëüíèöàì. Ïî äåíüãàì âñå àíàëèçû îáîøëèñü îêîëî 3500 ðóá. ×åðåç ìåñÿö ìû áûëè óæå òàì. ×åðåç íåäåëþ ñäåëàëè îïåðàöèþ. Ïîñëå îïåðàöèè îòïðàâèëè â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð â Âàõðóøè ( íî ýòî ïî æåëàíèþ) íî ÿ âñåì ñîâåòóþ. Òàì ñíèìóò øâû è ïîìîãàþò ðàçðàáàòûâàòü íîãó. Èç Âàõðóøè ÿ ìóæà çàáèðàëà ñàìà. Íà òàêñè äîåõàëè äî âîêçàëà ( 600 ðóá ìàøèíà äîëæíà áûòü âûñîêîé ). Íà âîêçàëå çàêàçàëà ( áåñïëàòíî) ïîìîùü ïî äîñòàâêå. Ïîåçä ïîäàëè ê 1 ïëàòôîðìå. Ñêàçàëè ò.ê. áûëà çàêàçàíà ýòà óñëóãà.  íîÿáðå áûëà îïåðàöèÿ, â ìàðòå òîëüêî íà ðàáîòó. Î êà÷åñòâå ðàáîòû íå ìîãó ñóäèòü, íå âðà÷. Íî êîãäà ñìåíà ïîãîäû, òî ñóñòàâ íîåò. Ïîñòîÿííî òðåáóåòñÿ ìàññàæ. Ìóæ óæå áåãàåò. |
— íàïèñàíî 12-10-2016 09:40 VIT 2 Ó êîëëåãè ïî ðàáîòå äåëàëè ìàìå â Êèðîâå.Ñîáèðàþòñÿ åù¸ òóäà æå, äåëàòü íà äðóãîì êîëåíå. |
— íàïèñàíî 21-10-2016 03:09 NeiTroN Ìàìå â 2007 ãîäó äåëàëè ýíäîïðîòåçèðîâàíèå êîëåííîãî ñóñòàâà, â Ïèòåðå, ïî êâîòå, äèàãíîç ÐÀ, II ãðóïïà èíâ. Ïðîøëî óäà÷íî, åçäèëà îäíà, òàì ñ âîêçàëà íà òàêñè äî áîëüíèöû, ÷åðåç ìåñÿö èç áîëüíèöû òàêèì æå îáðàçîì, ñ òàêñèñòîì äîãîâîðèëàñü âåùè ïîìîã äîíåñòè äî êóïå, çäåñü óæå âñòðåòèëè. èñòîðèÿ ðåäàêòèðîâàíèÿ |
— íàïèñàíî 23-10-2016 16:49 Kabachok Ëåæàëà â Êóðãàíå â Èëèçàðîâñêîì öåíòðå. Ìíå îïåðèðîâàëè ïîçâîíî÷íèê, íî îáùàëàñü ñ òåìè, êòî òàì ýíäîïðîòåçèðîâàëñÿ. Îòçûâû îòëè÷íûå. Îïåðàöèÿ áûëà ïî êâîòå. Ñíà÷àëà îòïðàâëÿëà âñå ñíèìêè-àíàëèçû-âûïèñêè â Êóðãàí íà çàî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ. Îíè ìíå âûñëàëè âûçîâ íà îïåðàöèþ. ß ñ ýòèì âûçîâîì ïðèøëà â Ìèíçäðàâ è áåç ïðîáëåì ïîëó÷èëà êâîòó. Íàøèõ âðà÷åé íèêàêèõ óæå íå íàäî áûëî ïðîõîäèòü, ðàç áûë âûçîâ èç Êóðãàíà. |
Источник