Эндопротезирование коленного сустава госпиталь для ветеранов войн
Отделение
Задачи отделения:
- Эндопротезирование крупных суставов опорно-двигательного аппарата;
- Корригирующие остеотомии нижних конечностей как профилактика развития деформирующего артроза суставов;
- оперативное лечение больных с переломами и последствиями травм длинных трубчатых костей;
- оперативное лечение больных с внутрисуставными переломами и их последствиями.
- Реконструктивные операции на стопах при: Hallux valgus (шишки на стопах), молоточкообразные деформации малых пальцев стоп, плосковальгусных деформациях стоп.
- Артродезирующие операции на суставах стоп и голеностопного сустава.
Отделение эндопротезирования находится в составе многопрофильного стационара, ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Миобороны России», и использует все его диагностические возможности (цифровая рентгеноаппаратура, компьютерные томографы, ЯМРТ, цветное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, денситометрия, мощная лабораторная диагностика и т.д.).
Содержание
Названия
Название: Первичное эндопротезирование коленного сустава.
Первичное эндопротезирование коленного сустава
Описание
Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный в результате травмы или разрушенный из-за болезни сустав заменяют искусственным имплантатом. Тотальным такое эндопротезирование называется потому, что во время операции заменяются все суставные поверхности коленного сустава. Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после перенесенных внутрисуставных переломов или заболеваний коленного сустава (артрозов, артритов, новообразований, асептического некроза мышелков бедра и пр. ).
Дополнительные факты
Показанием к имплантации искусственного сустава является:
• деформирующий артроз;
• ревматоидный артрит;
•поражение коленного сустава в результате подагры или псориаза;
•асептический некроз мыщелка бедра;
•внутрисуставные переломы большеберцовой кости;
•внутрисуставные переломы бедренной кости;
• болезнь Бехтерева (в случаях, когда имеются признаки остеоартроза);
•новообразования области коленного сустава;
•заболевания надколенника;
•состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой и бедренной кости.
Обычно оперативное вмешательство выполняют в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, когда заболевание быстро прогрессирует, либо, когда суставные поверхности разрушены настолько, что нормальную функцию конечности невозможно восстановить другими способами.
Как правило, эндопротезирование коленного сустава производят в следующих случаях:
•когда пациент испытывает затруднения при выполнении самых простых движений (подъем по лестнице, вставание со стула, одевание обуви );
•при сильных ночных болях;
•при выраженном болевом синдроме, возникающем после нагрузки, ограничивающем физическую активность и снижающем качество жизни пациента;
•при неэффективности физиотерапевтического и медикаментозного лечения.
Операция.
Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Суставные поверхности обнажают, их верхнюю часть срезают. Подлежащую здоровую костную ткань и неповрежденный связочный аппарат сохраняют.
Срезанные суставные поверхности заменяют протезами, которые крепятся к кости при помощи специального цемента. Для обеспечения амортизации и для того, чтобы новые суставные поверхности легко скользили при движениях, между ними устанавливают полимерный вкладыш.
Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата дополнительно проводят протезирование связок.
Первичное эндопротезирование коленного сустава
Противопоказания
В травматологии выделяют абсолютные и относительные показания к эндопротезированию. К абсолютным противопоказаниям относятся:
•хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
•очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, кариозные зубы);
•психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск развития осложнений в послеоперационном периоде;
•острые и хронические инфекционные поражения области коленного сустава;
•продолжающийся рост у детей и подростков;
• острый тромбофлебит нижних конечностей.
К группе относительных противопоказаний относятся онкологические заболевания, выраженное ожирение, сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.
Подготовка
Решение об операции принимается после рентгенологического исследования сустава и всестороннего обследования пациента. Больной сдает анализы и осматривается анестезиологом, при необходимости направляется на консультации к другим специалистам (терапевт, эндокринолог ). Подбор эндопротеза проводится на основании внешнего осмотра и данных рентгенографии.
После процедуры
Выполнять дыхательную гимнастику и напрягать мышцы конечности разрешают со второго дня после операции. Ходьба с костылями возможна, начиная с третьего дня. Через 10-12 дней снимают швы и выписывают больного из стационара. Далее реабилитационные мероприятия проводят амбулаторно. Полную нагрузку на оперированную ногу разрешают через 6 недель после операции.
Сотрудники
Начальник отделения ИСМАИЛОВ ХАЛИД ГАБИБОГЛЫтравматолог –ортопед высшая квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области. |
Старший ординатор МАЗДЫКОВ НАТОЛИЙ ФИЛИППОВИЧтравматолог – ортопед высшей квалификационной категории, Член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области. Стаж работы 30 лет. |
Ординаторы ШУШАНИЯ БАТАЛ АЛЕКСЕЕВИЧтравматолог – ортопед 1 квалификационной категории, член общества травматологов-ортопедов Москвы и Московской области Стаж работы 10 лет. |
В штате отделения инструктор ЛФК в функции которого входят – послеоперационная реабилитация больного, обучение навыкам самообслуживания.
Описание
Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава. Хирургическое вмешательство, в ходе которого поврежденный в результате травмы или разрушенный из-за болезни сустав заменяют искусственным имплантатом. Тотальным такое эндопротезирование называется потому, что во время операции заменяются все суставные поверхности коленного сустава.
Тотальное эндопротезирование проводится при неэффективности консервативных методов лечения, невозможности восстановления функции сустава после перенесенных внутрисуставных переломов или заболеваний коленного сустава (артрозов, артритов, новообразований, асептического некроза мышелков бедра и пр. ).
Дополнительные факты
Показанием к имплантации искусственного сустава является: • деформирующий артроз; • ревматоидный артрит; •поражение коленного сустава в результате подагры или псориаза; •асептический некроз мыщелка бедра; •внутрисуставные переломы большеберцовой кости; •внутрисуставные переломы бедренной кости; • болезнь Бехтерева (в случаях, когда имеются признаки остеоартроза);
•новообразования области коленного сустава; •заболевания надколенника; •состояние после внутрисуставных переломов большеберцовой и бедренной кости. Обычно оперативное вмешательство выполняют в случаях, когда другие методы лечения оказываются недостаточно эффективными, когда заболевание быстро прогрессирует, либо, когда суставные поверхности разрушены настолько, что нормальную функцию конечности невозможно восстановить другими способами.
Как правило, эндопротезирование коленного сустава производят в следующих случаях: •когда пациент испытывает затруднения при выполнении самых простых движений (подъем по лестнице, вставание со стула, одевание обуви ); •при сильных ночных болях; •при выраженном болевом синдроме, возникающем после нагрузки, ограничивающем физическую активность и снижающем качество жизни пациента; •при неэффективности физиотерапевтического и медикаментозного лечения.
Операция.
Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием или проводниковой анестезией. Суставные поверхности обнажают, их верхнюю часть срезают. Подлежащую здоровую костную ткань и неповрежденный связочный аппарат сохраняют. Срезанные суставные поверхности заменяют протезами, которые крепятся к кости при помощи специального цемента. Для обеспечения амортизации и для того, чтобы новые суставные поверхности легко скользили при движениях, между ними устанавливают полимерный вкладыш. Затем приступают к коррекции натяжения связок коленного сустава. При дегенеративных изменениях связочного аппарата дополнительно проводят протезирование связок.
Противопоказания
В травматологии выделяют абсолютные и относительные показания к эндопротезированию. К абсолютным противопоказаниям относятся: •хронические заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; •очаги гнойной инфекции (гнойничковые поражения кожи, тонзиллит, хронический отит, хронический гайморит, кариозные зубы);
•психические расстройства и нарушения нервно-мышечной регуляции, при которых возрастает риск развития осложнений в послеоперационном периоде; •острые и хронические инфекционные поражения области коленного сустава; •продолжающийся рост у детей и подростков; • острый тромбофлебит нижних конечностей. К группе относительных противопоказаний относятся онкологические заболевания, выраженное ожирение, сомнения пациента в необходимости операции или его неготовность к активному участию в реабилитационных мероприятиях после проведения хирургического вмешательства.
Рекомендации
Перед операцией, с целью облегчения процесса выздоровления, вы можете предпринять следующие шаги:
- Внесите простые изменения в обстановку вашего дома, сделайте жизнь легче: наведите порядок и уберите напольные ковры, уберите и сверните электрические провода, снизьте число предметов, которые трудно достать и минимизируйте необходимость взбираться по ступенькам;
- Посоветовавшись с лечащим врачом, заранее приобретите средства дополнительной опоры (костыли или ходунки, желательно приобрести туалетное сидение с регулируемой высотой), они помогут вам быстро и безопасно пройти период выздоровления;
- Искусственный сустав это инородное тело для Вашего организма, поэтому есть риск воспаления после операции. Для снижения риска воспалений вам необходимо:
- Вылечит больные зубы;
- Вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей и т.д.;
- Вылечит очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением;
- Рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений;
- Вам также необходимо посетить вашего участкового врача, который произведет коррекцию хронических заболевания со стороны внутренних органов, сердечно – сосудистой системы;
- Попросите кого-нибудь помочь вам первые 2 недели после операции.
Обсудить с хирургом относительно необходимости сдать кровь для ее возможного использования во время операции; Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 600-800 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.
Во время операции пораженный сустав будет удален и заменен искусственным. Имплантация (внедрение) потребует проведения разреза на коже около от 08 до 20 см в длину(зависит от величины подкожно-жирового слоя пациента, чем этот слой больше, тем больше разрез). Таким образом, хирург сможет подойти к суставу, убрать пораженную головку бедра и поврежденную вертлужную впадину, если это тазобедренный сустава или суставные поверхности коленного сустава и заменить их на искусственные составляющие.
После установки компонентов эндопротеза, искусственный сустав проверяется на подвижность, а затем производится зашивание операционной раны. После операции производится первая контрольная рентгенография. Вся операция обычно занимает около 1,5 -2х часов. Процедура имплантации искусственного сустава является обычной операцией.
По этой причине следующая информация о возможных осложнениях не должна быть причиной для беспокойства, и ее следует рассматривать лишь как общую информацию для пациентов. Описанные ниже возможные осложнения относятся непосредственно к процедуре имплантации искусственного сустава. Общий риск, который существует при проведении любой операции, здесь не упоминается.
Цены в клиниках
<select name=»search_filters_param» class=»mw» data-zapros=»p=85781 Adblock detector |
Источник
Главный военный клинический госпиталь (ГВКГ) им. академика Н.Н. Бурденко – это первое лечебное учреждение России с более чем 300-летней историей. ГВКГ является одним из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений в стране. Лечебным процессом занимаются специалисты высокой квалификации. В госпитале работают специализированные лечебно-диагностические центры, профилированные на наиболее актуальные медицинские специальности. Уникальные возможности госпиталя позволяют оказывать разнопрофильную помощь пациентам.
Центр травматологии и ортопедии (ЦТиО) ГВКГ им. Н.Н. Бурденко представлен четырьмя отделениями, в которых трудятся профессионалы своего дела. Среди врачей: 2 доктора медицинских наук, 6 кандидатов медицинских наук. Все врачи имеют высшую квалификацию, являются заслуженными работниками здравоохранения и членами травматологических и ортопедических обществ РФ и мира.
В год ЦТиО проводит более 5000 операций, большая часть которых относится к сложным высокотехнологичным оперативным вмешательствам. ЦТиО использует передовые достижения науки и техники, например, индивидуальные 3D-импланты, замещение дефектов кости любой протяженности, сложные виды эндопротезирования (в т.ч. при онкологических заболеваниях костей). Также в госпитале выполняются операции на позвоночнике по новейшей технологии.
Одним из основных направлений деятельности ЦТиО является эндопротезирование крупных суставов, которым занимается специализированное 55-е ортопедическое отделение. Ежегодно в отделении проводится около 1000 операций, из которых большая часть относится к первичному эндопротезированию коленного сустава.
Гонартроз (артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Данное заболевание приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функции, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Сложно выделить какую-либо одну конкретную причину развития гонартроза. Появление данной патологии обусловлено сочетанием нескольких факторов, среди которых выделяют внутренние (пол, возраст, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешние (травмы, избыточные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес). Чаще гонартроз наблюдается у женщин.
Зачастую заболевание развивается постепенно. Выделяют 3 стадии гонартроза. При первой стадии пациентов беспокоит незначительная боль в коленном суставе во время движения, особенно при ходьбе по лестнице. Нередко пациенты отмечают, т.н. «стартовые боли», когда боль возникает во время первых шагов после подъема из сидячего положения. Впоследствии могут возникать явления синовита (отечность сустава, избыточное скопление жидкости в нем) и ограничение движений в суставе.
На второй стадии боли становятся более интенсивными и возникают при незначительных нагрузках. Отмечается ограничение движений в суставе. Пациенты могут чувствовать хруст в суставе.
На третьей стадии отмечаются вальгусная (Х-образная) и варусная (О-образная) деформации нижних конечностей. Боли интенсивные, беспокоят не только при нагрузке, но и в покое. Значительно ограничено движение в суставах. Развиваются контрактуры (невозможность полного сгибания и/или разгибания в коленном суставе).
Консервативное лечение проводят на ранних этапах заболевания. После осмотра травматологом-ортопедом, пациенту назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту назначают режим – снижение нагрузок на сустав, ходьбу с костылями для разгрузки.
Лекарственная терапия включает в себя противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты синовиальной (суставной) жидкости.
При выраженных изменениях в суставе, на поздних стадиях, консервативное лечение носит только симптоматический характер (обезболивание). В остальном оно малоэффективно. Единственное, что может вернуть пациенту прежнее качество жизни – это операция эндопротезирования коленного сустава. Вовремя проведенное лечение снижает риск развития различных осложнений.
Эндопротезирование коленного сустава – это операция по замене сустава, при которой удаляются измененные пораженные участки кости и их заменяют имплантом. С каждым годом данный вид лечения проводится все чаще.
В зависимости от объема поражений используют различные типы эндопротезов. Наиболее частым вариантом эндопротезирования является тотальное эндопротезирование (полная замена сустава), при ограниченных поражениях одной стороны сустава выполняется одномыщелковое эндопротезирование (частичная замена). Во время и после операции проводится антибиотикотерапия, которая направлена на максимальное снижение риска инфекционных осложнений.
В ортопедическом отделении ЦТиО врачи обладают огромным опытом по замене коленного сустава при любых вариантах развития заболевания. В настоящее время длительность операции не превышает 1-1,5 часа. Кровопотеря при операции незначительная. Менее травматичные техники операции снижают длительности реабилитационного периода и способствуют ранней активизации пациента. Большой опыт в проведении данных операций позволяет снизить риск послеоперационных осложнений и свести на нет повторные операции.
Помимо опытных хирургов огромное значение имеет качество имплантов. В ЦТиО используются эндопротезы фирмы Zimmer. Это высококачественная продукция, которую знают и применяют во всем мире. Различные виды эндопротезов и их широкая размерная линейка позволяют подобрать имплант, который будет наиболее точно подходить каждому пациенту.
Опыт и мастерство хирургов, использование качественных имплантов помогают достичь максимально положительного эффекта при лечении, что помогает улучшению качества жизни пациента.
Основной причиной длительных и сложных операций являются запущенные стадии заболеваний, несвоевременное обращение пациента к специалистам. К моменту обращения сустав может быть уже значительно разрушен. Однако большая опасность позднего обращения заключается в развитии деформаций сустава (Х – и О-образная), что приводит не только к разрушению сустава, но и к поражению связок.
Во избежание поздней диагностики и возникновения запущенных случаев, пациентам следует обращаться к травматологу-ортопеду, как только наблюдаются первые признаки заболевания.
Более подробную информацию об эндопротезировании коленного сустава можно узнать непосредственно у специалистов госпиталя.
Мы готовы и будем искренне рады вам помочь.
Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.
Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.
ТелеМЕД — это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.
Подробнее о Реабилитации.
Источник