Эндопротезирование коленного сустава цена в алматы
Эндопротезирование колена
Причинами заболеваний коленных суставов является оказываемое на него давление массой тела человека, а также большое количество движений ног. Из-за нагрузки и частых микротравм происходит преждевременное изнашивание хряща, и сустав колена разрушается.
Медикаментозное лечение в таких случаях не дает результатов. Эндопротезирование коленного сустава остается единственным способом лечения, помогающим устранить болезненные симптомы и сохранить двигательные функции.
Во время операции по эндопротезированию, хирург-ортопед заменяет разрушенный сустав на аналогичный по форме и функциям искусственный. Операция помогает полностью восстановить двигательные функции ноги.
В большинстве случае поводом для эндопротезирования становится остеоартрит или остеоартроз коленного сустава. Причины артрита колена различны: это могут быть травмы, инфекционные заболевания, вирусные инфекции и аутоиммунные состояния.
Веским поводом для эндопротезирования могут стать серьезные нарушения функций сустава и значительный болевой синдром, что влечет за собой заметное снижение качества жизни. Операция может быть назначена пациенту любого возраста по показаниям.
Как происходит эндопротезирование коленного сустава?
В первую очередь хирург-ортопед сделает пациенту рентгеновские снимки, чтобы изучить проблему со всех сторон. Снимки помогут оценить степень повреждения и подобрать нужный протез.
Эндопротезы различаются типом фиксации и бывают трёх классов:
- эндопротезы с беcцементной фиксацией
- эндопротезы с цементной фиксацией
- комбинации с цементной и бесцементной фиксацией
Также будет проведено обследование узкими специалистами и лабораторные тесты на выявление сопутствующих заболеваний.
Операция по имплантации коленного сустава длится около двух часов.
Стоимость:
Прием врача травматолога первичный — 6 000 тг.
Прием врача травматолога повторный – 3 500 тг.
Записаться на прием
Посмотреть весь прайс
Благодаря развитию технического прогресса, нам доступны материалы и технологии, способные заменить части человеческого организма, но с сохранением их функции. Одним из современных методов улучшения качества жизни стало эндопротезирование колена.
Эндопротез колена такой же, как и обычный сустав, с единственным отличием — это искусственное приспособление, созданное по его форме и способное заменить его функцию.
Он в точности повторяет элементы человеческого коленного сустава, позволяя осуществлять необходимый размах движений.
Преимуществом перед другими методами лечения является то, что при имплантации искусственного коленного сустава не нужно совершать обширную резекцию кости. К тому же, сохраняется свой собственный связочный аппарат сустава, кроме случаев, когда он не подлежит восстановлению.
Выбор эндопротеза — процесс индивидуальный и имеет особенности для каждого конкретного случая.
Какие показания, чтобы делать эндопротезирование колена?
Основными факторами выбора являются: неэффективность медикаментозного лечения, ухудшение состояния больного, которое приводит к инвалидизации. Кроме этого, может присутствовать сильная боль. После рентгенографии уже можно сделать вывод о надлежащей операции именно по рентгенологическим признакам.
Цель операции – облегчить передвижение, уменьшить или снять боль, вернуть дееспособность и работоспособность, а также, в конечном итоге, улучшить качество жизни.
Пораженные компоненты сустава во время операции заменяют на эндопротез, изготовленный из хромокобальтового сплава, полиэтилена и титана, имеет высокую прочность и не отторгается организмом. Это обуславливает длительность службы (около 15-20 лет), но это значение может достигать более 30 лет. После этого можно заменить изношенные компоненты новыми.
Эндопротезирование колена имеет свои показания к операции. В основном они связаны с невозможностью выполнения функции своим собственным суставом:
- варусная или вальгусная деформация (обращение колен наружу или внутрь: valgus значит стучать коленками, и varus — кривоногий);
- тяжелая деструкция одной или обеих суставных поверхностей костей составляющих сустав, с выраженным болевым синдромом;
- диспластические деформирующие, дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
- переломы внутри сустава, а также случаи, когда такие переломы неправильно срастаются;
- ложные суставы;
- артрозы, возникшие после травмы;
- нестабильность связочного аппарата;
- анкилозы суставов (отсутствие движений в суставе);
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- асептический некроз головки бедра;
- резкое нарушение опорной и двигательной функции конечности;
Но также следует помнить о противопоказаниях:
Абсолютные:
- незрелость опорно-двигательного аппарата;
- психические или неврологические нарушения;
- инфекционный процесс в области сустава давностью, который длится менее 3-х месяцев или наличие очага гнойной инфекции (включая тонзиллиты, кариозные зубы, отиты, хронические гаймориты и гнойничковые заболевания кожи);
- заболевания в стадии декомпенсации;
- заболевания артерий и вен нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
- полиаллергия;
- невозможность передвижения;
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости.
Относительные (чрезмерная масса тела, хронические заболевания печени, или других органов, онкозаболевания, гормональная остеопатия).
Осложнения:
Эндопротезирование колена имеет незначительный риск осложнений. Например, бактериальные инфекции, тромбоз нижних конечностей наблюдаются лишь у одного процента прооперированных. Но, несмотря на это, все равно проводится профилактика инфицирования, путем кратковременной терапии антибиотиками и назначаются противотромбозные препараты.
Подготовка к операции:
Эндопротезирование колена требует тщательной подготовки, поскольку операция оказывает нагрузку на организм. Поэтому перед операцией пытаются улучшить показатели всех анализов и результаты инструментальных исследований. Хронические заболевания следует предварительно довести до максимально возможной ремиссии.
Физическая реабилитация
Для начала в послеоперационном периоде под ногу необходимо что-то подкладывать (например, подушку) для предотвращения отеков. При этом, колени нужно держать максимально прямыми. После удаления дренажа уже можно занимать удобное положение тела для сна.
Сразу же после операции необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте. При продолжительном стоянии ногу нужно поставить, например, на табуретку.
Сгибания и разгибания стоп также стимулируют кровообращение и уменьшают отеки нижних конечностей. Можно делать упражнения на сгибание стопы по нескольку раз в день, не реже одного раза в час.
Местное лечение холодом используется для уменьшения боли, а также для предупреждения и лечения отеков.
Необходимо соблюдать оптимальный режим физической активности, чтобы восстановить функцию конечности.
Иммобилизация гипсом не требуется при прочном креплении протеза. Через 2 недели после проведения операции снимают швы и приступают к реабилитации с использованием механотерапии и массажа.
Механотерапия — лечение физическими упражнениями, выполняемыми с помощью специальных аппаратов. Точно направленные и строго дозированные движения, целью которых является восстановление подвижности в суставах и укрепления силы мышц, действуют локально на ткани, усиливают лимфо- и кровообращение, увеличивают эластичность мышц и связок, возвращают суставам свойственную им функцию.
Основы послеоперационного ухода:
- Для начала в послеоперационном периоде под ногу необходимо что-то подкладывать (например, подушку) для предотвращения отеков. При этом, колени нужно держать максимально прямыми. После удаления дренажа уже можно занимать удобное положение тела для сна.
- Сразу же после операции необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте. При продолжительном стоянии ногу нужно поставить, например, на табуретку.
- Сгибания и разгибания стоп также стимулируют кровообращение и уменьшают отеки.
- Местное лечение холодом используется для уменьшения боли, а также для предупреждения и лечения отеков.
- Необходимо соблюдать оптимальный режим физической активности, чтобы восстановить функцию конечности.
Ходить с костылями без нагрузки можно начинать приблизительно через месяц после операции. С частичной нагрузкой на оперированную ногу — спустя 1,5 — 2 месяцы, с полной нагрузкой — через 3-4 месяца.
Эндопротезирование колена требует около полугода на полное восстановление. Все зависит от особенностей предоперационной патологии, желания больного и соблюдения режима.
Источник
Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей. Эндопротезирование суставов в его современном виде с успехом применяется с начала 70-х годов ХХ века. За это время медицина накопила колоссальный опыт в данной области. На сегодняшний день тотальное эндопротезирование коленного сустава является стандартизированной операцией.
Ежегодно в мире проводится сотни тысяч подобных хирургических вмешательств.
Коленный сустав
Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений и несёт на себе практически всю нагрузку, связанную с ходьбой, бегом и другими перемещениями тела. В его образовании принимают участие бедренная и большеберцовая кости и надколенник (коленная чашечка). Стабильность сустава обеспечивается крупными связками, прикрепляющимися к бедренной и большеберцовой костям. В силу своего поверхностного расположения и большой нагрузки, коленный сустав подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого, заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто.
Начальные стадии заболевания возможно приостановить консервативными методами. При более запущенных формах, приводящих к нарушению функции сустава и выраженному болевому синдрому, методом выбора является эндопротезирование сустава.
Наиболее частые показания к проведению эндопротезирования коленного сустава
Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются остеоартроз или остеоартрит коленного сустава. Термин «остеоартроз» объединяет группу дегенеративно-дистрофических заболеваний различной этиологии, но со сходными клиническими проявлениями и морфологическими изменениями, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.
Данное заболевание является наиболее распространённой причиной мышечно-суставной боли, приводящей к нетрудоспособности и инвалидизации. При этом поражение коленного сустава (гонартроз) составляет около двух третей всех случаев остеоартроза. Рентгенологически остеоартроз коленных суставов выявляется у 7,7-14,3% лиц в возрастной группе 45-49 лет. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к их функциональной недостаточности. Если на начальных стадиях данного заболевания боль механического характера возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и достаточно быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования остеоартроза её интенсивность увеличивается, она не проходит после отдыха, появляется в ночные часы и часто сочетается с утренней скованностью сустава. Артриты, в свою очередь, представляют собой большую группу заболеваний суставов, в основе которых лежит воспалительный процесс. Наиболее частыми формами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.
Остеоартрит обычно развивается у людей старше 50 лет и имеет наследственную предрасположенность. Частыми причинами артрита колена (гонартрита) могут быть травмы, инфекционные заболевания — туберкулёз, бруцеллёз, вирусные инфекции, аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).
Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии. Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.
Техника эндопротезирования коленного сустава и виды эндопротезов.
Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов. При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.
Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми.
Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат).
Источник
Троакарная эпицистостомия
ТУР образования уретры (1 категория)
ТУР образования уретры (2 категория)
ТУР образования уретры (3 категория)
Диагностическая цистоскопия
Манипуляционная цистоскопия (без стоимости исследования материала)
Установка внутреннего стент-катетера
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (I категория)
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (II категория)
Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (III категория)
ТУР стриктуры уретры (1 категория)
ТУР стриктуры уретры (2 категория)
ТУР стриктуры уретры (3 категория)
Удаление внутреннего стент катетера
Иссечение уретероцеле с установкой стента
Пункция почек под УЗИ контролем
Трансуретральная фотоселективная вапоризация простаты
Лапароскопическое устранение варикоцеле (1 категория)
Лапароскопическое устранение варикоцеле (2 категория)
Лапароскопическое устранение варикоцеле (3 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (1 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (2 категория)
Лапароскопическое нефрэктомия (3 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (1 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (2 категория)
Лапароскопическая пластика ЛМС (3 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (1 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (2 категория)
Лапароскопическая марсупилизация кисты почки (3 категория)
Лазерная вапоризация опухоли мочевого пузыря
Лапароскопическая простатэктомия (1 категория)
Лапароскопическая простатэктомия (2 категория)
Лапароскопическая простатэктомия (3 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (1 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (2 категория)
Лапароскопическая цистопростатэктомия с илеокондуитом (3 категория)
Нефрэктомия (1 категория)
Нефрэктомия (2 категория)
Нефрэктомия (3 категория)
Устранение гипоспадии (1 категория)
Устранение гипоспадии (2 категория)
Устранение гипоспадии (3 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (1 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (2 категория)
Цистолитотомия Sectio alta (3 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (1 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (2 категория)
Протезирование полового члена (без стоимости протеза) (3 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (1 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (2 категория)
Орхидопексия (крипторхизм) (3 категория)
Пластика ЛМС (1 категория)
Пластика ЛМС (2 категория)
Пластика ЛМС (3 категория)
Удаление кондилом, атером, липом (1 категория)
Удаление кондилом, атером, липом (2 категория)
Удаление кондилом, атером,липом (3 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (1 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (2 категория)
Пластика пузырно-влагалищного свища (3 категория)
Уретероцистонеостомия (1 категория)
Уретероцистонеостомия (2 категория)
Уретероцистонеостомия (3 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(1 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(2 категория)
Вскрытие и дренирование оболочек яичка по Бергману (Винкельмана)(3 категория)
Биопсия яичек (1 категория)
Биопсия яичек (2 категория)
Биопсия яичек (3 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (1 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (2 категория)
Биопсия яичек с вазоэпидидимоанастомозом (3 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (1 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (2 категория)
Трансобтураторная уретропексия (без стоимости петли) (3 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(1 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(2 категория)
Иссечение полипа уретры (парауретральной кисты)(3 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (1 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (2 категория)
Вскрытие и дренирование паранефрита (3 категория)
Дистанционно-ударноволновая литотрипсия
Анестезиология
Наркоз (при хирургических вмешательствах) За 1ст риска
Наркоз(при хирург.вмешат.)За 1час 2—3ст риска
Наркоз(при хирург.вмешат.)За 1час 4ст риска
Ушивание разрыва влагалища
Диагностическое выскабливание полости матки (ДВПМ)
Лимфотропное введение препарата
Вылущивание кисты бартолиновой железы
Двухсторонние кисты яичников
Пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс
Лапароскопия хирургическая стерилизация
Пластическая операция на маточных трубах
Клиновидная резекция яичников
Лапароскопическое ушивание перфоративного отверстия
Хирургическое лечение эндометриоза
Прочие манипуляции на влагалище
Лапароскопическая аднексэктомия
Лапароскопическая промонтофиксация
Лапаротомия. Промонтофиксация
Лапароскопическая промонтофиксация с НАМ
1 койко-день (в 2местной палате 3-х разовое питание, обслуживанием)
Дневной стационар (без питания)
Отоларингология
Подслизистая резекция носовой перегородки
Тозиллэктомия жидким азотом
Радикальная операция на ухе (1сторона)
Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин
Полипэктомия барабанной полости
Репозиция костей спинки носа (ручная)
Репозиция костей носа в условиях опер(инструмен)
Лечение храпа инъекционное, жидким азотом
Вскрытие гематом носовой перегородки, мочки уха
Вскрытие кист небных миндалин
Удаление инор.тел из гортани,трахеи,пищевода
Шунтирование барабанной перепонки без стоимости шунта
Маммология
Мастэктомия с лимфоденэктомией
Широкое иссечение опухоли кожи с пластикой
Иссечение опухоли мягких тканей
Иссечение опухоли грудной железы
Секторальная резекция 2 степени сложности
Секторальная резекция 1 степени сложности
Радикальная резекция молочной железы с лимфаденоэктомией
Онкология
Пункционная биопсия наружных органов
Пункционная биопсия внутренних органов
Травматология
Новокаиновая блокада:местная инфильтрационная
Гипсовая иммобил.без репозиции(в зав.от раз.)
Закрытая репоз.перелома под наркоз(в зав.от слож)
Внутри или околосуставное введение препаратов
Вывих акромиального конца ключицы
Внутрисуставной перелом дистального отдела плеча
Перелом хирургической шейки плеча
Отрывной перелом надмыщелка плеча
Вывих предплечья (закрытое вправление под наркозом)
Вывих плеча (закрытое вправление под наркозом)
Восстановление сухожилий бицепса
Заст.перелом луч.кости втип.месте со смещ.(отк.репоз)
Лечение флегмон, абсцессов
Открытое вправление вывихов
Откр.вправ.вывихов плюс.пястных костей фаланг пальцев
Остеосинтез лучевой кости
Остеосинтез локтевой кости
Остеосинтез обеих костей предплечья
Остеосинтез локтевого отростка
Остеосинтез пястных костей и фаланг пальцев
Остеосинтез костей голени
Создание синостаза (предплечье, голень)
Остеосинтез бедренной кости
Остеосинтез плюсневых костей
Остеосинмез надколленника
Остеосинтез пястной кости спицей Киршнера
Пластика ключично-акромиальной связки
Удаление гематомы из голени
Удаление сухожильного ганглия
Миотомия по Зацепину при кривошее
Устранение постожоговых рубцовых контрактур
Реконструктивные операции при застарелых травмах локтевого сустава
Рассечение кольцевидной связки кисти
Артроскопия коленного сустава
Закрытое вправление вывиха бедра (коксид)
Блокирующий остеосинтез костей верхних и нижних конечностей
Интрамедуллярный и накостный остеосинтез костей конечностей
Артроскопическая пластика связок коленного и плечевого сустава
Артроскопическая менискэктомия
Гемодиализ
Ревизия артерио-венозной фистулы
Перевязка артерио-венозной фистулы
Аппендицит (лапароскопия)
Грыжесечение при паховой грыже (лапароскопия)
Грыжесечение при паховой грыже
Грыжи передней брюшной стенки (I степени)
Грыжи передней брюшной стенки (II степени)
Грыжи передней брюшной стенки (III степени)
Послеоперац.рецид.грыжи с аутодермо.,аллопластикой
Холецистодигестивные анастомозы
Холецистэктомия лапаротомия
Спленэктомия лапароскопия
Струмэктомия (диффузно токсический зоб)
Лапароскопия адреналэктомия
Иссечение параректального свища
Операция при спаечной болезни брюшной полости
Острая кишечная непроходимость
Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика (ТДПСП)
Лигирование параректального свища
Панкреатоцистоеюноанастомоз
Диагностическая лапароскопия
Диагностическая лапароскопия с биопсией
Лапароскопическая коррекция спаечной болезни
Нейрохирургия
Микроскопическая дисэктомия на грудном и поясничном уровне
Микрохирургическая дисэктомия на шейном уровне
Микрохирургическое удаление интрамедулярных опухолей спинного мозга
Микрохирургическое удаление грыжи диска на поясничном уровне
Ляминэктомия(шейный уровень)
Ляминэктомия(поясничный уровень)
Краниопластика(без стоимости «цемента»)
Микрохирургическое удаление экстрамедуллярной опухоли
Микрохирургическое удаление интрамедуллярной опухоли
Вертебропластика(без стоимости расходного материала)
Кифопластика(без стоимости расходного материала)
Транспедикулярная фиксация позвоночника в грудо-поясничном отделе(без имплантов)
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 1
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 2
Микрохирургические операции на периферических нервах. Категория 3
Пункционная декомпрессия поясн.диска(без стоимости декомпрессора)
Радиочастотная абляция фасеточных нервов(1 фасетка)
Блокада точек позвоночной артерии(1 процедура)
Блокада фасеточных нервов под контролем С-дуги(1 фасетка)
Сакральная блокада по Катлину(1 процедура)
Эндокринология
Инстиляция и обучение инсулиновой помпы
Суточный мониторинг сахара
Отоларинголог
Повторная консультация врача
Перевязка ран (мед.сестра)
Перемещение в пазухах лек. средств на ОХ-10 по Проекции
Продувание слуховой трубы через катетер
Вскрытие абсцесса носа и уха несложная
Вскрытие абсцесса носа и уха сложная
Внутригортанное вливание масло
Задняя тампонада носа при кровотечений
Вскрытие, дренирование, гематомы и абсцесса перегородки
Вскрытие атеромы и кисты уха
Эндоназальное вскрытие гайморовых пазух
Перевязка ран (врачебный)
Анемезация слизистой полости носа
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер
Пункция и катетеризация верхнечелюстной пазухи
Массажный кабинет
Массаж верхних конечностей (кисть, предплечья)
Массаж голеностопного сустава
Массаж нижних конечностей
Массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника
ЭЭГ (электроэнцефалография)
ЭЭГ (электроэнцефалография)
Источник