Эндопротезирование коленного сустава фото после операции
Причины появления разрастаний
Давайте узнаем больше об остеофитах. Что это такое за болезнь можно выяснить, изучив причины ее возникновения.
Чаще краевые разрастания происходят после травмирования сустава или кости. Проблемы могут возникнуть и при нарушении обменных процессов.
При этом поражаются, как крупные, так и мелкие суставы.Вот основные причины возникновения наростов:
- Воспалительный процесс в суставе.
- Переломы.
- Разрушающие процессы в костной ткани.
- Болезни костей, сопровождаемые опухолями.
- Эндокринные болезни.
- Проблемы с осанкой.
- Наследственная предрасположенность.
- Лишний вес.
- Постоянное нахождение в одной и той же позиции.
Подобные наросты может спровоцировать артроз. Изменения твердых тел наблюдаются там, где таз соединяется с хрящами и связками.
При этом появляются выступы, которые со временем увеличиваются и могут вызвать дискомфорт.
Остеофиты представляют собой разные выросты костной ткани.
В зависимости от причин их образования они могут быть следующими:
- Посттравматические возникают при отрыве надкостницы или при отсутствии полноценного лечения. Если при переломе произошло и заражение инфекции, то это способствует быстрому развитию наростов.
- Дегенеративно-деструктивные проявляются при нарушении хрящевых реактивных образований. При этом хрящевая ткань теряет свою эластичность и подхрящевые участки перегружаются.
- Поствоспалительные характеризуются тем, что воспаление проникает на метафизарные и диафизарные области бедренной кости. При попадании некротического содержания под надкостницу и мягкие ткани развиваются выросты.
- Массивные остеофиты образуются при злокачественных опухолях.
Что такое остеофитоз
На начальной стадии остеофитоз развивается бессимптомно, наросты можно увидеть только на рентгеновском снимке или в результате проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Крупные разрастания причиняют немалый дискомфорт, ограничивают подвижность суставных сочленений, травмируют близлежащие мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, вызывают боль.
Остеофиты коленного сустава: как и когда образуются, симптомы и методы лечения
Остеофиты коленного сустава могут не только ограничивать подвижность ног, но и вызывать сильные боли. Чаще всего небольшие костные наросты выгладят, как маленькие бугорки, но при дальнейшем росте они могут стать причиной обездвиживания.
Содержание статьи:Что это и как образуютсяПричиныОсновные симптомыМетоды лечения
Что же такое остеофиты коленного сустава? Это твердые доброкачественные новообразования или по-другому – наросты. Они появляются на костной ткани. Внешне часто выглядят как вытянутые выросты, поэтому остеофиты иногда называются шипами или шпорами. Образуются чаще всего в области, которая больше всего подвержена сильным нагрузкам, из-за чего может деформироваться костная структура.
Остеофиты не всегда причиняют неудобство или боль. Их появление может протекать бессимптомно.
Они образуются из хрящей, которые работают как губка. Они подпитываются жидкостью, вырабатывающейся суставной капсулой. В результате в хрящ поступает кислород и питательные вещества. При соприкосновении костей из хрящей выделяется необходимое количество жидкости. Она препятствует трению.
Если по какой-либо причине происходит нарушение хряща (травмы, воспаления и т.д.), он истончается, а суставная щель в колене сужается. Это вызывает появление костных наростов. На начальной стадии остеофиты мягкие и эластичные. Но постепенно происходит процесс окостенения. Наросты приобретают четкую форму и ощущаются через кожу при прощупывании.
Причины образования
Остеофиты коленного сустава появляются по множеству причин:
- инфекции;
- травмы;
- воспаление или гнойные процессы в суставах;
- артроз;
- спондилез;
- генетические нарушения;
- лишний вес;
- гормональные изменения во время климакса.
Если в роду есть люди, страдающие от костных наростов в коленных суставах, то это заболевание может передаваться по наследству. Остеофиты чаще всего появляются из-за травм или лишнего веса. По этим причинам коленные суставы деформируются. Часто костные наросты появляются у спортсменов, так как у этой категории людей надкостница постоянно находится в раздраженном состоянии.
Симптомы
Основными симптомами, которые возникают при костных наростах в коленях, являются боли, ухудшение подвижности. Продолжительность и интенсивность зависят от размеров остеофитов и длительности их нахождения в суставах. Костные наросты размерами не более двух миллиметров не доставляют неприятных ощущений.
Как обнаруживается появление остеофитов в коленном суставе? В настоящее время самая оперативная диагностика обнаружения костных наростов – это МРТ.
При помощи аппарата послойно сканируется коленный сустав. Это дает полную картину его структуры.
Но так как этот метод очень дорогой, чаще всего применяется компьютерная томография. Это тоже хороший способ диагностики с помощью рентгеновского излучения. Сустав также сканируется послойно. Но в отличие от МРТ, компьютерная томография дает неполную картину. Компьютерная томография больше подходит для диагностирования начальной стадии заболевания.
Лечение
На начальной стадии заболевания применяется комплексное лечение остеофитов, имеющихся в коленном суставе. Для этого последний обезболивается лекарственными препаратами: анальгин, ибупрофен и т.д. Но так как они сильно раздражают стенки желудка, таблетки принимаются только после еды. При существующих язвах или гастрите назначаются Кетанов, Фепразон или лекарства из группы коксибов.
Лечение нацелено на улучшение кровоснабжения в коленном суставе. Поэтому прописываются Андекалин, Депокалликреин, Актовегин и т.д. В комплексе с витаминами «В». Но врачом перед назначением лекарственных препаратов заранее оцениваются все риски и противопоказания. При воспалительном процессе прописываются Гордокс, Контрикал и т.д.
Во время комплексной терапии назначаются препараты, которые способствуют восстановлению суставного хряща. Но такие лекарства оказывают наибольший эффект только при отсутствии воспалительных процессов. Могут быть назначены Гликозамин и Хондроитина сульфат. Или используются комбинированные препараты: Артра, Хондрофлекс и т.д. Принцип назначения: в сутки коленный сустав должен получать от 1000 до 1500 мг Гликозамина и не меньше 1200 мг Хондроитина.
Во время комплексного лечения может быть выписан Пиаскледин. Это препарат создан на основе авокадо и сои. Пиаскледин высокоэффективен, хорошо бережет хрящ. Но для этого принимать лекарство нужно длительное время.
Во время терапии обязательно производится введение гиалуроновой кислоты. Она выступает аналогом суставной смазки. Гиалуроновая кислота способствует уменьшению трения, пока другие препараты пытаются восстановить хрящ.
Кроме медикаментов назначаются согревающие процедуры. Они уменьшают болевые ощущения и усиливают приток крови к пораженным местам. Делаются компрессы из димексида (он разводится с водой в пропорции 1:4).
Прежде чем узнать, как избавиться от заболевания, необходимо выяснить симптомы:
- Болевые ощущения проявляются вследствие того, что наросты кости начинают мешать функционированию тканей и связок. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ощутимее болевой синдром.
- Разрастание остеофитов становится помехой к полноценному движению связок. Это приводит к проблемам с подвижностью.
- На последней стадии болезнь способствует деформации окружающих мягких тканей.
Остеофиты при коксартрозе
При артрозах начальные остеофиты формируются в результате кальцификации и окостенения краевых разрастаний хрящевой ткани. На участках, где суставной хрящ подвергается наибольшему давлению, происходит его интенсивный износ, истончение и растрескивание. Организм начинает бить тревогу, активизируется выработка и деление клеток хрящевой ткани, призванных компенсировать эти изменения.
Локализация, размеры и форма остеофитов при коксартрозе зависит от стадии заболевания.
- Имеют форму шипов размерами до 1–2 мм. Образуются на внутреннем (преимущественно) и наружном краях вертлужной впадины, не доходят до суставной губы.
- Укрупняются, выходят за пределы хрящевой губы, обычно к этому моменту происходит ее обызвествление и окостенение. Активизируется процесс разрастания костной ткани по наружному краю суставной впадины. Если остеофиты образуются одновременно по внутреннему и наружному краю, формируется клиновидный вырост, который выталкивает головку бедра из суставной впадины, что приводит к подвывиху. Иногда мелкие остеофиты окаймляют головку бедра, не доходя до шейки.
- Обширные костные разрастания в вертлужной впадине и на головке бедренной кости, соприкасающиеся между собой. Остеофиты на головке бедра наплывают на шейку, вызывая ее утолщение и укорочение. Массивные наросты в области наружного отдела подвздошной кости могут достигать большого вертела бедренной кости. В этом случае обычно формируется неоартроз (ложный сустав).
Вред остеофитов
То есть появление остеофитов вызвано стремлением к благой цели, но в конечном итоге они причиняют немало проблем:
- усугубляют болевой синдром, травмируя связки, раздражая нервные окончания;
- ограничивают подвижность сустава, что со временем приводит к атрофии мышц;
- обуславливают изменение формы сочленяющихся костей (так, шарообразная головка бедренной кости при запущенном коксартрозе напоминает шляпку гриба или головку молотка), нарушение конгруэнтности, деформацию сустава;
- могут привести к подвывиху бедра, формированию неоартроза, полному обездвиживанию сустава (анкилозу);
- обломки остеофитов могут попасть в суставную щель, вызвав заклинивание сустава.
Лечение
На 1 стадии коксартроза остеофиты не причиняют дискомфорта и не требуют лечения. В дальнейшем консервативное лечение в основном сводится к минимизации симптомов, обусловленных их разрастанием. Так, при болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные (диклофенак, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам), различные мази и компрессы с обезболивающим действием.
Такое лечение никак не влияет на причину и процесс образования остеофитов. Прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов обязательно должен сочетаться с длительным применением хондропротекторов. Они замедляют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, которые являются толчком к развитию остеофитоза.
Также для нормализации окислительно-восстановительных процессов могут назначаться витаминотерапия, инъекции стекловидного тела, алоэ. Ограниченную подвижность сустава лучше всего восстанавливают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты. Наряду с медикаментозным лечением прибегают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, ЛФК.
Чем крупнее остеофиты, тем осторожнее нужно выполнять упражнения. На 3 стадии насильственная разработка сустава, резкие движения (рывки, махи ногой, глубокие выпады), движения с большой амплитудой категорически противопоказаны, они могут привести к обламыванию разросшейся костной ткани, образованию суставных мышей (свободных тел). По этой же причине на поздней стадии не проводится вытяжение сустава.
Физиотерапия
Ни один метод медикаментозной терапии не может устранить костные деформации. Физиотерапевтические процедуры в большинстве своем тоже обеспечивают лишь симптоматическое лечение. Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия (УВТ), которая на 1–2 стадии успешно противостоит формированию остеофитов.
- разбивают отложения солей кальция, размягчают остеофиты, способствуют рассасыванию спаек суставной капсулы;
- подавляют патологический рост костной ткани и стимулируют регенерацию хрящевой;
- активизируют микроциркуляцию, трофику тканей, обменные процессы;
- способствует разрастанию сети капилляров, улучшению кровоснабжения сустава;
- стимулируют выработку эндорфинов, подавляют болевые ощущения, воспаление;
- ускоряют ранозаживление, срастание переломов.
Для симптоматического лечения при остеофитозе прибегают также к таким процедурам:
- диадинамотерапия – воздействие постоянным током частотой 50–100 Гц для стимуляции обмена веществ, кровообращения, уменьшения боли;
- электрофорез с новокаином, препаратами серы, лития, цинка для улучшения регенерации, обезболивания;
- лазерная терапия – воздействие инфракрасным лазерным излучением для снятия боли, воспаления, отечности.
Артроскопический дебридмент (чистка сустава) – малоинвазивная операция, к которой прибегают на 2 стадии артроза. Через небольшой разрез в суставную полость вводятся миниатюрные инструменты. С их помощью удаляют омертвевшие участки хряща, откусывают костные разрастания, шлифуют суставные поверхности.
После дебридмента может проводиться ремоделирование суставных поверхностей (артропластика), также существуют различные техники восстановления целостности суставного хряща (хондропластики). Артроскопическое вмешательство позволяет на год или на два забыть о симптомах коксартроза, но не останавливает патологические процессы, протекающие в суставе.
Эндопротезирование – более сложная, высокотехнологичная органозамещающая операция. В процессе ее выполнения деформированные суставные компоненты костей полностью удаляются, на их место устанавливаются имплантаты (эндопротезы). В зависимости от того, насколько далеко зашел процесс разрушения и деформации, замене подлежат только бедренный или бедренный и вертлужный компоненты.
Протез может фиксироваться с помощью костного цемента или бесцементным методом. Искусственный сустав можно подвергать только щадящим нагрузкам, необходимо избегать травмоопасных ситуаций. В среднем после 15 лет службы эндопротез нуждается в замене, иногда служит дольше. Если эндопротезирование было выполнено в молодом возрасте, без ревизионной операции не обойтись. И все же этот метод лечения коксартроза на сегодняшний день самый прогрессивный.
При коксартрозе формирование остеофитов на суставных поверхностях тазовой и бедренной костей – неизбежный процесс. Остеофитоз – одна из составляющих компенсаторного механизма при артрозах. Призванные устранить избыточную нагрузку на суставной хрящ, костные разрастания со временем сами превращаются в проблему, провоцируют боли, приводят к ограничению подвижности.
Как лечить остеофиты может назначить только врач. Часто такие наросты не доставляют особых неудобств. Но есть и ситуации, когда лечение просто необходимо.
Хотя хирургические методы используются крайне редко. В этом случае удаление наростов требуется при наличии серьезных болезней.В некоторых случаях для восстановления суставов можно пройти курс мануальной терапии, который позволит нормализовать кровообращение.При более сложных стадиях развития назначается комплексное лечение.
Терапия может включать такие методы:
- Применение противовоспалительных нестероидных препаратов, позволяющих снять отеки болевые ощущения – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак.
- Диета для уменьшения массы тела при ожирении.
- Плавание, лечебная физкультура и упражнения на велотренажере.
- Гирудотерапия и иглоукалывание.
- Уменьшение любых физических нагрузок на больной сустав.
- Применение костылей или трости при ходьбе, а также ношение фиксаторов.
В сильно запущенных случаях рекомендуется операция по удалению выростов, так как они могут причинять сильную боль при движении.
Чаще всего хирургические методы применяются при остеопорозе или артрозе.Как растворить наросты народными средствами, можно также узнать у доктора. В официальной медицине часто используются всевозможные травяные сборы или лечебные мази.Своевременное обращение к врачу и лечение является отличной защитой от возможных осложнений. Если недуг не прогрессирует, то терапия может не понадобиться.
Это бывает в случае инволюции, когда болезнь протекает без симптомов.
Методы диагностики
Чтобы узнать, как бороться с болезнью, нужно выяснить методы ее диагностики. Остеофиты не имеют ярко выраженной симптоматики.
Поэтому определить их можно после рентгенологического обследования. Снимки отображают, какие изменения возникли на костных тканях.Есть и другие методы обследования:
- УЗИ суставов;
- магнитно-резонансная томография;
- атроскопия;
- комплекс лабораторных анализов.
После обследования устанавливается причина заболевания, а также дается описание остеофита по его форме, структуре и расположению.
Лечебная гимнастика
Как убрать болевые ощущения от остеофитов лучше всего подскажет доктор Бубновский. Именно он разработал простой комплекс упражнений, помогающих улучшить самочувствие пациентов при проблемах с суставами.
При этом все нагрузки следует согласовать с лечащим врачом.Также полезна лечебная йога. Специальный комплекс упражнений могут посоветовать даже врачи. При выполнении упражнений необходимо соблюдать правильное дыхание.Стоит учитывать, что для хорошего результата нужно время, так как положительная динамика будет заметна не сразу.При появлении неприятных симптомов стоит проконсультироваться с врачом, а при постановке диагноза всерьез заняться своим здоровьем.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и регулярных занятиях физкультурой можно справиться с этим недугом.
Источник
Замена коленного сустава (ЗКС) – метод хирургического лечения последствий дегенеративно-дистрофического патогенеза колена. Цель операции полное восстановление функций проблемного отдела конечности за счет замены необратимо пораженного сочленения эндопротезом. Гонартроз 3-й степени (в 85% случаев) самая частая причина.
Артроз коленного сустава на рентгене.
А так выглядит пораженный сустав через артроскоп. Обратите внимание на площадь отсутствия хрящевой поверхности.
Примерно в 98% случаев операция прогнозирует благоприятный исход. По окончании качественной реабилитации двигательно-опорные функции полностью восстанавливаются, болезненная симптоматика исчезает, человек возвращается к нормальной здоровой жизни. Эффект от успешно пройденного лечения сохраняется более чем на 15 лет.
Показания к замене
Посмотрите на рентген, на нем вы видите, до какой степени при запущенном гонартрозе изношен гиалиновый хрящ, обеспечивающий гладкое скольжение суставных поверхностей. Концевые участки костей грубо деформируются нарушая функции сгибания и разгибания конечности вызывая интенсивный болевой синдром.
Сравнение здорового и пораженного сустава.
Когда операции не миновать
Основные показания
- гонартроз, сопровождающийся ярко выраженными функциональными нарушениями, стойкой болезненной симптоматикой, вальгусной или варусной деформацией ног;
- асептический некроз мыщелков бедренной кости;
- аутоиммунные заболевания, вследствие которых появились дегенерации в суставных тканях, – болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, подагра, ревматоидный артрит;
- некорректно сросшийся перелом, который нельзя исправить другими методами;
- врожденные аномалии строения сустава;
- локальные новообразования в костно-хрящевых структурах колена, которые требуют обязательной резекции.
Хирургическое техники
Согласно диагнозу, возрастным и весовым критериям, физическим данным и сопутствующим заболеваниям, специалист выбирает наиболее эффективную тактику имплантации:
- частичная замена (одномыщелковая) – протезированию подлежит только одна из полукруглых возвышенностей бедренной кости с подлежащим к ней проксимальным фрагментом большеберцовой кости (применяется у пожилых пациентов и у лиц с низкой физической активностью);
- тотальная операция (полная) – меняется весь коленный сустав, он удаляется полностью, а на его место имплантируется эндопротез;
Неполные имплантаты, устанавливаемые при частичной замене, имеют короткий срок эксплуатации. Такие модели вырабатываются в 2 раза быстрее, чем тотальные конструкции, при этом их потенциал прочности не рассчитан на высокой степени физические нагрузки. Преимущества частичного протезирования состоят в том, что замещается имплантатом только определенная часть сочленения, остальная область остается нетронутой. Таким образом, щадящее вмешательство позволяет сократить сроки реабилитации и перенести восстановительный период относительно легко.
Две техники операции у одного пациента.
Какие бывают эндопротезы?
Протезные системы бывают с подвижной или неподвижной платформой, а также предусматривающие сохранение или удаление задней крестообразной связки. Различаются по виду фиксации, она может быть цементной, бесцементной и комбинированной.
- Подвижные и неподвижные платформы. Большинству пациентов ставят имплантат с амортизирующим вкладышем, который плотно связан с большеберцовым элементом, то есть изделия с неподвижной платформой. Наличие же мобильного вкладыша внутри металлического большеберцового компонента требует хорошего состояния мышечной системы и капсульно-связочного аппарата, в противном случае может произойти смещение протеза.
Имплантант позволяет осуществлять движения в двух плоскостях.
- Связанные и несвязанные конструкции. Несвязанные модели имплантируются чаще молодым людям, физически крепким, с удовлетворительным состоянием коленных связок. Связанные, если серьезно поврежден связочный аппарат колена.
Схема имплантанта.
- Способы фиксации. Она всегда производится на основе костного цемента.
- Материалы узла трения. Комбинации пары трения, как металл-полиэтилен, либо же черная керамика-полиэтилен. Металлические части обычно представлены сплавами на основе титана, кобальтохромовыми или стальными сплавами. Керамические протезы в сочетании с высокомолекулярным полиэтиленом имеют лучшие параметры износоустойчивости и долговечности, но по цене они будут подороже, чем системы из классификации металл-полиэтилен. Обычно керамику-полиэтилен ставят пациентам, ведущим активный образ жизни.
Все чаще применяется керамический бедренный компонент вместо металлического. На изображении степени износа поверхностей. Керамика совершенно не повреждается.
Внимание! Имплант может прослужить от (от 15 до 30 лет), но при условии качественной замены коленного сустава и реабилитации.
Квота в 2018 году положена официально признанным инвалидам по причине гонартроза. В рамках программы ВМП на получение квоты могут рассчитывать люди, нуждающиеся в ревизионном (повторном) вмешательстве, если первичная процедура была выполнена некорректно, что повлекло за собой осложнения.
Чтобы бесплатно прооперироваться, вам потребуется стать в очередь на замену проблемного коленного сочленения эндопротезом. Что для этого нужно?
- Сначала вы проходите все необходимые обследования в своей поликлинике, где стоите на учете.
- Далее полный пакет медицинской документации, включающий все диагностические результаты, выписку из истории болезней, письменное заявление пациента, ксерокопии паспорта, свидетельства ОПС и полиса Обязательного медицинского страхования, заверяет главврач.
- Затем заверенную документацию отсылают на рассмотрение в квотный отдел местного органа здравоохранения. Там ее изучают и дают согласие, о чем вы будете проинформированы, документы отправляют в клинику, которая специализируется на установке коленных имплантов.
- Клиника оповещает местный ОЗ о дате хирургического сеанса. Городской орган здравоохранения связывается с вами и вы должны будете прийти и забрать направление на операцию. В направлении будут точно указаны дата запланированного вмешательства и клиника, где вам будет оказана ВМП.
После одобрения местным органом здравоохранения вам потребуется еще ждать от 3 месяцев до 1,5 года, когда пригласят в ту или иную больницу на лечение.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Желательно оперироваться в Москве или Санкт-Петербурге в больницах федерального типа при НИИ, там, по сравнению с другими клиниками, практикуют лучшие хирурги России.
Где лучше сделать замену коленных суставов за рубежом? Однозначно, в Чешской Республике, цены в клиниках ЧР намного ниже, чем в других знаменитых странах медицинского туризма.
Подготовка к операции
Речь будет о том, как подготовиться, чтобы после перенесенного эндопротезирования вы легко восстанавливались.
- Во-первых, начните заниматься лечебной физкультурой, минимум за 2-3 месяца до намеченной процедуры. Лучше, если вы будете посещать занятия под контролем ЛФК-инструктора. Превосходно на повышение выносливости мышц оказывает плавание в бассейне и аквагимнастика, поэтому возьмите это обязательно на заметку.
Делайте хотя бы минимальные движения.
- Во-вторых, похудейте, если ваши весовые параметры не соответствуют нормальным значениям. Даже несколькими сброшенными килограммами вы в значительной мере обеспечите себе более гармоничный реабилитационный период, который не будет осложнен лишними нагрузками, отягощающими прооперированный отдел. Снижение веса предельно сократит риск развития неприятных последствий в виде преждевременного выхода из строя протеза.
С лишним весом: хуже заживает шов, сложнее анестезия, труднее и дольше реабилитация, быстрее износ эндопротеза.
Борьба с вредными привычками. За 3 месяца бросьте курить, исключите прием алкогольных напитков, и больше никогда не возвращайтесь к ним. И первое, и второе – злобные враги, угнетающие естественные возможности организма к регенерации травмированных в ходе операции тканей, в том числе к противостоянию всем возможным интра- и постоперационным негативными явлениями.
Курение замедляет процессы регенерации, откажитесь от него.
Подготовьте свое жилище:
- Первое, что необходимо сделать, это надежно прикрепить поручни в туалете и ванной комнате, которые будут служить до вашего выздоровления в качестве страховочных элементов.
- В вашем доме или квартире ничего не должно мешать передвижению и не выступало потенциальной причиной травматизма. Поэтому уберите коврики, телефонные и электрические кабели с полов, предметы мебели стоящие посередине комнат.
- Чтобы принимать правильную позу при посадке на стул или принятии положения лежа, не сгибая конечность более чем на 90 градусов, надо возвысить все поверхности для лежания и сидения.
- Все предметы и вещи первой необходимости должны находиться на доступном уровне, чтобы вам не пришло в голову вдруг за ними тянуться, наклоняться, приседать и, не дай бог, становиться на табуреты и прочие подставочные элементы.
Очень полезная в быту вещь.
Хирургический процесс
Замену коленного сустава проводят под эпидуральным наркозом. Анестезирующий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника, что вызывает полное блокирование болевой чувствительности нижних конечностей, при этом пациент остается в сознании.
Как хирург видит сустав во время операции.
Этапы классической операции:
- Сначала выполняется широкая антисептическая обработка кожных покровов проблемной ноги, после конечность покрывают пленкой.
- Дальше хирург совершает разрез мягких тканей на передней стороне колена, аккуратно обнажая пораженный сустав.
- После открытия сочленения патологические наросты и свободные костно-хрящевые фрагменты удаляются.
- Костные единицы выравнивают по оси, снимаются поверхностные слои с бедренной и большой берцовой кости, затем опиленные компоненты шлифуются.
- В большеберцовой кости создается небольших размеров канал, в который погружают заднюю втулку протеза. Этот плоское металлическое или керамическое плато повторяющее геометрию краевого костного участка, с упругой полимерной вкладкой.
- На обработанную бедренную кость фиксируется часть эндопротеза, которая по форме имитирует естественные округлости нижнего участка кости бедра.
- По окончании процедуры рана обильно промывается, выполняется гемостаз, ставится дренажная система, разрез послойно ушивается по технике узлового шва. Завершает операционный процесс наложение на конечность тугой стерильной повязки.
Хирургический процесс длится в среднем 2 часа. Когда операция по замене коленного сустава окончена, больного на несколько часов переводят в реанимационное отделение. В блоке интенсивной терапии медицинский персонал осуществляет внимательный контроль над всеми жизненными циклами организма. Потом прооперированный человек переводится в обычную палату, где начинают реализовывать комплексную программу реабилитации, специально разработанную для конкретного пациента.
Сроки восстановления
2,5-3 месяца, это время, которое необходимо для того, чтобы искусственная конструкция окончательно прижилась и разработалась, а пациент полностью адаптировался к жизни с новым суставом.
Хорошо заживающий шов примерно на 10 день после операции.
Весь восстановительный период может продлиться 2,5-3 мес., а иногда и до полугода. Без реабилитации смысла в пройденной замене коленного сустава нет. Поэтому:
- не игнорируйте обязательный восстановительно-лечебный процесс, не сокращайте его сроки;
- проходите физиотерапевтические процедуры и занятия ЛФК;
- восстанавливайтесь в хорошем профильном медицинском заведении;
- соблюдайте ограничения и все медицинские рекомендации(хождение на костылях и с тростью, соблюдение угла сгибания конечности и пр.).
Прошло 6 месяцев.
Необходимо всю жизнь соблюдать особенный график физической активности, так сказать, в щадящем режиме. В не являетесь инвалидом, вы – физически здоровый человек, но, имея протез, нуждаетесь в соблюдении правил:
- не совершать интенсивные махи ногами;
- глубоко и резко не приседать;
- не поджимать под себя ноги и не становиться на колени;
- не прыгать и не спрыгивать с возвышенных объектов;
- не заниматься командными видами спорта (футбол, баскетбол и пр.);
- вести активный образ жизни, отдавая предпочтение нетравматичной физкультуре (плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм, облегченная езда на велосипеде, аквагимнастика и др.)
- дозировать нагрузки, не допуская физической перегрузки и рационально комбинируя активность с отдыхом;
- всегда посещать плановые обследования и т. д.
Важно осознавать, что функциональность протезированной ноги теперь полностью зависит от состояния мышечного комплекса. Вашими пожизненными рекомендациями являются регулярные занятия ЛФК. Тренировки после пройденного реабилитационного курса можно выполнять в домашних условиях.
Противопоказания
Ни возраст, ни высокая масса тела не являются основанием для отказа в проведении операции. Процедура противопоказана, если имеются:
- неконтролируемый сахарный диабет и диабет в стадии декомпенсации;
- тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
- почечные заболевания, характеризующиеся нарушенной азотовыделительной функцией почек (почечная недостаточность и пр.);
- печеночная и легочная недостаточность 2-3 ст.;
- любые хронические заболевания в фазе обострения;
- локальный и общий инфекционно-воспалительный, гнойный очаг;
- серьезные состояния иммунодефицита;
- парез или паралич конечностей;
- тяжелые формы остеопороза;
- выраженные тромбы в венах нижних конечностей;
- тяжелые нервно-психические расстройства.
Так может выглядеть рана у диабетика.
Риски операции
Показатель вероятности осложнений, как мы ранее упоминали не превышает 2%. В России — 6%, это:
- локальный инфекционный процесс;
- тромбоз глубоких вен ног и легочная тромбоэмболия;
- расшатывание и нестабильность протеза;
- вывихи, подвывихи, перелом эндопротеза;
- перипротезный перелом кости;
- упорная боль и контрактура.
Инфекция одно из самых трудно излечиваемых осложнений.
Почему все эти отрицательные реакции происходят? В основном они обусловлены несоблюдением технологических принципов при постановке имплантата, некорректно подобранным видом протеза, неудовлетворительными условиями в операционном блоке, некачественной реабилитацией, всевозможными травмами конечности на любом сроке после операции и игнорированием исполнения правил, касающихся физического режима.
Источник